Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 26Sd/251/2012 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6012201057 Dátum vydania rozhodnutia: 12. 09. 2013 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: Mgr. Ivana Datlová ECLI: ECLI:SK:KSBB:2013:6012201057.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici samosudkyňou Mgr. Ivanou Datlovou v právnej veci navrhovateľa H. X., nar. XX. H. XXXX, bytom Y. XXX, D. proti odporkyni Sociálnej poisťovni - ústrediu so sídlom v Bratislave Ul. 29. augusta č. 8, o preskúmanie zákonnosti postupu a rozhodnutia odporkyne č. XXX XXX XXXX zo 6.júla 2012 o znížení sumy invalidného dôchodku takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX zo 6. júla 2012 potvrdzuje. Navrhovateľovi náhradu trov konania nepriznáva. o d ô v o d n e n i e : Napadnutým rozhodnutím odporkyňa znížila sumu vyplácaného invalidného dôchodku navrhovateľa s počiatkom od 20.augusta 2012, pretože posudkový lekár sociálneho poistenia konštatoval dňom 14. júna 2012 zmenu miery poklesu jeho pracovnej schopnosti z pôvodných 75% na 45%. V odôvodnení rozhodnutia konkretizovala postup pri výpočte zníženej dôchodkovej dávky a znížila ho odo dňa nasledujúceho po dni, ktorým uplynulo obdobie, za ktoré sa už vyplatil. Navrhovateľ sa voči rozhodnutiu odporkyne odvolal, pretože jeho zdravotný stav je stále neuspokojivý, jeho spoločenské postavenie je oproti minulosti zhoršené a uvedené nebolo dostatočne a správne posudkovým lekárom vyhodnotené. Na pojednávaní pred krajským súdom zotrval na podanom odvolaní a opakovane predkladal aktuálne odborné lekárske nálezy, ktorými dokumentoval svoj nepriaznivý zdravotný stav. Konkretizoval plánované liečebné postupy a predložil preukaz ťažko zdravotne postihnutej osoby s 50%-nou mierou funkčnej poruchy, ktorý mu bol vydaný v septembri 2011 pre stav po operácii chrbtice s chronickým radikulárnym syndrómom a tiež po poruchy chrbtice - stav po jej operácii s trvalým neurologickým deficitom. Odporkyňa navrhla napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako zákonné a vecne správne s poukazom na obsah lekárskych správ posudkových lekárov pobočky aj ústredia Sociálnej poisťovne, ktorí aj na dožiadanie krajského súdu doplnili svoje posudkové stanovisko a dodatočne vyhodnotili navrhovateľom predložené aktuálne odborné lekárske nálezy. Zdôraznil, že plánované liečebné postupy nemajú posudkový význam a ich výsledok bude možné vyhodnotiť s príslušným časovým odstupom po ich vykonaní. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie odporkyne i konanie, ktoré mu predchádzalo v súlade s ust. § 250l ods. 1 O. s. p., vypočul účastníkov, oboznámil sa s obsahom administratívneho spisu, najmä so žiadosťou navrhovateľa o priznanie invalidného dôchodku, s rozhodnutím o priznaní invalidného dôchodku, s lekárskymi správami posudkových lekárov posudzujúcimi zdravotný stav v čase vzniku jeho invalidity i pri realizovanej kontrolnej lekárskej prehliadke, so zdravotnou dokumentáciou navrhovateľa, s prvotnými podkladmi relevantnými pre výpočet dôchodkovej dávky a dospel k presvedčeniu, že napadnuté rozhodnutie bolo vydané v súlade so zákonom, preto ho podľa § 250q ods. 2 O. s. p. ako vecne správne potvrdil. Z ust. § 112 ods. 4 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení vyplýva, že výplata dávky sa zastaví, uvoľní alebo sa dávka vypláca v nižšej sume alebo vo vyššej sume, ak sa zmenia skutočnosti, rozhodujúce na nárok na výplatu dávky. Dávka sa odníme, zníži alebo jej výplata sa zastaví odo dňa nasledujúceho po dni, ktorým uplynulo obdobie za ktoré sa dávka už vyplatila (ods. 6). Podľa § 73 ods. 2 cit. zákona sa suma invalidného dôchodku poistenca, ktorý má percentuálny pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť najviac o 70% určí ako súčin percentuálneho poklesu schopnosti poistenca vykonávať zárobkovú činnosť, priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku a aktuálnej dôchodkovej