Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 20Sd/272/2012 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6012201116 Dátum vydania rozhodnutia: 11. 06. 2013 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jarmila Badíková ECLI: ECLI:SK:KSBB:2013:6012201116.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici v konaní samosudkyňou JUDr. Jarmilou Badíkovou v právnej veci navrhovateľa U. L., nar. XX. L. XXXX, bytom C. XXX, XXX XX L. proti odporkyni Sociálna poisťovňa, ústredie, Ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava, o preskúmanie rozhodnutia o zamietnutí invalidného dôchodku takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX zo dňa 6. júla 2012 potvrdzuje. Navrhovateľovi nepriznáva právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odporkyňa rozhodnutím č. XXX XXX XXXX zo dňa 6. júla 2012 zamietla žiadosť navrhovateľa o priznanie invalidného dôchodku s odôvodnením, že nie je invalidný podľa § 70 a § 71 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, pretože podľa posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočka Rimavská Sobota zo dňa 19. júna 2012 nemá pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Posudkový lekár stanovil mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa vo výške 35 %. Odporkyňa v odôvodnení okrem iného uviedla, že posúdenie zdravotného stavu je obsahom uvedenej lekárskej správy, ktorá tvorí neoddeliteľnú súčasť odôvodnenia tohto rozhodnutia a sú v nej uvedené všetky rozhodujúce skutočnosti, ktoré boli podkladom na vyhotovenie posudkového záveru, že navrhovateľ nie je invalidný. Navrhovateľ podal proti tomuto rozhodnutiu v zákonom stanovenej lehote návrh na preskúmanie z dôvodu nepriaznivého zdravotného stavu. Odporkyňa v písomnom stanovisku zo dňa 2. novembra 2012 uviedla právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie na pojednávaní dňa 19. februára 2013 v prítomnosti účastníkov a pojednávanie odročil za účelom posúdenia zdravotného stavu navrhovateľa posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne - ústredia v Košiciach v prítomnosti prísediaceho lekára z odboru neurológia. Navrhovateľ na pojednávaní trval na podanom opravnom prostriedku a podľa jeho názoru mu prislúcha invalidita na 70%. Navrhovateľ namietol objektívnosť posúdenia jeho zdravotného stavu posudkovými lekármi v Rimavskej Sobote, ako aj na Sociálnej poisťovni - ústredie v Banskej Bystrici, ktorá podľa jeho vyjadrenia najprv napísala celú správu a potom mu mala povedať, aby sa vyzliekol, že ho vyšetrí. Navrhovateľ predložil odborné lekárske nálezy ako dôkazy svojho tvrdenia o zlom zdravotnom stave. Odporkyňa na pojednávaní žiadala napadnuté rozhodnutie zo dňa 6. júla 2012 potvrdiť ako zákonné a vecne správne. Poukázala na posudky posudkových lekárov jednak na pobočke v Rimavskej Sobote, ako aj na posudok posudkovej lekárky ústredia v Banskej Bystrici, ktorá na základe opravného prostriedku navrhovateľa v posudku zo dňa 19. októbra 2012 opätovne posúdila zdravotný stav navrhovateľa so záverom, že nie je invalidný, lebo jeho miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 35 %. Posudkoví lekári ako rozhodujúce zdravotné postihnutie uviedli choroby pohybového a podporného aparátu podľa kapitoly XV - postihnutie končatín oddiel G, nervus legianis podľa položky 29.8. Poukázala aj na ostatné časti posudku, kde sú uvedené argumenty posudkových lekárov, ako aj na konštatovanie posudkového lekára, že nakoľko ide o dominantnú končatinu, z toho dôvodu stanovil hornú hranicu poklesu a navrhovateľ nemá preukázané žiadne iné ochorenia, ktoré by odôvodňovali percentuálne navýšenie. Súčasne poukázala na písomné stanovisko Sociálnej poisťovne zo dňa 2. novembra 2012, kde sú uvedené právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie, ako aj postup, ktorý predchádzal jeho vydaniu opätovne na pojednávaní dňa 11. júna 2013 v zmysle § 250l O.s.p., oboznámil sa s pripojenými listinnými dôkazmi, vypočul účastníkov a dospel k záveru, že opravnému prostriedku navrhovateľa nie je možné vyhovieť. Navrhovateľ na pojednávaní poukázala na dôvody uvedené v podanom opravnom prostriedku a na svoj zlý zdravotný stav, ktorý mu neumožňuje vykonávať akúkoľvek pracovnú činnosť. Odporkyňa na pojednávaní napadnuté rozhodnutie zo 6. júla 2012 potvrdiť ako vecne správne. Poukázala na