Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 26Sd/43/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6014200259 Dátum vydania rozhodnutia: 06. 11. 2014 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: Mgr. Ivana Datlová ECLI: ECLI:SK:KSBB:2014:6014200259.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici samosudkyňou Mgr. Ivanou Datlovou v právnej veci navrhovateľky H. P., nar. X. J. XXXX, bytom P. L. XXX/X C., proti odporkyni Sociálnej poisťovni - ústrediu so sídlom v Bratislave ul. 29. augusta č. 8, o preskúmanie zákonnosti postupu a rozhodnutia odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo 4.novembra 2013 o zamietnutí žiadosti o priznanie invalidného dôchodku takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo 4. novembra 2013 potvrdzuje. Navrhovateľke právo na náhradu trov konania nepriznáva. o d ô v o d n e n i e : Napadnutým rozhodnutím odporkyňa zamietla žiadosť navrhovateľky o priznanie invalidného dôchodku z 21. októbra 2013, pretože posudkovým lekárom sociálneho poistenia nebola pri konštatovanej 25 % miere jej zníženej pracovnej schopnosti v porovnaní so zdravou fyzickou osobou uznaná za invalidnú, v dôsledku čoho jej nárok na invalidný dôchodok nevznikol. Navrhovateľka sa voči rozhodnutiu odporkyne odvolala, pretože s posúdením jej zdravotných ťažkostí a s vyjadrenou percentuálnou mierou jej zníženej pracovnej schopnosti nesúhlasila. Poukázala na to, že jej zdravotný stav je natoľko vážny, že nie je schopná vykonávať sústavné zamestnanie, nemôže sa predkláňať, nosiť alebo dvíhať ťažké bremená. Z dôvodu kolísavého krvného tlaku má nestabilnú chôdzu, závrate a bolesti hlavy. Na pojednávaní pred krajským súdom zotrvala na podanom odvolaní i jeho dôvodoch. Uviedla, že sa jej zdravotný stav stále zhoršuje, musela odísť aj zo zamestnania, pretože prácu nezvládala. Momentálne pracuje len brigádnicky, toľko, koľko vládze. Vyjadrila presvedčenie, že aj vysoký krvný tlak, ktorým trpí, má vplyv na jej pracovnú schopnosť, pretože v čase jeho zvýšenia nie je schopná ísť do práce, musí oddychovať. Uviedla, že jej rozhodujúce zdravotné postihnutie bolo nesprávne zaradené v rámci prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení, keď malo byť zaradené medzi choroby mozgu a nie ochorenia obehovej sústavy. Konkretizovala prejavy svojho zhoršeného zdravotného stavu. Odporkyňa navrhla napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako zákonné a vecne správne s poukazom na odborné závery posudkových lekárov, ktoré boli zhodné v označení aj zaradení rozhodujúceho zdravotného postihnutia navrhovateľky i vo vyjadrenej percentuálnej miere jej zníženej pracovnej schopnosti. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie odporkyne i konanie, ktoré mu predchádzalo v súlade s ust. § 250l ods. 1 O.s.p., vypočul účastníkov, oboznámil sa s ich písomnými podaniami, s obsahom administratívneho spisu, so žiadosťou navrhovateľky o priznanie invalidného dôchodku, s lekárskymi správami posudkových lekárov pobočky i ústredia Sociálnej poisťovne, so zdravotnou dokumentáciou navrhovateľky a po doplnení dokazovania o lekársku správu posudkového lekára ústredia Sociálnej poisťovne, pracovisko v Banskej Bystrici z 9.júla 2014 dospel k presvedčeniu, že napadnuté rozhodnutie bolo vydané v súlade so zákonom, preto ho podľa § 250q ods. 2 O.s.p. ako vecne správne potvrdil. Z ust. § 70 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení vyplýva, že nárok na invalidný dôchodok je podmienený predovšetkým invaliditou poistenca, teda tým, že poistenec má pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav zníženú pracovnú schopnosť v porovnaní so zdravou fyzickou osobou o viac ako o 40 %. