Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 20Sd/119/2013 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6013201422 Dátum vydania rozhodnutia: 03. 12. 2013 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jarmila Badíková ECLI: ECLI:SK:KSBB:2013:6013201422.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici v konaní samosudkyňou JUDr. Jarmilou Badíkovou v právnej veci navrhovateľkou B. E., nar. XX. U. XXXX, bytom X. Z. XXX, XXX XX A. proti odporkyni Sociálna poisťovňa, ústredie, Ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava, o preskúmanie rozhodnutia o zamietnutí žiadosti o priznanie invalidného dôchodku takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX zo dňa 10. mája 2013 zrušuje podľa § 250l ods.2 a § 250j ods. 2 písm. c/, d/ Občianskeho súdneho poriadku a vec vracia odporkyni na ďalšie konanie. Navrhovateľke nepriznáva právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odporkyňa rozhodnutím č. XXX XXX XXXX X z 10. mája 2013 zamietla žiadosť navrhovateľky o priznanie invalidného dôchodku s odôvodnením, že nie je invalidná podľa § 70 a § 71 zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, pretože podľa posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočka Rimavská Sobota z 25. apríla 2013 miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľky je 40 %. Navrhovateľka podala proti tomuto rozhodnutiu v zákonom stanovenej lehote návrh na preskúmanie s odvolaním sa na zlý zdravotný stav a žiadala o jeho opätovné prešetrenie. Odporkyňa v písomnom stanovisku zo dňa 23. septembra 2013 uviedla právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie a postup odporkyne pred jeho vydaním na pojednávaní dňa 3. decembra 2013 v zmysle § 250l O.s.p., oboznámil sa s pripojenými listinnými dôkazmi, vypočul odporkyňu, vec preskúmal v neprítomnosti navrhovateľky a dospel k záveru, že napadnuté rozhodnutie je potrebné zrušiť a vec vrátiť odporkyni na ďalšie konanie. Súd ospravedlnil neprítomnosť navrhovateľky na pojednávaní z dôvodu jej hospitalizácie a pri rozhodovaní vo veci prihliadol na dôvody uvedené v podanom opravnom prostriedku. Navrhovateľka zaslala súdu kópiu lekárskeho nálezu z ambulancie pre arytmie a kardiostimuláciu, SÚSCCH, a.s. v Banskej Bystrici zo dňa 1. októbra 2013. Odporkyňa na pojednávaní žiadala napadnuté rozhodnutie zo dňa 10. mája 2013 potvrdiť ako zákonné a vecne správne. Poukázala na posudky posudkových lekárov na pobočke v Rimavskej Sobote, ako aj na posudok posudkovej lekárky ústredia v Banskej Bystrici zo dňa 2. septembra 2013, ktorá komplexne zhodnotila zdravotný stav navrhovateľky so záverom, že nie je invalidná, lebo jej miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 40 %. Posudkoví lekári ako rozhodujúce zdravotné postihnutie uviedli choroby obehovej sústavy podľa kapitoly IX, oddiel A, položka 1 pri stredne ťažkom zaťažení písm. b/ s 35 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a pre iné zdravotné postihnutie, a to choroby pohybového a podporného aparátu so zvýšením o 5 %. Poukázala aj na písomné stanovisko Sociálnej poisťovne zo dňa 23. septembra 2013, kde sú uvedené právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť. Podľa ust. § 71 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa odseku 2 citovaného ustanovenia dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa odseku 4 citovaného ustanovenia pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa odseku 6 citovaného ustanovenia miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov je obsiahnutá v prílohe č. 4 k zák. č. 461/2003 Z.z. Posúdenie dlhodobosti nepriaznivého zdravotného stavu a jeho následkov na pracovnú schopnosť občana vyžaduje odborné lekárske vedomosti a vo veciach sociálneho poistenia aj pre účely súdneho konania ju vykonávajú posudkoví lekári. Podľa ust. § 153 ods. 5 zák. č. 461/2003 Z.z. lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia Sociálnej poisťovne. Na základe opravného prostriedku posúdil zdravotný stav navrhovateľky posudkový lekár Sociálnej poisťovne - ústredia so sídlom v Banskej Bystrici v posudku zo dňa 2. septembra 2013 so záverom, že nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Posudkový lekár ako rozhodujúce zdravotné postihnutie uviedol choroby obehovej sústavy - kapitola IX., srdcové choroby - oddiel A, ischemickú chorobu srdca - položka 1, s poklesom výkonu pri stredne ťažkom zaťažení - písm. b/ a ako iné zdravotné postihnutie choroby pohybového a podporného aparátu - kapitola XV., dorzopatie a spondylopatie - oddiel E, stavy po operácii chrbtice - položka 4, často recidivujúce prejavy nervového a svalového dráždenia - písm. b/. Posudkový lekár ďalej v celkovom posudku uviedol, že u navrhovateľky je možné stanoviť najvyššie percento miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pre ischemickú chorobu srdca NYHA II., a to na dolnej percentuálnej hranici, nakoľko vykonané invazívne aj neinvazívne vyšetrenia potvrdili normálnu funkciu srdcových oddielov. Podľa vykonaných EKG je uvádzaná porucha vnútrosrdcového prevodu - atrioventrikulárny blok I. stupňa, ktorý je ale asymptomatický pri stupňoch I. až III. a v tomto štádiu nemá vplyv na fyzickú výkonnosť. V stanovenom percente je v percentuálnom zvýšení maximálne zhodnotené pridružené ochorenie, a to predovšetkým stav po operácii chrbtice. Vychádzal pri tomto hodnotení z citovaného neurologického vyšetrenia, kde je konštatovaná hrubá porucha dynamiky chrbtice, ale bez koreňového dráždenia, postihnutia svalstva, postoja alebo chôdze. Ľahká porucha zníženia funkcie štítnej žľazy je kontrolovaná na substitučnej liečbe bez výraznejších subjektívnych alebo objektívnych zmien. Týmto bol potvrdený posudok zo dňa 25. apríla 2013 o posúdení zdravotného stavu navrhovateľky posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky v Rimavskej Sobote, ktorý bol podkladom pre vydanie napadnutého rozhodnutia. Podľa § 132 O.s.p. dôkazy súd hodnotí podľa svojej úvahy, a to každý dôkaz jednotlivo a všetky dôkazy v ich vzájomnej súvislosti; pričom starostlivo prihliada na všetko, čo vyšlo za konania najavo, včítane toho, čo uviedli účastníci. Vzhľadom na to, že napadnuté rozhodnutie súd zrušil aj z dôvodu nepreskúmateľnosti napadnutého rozhodnutia pre nedostatok dôvodov, súd posúdil posudky posudkových lekárov, ktoré boli jediným podkladom pre vydanie napadnutého rozhodnutia. Súd posúdil posudky posudkových lekárov z hľadiska kritérií stanovených pre posúdenie poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a dospel k záveru, že predložené posudky nespĺňajú tieto kritériá, nezhodnotili objektívne zdravotný stav navrhovateľky, a preto nemôžu byť podkladom pre zhodnotenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a pre rozhodnutie o zamietnutí invalidity. Súd z napadnutého rozhodnutia a ani z posudkov nezistil, akým spôsobom posudkoví lekári pri stanovení poklesu schopnosti zárobkovej činnosti navrhovateľky zohľadnili vplyv ochorenia na pracovný potenciál navrhovateľky, ako prihliadli na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť; ako posúdili vplyv rozhodujúceho ochorenia na iné orgány a na celkový stav organizmu a jeho výkonnosť. Podľa ust. § 195 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z. organizačná zložka Sociálnej poisťovne pred vydaním rozhodnutia postupuje tak, aby presne a úplne zistila skutočný stav veci, a na ten účel obstará potrebné podklady na rozhodnutie. Podľa odseku 2 citovaného ustanovenia podkladom na rozhodnutie sú najmä podania, návrhy a vyjadrenia účastníkov konania, dôkazy, čestné vyhlásenia, ako aj skutočnosti všeobecne známe alebo známe organizačnej zložke Sociálnej poisťovne z jej činnosti. Podľa odseku 3 citovaného ustanovenia organizačná zložka Sociálnej poisťovne pri posudzovaní veci objasňuje rovnako dôkladne všetky rozhodujúce skutočnosti bez ohľadu na to, či svedčia v prospech, alebo v neprospech účastníka konania. Podľa ust. § 196 ods. 1 citovaného zákona dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu veci, najmä výpovede účastníkov konania a vyjadrenia účastníkov konania a svedkov, odborné posudky, znalecké posudky, správy, listiny, vyjadrenia a potvrdenia iných fyzických osôb a právnických osôb. Netreba dokazovať skutočnosti všeobecne známe alebo skutočnosti známe z