Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 20Sd/98/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6014200574 Dátum vydania rozhodnutia: 14. 01. 2015 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jarmila Badíková ECLI: ECLI:SK:KSBB:2015:6014200574.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici v konaní samosudkyňou JUDr. Jarmilou Badíkovou v právnej veci navrhovateľ: O. H., nar. XX. T. XXXX, bytom B. XXX/XX, XXX XX Z., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava o preskúmanie rozhodnutia o zamietnutí invalidného dôchodku takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 10. februára 2014 p o t v r d z u j e. Navrhovateľke nepriznáva právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odporkyňa rozhodnutím č. XXX XXX XXXX X zo 10.02.2014 zamietla žiadosť navrhovateľky o priznanie invalidného dôchodku s odôvodnením, že nie je invalidná podľa § 70 a § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení /zsp/, pretože podľa posudku posudkového lekára SP pobočka Zvolen zo dňa 29.01.2014 nemá pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Posudkový lekár stanovil mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľky vo výške 35 %. Odporkyňa v odôvodnení okrem iného uviedla, že posúdenie zdravotného stavu je obsahom uvedenej lekárskej správy, ktorá tvorí neoddeliteľnú súčasť odôvodnenia tohto rozhodnutia a sú v nej uvedené všetky rozhodujúce skutočnosti, ktoré boli podkladom na vyhotovenie posudkového záveru, že navrhovateľka nie je invalidná. Navrhovateľka podala proti tomuto rozhodnutiu v zákonom stanovenej lehote návrh na preskúmanie s odvolaním sa na svoj zlý zdravotný stav Odporkyňa podala vo veci písomné stanovisko zo dňa 15.05.2014, v ktorom uviedla právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie na pojednávaní dňa 22.07.2014 v prítomnosti účastníkov a pojednávanie odročil za účelom opätovného posúdenie zdravotného stavu navrhovateľky za účasti prísediacich lekárov neurológa a ortopéda. Navrhovateľka na pojednávaní poukázala na dôvody uvedené v opravnom prostriedku a predložila súdu k nahliadnutiu ďalšie lekárske nálezy ako dôkazy jej zlého zdravotného stavu. Odporkyňa na pojednávaní navrhla napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne, poukázala na posudky posudkových lekárov na pobočke vo Zvolene ako aj na posudok posudkovej lekárky ústredie v Banskej Bystrici zo dňa 24.4.2014, ktorá opätovne na základe opravného prostriedku navrhovateľky posúdila jej zdravotný stav so záverom, že nie je invalidná, lebo jej miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 35 %. Súčasne poukázala aj na písomné stanovisko Sociálnej poisťovne zo dňa 15.5.2014, kde sú uvedené právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie ako aj postup, ktorý predchádzal jeho vydaniu opätovne na pojednávaní dňa 14.01.2015 v zmysle § 250l OSP, oboznámil sa s pripojenými listinnými dôkazmi, vypočul odporkyňu, vec preskúmal v neprítomnosti navrhovateľky a dospel k záveru, že opravnému prostriedku navrhovateľky nie je možné vyhovieť. Súd ospravedlnil neprítomnosť navrhovateľky na pojednávaní a pri rozhodovaní vo veci prihliadol na dôvody uvedené v podanom opravnom prostriedku. Odporkyňa na pojednávaní žiadala napadnuté rozhodnutie zo dňa 10.2.2014 potvrdiť ako zákonné a vecne správne. Poukázala na posudky posudkových lekárov jednak na pobočke vo Zvolene, ktorý bol podkladom pre vydanie napadnutého rozhodnutia. Ďalej na posudok posudkovej lekárky ústredia zo dňa 24.4.2014, ktorá na základe opravného prostriedku navrhovateľky opätovne posúdila jej zdravotný stav a poukázala aj na doplňujúci posudok, ktorý bol vypracovaný na základe požiadavky krajského súdu v prítomnosti dvoch odborníkov a to ortopéda a neurológa, ktorí spoločne s posudkovou lekárkou ústredia posúdili zdravotný stav navrhovateľky v posudku zo dňa 23.10.2014 so záverom, že nie je invalidná, lebo jej miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 35 %. Poukázala aj na písomné stavisko SP zo dňa 15.5.2014, kde sú uvedené právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť. Podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa ods. 2 cit. ust. dlhodobo nepriaznivý zdrav. stav je taký zdrav. stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa ods. 3 cit. ust. prvej vety pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Podľa ods. 6 cit. ust. miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa ods. 7 cit. ust. jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného poistenia orgánov a systémov je uvedená v prílohe č. 4 k zákona č. 461/2003 Z.z. Posúdenie dlhodobosti nepriaznivého zdravotného stavu a jeho následkov na pracovnú schopnosť občana vyžaduje odborné lekárske vedomosti a vo veciach sociálneho poistenia aj pre účely súdneho konania ju vykonávajú posudkoví lekári. Podľa ust. § 153 ods. 5 zákona č. 461/2003 Z. z. lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia Sociálnej poisťovne. Na základe opravného prostriedku posúdila posudková lekárka SP - ú so sídlom v Banská Bystrica opätovne zdravotný stav navrhovateľky v posudku zo dňa 24.04.2014 z hľadiska kritérií stanovených pre invaliditu podľa zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení. Posudková lekárka ako rozhodujúce zdravotné postihnutie uviedla choroby podporného a pohybového aparátu - kapitola XV., postihnutie končatín - oddiel G, obmedzenie pohybu v oboch kolenných kĺboch - položka 50., stredného stupňa - písm. b/ so záverom, že navrhovateľka nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 cit. zákona, pretože pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti navrhovateľky vykonávať zárobkovú činnosť je 35 %. Posudková lekárka v celkovom posudku ďalej uviedla, že u navrhovateľky sa v ostatných rokoch zvýraznili bolesti kolien. Od roku 2012 do súčasnosti bola opakovane odborne vyšetrená. Až do decembra 2013, je uvádzaná artróza II., maximálne III. stupňa a pre poškodenie mediálneho menisku sa podrobila 31.7.2013 nekomplikovanej artroskopii. Pri progresii ťažkostí absolvovala kontrolné vyšetrenie v marci 2014, podľa ktorého je dokumentovaná progresia v oblasti vnútorného kolena a pri pretrvávajúcich bolestiach je zaradená do poradovníka na implantáciu endoprotézy. Aj pri tomto vyšetrení je obmedzenie pohybu len mierneho stupňa, bez výraznejšieho obmedzenia funkcie ľavého kolena, takže stavené percento miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pre t. j. 35 % je maximálne. Pridružené ochorenia svojou závažnosťou neodôvodňujú percentuálne zvýšenie a v žiadnom prípadne nemajú vplyv na jej schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, naviac menovaná 13 rokov nevykonáva žiadnu prácu. Týmto posudkom bol potvrdený posudok posudkového lekára SP pobočka Zvolen zo dňa 29.01.2014, ktorý posudok bol podkladom pre vydanie napadnutého rozhodnutia. Posudkový lekár SP pobočky spísal s navrhovateľkou zápisnicu o ústnom pojednávaní v súlade s § 189 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení a navrhovateľka bola informovaná o všetkých skutočnostiach, ktoré sa týkajú posúdenia zdravotného stavu, posudku a miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Posudkový lekár vyhotovil aj odborný posudok o invalidite. Na základe dožiadania Krajského súdu bol zdravotný stav navrhovateľky opätovne posúdený posudkovým lekárom SP - ú so sídlom v Banskej Bystrici v prítomnosti prísediacich lekárov neurológa a ortopéda so záverom, že navrhovateľka nie je invalidná, pretože má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35 %. Posudzujúci lekári v posudku uviedli, že aktuálne odborné vyšetrenia boli zamerané na subjektívne ťažkosti posudzovanej. Dominujúce sú problémy v subjektívnej zložke, a to bolesti pravého kolena, ľavého bedrového kĺbu a driekovej chrbtice. Aktuálnym odborným ortopedickým vyšetrením, s priloženou RTG dokumentáciou, je preukázaná gonartróza II. - III. stupňa pri funkčnom náleze len na úroveň ľahkého stupňa /flexia do 100 st., extenzia plná). Na ľavom kolene klinický nález možno hodnotiť ako primeraný veku. Na základe uvedeného vyšetrenia nie je možné stanoviť vyššie percento miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Neurologickým vyšetrením neboli zistené známky výraznejšej poruchy statodynamiky chrbtice, ani lézia periférneho neurónu. Z tohto dôvodu tento nález nepodmieňuje percentuálne zvýšenie. Rovnako ani ostatné pridružené ochorenia uvedené v minulosti nejavia progresiu. Zmeny v zmysle počínajúcej fibrózy pľúc vyžadujú diagnostické doriešenie, novozistené lipómy brušnej steny budú riešené operačne (nejedná sa o zhubné ochorenie). Podľa § 132 dôkazy súd hodnotí podľa svojej úvahy, a to každý dôkaz jednotlivo a všetky dôkazy v ich vzájomnej súvislosti; pritom starostlivo prihliada na všetko, čo vyšlo za konania najavo, včítane toho, čo uviedli účastníci. Krajský súd po preskúmaní napadnutého rozhodnutia zistil, že je vecne správne a spĺňa kritéria stanovené zákonom. Krajský súd posúdil aj posudky posudkových lekárov v zmysle cit. ust. a mal preukázané, že posudky boli vypracované po náležitom lekárskom vyšetrení, po zvážení všetkých okolností namietaných navrhovateľkou a že závery posudkov vychádzajú zo súčasného zdravotného stavu navrhovateľky a z poznatkov súčasnej medicíny. Krajský súd porovnal závery posudkov so závermi odborných lekárov a zistil, že posudky sú objektívne, komplexné, presvedčivé a akceptoval ich závery . Súd porovnal posudky posudkových lekárov s odbornými nálezmi špecialistov a zistil, že tieto navzájom korelujú a zhodne konštatujú, že pracovný potenciál navrhovateľky je znížený adekvátne zdravotnému stavu navrhovateľky, ale nie je natoľko znížený a navrhovateľka nie je tak zdravotne postihnutá, aby splnil podmienku priznania invalidného dôchodku. Súd považuje za potrebné dodať, že navrhovateľka v prípade zhoršeného zdravotného stavu a na základe nových lekárskych nálezov môže opätovne požiadať odporkyňu o posúdenie zdravotného stavu za účelom priznania invalidity. Pre komplexné posúdenie veci súd považuje za potrebné zdôrazniť, že posudkoví lekári pri posudzovaní zdravotného stavu postupujú okrem zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, aj podľa prílohy č. 4 k zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, ktorá je rozdelená do príslušných kapitol podľa ochorení jednotlivých orgánov. V týchto kapitolách je podľa druhu zdravotného postihnutia uvedená aj miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách. Posudkoví lekári v posudkoch podrobne zdôvodnili stanovenú mieru poklesu. Krajský súd považuje za potrebné tiež uviesť, že v zmysle zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení § 71 ods. 5 a 6 miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje len na základe rozhodujúceho zdravotného postihnutia t.j. jednej diagnózy s prihliadnutím na závažnosť aj ostatných ochorení, ale jednotlivé percentá miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Pre priznanie invalidity je potrebná minimálne 41 % miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Vzhľadom na závery posudkov ohľadne zdravotného postihnutia navrhovateľky, na skutočnosť, že posudky podali orgány na to určené zákonom, súd dospel k záveru, že zistený skutkový stav navrhovateľky nespĺňa požiadavky pre priznanie invalidity a preto napadnuté rozhodnutie odporkyne potvrdil ako vecne správne. Navrhovateľka nepredložila súdu dôkazy, ktoré by spochybnili závery posudkových lekárov a správnosť napadnutého rozhodnutia. Súd pre komplexné posúdenie veci považuje za potrebné uviesť, že rozhodujúci je zdravotný stav navrhovateľky v čase vydania napadnutého rozhodnutia. Súd náhradu trov konania posúdil podľa § 250l ods. 2 v spojitosti s § 250k ods. 1 OSP, navrhovateľka v konaní nemala úspech a preto jej súd nepriznal právo náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozhodnutiu je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia, písomne vo dvoch vyhotoveniach, prostredníctvom konajúceho súdu na Najvyšší súd SR v Bratislave. Odvolanie je možné podať len z dôvodov uvedených v ust. § 205 ods. 2 O.s.p. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom roz- sahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.