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú, ale pokles pracovnej schopnosti, priznaný pre rozhodujúce zdravotné postihnutie možno zvýšiť, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles pracovnej schopnosti poistenca v zákonom predpokladanom rozsahu, prípadne je tento dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí, podmieňujúcich jeho dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav (§ 71 ods. 1,6,7,8 cit. zákona). Podľa prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení, kapitoly VI., odd. A, pol. 6, písm. b) možno pokles pracovnej schopnosti poistenca pre stav po subarachnoideálnom krvácaní, pre aneuryzmy mozgových ciev, so stredne ťažkými poruchami vyjadriť v rozpätí 25 - 50 %. Pre určenie konkrétneho percenta je rozhodujúci výsledok funkčného neurologického, psychiatrického a psychologického nálezu s prihliadnutím na lokalizáciu aneuryzmy, zdroj krvácania a vykonaný operačný zákrok. Preskúmaním veci krajský súd zistil, že navrhovateľka požiadala odporkyňu o priznanie invalidného dôchodku od 2. októbra 2013 žiadosťou z 21.októbra 2013. Za účelom rozhodnutia o nej posudzoval zdravotný stav navrhovateľky posudkový lekár pobočky Sociálnej poisťovne so sídlom vo Zvolene. Okrem vlastného klinického vyšetrenia navrhovateľky vychádzal z prepúšťacej správy z hospitalizácie na neurochirurgickom a neurologickom oddelení z októbra 2012 a z neurologického a neurochirurgického vyšetrenia z júna a októbra 2013. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie navrhovateľky označil subarachnoideálne krvácanie s artéria cerebri média so zaradením pod kapitolu VII. odd. A, pol. 6, písm. b) v rámci prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení a pokles jej pracovnej schopnosti vyjadril na dolnej hranici možného percentuálneho rozpätia. V posudku uviedol, že 40-ročná navrhovateľka, ktorá bola bez vážnejšieho predchorobia, bola hospitalizovaná na neurochirurgii pre bolesti hlavy s verifikovaným subarachnoideálnym krvácaním. Bola vykonaná klipácia artéria cerebri média. Subjektívne u nej pretrváva bolesť hlavy, objektívny neurologický klinický nález je bez známok lateralizácie, čomu zodpovedá priznaný percentuálny pokles jej pracovnej schopnosti, pretože pri tomto zdravotnom postihnutí nemá podstatne obmedzené možnosti pracovného uplatnenia. Svoje posudkové stanovisko nezmenil ani po podaní odvolania navrhovateľkou a uvedené posúdenie zdravotného stavu sa stalo podkladom pre vydanie napadnutého rozhodnutia. Pretože navrhovateľke nebolo na pobočke Sociálnej poisťovne vyhovené v zmysle uznania jej invalidity posudzoval jej zdravotný stav v rámci odvolacieho správneho konania aj posudkový lekár ústredia Sociálnej poisťovne so sídlom v Banskej Bystrici. V posudku z 20.februára 2014 zohľadnil okrem vlastného klinického vyšetrenia navrhovateľky totožné odborné lekárske nálezy ako prvoposudzovateľ i doplnené neurologické, interné, psychiatrické a psychologické vyšetrenia z priebehu roka 2013 a 2014 a dospel k rovnakému posudkovému záveru ako prvoposudzovateľ vo všetkých jeho častiach. V posudku uviedol, že u navrhovateľky sa prejavili bolesti hlavy, závraty a zvracanie ako korelát subarachnoideálneho krvácania, ktoré suponovali možnú cievnu anomáliu mozgových ciev. Táto bola verefikovaná CT Ag vyšetrením s urgentným neurochirurgickým zákrokom, ktorý bol nekomplikovaný, preto následne ani neboli zistené prípadné reziduálne neurologické prejavy. Uvedené bolo opakovane potvrdené neurologickým aj neurochirugickým vyšetrením, bez nutnosti akejkoľvek liečby. V decembri 2013 sa podrobila psychiatrickému a psychologickému vyšetreniu, ktorými boli potvrdené mierne narušené kognitívne funkcie (sústredenosť, učenie sa novému, reakcie apod.) so sekundárnou úzkostne depresívnou poruchou s minimálnou psychiatrickou liečbou. Pri normálnom neurologickom náleze a ľahkých psychických zmenách je stanovené percentuálne vyjadrenie zníženej pracovnej schopnosti navrhovateľky na dolnej hranici možného percentuálneho rozpätia adekvátne jej zdravotnému postihnutiu. Jej pridružené zdravotné ťažkosti a to esenciálna hypertenzia II. stupňa ESH/ ESC nemá vplyv na výkon jej pracovnej činnosti. Na dožiadanie krajského súdu v rámci preskúmavacieho konania posudkový lekár v posudku z 9.júla 2014 ozrejmil, že rozhodujúce zdravotné postihnutie nie je možné zaradiť pod ochorenie ciev v rámci kapitoly IX., odd. B, pol. 2, písm. b) prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení, pretože v tejto položke sa zohľadňujú aneuryzmy rôznej lokalizácie po mozgových krvácaniach, pri pretrvávaní hemiparéz, čo u navrhovateľky nebolo dokumentované, rovnako ako nebola dokumentovaná ani funkčná neurologická porucha. Z toho dôvodu by jej rozhodujúce zdravotné postihnutie mohlo byť zaradené nanajvýš pod kapitolu IX., odd. B, pol. 2, písm. a) prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení, ktorá predpokladá 10-20 % pokles jej pracovnej schopnosti. Z