hodnoty. Určenie obdobia dôchodkovej poistenia, osobného vymeriavacieho základu, osobného mzdového bodu, či aktuálnej dôchodkovej hodnoty vyplýva z ust. § 60-64 cit. zákona. Preskúmaním veci krajský súd zistil, že navrhovateľ požiadal odporkyňu o priznanie invalidného dôchodku od 4. marca 2011 žiadosťou z 30. marca 2011. V odvolacom správnom konaní bol uznaný invalidným od 4.marca 2011 so 75%-ným poklesom jeho pracovnej schopnosti pre ochorenie podporného a pohybového aparátu, stav po operácii chrbtice so zaradením pod kapitolu XV., odd. E, pol. 4, písm. c) v rámci prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení. V posudku bolo uvedené, že u navrhovateľa s viacročnou anamnézou bolestí chrbtice sa tieto zvýraznili vo februári 2010 s nutným operačným riešením v septembri 2010. Operačný a pooperačný priebeh bol bez komplikácií aj s krátkodobým subjektívnym zlepšením. Zvýraznenie ťažkostí nastalo v novembri 2010 a pri ich pretrvávaní bol v januári 2011 hospitalizovaný na neurologickom oddelení. V júni - júli 2011 absolvoval rehabilitačný pobyt v NRC v Kováčovej, počas ktorého bola opakovane preukázaná hrubá porucha dynamiky chrbtice, šetriaca chôdza s potrebou opory 2 francúzskych barlí, opakujúce sa bolesti s vyžarovaním do dolných končatín. Vzhľadom na charakter, priebeh ochorenia ako aj so zohľadnením možnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri dosiahnutom vzdelaní navrhovateľa bol uznaný invalidným dňom skončenia podporného obdobia. Na základe uvedeného mu bol rozhodnutím odporkyne z 8.septembra 2011 priznaný invalidný dôchodok od 4.marca 2011 vo výške 355,50 € mesačne. Kontrolná lekárska prehliadka bola určená na marec 2012. Zrealizovala sa 14.júna 2012, kedy posudkový lekár sociálneho poistenia pobočky Sociálnej poisťovne so sídlom vo Zvolene okrem vlastného klinického vyšetrenia navrhovateľa vyhodnotil jeho zdravotný stav na základe prepúšťacej správy z neurologického oddelenia z marca 2012, z neurologických a neurochirurgických vyšetrení, magnetickej rezonancie LS chrbtice a MR vyšetrenia mozgu z priebehu roku 2011 a 2012 a konštatoval zmenu miery poklesu pracovnej schopnosti navrhovateľa dňom 16.júna 2012 z pôvodných 75% na 45%. V posudku uviedol, že zdravotný stav navrhovateľa sa podľa priebežných odborných vyšetrení zlepšil. Napriek tomu, že uňho po operácii pretrvávajú prejavy nervovo svalového dráždenia, slabosť svalového korzetu i podstatné obmedzenie celkovej výkonnosti organizmu, nie sú u neho prítomné svalové atrofie alebo hypotrofie na dolných končatinách, fyziologické potreby ovláda. Konštatoval, že navrhovateľ sa môže uplatniť na trhu práce v prostredí bez nadmernej fyzickej záťaže, bez nosenia a dvíhania ťažkých bremien, s vylúčením prác vo vynútenej polohe. Svoje posudkové stanovisko nezmenil ani po podaní opravného prostriedku navrhovateľom a uvedené posúdenie jeho zdravotného stavu sa stalo podkladom pre vydanie napadnutého rozhodnutia. Pretože navrhovateľovi nebolo na pobočke Sociálnej poisťovne vyhovené v zmysle zachovania pôvodnej miery jeho zníženej pracovnej schopnosti posudzoval jeho zdravotný stav aj posudkový lekár ústredia Sociálnej poisťovne, pracovisko v Banskej Bystrici. V posudku z 9.októbra 2012 popri vlastnom klinickom vyšetrení navrhovateľa posudkový lekár zohľadnil totožné odborné lekárske nálezy ako prvoposudzovateľ i doplnené neurochirurgické vyšetrenie, MR mozgu, pneumologické a imunoalergické vyšetrenie z roku 2012 a dospel k rovnakému posudkovému záveru ako prvoposudzovateľ vo všetkých jeho častiach. V posudku uviedol, že pokles pracovnej schopnosti navrhovateľa na úrovni 75% dňom skončenia podporného obdobia v marci 2011 bola odôvodnená výrazným obmedzením mobility s možnosťou pohybu s 2 francúzskymi barlami, s recidivujúcim koreňovým dráždením, s vplyvom na váhonostné kĺby a pomerne krátkym obdobím od operácie v štádiu rekonvalescencie, zohľadňujúc aj možnosť pracovného uplatnenia navrhovateľa pri dosiahnutom