posudky posudkových lekárov jednak na pobočke na posudok posudkového lekára ústredia v Banskej Bystrici, ako aj na posudok doplňujúci, ktorý bol urobený na základe vyžiadania krajského súdu a za účasti prísediaceho lekára z odboru neurológie zo dňa 11. apríla 2013, ktorý potvrdil závery predchádzajúcich posudkov a stanovisko, že navrhovateľ nie je invalidný, lebo jeho miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 35 %. Súčasne poukázala na písomné stanovisko Sociálnej poisťovne zo dňa 2. novembra 2012, kde sú uvedené právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť. Podľa § 71 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa odseku 2 citovaného ustanovenia dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa odseku 3 citovaného ustanovenia prvej vety pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Podľa odseku 6 citovaného ustanovenia miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa odseku 7 citovaného ustanovenia jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného poistenia orgánov a systémov je uvedená v prílohe č. 4 k zák. č. 461/2003 Z.z. Posúdenie dlhodobosti nepriaznivého zdravotného stavu a jeho následkov na pracovnú schopnosť občana vyžaduje odborné lekárske vedomosti a vo veciach sociálneho poistenia aj pre účely súdneho konania ju vykonávajú posudkoví lekári. Podľa ust. § 153 ods. 5 zák. č. 461/2003 Z.z. lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia Sociálnej poisťovne. Z hľadiska kritérií stanovených pre invaliditu podľa zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení na základe opravného prostriedku posúdil posudkový lekár sociálneho poistenia, Sociálnej poisťovne - ústredia so sídlom v Banskej Bystrici opätovne zdravotný stav navrhovateľa v posudku zo dňa 19. októbra 2012. Posudkový lekár ako rozhodujúce zdravotné postihnutie uviedol choroby pohybového a podporného aparátu - kapitola XV., postihnutie končatín - oddiel G, nervus medianus - položka 29.8/ so záverom, že navrhovateľ nie je invalidný podľa § 71 ods. 1 citovaného zákona, pretože pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti navrhovateľa vykonávať zárobkovú činnosť je 35 %. Posudkový lekár v celkovom posudku ďalej uviedol, že navrhovateľ utrpel pri nepracovnom úraze závažné poranenie pravej hornej končatiny - dominantnej - v oblasti ramena. Došlo k poraneniu ramennej tepny a stredového nervu (n. medianus). Pooperačne zistené, že došlo k obnoveniu krvného toku, ale pretrváva lézia stredového nervu, ktorá sa prejavuje poruchou citlivosti na dlaňovej strane ruky na prstoch, okrem malíčka. Nakoľko ide o dominantnú končatinu stanovená je z tohto dôvodu horná možná hranica miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35 %. Nemá preukázané žiadne iné ochorenia, ktoré by odôvodňovali percentuálne zvýšenie. Posudkový lekár v pracovnej rekomandácii uviedol, že navrhovateľ môže vykonávať prácu podľa dosiahnutého vzdelania - N., prípadne sa vzhľadom na vek môže rekvalifikovať. Týmto posudkom boli potvrdené závery predchádzajúceho posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočka Rimavská Sobota z 19. júna 2012, ktorý posudok bol podkladom pre vydanie napadnutého rozhodnutia. Posudkový lekár Sociálnej poisťovne, pobočky spísal s navrhovateľom zápisnicu o ústnom pojednávaní v súlade s § 189 zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení a navrhovateľ bol informovaný o všetkých skutočnostiach, ktoré sa týkajú posúdenia zdravotného stavu, posudku a miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Posudkový lekár vyhotovil aj odborný posudok o invalidite. Na základe námietky navrhovateľa súd požiadal posudkového lekára Sociálnej poisťovne - ústredia Košice, aby opätovne posúdila zdravotný stav navrhovateľa v prítomnosti prísediaceho lekára neurológa. Posudkový lekár Sociálnej poisťovne - ústredia Košice na základe dožiadania súdu opätovne posúdil zdravotný stav navrhovateľa v prítomnosti prísediaceho lekára z odboru neurológia v posudku zo dňa 11. apríla 2013 so záverom, že navrhovateľ nie je invalidný, lebo jeho miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 35%. Posudkový lekár v celkovom posudku uviedol, že navrhovateľ dňa 28.5.2011 pri nepracovnom úraze utrpel reznú ranu v oblasti pravého ramena s postihnutím tepny v tejto oblasti, svalu a stredového nervu. Následne