uvedeného dôvodu zotrval na pôvodnom označení rozhodujúceho zdravotného postihnutia navrhovateľky, jeho zaradení pod aplikovanú položku prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení i na percentuálnom zhodnotení jej zníženej pracovnej schopnosti. Po oboznámení sa so zdravotnou dokumentáciou navrhovateľky a lekárskymi správami posudkových lekárov pobočky i ústredia Sociálnej poisťovne dospel krajský súd k presvedčeniu, že záver o poklese pracovnej schopnosti navrhovateľky prijali posudkoví lekári na podklade potrebných odborných lekárskych nálezov, ktoré zobrali do úvahy komplexne a bez rozporov. Ich posudkové stanoviská boli podrobne, vecne a logicky zdôvodnené v súlade s objektívnymi vyšetreniami preukázanými aktuálnymi zdravotnými ťažkosťami navrhovateľky, posudkovými kritériami a v rámci možností daných platnou právnou úpravou. Krajský súd nezistil žiadnu takú skutočnosť, ktorá by závery posudkových lekárov spochybnila, preto si ich osvojil a pri posudzovaní vecnej správnosti napadnutého rozhodnutia z nich vychádzal. V nadväznosti na vyššie uvedené konštatoval, že konanie odporkyne, ktoré predchádzalo vydaniu napadnutého rozhodnutia bolo realizované v súlade so zákonom a zákonné a vecne správne bolo i napadnuté rozhodnutie. Správny orgán postupoval správne, keď za účelom rozhodnutia o žiadosti navrhovateľky o priznanie invalidného dôchodku posudzoval mieru poklesu jej pracovnej schopnosti, pretože platná právna úprava pre vznik invalidity poistenca predpokladá pokles pracovnej schopnosti poistenca pod zákonom stanovenú hranicu. Správne vychádzal z posudku posudkového lekára pobočky Sociálnej poisťovne, ktorý bol vo svojom obsahu potvrdený aj posudkovým lekárom ústredia, pretože oni sú podľa platnej právnej úpravy (§ 153 ods. 5 zákona o sociálnom poistení) výlučnými kompetentnými subjektami na posudzovanie zdravotného stavu poistencov pre účely ich prípadnej invalidizácie. Na základe objektívne zistených zdravotných ťažkostí navrhovateľky a ich zostávajúcich následkov považoval správne za jej rozhodujúce zdravotné postihnutie stav po subarachnoideálnom krvácaní z aneuryzmy mozgových ciev a zaradenie tohto rozhodujúceho zdravotného postihnutia z hľadiska posudkových kritérií pod ochorenie nervového systému, postihnutie mozgu ozrejmil v doplňujúcom posudku, tak, ako to bolo vyššie citované. S ohľadom na odbornými lekárskymi nálezmi zistené následky po tomto poškodení zdravia - z neurologického hľadiska bez akejkoľvek patológie, a s ľahkými psychickými zmenami v zmysle mierne narušenej schopnosti sústrediť sa, učiť sa novému, so zníženým psychomotorickým tempom a pozornosťou a s mierne zhoršenými funkciami pamäte vyjadril pokles pracovnej schopnosti navrhovateľky na dolnej hranici možného percentuálneho rozpätia v súlade s posudkovými kritériami. Správne nevyužil možnosť navýšenia percentuálnej miery zníženej pracovnej schopnosti navrhovateľky aj pre ďalšie zdravotné ťažkosti ktorým trpí, a to arteriálnu hypertenziu hranične na úrovni II. stupňa ESH/ESC, pretože pri tomto zdravotnom postihnutí, bez akýchkoľvek sekundárnych komplikácií zodpovedá pokles pracovnej schopnosti poistenca maximálne 25 %, tzn., že neznižuje jeho schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť v zákonom predpokladanom rozsahu. Na základe takto správne a úplne zistených skutkových okolností, týkajúcich sa zdravotných ťažkostí navrhovateľky dospela odporkyňa k správnemu skutkovému záveru, že jej invalidita nevznikla, z čoho správne vyvodila, že jej nevznikol ani nárok na invalidný dôchodok. Invalidný dôchodok ako dávka dôchodkového poistenia je odvodená predovšetkým od vzniku invalidity poistenca. Krajský súd preto jej rozhodnutie o zamietnutí žiadosti navrhovateľky o priznanie invalidného dôchodku potvrdil ako zákonné a vecne správne. Náhradu trov konania navrhovateľke nepriznal, pretože v konaní pred súdom nemala úspech, rozhodujúc podľa § 250k ods. 1 O.s.p. za použitia ust. § 250l ods. 2 O.s.p. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je možné podať odvolanie v lehote 15 dní od jeho doručenia. Odvolanie sa podáva písomne, v dvoch vyhotoveniach prostredníctvom krajského súdu na Najvyšší súd SR. V odvolaní je potrebné popri všeobecných náležitostiach / § 42 ods. 3 O. s. p. / uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.