Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 21Sd/251/2011 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6011201043 Dátum vydania rozhodnutia: 20. 11. 2012 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jarmila Badíková ECLI: ECLI:SK:KSBB:2012:6011201043.3 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici v konaní samosudkyňou JUDr. Jarmilou Badíkovou v právnej veci navrhovateľa X. Z., nar. XX.XX.XXXX, trvale bytom: W. XXXX/X, XXX XX O. O., prechodne bytom: S. č.XX, XXX XX O., E. Y. proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava o preskúmanie rozhodnutia o znížení invalidného dôchodku takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. 520 611 3080 II. zo dňa 13. júla 2011 p o t v r d z u j e. Navrhovateľovi n e p r i z n á v a právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odporkyňa rozhodnutím číslo 520 611 3080 II. z 13. júla 2011 podľa § 70 ods.1, § 293ax a § 82 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov navrhovateľovi od 01.01.2010 priznala invalidný dôchodok vo výške 382,50-Eur mesačne, nakoľko podľa posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočka Banská Bystrica zo dňa 12.07.2011 pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa je od 01.01.2010 vo výške 80% a od 30.11.2010 je vo výške 60% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľ podal proti tomuto rozhodnutiu v zákonom stanovenej lehote opravný prostriedok, v ktorom namietal zníženie poklesu pracovnej schopnosti od 30.11.2010 na 60% a žiadal o prehodnotenie výsledku posúdenia svojho zdravotného stavu na základe predmetnej lekárskej správy. Odporkyňa v písomnom vyjadrení zo dňa 24.11.2011 k podanému opravnému prostriedku zo strany navrhovateľa uviedla skutkové a právne dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne vrátane toho, že na základe podaného opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľa opätovne posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Banská Bystrica dňa 03.10.2011 a posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie dňa 09.11.2011. Uvedení posudkoví lekári zotrvali na pôvodnom posudku, a to že navrhovateľ je podľa § 71 ods.1 zákona č.461/2003 Z.z. o sociálnom poistení invalidný od 01.01.2010 (dátum vzniku invalidity) s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo výške 80% a od 30.11.2010 (dátum zmeny miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť) s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo výške 60% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie ako aj postup, ktorý predchádzal jeho vydaniu na pojednávaní (v dňoch 14.12.2011, 01.02.2012 a 20.11.2012) v zmysle ustanovenia § 250l Občianskeho súdneho poriadku (ďalej len ako „O.s.p.“), oboznámil sa s pripojenými listinnými dôkazmi, vypočul účastníkov a dospel k záveru, že opravnému prostriedku navrhovateľa nie je možné vyhovieť. Navrhovateľ na pojednávaní uviedol, že vo februári 2012 sa má podrobiť ďalšiemu kardiologickému vyšetreniu, preto navrhoval doplniť dokazovanie o tento, prípadne ďalšie odborné nálezy, ktoré si zabezpečí vzhľadom na plánované vyšetrenia. V ďalšom zotrval na podanom opravnom prostriedku s tým, že nové posúdenie zdravotného stavu nežiada. Uviedol, že v prípade jeho druhého ochorenia si je vedomý, že sa nejedná o dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a zváži, či v prípade zhoršenia zdravotného stavu požiada opätovne o jeho posúdenie na účely invalidity. Odporkyňa na pojednávaní žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Poukázala na posudky posudkových lekárov na pobočke, ako aj na posudok posudkového lekára ústredia v Banskej Bystrici zo dňa 19.09.2012, ktorý na základe dožiadania krajského súdu opätovne posúdil zdravotný stav navrhovateľa so záverom, že je naďalej invalidný s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo výške 60%. Taktiež poukázala na písomné vyjadrenie zo dňa 24.11.2011. Navrhovateľ dňa 17.08.2012 krajskému súdu zaslal nasledovné lekárske nálezy: kardiologické vyšetrenie zo dňa 06.03.2012, interné vyšetrenie zo dní 07.08.2012, 08.08.2012 a 09.08.2012, interné hematoonkologické vyšetrenie zo dňa 10.08.2012. Na základe uvedeného krajský súd požiadal dňa 21.08.2012 posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie o vypracovanie doplňujúceho posudku o zdravotnom stave a pracovnej schopnosti navrhovateľa (nakoľko po podaní posudku sa navrhovateľ podrobil ďalším odborným lekárskym