vzdelaní. Aktuálne konštatoval, že obdobie rekonvalescencie bolo dostatočne dlhé a priebežné kontrolné neurologické a neurochirurgické vyšetrenia, podložené aj zobrazovacími vyšetreniami potvrdili pretrvávanie poruchy dynamiky chrbtice navrhovateľa so zlepšením mobility (chôdza možná samostatne, alebo s vychádzkovou palicou, s možnosťou predklonu po kolená, s podstatným zlepšením napínacích manévrov). Nie je preukázaná svalová atrofia, sfinkterové ani koreňové dráždenie. V odborných vyšetreniach je uvedené, že u navrhovateľa nejde o typický pooperačný priebeh, jeho subjektívne ťažkosti ani klinický nález nekorelujú s vykonaným operačným zákrokom ani s nálezmi MR alebo RTG chrbtice. Aj na základe vlastného klinického vyšetrenia navrhovateľa posudkový lekár konštatoval zlepšenie jeho zdravotného stavu, ktorému aj pri dosiahnutom vzdelaní, veku a možnosti rekvalifikácie zodpovedá priznaná zmena miery poklesu jeho pracovnej schopnosti. Pridružené zdravotné ťažkosti a to syndróm karpálneho tunela obojstranne, či incipietnu astmu nepovažoval za posudkovo významné, pretože priedušková astma je len počínajúca a syndróm karpálnych tunelov sa neprejavuje postihnutí sily, hrubej alebo jemnej motoriky na horných končatinách a v prípade potreby je ho možné riešiť operačne. Nález počínajúcej kôrovej atrofie mozgu nemá klinický korelát v neurologických ani v neurochirurgických nálezoch. K zmene posudkového stanoviska nedospel posudkový lekár ústredia Sociálnej poisťovne ani po dodatočnom posudkovom vyhodnotení navrhovateľom predkladaných aktuálnych odborných lekárskych nálezov, ktoré boli podrobne odborne vyhodnotené v posudkoch z 27.februára 2013 a 25.júla 2013. Z nich vyplynulo, že aj novo predložené odborné lekárske nálezy dokumentujú poruchu statodynamiky chrbtice, neurologický nález je v podstate identický s predchádzajúcimi nálezmi a nepreukazuje významnejšiu poruchu funkcie, ktorá by mala vplyv na percentuálnu mieru zníženej pracovnej schopnosti navrhovateľa. Ortopedickým nálezom bola dokumentovaná len ľahká artróza pravého bedrového kĺbu bez obmedzenia funkcie na váhonostných kĺboch, tj. bez vplyvu na pracovnú schopnosť navrhovateľa. Nálezy z mája 2013 preukázali len poruchu postoja a napätia v špičke vľavo, tj. bez trvalého dráždenia nervov a svalov, bez svalových atrofií, či poruchy zvieračov. MR vyšetrenie dokumentovalo morfologické zmeny, pri ktorých nemožno vylúčiť občasné (nie trvalé) dráždenie koreňových štruktúr v oblasti L5- S1. V ďalších úsekoch nie je dokumentovaný útlak koreňových štruktúr ani zúženie miechového kanála, len mierne zmeny v oblasti L4-5, ktoré by bolo možné riešiť neurochirurgicky. Posudkoví lekári zhodne uzavreli, že aktuálne zdravotné ťažkosti navrhovateľa zodpovedajú stavu po operácii chrbtice a medzistavcových platničiek s často recidivujúcimi prejavmi nervového a svalového dráždenia, so slabosťou svalového korzetu chrbta a podstatným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu, pri ktorom možno pokles pracovnej schopnosti poistenca podľa prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení kapitoly XV., odd. E, pol. 4, b) vyjadriť v rozpätí 35-45%. Po oboznámení sa so zdravotnou dokumentáciou navrhovateľa a lekárskymi správami posudkových lekárov pobočky i ústredia Sociálnej poisťovne dospel krajský súd k presvedčeniu, že záver o aktuálnom poklese pracovnej schopnosti navrhovateľa prijali posudkoví lekári na podklade potrebných odborných lekárskych nálezov, ktoré zobrali do úvahy komplexne a bez rozporov. Ich posudkové stanovisko bolo podrobne, vecne a logicky zdôvodnené v súlade s objektívnymi vyšetreniami preukázanými zdravotnými ťažkosťami navrhovateľa a v rámci možností daných platnou právnou úpravou. Krajský súd nezistil žiadnu takú skutočnosť, ktorá by závery posudkových lekárov spochybnila, preto si ich osvojil a pri posudzovaní vecnej správnosti napadnutého rozhodnutia z nich vychádzal. S ohľadom na vyššie uvedené konštatoval, že