Rozsudok Krajského súdu Košice sp. zn. 3Sd/90/2012 z 12. 2. 2013 Citácia: rozsudok Krajského súdu Košice z 12. februára 2013, sp. zn. 3Sd/90/2012, ECLI:SK:KSKE:2013:7012201448.2 Krajský súd Košice | 3Sd/90/2012 | ECLI:SK:KSKE:2013:7012201448.2 | 2013-02-12 | Rozsudok Oblasť práva: Správne právo – Dôchodky Citované ustanovenia: zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení Zdroj: https://obcan.justice.sk/content/public/item/0dcc55e4-0b0d-4da7-8b29-00042942dd9a Odkaz: https://www.kauzis.sk/judikatura/r/ECLI:SK:KSKE:2013:7012201448.2 Súd: Krajský súd Košice
Spisová značka: 3Sd/90/2012
Identifikačné číslo súdneho spisu: 7012201448
Dátum vydania rozhodnutia: 13. 02. 2013
Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Valéria Mihalčínová
ECLI: ECLI:SK:KSKE:2013:7012201448.2

ROZSUDOK V MENE
SLOVENSKEJ REPUBLIKY

Krajský súd v Košiciach, samosudkyňou JUDr. Valériou Mihalčinovou, v právnej veci navrhovateľa: Y.
G. Q. T. É. B. F. N., trvale bytom Y. XXX, t. č. O. X, W., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ú s t r e d
i e, ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, o invalidný dôchodok, takto

r o z h o d o l :

Z r u š u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 15. októbra 2012 č. XXX XXX XXXX X a vracia jej vec
na ďalšie konanie.

Účastníkom náhradu trov konania n e p r i z n á v a.

o d ô v o d n e n i e :

Preskúmavaným rozhodnutím odporkyňa podľa § 70 a § 71 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom
poistení v znení neskorších predpisov zamietla žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok z 02.10.2012
z dôvodu, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia pobočky Sociálnej poisťovne
Košice z 02.10.2012 pre dlhodobý nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať
zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou.

Proti tomuto rozhodnutiu podal včas opravný prostriedok navrhovateľ. Uviedol, že od augusta 2012 mu
bola priznaná sociálna podpora 62,- Eur, ktorá nestačí na jeho živobytie a celkovú existenciu, pričom
tvrdo pracoval od 17. rokov, odvádzal dane, platil nemocenské odvody do sociálnej poisťovne kým sa k
moci nedostal demokratický systém. Potom nastúpila éra kadejakých zlodejov, ktorí ako zamestnávatelia
a vykorisťovatelia sa dostali k moci a zabudli platiť odvody za svojich zamestnancov, pričom aj on sa stal
ich obeťou. Prišiel o zdravie, lebo nebolo možné dať sa vypísať, aby neprišiel o prácu. Má nepretržité
bolesti chrbtice, ktoré mu nedovoľujú normálne existovať a ani pracovať. Ďalej má problémy s udržaním
stolice, s chôdzou, problémy so zrakom, ako aj sluchom - na pravé ucho nepočuje a na ľavé na 30 %.
V Sociálnej poisťovni v Košiciach mu dali podpísať kôpku papierov a to posudkový lekár bez toho, aby
čo i len slovkom sa spýtal čo ho trápi a aký je jeho zdravotný stav. V živote tvrdo pracoval od vysokej
pece po vrtné veže, baňu atď. a teraz nevládze udržať lyžicu, stolicu, bol operovaný na zlatú žilu, žlčník.
Nemá rodinu, je odkázaný sám na seba a na 62,- Eur, ktoré dostáva mesačne. Ďalej uviedol aké má
zdravotné problémy, a preto žiadal o opätovné prehodnotenie jeho zdravotného stavu na účely invalidity.

Na súdnom pojednávaní poukázal na to, že jeho zdravotné problémy, ktoré uviedol v opravnom
prostriedku naďalej pretrvávajú, pociťuje sústavné bolesti, a preto musí užívať lieky na ich utíšenie.
Zadovážil si na pojednávanie ďalšie odborné lekárske nálezy, ktoré aj súdu predložil.



Odporkyňa na súdnom pojednávaní, ako aj v písomnom vyjadrení navrhla preskúmavané
rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Uviedla, že posudkoví lekári sociálneho poistenia v konaní
predchádzajúcom vydaniu napadnutého rozhodnutia, ako aj v konaní o opravnom prostriedku na základe
predložených odborných lekárskych nálezov a vlastného vyšetrenia vyhodnotili, že navrhovateľov
zdravotný stav nie je zhoršený na úroveň invalidity, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať
zárobkovú činnosť 30 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľ v konaní o opravnom
prostriedku predloženými listinnými dôkazmi (odbornými lekárskymi nálezmi) nepreukázal, že jeho
zdravotný stav odôvodňuje vznik invalidity.

