Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 21Sd/109/2012 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6012200518 Dátum vydania rozhodnutia: 28. 11. 2012 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jarmila Badíková ECLI: ECLI:SK:KSBB:2012:6012200518.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici v konaní samosudkyňou JUDr. Jarmilou Badíkovou v právnej veci navrhovateľa V. L., nar. XX. F. XXXX, bytom I. H. XXXX/XX, XXX XX E. proti odporkyni Sociálna poisťovňa, ústredie, ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava o preskúmanie rozhodnutia o zamietnutí žiadosti o priznanie invalidného dôchodku takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. 560 423 6077 zo dňa 8. marca 2012 z r u š u j e podľa § 250l ods. 2 a § 250j ods. 2 písm. c/, d/ O.s.p. a vec vracia odporkyni na ďalšie konanie. Navrhovateľovi nepriznáva právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odporkyňa rozhodnutím č. 560 423 6077 z 08.03.2012 zamietla žiadosť navrhovateľa o priznanie invalidného dôchodku s odôvodnením, že nie je invalidný podľa § 70 a § 71 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, pretože podľa posudku posudkového lekára SP pobočka Zvolen z 23.02.2012 miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa je 30 %. Navrhovateľ podal proti tomuto rozhodnutiu v zákonom stanovenej lehote návrh na preskúmanie s odvolaním sa na zlý zdravotný stav. Odporkyňa v písomnom stanovisku zo dňa 15.06.2012 uviedla právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie a postup odporkyne pred jeho vydaním na pojednávaní dňa 28.11.2012 v zmysle § 250l OSP, oboznámil sa s pripojenými listinnými dôkazmi, vypočul účastníkov a dospel k záveru, že napadnuté rozhodnutie je potrebné zrušiť a vec vrátiť odporkyni na ďalšie konanie . Navrhovateľ na pojednávaní poukázal na dôvody uvedené v podanom opravnom prostriedku na svoj zhoršujúci sa zdravotný stav. Navrhovateľ poukázal na skutočnosť, že berie silné návykové lieky, opiáty, že bol 20 mesiacov PN. Navrhovateľ tiež namietol postup posudkového lekára W.. B., ktorý sa nezaujímal o jeho zdravotnom stave a jeho jediná otázka bola, či navrhovateľ berie nejaké dávky zo Sociálnej poisťovni. Odporkyňa na pojednávaní žiadala napadnuté rozhodnutie zo dňa 8.3.2012 potvrdiť ako zákonné a vecne správne. Poukázala na právne a skutkové dôvody uvedené v písomnom stanovisku SP zo dňa 15.6.2012 pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť. Súčasne poukázala na posudky posudkových lekárov jednak na pobočke vo Zvolene a na posudok posudkovej lekárky ústredia zo dňa 31.5.2012, ktorý bol vyhotovený na základe opravného prostriedku navrhovateľa so záverom, že nie je invalidný, lebo miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je u navrhovateľa 30 %. Podľa ust.§ 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z.. o sociálnom poistení poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa ods. 2 cit. ust. dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa ods. 4 cit. ust. pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa ods.6 cit. ust. miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov je obsiahnutá v prílohe č.4 k zák. č. 461/2003 Z.z. Posúdenie dlhodobosti nepriaznivého zdravotného stavu a jeho následkov na pracovnú schopnosť občana vyžaduje odborné lekárske vedomosti a vo veciach sociálneho poistenia aj pre účely súdneho konania ju vykonávajú posudkoví lekári. Podľa ust. § 153 ods. 5 zákona č. 461/2003 Z.z. lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár Sociálnej poisťovne a ústredia Sociálnej poisťovne. Na základe žiadosti navrhovateľa o priznanie invalidného dôchodku posúdil jeho zdravotný stav posudkový lekár SP pobočky Zvolen v posudku zo dňa 23.02.2012 so záverom, že nie je invalidný lebo jeho miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bola stanovená na 30 %. Tento posudok bol podkladom pre vydanie napadnutého rozhodnutia. Na základe opravného prostriedku posúdil zdravotný stav navrhovateľa posudkový lekár SP-ú so sídlom v Banskej Bystrici v posudku zo dňa 31.05.2012 so záverom, že nie je invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnej poisťovne, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Posudkový lekár ako rozhodujúce zdravotné