Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 20Sd/184/2012 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6012200853 Dátum vydania rozhodnutia: 16. 10. 2012 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jarmila Badíková ECLI: ECLI:SK:KSBB:2012:6012200853.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici v konaní samosudkyňou JUDr. Jarmilou Badíkovou v právnej veci navrhovateľa P. P., nar. XX. F. XXXX, trvale bytom: A. XXX/XX, XXX XX X. proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie, Ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava o preskúmanie rozhodnutia o invalidnom dôchodku, takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. 540 326 2205 zo dňa 18. apríla 2012 z r u š u j e podľa § 250l ods. 2 a § 250j ods. 2 písm. c) O.s.p. a vec v r a c i a odporkyni na ďalšie konanie. Navrhovateľovi n e p r i z n á v a právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odporkyňa rozhodnutím č. 540 326 2205 z 18. apríla 2012 priznala navrhovateľovi naďalej invalidný dôchodok, s účinnosťou od 13.01.2012 vo výške 316,10-Eur mesačne. Priznaná výška invalidného dôchodku navrhovateľa v uvedenom rozhodnutí bola odvodená aj z poklesu schopnosti navrhovateľa vykonávať zárobkovú činnosť v porovnaní so zdravou fyzickou osobou vo výške 55%, ktorý bol konštatovaný v posudku posudkového lekára pobočky Sociálnej poisťovne, pobočka Banská Bystrica zo 22. marca 2012 (uvedený posudok je súčasťou odôvodnenia daného rozhodnutia). Navrhovateľ podal proti tomuto rozhodnutiu opravný prostriedok dôvodiac, že jeho zdravotný stav nebol posúdený komplexne. Neboli zobraté do úvahy nasledovné lekárske odborné nálezy: z 28.10.2011 (diagnostikovaná aj NYHA III), prepúšťacia správa z hospitalizácie FNsP F.D. Roosevelta v Banskej Bystrici od 31.05.2011 do 08.06.2011 a zhodne z 09.05.2011 ECHOKG a ERGOMETRIA. Tieto lekárske nálezy posudkový lekár mal k dispozícii a uvádza ich aj v posudku lekárskej správy zo dňa 22.03.2012, preto mohla byť stanovená podľa prílohy č.4 k zákonu č.461/2003 Z.z. o sociálnom poistení miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa kapitoly IX., oddielu A, položky 1, písm. c) vo výške 60-80%, resp. podľa kapitoly IX., oddielu A, položky 4, písm. c) vo výške 60-80% (CCS III.). Taktiež s prihliadnutím na ostané ochorenia, uznané v posudku lekárskej správy zo dňa 22.03.2012, je ďalšia možnosť navýšenia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 10%. Navrhovateľ v závere opravného prostriedku žiadal rozhodnutie odporkyne č. 540 326 2205 zrušiť a vec vrátiť na ďalšie konanie, so stanovením miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nad 70%. Odporkyňa v písomnom vyjadrení zo dňa 03. septembra 2012 uviedla právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie a postup odporkyne pred jeho vydaním na pojednávaní dňa 16. októbra 2012 v zmysle § 250l O.s.p., oboznámil sa s pripojenými listinnými dôkazmi, vec prejednal v neprítomnosti odporkyne, vypočul navrhovateľa a dospel k záveru, že napadnuté rozhodnutie je potrebné zrušiť a vec vrátiť odporkyni na ďalšie konanie. Navrhovateľ na pojednávaní uviedol, že na podanom opravnom prostriedku trvá. Poukázal na skutočnosť, že posudkové lekárky pobočky a ústredia Sociálnej poisťovne nerešpektujú a interpretujú odborné lekárske nálezy kardiológov (konštatujúce NYHA III) inak v tom, že uvádzajú postihnutie NYHA II. Nesúhlasil s tvrdením posudkových lekárov, že môže vykonávať svoje pôvodné zamestnanie. Namietal teda objektívnosť