vyšetreniam). Následne posudkový lekár ústredia Sociálnej poisťovne, vysunuté pracovisko Banská Bystrica vypracoval dňa 19.09.2012 lekársky posudok. Podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa ods. 2 citovaného ustanovenia dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa ods. 6 citovaného ustanovenia miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa ods. 7 a 8 citovaného ustanovenia jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť možno zvýšiť najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov je uvedená v prílohe číslo 4 k zákonu č. 461/2003 Z.z.. Podľa prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, kapitoly IX, oddielu A, položky 1), písm. c) možno pokles pracovnej schopnosti poistenca pre kardiomyopatie s poklesom výkonu už pri bežnom ľahkom zaťažení - NYHA III. vyjadriť v rozpätí 60% až 80%. Posúdenie dlhodobosti nepriaznivého zdravotného stavu a jeho následkov na pracovnú schopnosť občana vyžaduje odborné lekárske vedomosti a vo veciach sociálneho poistenia aj pre účely súdneho konania ju vykonávajú posudkoví lekári. V zmysle § 153 ods. 5 zákona č. 461/2003 Z.z o sociálnom poistení, lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia Sociálnej poisťovne. Z hľadiska kritérií stanovených pre invaliditu podľa zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, posúdil posudkový lekár Sociálnej poisťovne - ústredia so sídlom v Banskej Bystrici zdravotný stav navrhovateľa v posudku z 09. novembra 2011, pričom ako rozhodujúce zdravotné postihnutie od 01.01.2010 určil kardiomyopatie s poklesom výkonu už pri bežnom ľahkom zaťažení - NYHA III., uvedené ochorenie je zaradené pod kapitolu IX., oddiel A, položku 1, písmeno c) v rámci prílohy číslo 4 zákonu č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, na základe uvedeného posudkový lekár stanovil u navrhovateľa mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo výške 80%. Posudkový lekár u navrhovateľa určil vyššie uvedené zdravotné postihnutie za rozhodujúce aj od 30.11.2010, pričom stanovil mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo výške 60%. Posudkový lekár skonštatoval, že navrhovateľ je od 01.01.2010 invalidný podľa ustanovenia § 71 ods. 1 citovaného zákona, pretože pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti navrhovateľa vykonávať zárobkovú činnosť je 80 %; taktiež, že navrhovateľ je podľa citovaného zákonného ustanovenia od 30.11.2010 naďalej invalidný, pretože má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti navrhovateľa vykonávať zárobkovú činnosť je 60 % . Posudkový lekár v celkovom posudku ďalej uviedol, že navrhovateľ je od roku 2007 v liečbe kardiológa pre dilatačnú kardiomyopatiu, ktorá v úvode vykazovala známky srdcového zlyhávania, s nízkou funkčnou rezervou pri veľmi nízke vývrhovej schopnosti ľavej komory (15%). Po následnej hospitalizácii a intenzívnej liečbe došlo u navrhovateľa ku kardiálnej kompenzácii, vymizli opuchy a zlepšila sa vývrhová schopnosť ľavej komory na 27%. Navrhovateľ bol v roku 2009 uznaný za invalidného s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo výške 80%, invalidný dôchodok mu však nebol vyplácaný pre nesplnenie doby dôchodkového poistenia. Toho času navrhovateľ žiada priznať invalidný dôchodok od 01.01.2010 podľa § 293 ax zákona č. 461/2003 Z.z.. U navrhovateľa od roku 2007 pri liečbe a úprave životosprávy došlo k čiastočnému zlepšeniu funkcie srdca a k jej stabilizácii, čo trvá doteraz, svedčia o tom opakované kardiologické vyšetrenia. Naposledy bol vyšetrený kardiológom v mesiaci 11/2010, kedy absolvoval aj ECHOKG vyšetrenie srdca, ktoré preukázalo zlepšenie vývrhovej schopnosti ľavej komory na 40%, čo zodpovedá funkčnému štádiu NYHA II., hranične funkčnému štádiu NYHA III. vzhľadom k závažnému ochoreniu srdca a k závažnej liečbe. Kardiológ pri svojom vyšetrení dokonca hodnotí funkciu srdca ako NYHA II. Pri posudzovaní zdravotného stavu na účely invalidity berúc do úvahy vek navrhovateľa a závažnosť ochorenia srdca (dilatačnú kardiomyopatiu) a závažnú liečbu je potrebné prikloniť sa k hodnoteniu funkčného stavu srdca NYHA III. a hodnotiť mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na hranici dolného rozpätia, t.j. 60%. Dátum zmeny poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa z 80% na 60% je stanovený dňom kardiologického vyšetrenia, t.j. 30.11.2010, kedy je dokumentované zlepšenie funkcie srdca. Týmto posudkom bol potvrdený záver