Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 20Sd/113/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6014200627 Dátum vydania rozhodnutia: 14. 01. 2015 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jarmila Badíková ECLI: ECLI:SK:KSBB:2015:6014200627.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici v konaní samosudkyňou JUDr. Jarmilou Badíkovou v právnej veci navrhovateľa: Z. H., nar. XX. O. XXXX, bytom I. J. XX, XXX XX U. R. H., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ústredie, ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava, o preskúmanie rozhodnutia o invalidnom dôchodku takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 3. februára 2014 z r u š u j e podľa § 250l ods. 2 a § 250j ods. 2 písm. c/, d/ O.s.p. a vec vracia odporkyni na ďalšie konanie. Navrhovateľovi nepriznáva právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odporkyňa rozhodnutím č. XXX XXX XXXX X z 03.02.2014 podľa § 73 a § 112 ods. 4 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov /zsp/ zamietla žiadosť navrhovateľa o zvýšenie invalidného dôchodku. Odporkyňa v odôvodnení rozhodnutia okrem iného uviedla, že podľa posudku posudkového lekára SP pobočka Žiar nad Hornom zo dňa 27.11.2013 u navrhovateľa je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určená na 70 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľ podal proti tomuto rozhodnutiu v zákonom stanovenej lehote návrh na preskúmanie s odvolaním sa na svoj dlhodobo zlý zdravotný stav a žiadal o jeho opätovné posúdenie. Navrhovateľ namietol správnosť a objektívnosť posúdenia jeho zdravotného stavu posudkovými lekármi. Odporkyňa v písomnom stanovisku zo dňa 23.05.2014 uviedla právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie na pojednávaní dňa 03.09.2014 v prítomnosti účastníkov a pojednávanie odročil za účelom opätovného posúdenia zdravotného stavu navrhovateľa posudkovým lekárom v prítomnosti prísediaceho lekára neurológa. Navrhovateľ na pojednávaní namietol správnosť posúdenia jeho zdravotného stavu posudkovým lekárom na pobočke, ktorá nezohľadnila všetky predložené lekárske správy a v ústredí sa mu vysmiali. Navrhovateľ poukázal na to, že je už 20 rokov neurologicky liečený a má stále bolesti. Odporkyňa žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Poukázala na posudky posudkových lekárov, jednak na pobočke, ako aj na posudok posudkovej lekárky ústredia, ktoré stanovili 70 % pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie a postup odporkyne pred jeho vydaním opätovne na pojednávaní dňa 21.10.2014 v zmysle § 250l OSP, oboznámil sa s pripojenými listinnými dôkazmi, vypočul účastníkov a dospel k záveru, že napadnuté rozhodnutie je potrebné zrušiť a vec vrátiť odporkyni na ďalšie konanie. Navrhovateľ na pojednávaní poukázal na dôvody uvedené v opravnom prostriedku. Navrhovateľ namietol spôsob posúdenia jeho zdravotného stavu posudkovými lekármi. Navrhovateľ uviedol, že posudková lekárka pri vyšetrení bola arogantná, kričala na neho; pokiaľ ide o neurologičku tá ho len zbežne pozrela za niekoľko minút a nepovedala ani jedno slovo. Navrhovateľ považuje tento spôsob posúdenia jeho zdravotného stavu za nenáležitý a žiadal, aby sa súd s týmto vysporiadal. Navrhovateľ predložil súdu ďalšie lekárske nález z vyšetrenia mozgu. Odporkyňa na pojednávaní žiadala napadnuté rozhodnutie zo dňa 3.2.2014 potvrdiť ako vecne správne. Poukázala na posudky posudkových lekárov ako aj na posudok posudkovej lekárky z 30.10.2014, ktorá v prítomnosti nezávislého odborníka neurológa potvrdila mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa vo výške 70 % ako aj rozhodujúce zdravotné postihnutie ako aj iné zdravotné postihnutie. Podľa § 132 OSP dôkazy súd hodnotí podľa svojej úvahy, a to každý dôkaz jednotlivo a všetky dôkazy v ich vzájomnej súvislosti ; pričom starostlivo prihliada na všetko, čo vyšlo za konania najavo, včítane toho, čo uviedli účastníci. Podľa § 71 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z.. o sociálnom poistení poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa ods. 2 cit. ust. dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok Podľa ods. 4 cit. ust. pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa ods. 6 cit. ust. miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov je obsiahnutá v prílohe č. 4 k zákona č. 461/2003 