postihnutie uviedol choroby podporného a pohybového aparátu - kapitola XV., dorzopatia, spondylopatia - oddiel E, degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách, s miernym funkčným postihnutím s prejavmi nervového a svalového dráždenia - položka 3., písm. b/ a ako iné zdravotné postihnutie uviedol, choroby obehovej sústavy - kapitola IX., srdcové choroby - oddiel A, hypertenzia II. - položka 10, písm. b/. Posudkový lekár ďalej v celkovom posudku uviedol, že u navrhovateľa dominujú pohybové problémy, s postupným zhoršovaním sa v ostatných troch rokoch, preto v roku 2011 a 2012 bol ambulantne vyšetrený na neurológii a neurochirurgii. Klinické vyšetrenia sú podložené zobrazovacími nálezmi /CT, MR/ krčnej a driekovej chrbtice. V krčnej oblasti sú preukázané degeneratívne zmeny so zúžením miechového kanála, ale bez známok myelopatie a rovnako nie sú výrazné zmeny ani v driekovej oblasti /počínajúce degeneratívne zmeny, drobná hernia disku/. Tieto morfologické zmeny korelujú a klinickými nálezmi u spomínaných odborníkov. Aj ostatný neurologický nález konštatuje, že nie je dokumentované koreňové dráždenie. Po vykonaní vlastného vyšetrenia posudkový lekár konštatoval, že stanovené percento pri uvedenom náleze je maximálne. V stanovenom percente je zohľadnená aj porucha krvného tlaku, ktorá podľa klasifikácie ESC/ESH je na úrovni II. stupňa. Pri tejto klasifikácii sú hodnotené, okrem krvného tlaku, aj metabolický status, obezita a s tým súvisiace kardiálne riziko. Napriek dlhoročnej hypertenzii nie sú v predložených nálezoch prípadné sekundárne orgánové zmeny, ktoré by radili hypertenziu podľa WHO do vyššej kategórie. V októbri 2011 mal nejasnú poruchu vedomia, na základe čoho bolo vykonané MR mozgu s nešpecifickými zmenami, diagnosticky nedoriešenými. V klinickom neurologickom náleze z marca 2012 nie sú dokumentované prípadne lateralizačné zmeny v súvislosti s uvedeným subjektívnym údajom. Podľa § 132 OSP dôkazy súd hodnotí podľa svojej úvahy, a to každý dôkaz jednotlivo a všetky dôkazy v ich vzájomnej súvislosti ; pričom starostlivo prihliada na všetko, čo vyšlo za konania najavo, včítane toho, čo uviedli účastníci. Vzhľadom na to, že napadnuté rozhodnutie súd zrušil aj dôvodu nepreskúmateľnosti napadnutého rozhodnutie pre nedostatok dôvodov, súd posúdil posudky posudkových lekárov, ktoré boli jediným podkladom pre vydanie napadnutého rozhodnutia. Súd posúdil posudky posudkových lekárov z hľadiska kritérií stanovených pre posúdenie poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a dospel k záveru, že predložené posudky nespĺňajú tieto kritériá, nezhodnotili objektívne zdravotný stav navrhovateľa a preto nemôžu byť podkladom pre zhodnotenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a pre rozhodnutie o zamietnutí invalidity. Súd z napadnutého rozhodnutia a ani z posudkov nezistil akým spôsobom posudkový lekár pri stanovení poklesu schopnosti zárobkovej činnosti navrhovateľa zohľadnili vplyv ochorenia na pracovný potenciál navrhovateľa, ako prihliadli na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť; ako posúdili vplyv rozhodujúceho ochorenia na iné orgány a na celkový stav organizmu a jeho výkonnosť. Súd tiež nezistil ako posudkoví lekári pri stanovení poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť prihliadli na vývoj osobnosti v afektívnej, emocionálnej oblasti, na schopnosti adaptácie, na vplyvy prostredia, možnosti pracovného a sociálneho zaradenia. Podľa ust. § 195 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. organizačná zložka SP pred vydaním rozhodnutia postupuje tak, aby presne a úplne zistila skutočný stav veci, a na ten účel obstará potrebné podklady na rozhodnutie. Podľa ods. 2 citovaného ust. podkladom na rozhodnutie sú najmä podania, návrhy a vyjadrenia účastníkov konania, dôkazy, čestné vyhlásenia, ako aj skutočnosti všeobecne známe alebo známe organizačnej zložke Sociálnej poisťovne z jej činnosti. Podľa ods. 3 citovaného ust. organizačná zložka Sociálnej poisťovne pri posudzovaní veci objasňuje rovnako dôkladne všetky rozhodujúce skutočnosti bez ohľadu na to, či svedčia v prospech, alebo v neprospech účastníka konania. Podľa ust .