Súd v konaní podľa § 250l a nasl. O.s.p. na nariadenom pojednávaní preskúmal napadnuté rozhodnutie
odporkyne, oboznámil sa s opravným prostriedkom navrhovateľa, písomným vyjadrením odporkyne,
posudkovým spisom (zdravotnou dokumentáciou navrhovateľa), dávkovým spisom odporkyne,
lekárskou správou posudkového lekára Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko v Košiciach
z 13.12.2012 a dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľa je dôvodný.

Z obsahu pripojených spisov súd zistil, že navrhovateľ žiadosťou z 29.05.2012 požiadal o dávku
sociálneho poistenia, ku ktorej pripojil aj odborné lekárske nálezy.

Podmienky nároku na vznik invalidného dôchodku sú upravené v § 70 a nasl. zákona č. 461/2003 Z. z.
o sociálnom poistení v znení neskorších zmien (ďalej len „zákon“).

Podľa § 70 ods. 1 zákona poistenec má nárok na invalidný dôchodok ak sa stal invalidným, získal počet
rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na
starobný dôchodok, alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok.

Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú
činnosť je upravená v § 71 zákona.

Podľa uvedeného ustanovenia poistenec je invalidný ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má
pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou
osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti
vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden
rok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti,
duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a
telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby.

Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe lekárskych správ a údajov
zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického
záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a komplexných funkčných vyšetrení a
ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť.

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je upravená v prílohe č. 4 k zákonu o sociálnom
poistení. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa
druhu zdravotného poistenia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobého nepriaznivého zdravotného
stavu a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery
poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať
zárobkovú činnosť určenú podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo
nepriaznivého zdravotného stavu možno zvýšiť najviac o 10 % ak závažnosť ostatných zdravotných
postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný
stav na účely invalidity sa posúdi opätovne ak sa predpokladá zmena vo vývoji zdravotného stavu a
zmena schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.



Lekárska posudková činnosť pri výkone sociálneho poistenia je upravená v § 153 zákona.

Podľa tohto ustanovenia lekárska posudková činnosť dôchodkového poistenia zahŕňa posudzovanie
dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.
Lekársku posudkovú činnosť vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a
posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia. Posudkový lekár pri výkone lekárskej posudkovej činnosti
spolupracuje s praktickým lekárom, ošetrujúcim lekárom. Posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia
môže posúdiť dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav poistenca v prítomnosti prísediaceho lekára so
špecializáciou v príslušnom špecializačnom odbore.

Na základe žiadosti navrhovateľa a predložených odborných lekárskych nálezov a to prepúšťacej
správy z hospitalizácie z neurologickej kliniky od 04.03. do 08.03.2011, prepúšťacie správy i interného
oddelenia od 26.10. do 28.10.2011, neurologického vyšetrenia zo dňa 16.05.2012 a interného vyšetrenia
zo dňa 02.04.2012 a aj po vlastnom vyšetrení posudkový lekár Sociálnej poisťovne, pobočka Košice
dňa 02.10.2012 zhodnotil predložené odborné nálezy a to predovšetkým z interného vyšetrenia a
prepúšťaciu správu z interného vyšetrenia a neurologického vyšetrenia, ako aj prepúšťaciu správu z
neurologickej kliniky a skonštatoval, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľa sú choroby
nervového systému s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa kapitoly VI, oddiel
A, položky 9b v rozsahu 30 až 50 % a stanovil na dolnej hranici, t. j. 30 % z dôvodu, že po hospitalizácii
na internom oddelení bol prepustený s priaznivým vývojom TK, KP kompenzovaný, neurologický nález
stabilizovaný.

V súdnom konaní zdravotný stav navrhovateľa na základe odborných lekárskych nálezov, ktoré
posudzoval aj posudkový lekár pred vydaním preskúmavaného rozhodnutia uviedol, že navrhovateľ
v minulosti prekonal náhlu cievnu mozgovú príhodu so stabilizovaným neurologickým nálezom,
bez motorickej a senzitívnej stanovenej hemisymptomiky bez sfingterových porúch s prítomnými
začínajúcimi známkami polyneuropatie dolných končatín s incip. organickým psychosyndrómom a
kombinovanou ataxiou. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie stanovil tak ako posudkový lekár dňa
02.10.2012 choroby nervového systému s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť
podľa kapitoly VI, oddiel A, položka 9, písm. b) v rozsahu 30 až 50 % a stanovil na dolnej hranici
rozpätia už stredne ťažkej formy stavu po CMP, ktorá podľa objektívnych nálezov nie je jednoznačne
zdokumentovaná. Poruchy zrakových funkcií sluchu, tráviace problémy, pohybové obmedzenia po
zhodnotení zdravotného stavu aj na základe vyšetrenia a doložených odborných lekárskych nálezov
nezdôvodňujú invaliditu.