Z. z. Posúdenie dlhodobosti nepriaznivého zdravotného stavu a jeho následkov na pracovnú schopnosť občana vyžaduje odborné lekárske vedomosti a vo veciach sociálneho poistenia aj pre účely súdneho konania ju vykonávajú posudkoví lekári. Podľa § 153 ods. 5 zák. č. 461/2003 Z. z. lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkoví lekári Sociálnej poisťovne ústredia Sociálnej poisťovne. Na základe opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľa posúdený posudkovou lekárkou SP- ú so sídlom v Banskej Bystrici v posudku zo dňa 07.05.2014 so záverom, že je invalidný s určenou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 70 %. Posudkový lekár ako rozhodujúce zdravotné postihnutie uviedla choroby obehovej sústavy, choroby ciev, tepnové uzávery - stavy po perkutálnej, endovaskulárnej liečbe pri stredne ťažkých funkčných poruchách, kapitola IX, oddiel B, položka 4, písm. b/, a ako iné zdravotné postihnutie, choroby podporného a pohybového aparátu. Stavy po úraze chrbtice s často sa opakujúcimi prejavmi nervového a svalového dráždenia, slabosťou svalového korzetu chrbta, s podstatným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu. Posudková lekárka v celkovom posudku uviedla, že u navrhovateľa je k dispozícii zdravotný stav naposledy posudzovaný na účely invalidity v roku 2011. Po preštudovaní nových odborných lekárskych nálezov cievneho chirurga z 02/2014, gastroenterológa z 9.4.2014, neurológa z 21.3.2014, kardiológa z 11.11.2013, ako aj CT vyšetrenia chrbtice konštatuje, že u menovaného nedošlo k zhoršeniu zdravotného stavu. Rozhodujúcim ochorením pre určenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je naďalej ateroskleróza končatinových artérií, ktorú cievny chirurg vo 02/2014 hodnotil podľa Fontaina II. a) štádium. Pri kontrolnom vyšetrení ciev magnetickou rezonanciou a angiobrafiou pretrvávajú arteriosklerotické zmeny na ilických artériách s výraznejšími zmenami vpravo a ischemické zmeny sú prítomné aj v oblasti mezenteriálnych artérií a v oblasti aorty. Pri arteriosklerotickej chorobe ciev dolných končatín so stavom po perkutánnej endovaskulárnej liečbe so stredne ťažkými funkčnými poruchami je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60 %. Túto naďalej zvyšuje o 10 % stav po úraze chrbtice s často sa opakujúcimi prejavmi nervového a svalového dráždenia, so slabosťou svalového korzetu chrbta, s podstatným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu. Novodiagnostikovaný syndróm karpálneho kanála s výraznejším vyjadrením na pravej hornej končatine je potrebné riešiť operačne, tak ako to odporučil neurológ. Posudková lekárka v pracovnej rekomandácii uviedla: na trhu práce: áno, obmedzenie schopností, môže vykonávať prácu len v prostredí bez: nadmernej fyzickej i psychickej záťaže, nie práce termínované, normované, nevhodná je práca spojená s dvíhaním a nosením ťažkých bremien, práca vo vynútenej polohe, môže vykonávať prácu: ľahšie s možnosťou dodržiavania pravidelnej životosprávy s časovými úľavami. Na základe dožiadania krajským súdom bol zdravotný stav opätovne posúdený v prítomnosti prísediaceho neurológa v posudku zo dňa 30.10.2014, v ktorom boli potvrdené závery predchádzajúcich posudkov. Posudzujúci lekári v celkovom posudku uviedli, že k súčasnému posúdeniu zdravotného stavu menovaný predložil kardiologické vyšetrenie, ktoré nedokumentuje zhoršenie zdravotného stavu. Ischemická choroba srdca je hemodynamicky kompenzovaná. Angína pectoris je hodnotená podľa CCS ako I. - II. bez potreby Nitroglycerínu. Toho času vyšetrený cievnym chirurgom v 10/2014, kde v objektívnom náleze cievny chirurg popisuje len počínajúce trofické zmeny. Pri vyšetrení Dopplerom je krivka len s miernymi ischemickými zmenami. Uvedený objektívny nález teda maximálne zodpovedá štádiu podľa Fontaina II. c), nezodpovedá štádiu Fontaina III., tak ako to uvádza kardiológ v závere svojho vyšetrenia. Pre hučanie v ušiach bol toho času vyšetrený aj otorinolaryngológom. Otorinolaryngológ uvedené subjektívne ťažkosti popisuje ateriosklerotickým zmenám na cievach. V 08/2014 vyšetrený aj neurológom, ktorý stav hodnotil ako neurogénny tetanický syndróm verifikovaný EMG vyšetrením a ľahkú polyneuropatiu periférnych nervov horných aj dolných končatín. Prísediaci odborný lekár - neurológ pri svojom objektívnom vyšetrení hodnotí funkčnú poruchu v oblasti hrudnej a driekovej