§ 196 ods. 1 citovaného zákona dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu veci, najmä výpovede účastníkov konania a vyjadrenia účastníkov konania a svedkov, odborné posudky, znalecké posudky, správy, listiny, vyjadrenia a potvrdenia iných fyzických osôb a právnických osôb. Netreba dokazovať skutočnosti všeobecne známe alebo skutočnosti známe z činnosti Sociálnej poisťovne. Podľa ods. 4 citovaného ust. účastník konania, fyzická osoba alebo právnická osoba zúčastnená na konaní, ktorí majú listiny, ktoré môžu byť dôkazom, sú povinní na výzvu organizačnej zložky Sociálnej poisťovne tieto listiny predložiť. V zmysle citovaného ustanovenia odporkyňa je povinná vykonať dokazovanie a dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu, najmä výpovede a vyjadrenia účastníkov, odborné posudky, znalecké posudky. Okrem dôkazov navrhnutých účastníkom konania je organizačná zložka poisťovne povinná vykonať aj iné dôkazy, ktoré účastník nenavrhol, ak sú potrebné na zistenie a objasnenie skutočného stavu veci. Z vykonaného dokazovania súd mal preukázané, že v danej veci neprebehlo konanie v zmysle ust.§ 195 a nasl. zákona č. 461/2003 Z.z., nebol zistený skutočný stav veci, závery o zdravotnom stave navrhovateľa neboli objektívne preukázané a dostatočne zdôvodnené resp. boli subjektívne posudkovými lekármi interpretované. Súd z RTG nálezu zo dňa 21.02.2011 súd zistil, že navrhovateľ trpí na nasledujúce diagnózy: difózne dorzálna protrúzia L4-S1, s vyplnením laterálnych recesov L4-L5 bilat a L5-S1 vpravo, zúženie neuroforamenov L5-S1 na podklade najmä deformujúcej spondylartrózy, menej protrúzie, relatívna stenóza spinálneho kanála v tomto segmente, asymetria facetov L4-S1, naznačené sacrum acutum, ložiskové hypodenzity na L4-L5 v.s. benígneho charakteru. Súd z nálezu MR zo dňa 18.10.2011 zistil, že navrhovateľ trpí na nasledujúce diagnózy mierna lumbálna spondyloartróza s incip. osteochondrózou disku L4-5 a L5-S1, protrúzie disku L3-4 až L5-S1 s drobnou mediálnou herniou L4-5 a foraminálnou herniou L4-5 vpravo, retroistmická spondylolýza L5 vľavo, v s. istemická spondylolýza L5 vpravo, bez spondylolistézy, foraminestenóza L5-S1 vľavo. Súd z vyšetrenia CT chrbtice zo dňa 30.06.2011 zistil, že navrhovateľ trpí na nasledujúce diagnózy: polydiskopatia, multisegmentárna stenóza v teréne primárnej spin. stenózy, absolútna stenóza v segmente C6-C7 paramediálne vpravo na podklade protrúzie disku, spondylózy, foraminálna stenóza vľavo v tejto úrovni. Súd z nálezu internistu zo dňa 06.12.2011 zistil, že navrhovateľ trpí na nasledujúce diagnózy: art. hypertenzia III št. ESC/ESH, stp. hypertenznej kríze, Chr. VAS polytopný. diskogenne ťažkosti - závažné zmeny a bolesti HLP. Podľa názoru súdu citované odborné lekárske nálezy neboli posudkovým lekárom správne vyhodnotený v zmysle 71 zákona č.461/2003 Z.z. o sociálnom poistení. Súd napadnuté rozhodnutie zrušil aj z dôvodu jeho nepreskúmateľnosti pre nedostatok dôvodov. Odôvodnenie rozhodnutie, v ktorom sú uvedené len citácie príslušných ustanovení zákona, odkaz na posudok posudkového lekára a percentuálne zistený rozsah poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, bez uvedenia skutočností, ktoré boli podkladom pre rozhodnutie odporkyne, akými úvahami sa odporkyňa riadila pri hodnotení dôkazov a pri použití právnych predpisov, ako sa odporkyňa vysporiadala s námietkami účastníka, ktoré uviedol v opravnom prostriedku a s jeho návrhmi na doplnenie dokazovania, nespĺňa zákonné náležitosti odôvodnenie rozhodnutia. Rozhodnutie musí byť individuálne zdôvodnené tak, aby bolo možné preskúmať jeho zákonnosť s prihliadnutím na jeho odôvodnenie a nie na obsah posudkov, ktoré sú iba podkladom rozhodnutia. Podľa § 250r OSP ak súd zruší rozhodnutie správneho orgánu, je správny orgán pri novom prejednaní viazaný právnym názorom súdu. Na základe uvedeného súd napadnuté rozhodnutie zrušil podľa § 250l ods.2 a § 250j ods. 2 písm. c/, d/, OSP, vec vrátil odporkyni na ďalšie konanie, v ktorom opätovne posúdi zdravotný stav navrhovateľa podľa kritérií stanovených zákonom a v zmysle tohto rozhodnutia. Súd náhradu trov konania posúdil podľa § 250l ods. 2 v spojitosti s § 250k ods. 1 OSP, navrhovateľ v konaní bol úspešný, ale náhradu trov konania si neuplatnil a preto mu súd nepriznal náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku nie je prípustné odvolanie.