Na súdnom pojednávaní navrhovateľ predložil nové odborné lekárske správy a to predovšetkým s FRO
vyšetrenia z 01.02.2013 a lekársku správu z neurologickej ambulancie z 01.10.2012, ako aj odborné
lekárske správy, ktoré sú súčasťou posudkového spisu.

Ako vyplýva z ustanovenia § 71 zákona pred rozhodnutím o dávke podmienenej dlhodobo nepriaznivým
zdravotným stavom posudkový lekár musí mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť
stanoviť spôsobom, ktorý nevzbudzuje pochybnosti o zohľadnení posúdenia všetkých zdravotných
ťažkosti žiadateľa o dávku, o určenie rozhodujúceho zdravotného postihnutia aj o iných zdravotných
postihnutiach, ktoré odôvodňujú zvýšenie percentuálneho posúdenia miery takéhoto poklesu.

Ak je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určená podľa prílohy č. 4 k zákonu o
sociálnom poistení percentuálnym rozpätím ako v danom prípade, posudkoví lekári pre rozhodujúce
zdravotné postihnutie uviedli, že v prílohe č. 4 je stanovené rozpätie od 30 do 50 %, potom
posudkový lekár v konaní o dávke podmienenej dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom musí v
posudku o zdravotnom postihnutí a miere poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť náležite
a riadne zdôvodniť svoj záver o konkrétne vyjadrenej miere poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú
činnosť. Sama o sebe skutočnosť, že konkrétne percentuálne vyjadrenie nevybočuje zo zákonom
predpokladaného percentuálneho rozpätia nie je dostatočným podkladom pre záver o riadnom posúdení
zdravotného stavu a jeho následkoch na pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť.



Podľa názoru súdu v danom prípade posudkoví lekári v lekárskych správach náležite neodôvodnili
na základe akých zistení stanovili u navrhovateľa percentuálnu mieru poklesu schopnosti vykonávať
zárobkovú činnosť za rozhodujúce zdravotné postihnutie na dolnej hranici rozpätia a nedostatočne sa
zaoberali posúdením zdravotného stavu navrhovateľa aj z hľadiska ostatných ochorení a zamerali sa iba
na odborné lekárske vyšetrenia interné a neurologické, ako aj správy z hospitalizácií. Ostatné odborné
vyšetrenia bližšie, konkrétnejšie nezhodnotili a to predovšetkým posudkový lekár Sociálnej poisťovne,
ústredia, ktorý iba uviedol, že poruchy zrakových funkcií, poruchy sluchu, tráviace problémy, pohybové
obmedzenia na základe vyšetrenia a doložených odborných lekárskych nálezov nezdôvodňujú invaliditu,
pričom z lekárskej správy zo dňa 13.12.2012 vôbec nevyplýva, že by takéto odborné lekárske
nálezy boli podkladom na posúdenie zdravotného stavu navrhovateľa. Posudkový lekár Sociálnej
poisťovni, ústredie v lekárskej správe z 13.12.2012 uviedol, že mieru poklesu schopnosti vykonávať
zárobkovú činnosť pre rozhodujúce zdravotné postihnutie stanovil na dolnej hranici percentuálneho
rozpätia už stredne ťažkej formy stavu po CMP, ktorá podľa objektívnych nálezov nie je jednoznačne
zdokumentovaná, z čoho je zrejmé, že posudkový lekár nemal dostatok podkladov na to, aby
mohol jednoznačne stanoviť mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri rozhodujúcom
zdravotnom postihnutí, najmä ak je tam rozpätie 30 - 50 %. Ak stredne ťažká forma stavu po CMP nie je
jednoznačne zdokumentovaná, bolo potrebné, aby posudkový lekár požiadal navrhovateľa o príslušné
odborné vyšetrenie a predloženie lekárskej správy, prípadne posúdil dlhodobo nepriaznivý zdravotný
stav navrhovateľa aj v prítomnosti prísediaceho lekára so špecializáciou v príslušnom špecializačnom
odbore. Ani jeden z posudkových lekárov tak, ako to vyplýva z ustanovenia § 71 ods. 6 zákona náležite
nezdôvodnil prečo za rozhodujúce zdravotné postihnutie stanovili choroby nervového systému a nie
iné postihnutie, ktoré vyplýva z predložených odborných nálezov, resp. aká miera poklesu schopnosti
vykonávať zárobkovú činnosť by podľa prílohy č. 4 zákona zodpovedala tomu ktorému postihnutiu.
V prípade, ak posudkoví lekári pre ostatné zdravotné postihnutia navyšujú mieru poklesu schopnosti
vykonávať zárobkovú činnosť, musia bez ďalšieho konkrétne ozrejmiť aké konkrétne ochorenie toto
spôsobuje, ovplyvňuje a v akom rozsahu.