odporkyňa v súlade s platnou právnou úpravou posudzovala zdravotný stav navrhovateľa na základe riadne určenej kontrolnej lekárskej prehliadky, pretože už pri vzniku invalidity sa predpokladala zmena v zdravotnom stave navrhovateľa. Aktuálnymi odbornými lekárskymi nálezmi bolo u navrhovateľa preukázané také zlepšenie jeho zdravotného stavu, ktoré zodpovedá kritériám uvedeným v položke 4, písm. b) prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení, kapitoly XV. tak, ako to v podrobnostiach vyplynulo z vyššie citovaných odborných posudkov posudkových lekárov. Uvedenému stavu zodpovedá podľa právnej úpravy pokles pracovnej schopnosti maximálne na úrovni 45%, čo znamená, že u navrhovateľa došlo oproti času, keď bol uznaný za invalidného aj s ohľadom na odstup času a aplikované liečebné postupy k zlepšeniu jeho zdravotného stavu, tzn., k zmene rozhodujúcich skutočností pre určenie sumy priznanej dôchodkovej dávky. Pozitívna zmena v jeho zdravotnom stave sa prejavila v poklese miery jeho zníženej pracovnej schopnosti z pôvodných 75% na 45%, čo odporkyňa správne vyhodnotila ako dôvod na zníženie sumy priznaného invalidného dôchodku. Krajský súd nemal pochybnosti o správnom vyhodnotení zdravotných ťažkostí navrhovateľa, pretože z aktuálnych odborných lekárskych nálezov nevyplynul nepriaznivý reziduálny funkčný nález s trvalými prejavmi dráždenia nervov, s parézami, so svalovými atrofiami, či poruchou funkcie zvieračov. Tieto zdravotné ťažkostí, ktoré by boli dôvodom na zachovanie stupňa jeho invalidity z odborných lekárskych nálezov navrhovateľa nevyplynuli. Z uvedených dôvodov krajský súd napadnuté rozhodnutie odporkyne ako zákonné a vecne správne potvrdil. Výška zníženej dôchodkovej dávky navrhovateľa v konaní namietaná nebola a ani krajský súd nezistil žiadne pochybenia pri jej výpočte. V podrobnostiach poukazuje na konkrétny výpočet, ktorý bol obsahom napadnutého rozhodnutia, pretože bol realizovaný v súlade s platnou právnou úpravou a s prvotnými evidenčnými podkladmi dokumentujúcimi obdobie dôchodkového poistenia navrhovateľa a dosiahnuté osobné mzdové body v rozhodujúcom období. Správne bola tiež určená aktuálna dôchodková hodnota a zistené ukazovatele boli správne matematicky započítané do určenej sumy zníženého invalidného dôchodku. Správnosť napadnutého rozhodnutia nemohol ovplyvniť ani EMG nález predložený navrhovateľom pred posledným pojednávaním krajského súdu, pretože tento nepreukázal polyneuropatiu ani inú neuropatickú poruchu extraspinálneho typu. Abnormality neskorých odpovedí implikovali radikulopatiu L5, ktorá už bola konštatovaná aj v predchádzajúcich odborných lekárskych nálezov s tým, že tento nález nie je veľmi ťažký. Krajský súd preto nepovažoval za potrebné dodatočné posudkové vyhodnotenie tohto nálezu. Zákonným predpokladom zníženia sumy priznanej dôchodkovej dávky je zmena v rozhodujúcich skutočnostiach. V prípade invalidného dôchodku je to taká pozitívna zmena v zdravotnom stave poistenca, ktorá odôvodňuje zníženie miery obmedzenej pracovnej schopnosti poistenca. Uvedená skutočnosť bola u navrhovateľa odbornými lekárskymi nálezmi nepochybne preukázaná, preto bol daný zákonný predpoklad pre zníženie sumy invalidného dôchodku navrhovateľa tak, ako to odporkyňa napadnutým rozhodnutím realizovala a to odo dňa nasledujúceho po dni, ktorým uplynulo obdobie, za ktoré sa už zvýšený invalidný dôchodok navrhovateľovi vyplatil. O náhrade trov konania rozhodol krajský súd podľa § 250k ods. 1 O.s.p. s použitím ust. § 250l ods. 2 O.s.p. a navrhovateľovi nepriznal právo na náhradu trov konania, pretože v konaní nebol úspešný. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je možné podať odvolanie v lehote 15 dní od jeho doručenia. Odvolanie sa podáva písomne, v dvoch vyhotoveniach prostredníctvom krajského súdu na Najvyšší súd SR. V odvolaní je potrebné popri všeobecných náležitostiach / § 42 ods. 3 O. s. p. / uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.