chrbtice. Uvedené ochorenie aj napriek tomu, že podmieňuje mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nie je rozhodujúcim ochorením, pre stanovenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, nakoľko arterioskleróza končatinových artérií je naďalej rozhodujúcim ochorením, pri ktorom je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60 %. Ochorenie chrbtice zvyšuje mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 10 %. Podľa ust. § 195 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z. z. organizačná zložka Sociálnej poisťovne pred vydaním rozhodnutia postupuje tak, aby presne a úplne zistila skutočný stav veci, a na ten účel obstará potrebné podklady na rozhodnutie. Podľa ods. 2 cit. ust. podkladom na rozhodnutie sú najmä podania, návrhy a vyjadrenia účastníkov konania, dôkazy, čestné vyhlásenia, ako aj skutočnosti všeobecne známe alebo známe organizačnej zložke Sociálnej poisťovne z jej činnosti. Podľa ods. 3 cit. ust. organizačná zložka Sociálnej poisťovne pri posudzovaní veci objasňuje rovnako dôkladne všetky rozhodujúce skutočnosti bez ohľadu na to, či svedčia v prospech, alebo v neprospech účastníka konania. Podľa ust. § 196 ods. 1 cit. zák. dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu veci, najmä výpovede účastníkov konania a vyjadrenia účastníkov konania a svedkov, odborné posudky, znalecké posudky, správy, listiny, vyjadrenia a potvrdenia iných fyzických osôb a právnických osôb. Netreba dokazovať skutočnosti všeobecne známe alebo skutočnosti známe z činnosti Sociálnej poisťovne. Podľa ods. 4 cit. ust. účastník konania, fyzická osoba alebo právnická osoba zúčastnená na konaní, ktorí majú listiny, ktoré môžu byť dôkazom, sú povinní na výzvu organizačnej zložky Sociálnej poisťovne tieto listiny predložiť. V zmysle cit. ust. odporkyňa je povinná vykonať dokazovanie a dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu, najmä výpovede a vyjadrenia účastníkov, odborné posudky, znalecké posudky. Okrem dôkazov navrhnutých účastníkom konania je organizačná zložka poisťovne povinná vykonať / organizačná zložka poisťovne/ aj iné dôkazy, ktoré účastník nenavrhol , ak sú potrebné na zistenie a objasnenie skutočného stavu veci. Súd posúdil posudky posudkových lekárov v zmysle kritérií stanovených zákonom a dospel k záveru, že predložené posudky nespĺňajú tieto kritéria, nezhodnotili objektívne zdravotný stav navrhovateľa a preto nemôžu byť podkladom pre zhodnotenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Súd pri posúdení posudkov posudkových lekárov zistil, že tieto sú v rozpore s odbornými lekárskymi nálezmi a hodnotia zdravotný stav navrhovateľa inak ako odborní lekári. Súd z nálezu kardiológa zistil, že navrhovateľ trpí na PAO Fontain III, ktorý nález posudková lekárka interpretoval ako Fontain II.c., pretože objektívny nález nezodpovedá štádiu Fontain III, ako to uviedol kardiológ. Súd v tejto súvislosti považuje za potrebné zdôrazniť, že posudková lekárka je zamestnankyňou odporkyne a preto podľa názoru súdu pri odlišnom hodnotení odborného lekárskeho nálezu je potrebné, aby toto hodnotenie vychádzalo z lekárskeho nálezu príslušného odborníka špecialistu, čo sa v danom prípade nestalo, napriek tomu, že ide o rozhodujúce zdravotné postihnutie. Z vykonaného dokazovania súd mal preukázané, že v danej veci neprebehlo konanie v zmysle § 195 a nasl. zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, zdravotný stav navrhovateľa nebol posúdený objektívne, komplexne a presvedčivo v zmysle § 71 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, pretože ako vyplýva z lekárskej dokumentácie navrhovateľ trpí početnými ochoreniami, ktoré v vzájomnej interakcii tiež podstatne ovplyvňujú pracovný potenciál navrhovateľa. Na základe takto vykonaného posúdenia zákonnosti súd napadnuté rozhodnutie zrušil podľa § 250l ods. 2 a § 250j ods. 2 písm. c/ OSP, vec vrátil na ďalšie konanie, v ktorom odporkyňa zabezpečí opätovné posúdenie zdravotného stavu navrhovateľa v prítomnosti prísediaceho lekára kardiológa, ktorý sa vyjadrí aj k zostávajúcej pracovnej schopnosti navrhovateľa. Súd náhradu trov konania posúdil podľa § 250l ods. 2 v spojitosti s § 250k ods. 1 OSP, navrhovateľ v konaní bol úspešný, ale náhradu trov konania si neuplatnil a preto mu súd nepriznal náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku nie je prípustné odvolanie .