Z predložených spisov je zrejme, že odporkyňa sa dostatočne nevyporiadala a predovšetkým posudkoví
lekári vo svojich lekárskych správach - posudkoch dostatočne nezhodnotili a presvedčivo nezdôvodnili
prečo pri rozhodujúcom zdravotnom postihnutí stanovili dolnú hranicu percentuálneho rozpätia miery
poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, dôsledne sa nevyporiadali s ďalšími odbornými
nálezmi, z ktorého dôvodu ani nezdôvodnili prečo nenavýšili mieru poklesu schopnosti vykonávať
zárobkovú činnosť u navrhovateľa.

Z týchto dôvodov súd nepovažuje napadnuté preskúmavané rozhodnutie odporkyne za vecne správne
a má za to, že rozhodnutie odporkyňa vydala na základe nedostatočne zisteného skutkového stavu.
Posudkoví lekári ako to vyplýva z obsahu lekárskych správ komplexne neposúdili zdravotný stav
navrhovateľa v súvislosti s jeho zhoršovaním ako to uviedol aj na pojednávaní a napokon posudkový
lekár v lekárskej správe z 13.12.2012 uviedol, že u navrhovateľa sú prítomné začínajúce známky
polyneuropatie dolných končatín a dostatočne neodôvodnili mieru poklesu schopnosti vykonávať
zárobkovú činnosť u rozhodujúceho zdravotného postihnutia, pre ktoré je v prílohe č. 4 stanovené
percentuálne rozpätie, ale ani u ostatných zdravotných postihnutí.

Preto súd podľa § 250q ods. 2 v spojení s § 250j ods. 2 písm. c) O.s.p. zrušil napadnuté rozhodnutie a vec
vrátil odporkyni na ďalšie konanie, lebo zistenie skutkového stavu je nedostačujúce pre posúdenie veci.

V ďalšom konaní bude povinnosťou odporkyne doplniť dokazovanie a opätovne posúdiť zdravotný stav
navrhovateľa na základe predložených odborných lekárskych vyšetrení, ktoré sú súčasťou posudkového
spisu, ale aj novo doložených odborných lekárskych nálezov, ktoré na výzvu navrhovateľ má predložiť.
Zvážiť pre dôsledné zhodnotenie zdravotného stavu aj ďalšie lekárske nálezy, ktoré posudkoví lekári
budú vyžadovať pre jednoznačné zdokumentovanie rozhodujúceho zdravotného postihnutia, teda
vyhodnotiť všetky odborné lekárske nálezy, ktoré sú potrebné pre komplexné posúdenie zdravotného
stavu navrhovateľa a zdôvodniť prečo to ktoré zdravotné postihnutie považuje za rozhodujúce zdravotné
postihnutie, odôvodniť i prípadný záver, že ďalšie zdravotné postihnutie neodôvodňuje, prípadne



odôvodňuje zvýšenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa § 71 ods. 1 zákona.
Náležite a dôsledne zdôvodniť pri percentuálnom rozpätí miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú
činnosť u rozhodujúceho zdravotného postihnutia prečo bola stanovená na tej ktorej hranici. Bude
na zvážení posudkových lekárov, či nie je potrebné, aby posudkový lekár posúdil zdravotný stav
navrhovateľa nielen v jeho prítomnosti, ale aj v prítomnosti prísediaceho lekára so špecializáciou
v príslušnom špecializačnom odbore, ktoré zdravotné postihnutie bude rozhodujúcim zdravotným
postihnutím. Až na tomto základe bude môcť odporkyňa vo veci znovu rozhodnúť, pričom svoje
rozhodnutie má náležite odôvodniť tak, ako to vyplýva z ustanovenia § 209 ods. 4 zákona.

Odporkyňa ako správny orgán pri novom prejednávani veci je viazaná právnym názorom súdu (§ 250r
O.s.p.).

O trovách konania súd rozhodol podľa § 250l ods. 2 v spojení s § 250k ods. 1 O.s.p. a účastníkom
nepriznal právo na náhradu trov konania, lebo navrhovateľ ich náhradu si neuplatnil a odporkyňa zo
zákona nemá právo na ich náhradu.

Poučenie:

Proti tomuto rozsudku odvolanie n i e j e prípustné (§ 250s O.s.p.).