činnosti Sociálnej poisťovne. Podľa odseku 4 citovaného ustanovenia účastník konania, fyzická osoba alebo právnická osoba zúčastnená na konaní, ktorí majú listiny, ktoré môžu byť dôkazom, sú povinní na výzvu organizačnej zložky Sociálnej poisťovne tieto listiny predložiť. V zmysle citovaného ustanovenia odporkyňa je povinná vykonať dokazovanie a dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu, najmä výpovede a vyjadrenia účastníkov, odborné posudky, znalecké posudky. Okrem dôkazov navrhnutých účastníkom konania je organizačná zložka poisťovne povinná vykonať aj iné dôkazy, ktoré účastník nenavrhol, ak sú potrebné na zistenie a objasnenie skutočného stavu veci. Z vykonaného dokazovania súd mal preukázané, že v danej veci neprebehlo konanie v zmysle ust. § 195 a nasl. zák. č. 461/2003 Z.z., nebol zistený skutočný stav veci, závery o zdravotnom stave navrhovateľky neboli objektívne preukázané a dostatočne zdôvodnené resp. boli subjektívne posudkovými lekármi interpretované. Súd z prepúšťacej správy z hospitalizácie navrhovateľky od 11. septembra 2012 do 13. septembra 2012 zistil, že navrhovateľka okrem iných ochorení trpí aj na akútny vestibulocerebellárny syndróm, vertigózny syndróm spondylogénny a vasogénny s tinitom; stav po mobilizácii C-Th prechodu 5. septembra 2012; ICHS-NAP s AV blokom I.st. a komplet.bl.ĽTR-HD komp.NYHA II., artériová hypertenzia 2.st. s veľmi vysokým KVS rizikom. Súd zo správ psychiatra zistil, že navrhovateľka bola v minulosti 2 roky v psychiatrickej liečbe a teraz trpí na depresiu dg: F33.1. Súd z prepúšťacej správy z hospitalizácie navrhovateľky v SÚSCCH, a.s. v Banskej Bystrici v dňoch od 1. júna do 6. júna 2012 zistil, že navrhovateľka trpí na arteriálnu hypertenziu 2. stupňa veľmi vysoké pripočítateľné riziko ESC/ESH, ICHS -nestabilná angina pectoris, BĽRT, NYHA II., pre ktoré ochorenie jej posudkoví lekári určili dolnú hranicu rozpätia. Ako vyplýva z prehľadu citovaných lekárskych odborných nálezov posudkoví lekári posúdili zdravotný stav navrhovateľky odlišne, pokiaľ ide o rozhodujúce zdravotné postihnutie a tiež pokiaľ ide o pridružené ochorenia. V zmysle § 71 ods. 6 zákona o sociálnom poistení je potrebné pre zistenie rozhodujúceho zdravotného postihnutia posúdiť a riadne odôvodniť aj to, prečo sa iné postihnutie nepovažuje za rozhodujúce, resp. aká miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť by podľa prílohy č. 4 zákona tomuto postihnutiu zodpovedala. Súd napadnuté rozhodnutie zrušil aj z dôvodu jeho nepreskúmateľnosti pre nedostatok dôvodov. Odôvodnenie rozhodnutia, v ktorom sú uvedené len citácie príslušných ustanovení zákona, odkaz na posudok posudkových lekárov a percentuálne zistený rozsah poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, bez uvedenia skutočností, ktoré boli podkladom pre rozhodnutie odporkyne, akými úvahami sa odporkyňa riadila pri hodnotení dôkazov a pri použití právnych predpisov, ako sa odporkyňa vysporiadala s námietkami účastníka, ktoré uviedol v opravnom prostriedku a s jeho návrhmi na doplnenie dokazovania, nespĺňa zákonné náležitosti odôvodnenie rozhodnutia. Rozhodnutie musí byť individuálne zdôvodnené tak, aby bolo možné preskúmať jeho zákonnosť s prihliadnutím na jeho odôvodnenie a nie na obsah posudkov, ktoré sú iba podkladom rozhodnutia. Podľa § 250r O.s.p. ak súd zruší rozhodnutie správneho orgánu, je správny orgán pri novom prejednaní viazaný právnym názorom súdu. Na základe uvedeného súd napadnuté rozhodnutie zrušil podľa § 250 l ods. 2 a § 250j ods. 2 písm. c/, d/ O.s.p., vec vrátil odporkyni na ďalšie konanie, v ktorom opätovne posúdi zdravotný stav navrhovateľky podľa kritérií stanovených zákonom v zmysle § 153 ods. 8 zákona v prítomnosti prísediaceho lekára z odboru kardiológia, ktorý sa vyjadrí aj k zostávajúcemu pracovného potenciálu navrhovateľky a opätovne posúdi aj pridružené ochorenia. Súd náhradu trov konania posúdil podľa § 250l ods.2 v spojitosti s § 250k ods. 1 O.s.p., navrhovateľka v konaní bola úspešná, ale náhradu trov konania si neuplatnila, a preto jej súd nepriznal náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku nie je prípustné odvolanie.