bol operovaný, pooperačne došlo k obnoveniu krvného zásobenia periférie cez tepny, pretrváva ale porucha funkcie stredového nervu, ktorá je objektivizovaná EMG a neurologickým vyšetrením. Podľa objektívneho funkčného neurologického a chirurgického vyšetrenia prítomný deficit v oblasti prstov pravej ruky, oslabená sila zovretia do dlane, opozíciu palca prevedie, mierne obmedzená pronácia a supinácia predlaktia vpravo - nejedná sa o stratu úchopovej schopnosti. Uvedený klinický obraz je dôsledkom poškodenia n. medianus vpravo. Rozhodujúce zdravotné postihnutie - poúrazové poškodenie n. medianus vpravo - naďalej zaradil do kapitoly XV, oddiel G, položka 29.8. s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35 %. Podľa § 132 dôkazy súd hodnotí podľa svojej úvahy, a to každý dôkaz jednotlivo a všetky dôkazy v ich vzájomnej súvislosti; pritom starostlivo prihliada na všetko, čo vyšlo za konania najavo, včítane toho, čo uviedli účastníci. Krajský súd po preskúmaní napadnutého rozhodnutia zistil, že je vecne správne a spĺňa kritériá stanovené zákonom. Krajský súd posúdil aj posudky posudkových lekárov v zmysle citovaného ustanovenia a mal preukázané, že posudky boli vypracované po náležitom lekárskom vyšetrení, po zvážení všetkých okolností namietaných navrhovateľom a že závery posudkov vychádzajú zo súčasného zdravotného stavu navrhovateľa a z poznatkov súčasnej medicíny. Krajský súd porovnal závery posudkov so závermi odborných lekárov a zistil, že posudky sú objektívne, komplexné, presvedčivé a akceptoval ich závery. Súd porovnal posudky posudkových lekárov s odbornými nálezmi špecialistov a zistil, že tieto navzájom korelujú a zhodne konštatujú, že pracovný potenciál navrhovateľa je znížený adekvátne zdravotnému stavu navrhovateľa, ale nie je natoľko znížený a navrhovateľ nie je tak zdravotne postihnutý, aby splnil podmienku priznania invalidného dôchodku. Súd považuje za potrebné dodať, že navrhovateľ v prípade zhoršeného zdravotného stavu a na základe nových lekárskych nálezov môže opätovne požiadať odporkyňu o posúdenie zdravotného stavu za účelom priznania invalidity. Pre komplexné posúdenie veci súd považuje za potrebné zdôrazniť, že posudkoví lekári pri posudzovaní zdravotného stavu postupujú okrem zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení aj podľa prílohy č. 4 k zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, ktorá je rozdelená do príslušných kapitol podľa ochorení jednotlivých orgánov. V týchto kapitolách je podľa druhu zdravotného postihnutia uvedená aj miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách. Posudkoví lekári v posudkoch podrobne zdôvodnili stanovenú mieru poklesu. Krajský súd považuje za potrebné tiež uviesť, že v zmysle zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení § 71 ods. 5 a 6 miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje len na základe rozhodujúceho zdravotného postihnutia t.j. jednej diagnózy s prihliadnutím na závažnosť aj ostatných ochorení, ale jednotlivé percentá miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Pre priznanie invalidity je potrebná minimálne 41% miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Vzhľadom na závery posudkov ohľadne zdravotného postihnutia navrhovateľa, na skutočnosť, že posudky podali orgány na to určené zákonom, súd dospel k záveru, že zistený skutkový stav u navrhovateľa nespĺňa požiadavky pre priznanie invalidity, a preto napadnuté rozhodnutie odporkyne potvrdil ako vecne správne. Navrhovateľ nepredložil súdu dôkazy, ktoré by spochybnili závery posudkových lekárov a správnosť napadnutého rozhodnutia. Súd pre komplexné posúdenie veci považuje za potrebné uviesť, že rozhodujúci je zdravotný stav navrhovateľa v čase vydania napadnutého rozhodnutia. Súd náhradu trov konania posúdil podľa § 250l ods. 2 v spojitosti s § 250k ods. 1 O.s.p., navrhovateľ v konaní nemal úspech, a preto mu súd nepriznal právo na náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozhodnutiu je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia, písomne vo dvoch vyhotoveniach, prostredníctvom konajúceho súdu na Najvyšší súd SR v Bratislave. Odvolanie je možné podať len z dôvodov uvedených v ust. § 205 ods. 2 O.s.p. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom roz- sahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.