predchádzajúceho posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočka Banská Bystrica. Z hľadiska kritérií stanovených pre invaliditu podľa zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, posúdil (na základe dožiadania krajského súdu zo dňa 21.08.2012) posudkový lekár Sociálnej poisťovne - ústredia so sídlom v Banskej Bystrici zdravotný stav navrhovateľa v posudku z 19. septembra 2012, pričom ohľadom určenia rozhodujúceho zdravotného postihnutia a tomu zodpovedajúcej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť zotrval na záveroch posudku zo dňa 09.11.2011. Pri posudzovaní zdravotného stavu navrhovateľa vychádzal z lekárskych nálezov predložených krajskému súdu dňa 17.08.2012 ako aj z lekárskych nálezov predložených navrhovateľom priamo na posudkovom konaní. Posudkový lekár v celkovom posudku ďalej uviedol, že aj novopredložené kardiologické a interné vyšetrenia dokumentujú zlepšenie zdravotného stavu navrhovateľa, teda konkrétne zlepšenie vývrhovej schopnosti ľavej komory na 55% (preto nemení zhodnotenie zdravotného stavu na účely invalidity ako aj mieru poklesu pracovnej schopnosti navrhovateľa). V mesiaci 08/2012 navrhovateľovi bolo zistené ochorenie krvi v zmysle poklesu krvných doštičiek, ktoré bolo v priebehu mesiaca august 2012 diagnosticky riešené a zhodnotené ako imunitná trombocytopénia; následne bola začatá liečba s vysokou dávkou kortikoidov s dobrým efektom (vzostup krvných doštičiek z 20 tisíc na 130 tisíc). Uvedené ochorenie nemožno z posudkového hľadiska zatiaľ hodnotiť, nakoľko trvá krátko a je liečbou dobre ovplyvnené, a preto percentuálne nezvyšuje mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Podľa ustanovenia § 132 O.s.p., dôkazy súd hodnotí podľa svojej úvahy, a to každý dôkaz jednotlivo a všetky dôkazy v ich vzájomnej súvislosti; pritom starostlivo prihliada na všetko, čo vyšlo za konania najavo, včítane toho, čo uviedli účastníci. Krajský súd po preskúmaní napadnutého rozhodnutia zistil, že napadnuté rozhodnutie je vecne správne a spĺňa kritéria stanovené zákonom. Krajský súd hodnotil aj posudky posudkových lekárov v zmysle citovaného ustanovenia a mal preukázané, že posudky boli vypracované po náležitom lekárskom vyšetrení, po zvážení všetkých okolností namietaných navrhovateľom, a že závery posudkov vychádzajú zo súčasného zdravotného stavu navrhovateľa a z poznatkov súčasnej medicíny. Krajský súd považoval posudky za objektívne, akceptoval ich závery a z toho dôvodu nenariadil doplnenie dokazovania. Pre komplexné posúdenie veci súd považuje za potrebné zdôrazniť, že posudkoví lekári pri posudzovaní zdravotného stavu postupujú okrem zákona o sociálnom poistení č.461/2003 Z.z. aj podľa prílohy č. 4 k tomuto zákonu, ktorá je rozdelená do príslušných kapitol podľa ochodení jednotlivých orgánov. V týchto kapitolách je podľa druhu zdravotného postihnutia uvedená aj miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v %. Posudkoví lekári v posudkoch podrobne zdôvodnili stanovenú mieru poklesu. V tejto súvislosti súd uvádza, že v zmysle zákona o sociálnom poistení sa miera poklesu posudzuje len na základe rozhodujúceho zdravotného postihnutia, tzn. na jednej diagnóze s prihliadnutím na závažnosť aj ostatných ochorení, ale jednotlivé miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Navrhovateľ v prípade zhoršeného zdravotného stavu a na základe nových lekárskych nálezov môže opätovne požiadať odporkyňu o posúdenie zdravotného stavu za účelom zvýšenia invalidného dôchodku. Vzhľadom na závery posudkov ohľadne zdravotného postihnutia navrhovateľa, na skutočnosť, že posudky podali orgány na to určené zákonom, súd dospel k záveru, že zistený skutkový stav u navrhovateľa spĺňa požiadavky pre priznanie invalidity v určenej miere v napadnutom rozhodnutí, a preto napadnuté rozhodnutie odporkyne potvrdil ako vecne správne. Navrhovateľ nepredložil súdu dôkazy, ktoré by spochybnili závery posudkových lekárov a správnosť napadnutého rozhodnutia. Súd náhradu trov konania posúdil podľa ustanovenia § 250l ods. 2 v spojitosti s ustanovením § 250k ods. 1 O.s.p., navrhovateľ v konaní nemal úspech, a preto mu súd nepriznal právo náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia, písomne v dvoch vyhotoveniach prostredníctvom konajúceho súdu na Najvyšší súd Slovenskej republiky. Odvolanie je možné podať len z dôvodov uvedených v ustanovení § 205 ods. 2 O.s.p.. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.