posudkových lekárov v Banskej Bystrici, a preto v prípade opätovného posúdenia jeho zdravotného stavu požiadal súd, aby jeho zdravotný stav bol posúdený iným posudkovým lekárom napr. v Žiline. Neúčasť odporkyne na pojednávaní bola riadne ospravedlnená. Podľa § 132 O.s.p. dôkazy súd hodnotí podľa svojej úvahy, a to každý dôkaz jednotlivo a všetky dôkazy v ich vzájomnej súvislosti; pričom starostlivo prihliada na všetko čo vyšlo za konania najavo, včítane toho, čo uviedli účastníci. Podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa odseku 2 citovaného ustanovenia dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa odseku 4 citovaného ustanovenia pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa odseku 6 citovaného ustanovenia miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa ods. 7 a 8 citovaného ustanovenia jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť možno zvýšiť najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov je obsiahnutá v prílohe č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z.z. Posúdenie dlhodobosti nepriaznivého zdravotného stavu a jeho následkov na pracovnú schopnosť občana vyžaduje odborné lekárske vedomosti a vo veciach sociálneho poistenia aj pre účely súdneho konania ju vykonávajú posudkoví lekári. Podľa § 153 ods. 5 zákona č. 461/2003 Z.z. lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia Sociálnej poisťovne. Na základe opravného prostriedku navrhovateľa posúdil jeho zdravotný stav posudkový lekár Sociálnej poisťovne - ústredia so sídlom v Banskej Bystrici v posudku zo dňa 23. augusta 2012 so záverom, že navrhovateľ je naďalej invalidný, pretože pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo výške 55% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Posudkový lekár za rozhodujúce zdravotné postihnutie určil ischemickú chorobu srdca s poklesom výkonu pri stredne ťažkom zaťažení NYHA II. Ochorenie je zaradené pod kapitolu IX., oddiel A, položka 1, písmeno b) v rámci prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z. z.. Ako iné zdravotné postihnutie navrhovateľa určil funkčné, cirkulačné poruchy a cievne zmeny pri chorobe z vibrácií, ktoré je zaradené pod kapitolu IX., oddiel B, položku 3.7, písmeno b) v rámci prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z. z.; na základe toho navýšil u navrhovateľa percento miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 10%. Posudkový lekár na základe vlastného klinického vyšetrenia a predložených odborných lekárskych nálezov zistil, že u navrhovateľa bolo naposledy urobené funkčné vyšetrenie srdca kardiológom v Brezne v mesiaci máj 2011, toto popisuje vývrhovú schopnosť ľavej komory 40% aj napriek tomu, že po podrobnom preštudovaní predloženého vyšetrenie je vývrhová schopnosť ľavej komory 49,5%. Na základe daného vyšetrenia kardiológ hodnotí ischemickú chorobu srdca funkčne ako NYHA III. , s čím však nemožno súhlasiť, nakoľko tomu nezodpovedá vývrhová schopnosť ľavej komory, ktorá by pri funkčnom štádiu NYHA III. mala byť pod 35%. V klinickom vyšetrení kardiológ popisuje prejavy kardiálneho zlyhávania (dýchanie zostrené bazálnymi chropkami). Pri posudzovaní zdravotného stavu na účely invalidity je v objektívnom internom náleze dýchanie na pľúcach čisté, bez akýchkoľvek vedľajších fenoménov, chropky ani opuchy dolných končatín nie sú prítomné, teda nemožno hovoriť o kardiálnom zlyhávaní. Kardiálnemu zlyhávaniu nezodpovedá ani liečba navrhovateľa, nakoľko kardiológ nepredpísal kardiotonickú ani diuretickú liečbu. Po zhodnotení všetkých kardiologických nálezov vrátane ECHOKG vyšetrenia a ergometrického vyšetrenia, ako aj po vlastnom vyšetrení posudkový lekár skonštatoval, že ischemickú chorobu srdca možno funkčne hodnotiť naviac ako NYHA II. - s poklesom výkonu pri stredne ťažkom zaťažení, pri ktorom je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo výške 45%. Po zhodnotení nálezov ortopéda, neurológa a kliniky pracovného lekárstva možno konštatovať zhoršenie ťažkostí zo strany pohybového aparátu (chrbtice a váhonosných zhybov) a taktiež zhoršenie choroby z vibrácií, preto je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa zvýšená o 10% pre cievne zmeny pri chorobe z vibrácií. V rámci pracovnej rekomandácie posudkový lekár uviedol, že navrhovateľ nemôže vykonávať prácu na pôvodnom pracovisku ako pilčík, resp. že môže vykonávať prácu len v prostredí bez nadmerného fyzického zaťaženia, dvíhania ťažkých bremien a rizika vibrácií. Týmto posudkom boli potvrdené závery posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočky Banská Bystrica zo dňa 22. marca 2012, ktorý bol podkladom pre vydanie napadnutého rozhodnutia. Podľa ust. § 195 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. organizačná zložka Sociálnej poisťovne pred vydaním rozhodnutia postupuje tak, aby presne a úplne zistila skutočný stav veci, a na ten účel obstará potrebné podklady na rozhodnutie. Podľa odseku 2 citovaného ustanovenia podkladom na rozhodnutie sú najmä podania, návrhy a vyjadrenia účastníkov konania, dôkazy, čestné vyhlásenia, ako aj skutočnosti všeobecne známe alebo známe organizačnej zložke Sociálnej poisťovne z jej činnosti. Podľa odseku 3 citovaného ustanovenia organizačná zložka Sociálnej poisťovne pri posudzovaní veci objasňuje rovnako dôkladne všetky rozhodujúce skutočnosti bez ohľadu na to, či svedčia v prospech, alebo v neprospech účastníka konania. Podľa ust. § 196 ods. 1 citovaného zákona dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu veci, najmä výpovede účastníkov konania a vyjadrenia účastníkov konania a svedkov, odborné posudky, znalecké posudky, správy, listiny, vyjadrenia a potvrdenia iných fyzických osôb a právnických osôb. Netreba dokazovať skutočnosti všeobecne známe alebo skutočnosti známe z činnosti Sociálnej poisťovne. Podľa odseku 4 citovaného ustanovenia účastník konania, fyzická osoba alebo právnická osoba zúčastnená na konaní, ktorí majú listiny, ktoré môžu byť dôkazom, sú povinní na výzvu organizačnej zložky Sociálnej poisťovne tieto listiny predložiť. V zmysle citovaných ustanovení odporkyňa je povinná vykonať dokazovanie a dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu, najmä výpovede a vyjadrenia účastníkov, odborné posudky, znalecké posudky. Okrem dôkazov navrhnutých účastníkom konania je organizačná zložka poisťovne povinná vykonať aj iné dôkazy, ktoré účastník nenavrhol, ak sú potrebné na zistenie a objasnenie skutočného stavu veci. Vzhľadom na to, že napadnuté rozhodnutie súd zrušil aj z dôvodu nepreskúmateľnosti napadnutého rozhodnutia pre nedostatok dôvodov, súd posúdil posudky posudkových lekárov, ktoré boli jediným podkladom pre vydanie napadnutého rozhodnutia. Súd posúdil posudky posudkových lekárov z hľadiska kritérií stanovených pre posúdenie poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a dospel k záveru, že predložené posudky nespĺňajú tieto kritériá, nezhodnotili objektívne zdravotný stav navrhovateľa, a preto nemôžu byť podkladom pre zhodnotenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Súd pri posúdení posudkov posudkových lekárov zistil, že tieto sú v rozpore s odborným lekárskymi nálezmi a hodnotia zdravotný stav navrhovateľa inak, ako odborní lekári. Súd z prepúšťacej správy z hospitalizácie navrhovateľa, ktorá sa uskutočnila od 31.05.2011 do 08.06.2011 v FNsP F. D. Roosevelta Banská Bystrica, Oddelenie klin.prac. lekárstva zistil, že trpí: PCHV so zmenami cievnymi (z roku 2010), nerv. a incip. kostnými bodované na 700b, Syndróm canalis carpi bilat. aj EMG verif., Arthrosis cubiti bilat s chronickou entezopathiou, Omarthoza s chron. subdelt. bursitídou a degenerat. leziou rotačnej manžety, zápästie- Arthroza I. st. bilat, Hypacusis perceptiva bilat. s CSS: 10,5%, Polytopný VAS, Skoliosis et spondylartrosis lumb. sinistroconvexa, Osteochondrosis disci IV L4-5, Prostrusio disci IV L 4-5, L5-S1 cirkul., Chron. ICHS NYHA III s AP CSS II bez th s kongest. zlyhávaním, Ao a Mi regurgit. a ľahkou pľ. Hypertenziou- ECHOKG verif., Stav po úraze ľ. kolena s oper. riešením. Súd z prepúšťacej správy z hospitalizácie navrhovateľa, ktorá sa uskutočnila od 11.05.2012 do 18.05.2012 v FNsP F. D. Roosevelta Banská Bystrica, Oddelenie klin.prac. lekárstva zistil, že trpí: PCHV so zmenami cievnymi (z roku 2010), nerv. a incip. kostnými bodované na 700b, Syndróm canalis carpi bilat. aj EMG verif., Arthrosis cubiti bilat s chronickou entezopathiou, Omarthoza s chron. subdelt. bursitídou a degenerat. leziou rotačnej manžety, zápästie - Arthroza I. st. utr. + 300b v 2012 r- celkovo 1000b- progresia cievnych a kostných zmien, Hypacusis perceptiva bilat. s CSS: 10,5%, Polytopný VAS, Skoliosis et spondylartrosis lumb. sinistroconvexa, Osteochondrosis disci IV L4-5, Prostrusio disci IV L 4-5, L5-S1 cirkul., Spondylolisthesis L4-5 II.st., Chron. ICHS NYHA III s AP CSS II bez th s kongest. zlyhávaním, Ao a Mi regurgit. a ľahkou pľ. Hypertenziou- ECHOKG verif., Stav po úraze ľ. kolena s oper. riešením. Súd z lekárskej správy kardiológa F.. K. T., NsP Brezno, n.o. zo dňa 28.10.2011 zistil, že navrhovateľ trpí: ischemickou chorobou srdca NYHA III a ang. pect. CCS III, art. hypert. 3 st. s vysokým pridaným rizikom, stav po operácii ľavého kolena. Z vykonaného dokazovania súd mal preukázané, že v danej veci neprebehlo konanie v zmysle ust. § 195 a nasl. zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov. Krajský súd mal za preukázané, že zdravotný stav navrhovateľa nebol posúdený objektívne, komplexne a presvedčivo. Posudkoví lekári v posudkoch nedostatočne odôvodnili určenie hranice rozpätia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť napriek tomu, že navrhovateľ trpí viacerými závažnými ochoreniami. Úlohou odporkyne v ďalšom konaní bude opätovne posúdiť zdravotný stav navrhovateľa posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne ústredia v Žiline v prítomnosti prísediaceho lekára- kardiológa v zmysle § 153 ods. 8 zákona č.461/2003 Z.z.. Na základe uvedeného súd napadnuté rozhodnutie zrušil podľa § 250 l ods. 2 a § 250j ods. 2 písm. c), d) O.s.p., vec vrátil odporkyni na ďalšie konanie, v ktorom opätovne posúdi zdravotný stav navrhovateľa podľa kritérií stanovených zákonom a v zmysle tohto rozhodnutia. Súd náhradu trov konania posúdil podľa ust. § 250l ods. 2 v spojitosti s ust. § 250k ods. 1 O.s.p., navrhovateľ v konaní bol úspešný, ale náhradu trov konania si neuplatnil, a preto mu súd nepriznal náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku odvolanie nie je prípustné.