Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 20Sd/213/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6014201007 Dátum vydania rozhodnutia: 11. 02. 2015 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jarmila Badíková ECLI: ECLI:SK:KSBB:2015:6014201007.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici v konaní samosudkyňou JUDr. Jarmilou Badíkovou v právnej veci navrhovateľa: M. T., nar. XX. K. XXXX, bytom Z. Q. W./XX, XXX XX E., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava o preskúmanie rozhodnutia o znížení invalidného dôchodku takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX zo dňa 4. apríla 2014 z r u š u j e podľa § 250l ods. 2 a podľa § 250j ods. 2 písm. c/, d/ O.s.p. a vec vracia odporkyni na ďalšie konanie. Navrhovateľovi nepriznáva právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odporkyňa rozhodnutím č. XXX XXX XXXX X z 04.04.2014 podľa § 73, § 112 ods. 4 a 6, zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení znížila navrhovateľovi invalidný dôchodok na sumu 208,40 Eur mesačne s účinnosťou od 04.05.2014 s odôvodnením, že pokles schopnosti navrhovateľa vykonávať zárobkovú činnosť od 07.03.2014 je 50 % . Odporkyňa v odôvodnení rozhodnutia uviedla, že zdravotný stav navrhovateľa bol posúdený posudkovým lekárom SP pobočka Zvolen a výsledok je uvedený v lekárskej správe z 07.03.2014. Navrhovateľ podal proti tomuto rozhodnutiu v zákonom stanovenej lehote návrh na preskúmanie, ktoré odôvodnil zlým zdravotným stavom a namietol objektívnosť a komplexnosť posúdenia zdravotného stavu posudkovými lekármi. Navrhovateľ žiadal o opätovné posúdenie zdravotného stavu. Odporkyňa v písomnom stanovisku zo dňa 18.08.2014 uviedla právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie na pojednávaní dňa 11.02.2015 v zmysle § 250l OSP, oboznámil sa s pripojenými listinnými dôkazmi, vypočul odporkyňu, navrhovateľa a dospel k záveru, že napadnuté rozhodnutie je potrebné zrušiť, vec vrátiť odporkyni na ďalšie konanie a nové rozhodnutie. Navrhovateľ na pojednávaní trval na podanom opravnom prostriedku a zdôraznil, že jeho zdravotný stav sa nezlepšil. Navrhovateľ predložil súdu lekárske nálezy, ako dôkazy, že jeho zdravotný stav je iný ako to posúdili posudkoví lekári. Odporkyňa sa pridŕžala písomného vyjadrenia SP zo dňa 18.8.2014, kde je uvedené, že zdravotný stav navrhovateľa bol na základe jeho opravného prostriedku opätovne posúdený posudkovými lekármi na pobočke ako aj posudkovou lekárkou na ústredí so záverom, že je invalidný, pretože jeho miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 50 %, čím došlo k zníženiu miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa. Z uvedeného dôvodu žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako zákonné a vecne správne. Podľa § 71 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z.. o sociálnom poistení poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa ods. 2 cit. ust. dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa ods. 3 cit. ust. prvá veta pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdrav. stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Podľa ods. 4 cit. ust. pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa ods. 6 cit. ust. miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov je obsiahnutá v prílohe č. 4 k zákona č. 461/2003 Z. z. Posúdenie dlhodobosti nepriaznivého zdravotného stavu a jeho následkov na pracovnú schopnosť občana vyžaduje odborné lekárske vedomosti a vo veciach sociálneho poistenia aj pre účely súdneho konania ju vykonávajú posudkoví lekári. Podľa § 153 ods. 5 zák. č. 461/2003 Z. z. lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkoví lekári Sociálnej poisťovne ústredia Sociálnej poisťovne. Podľa § 132 dôkazy súd hodnotí podľa svojej úvahy, a to každý dôkaz jednotlivo a všetky dôkazy v ich vzájomnej súvislosti; pritom starostlivo prihliada na všetko, čo vyšlo za konania najavo, včítane toho, čo uviedli účastníci. Navrhovateľ bol uznaný invalidným podľa zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení od 02.02.2012 so 75 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť; pri kontrolnej lekárskej prehliadke dňa 07.03.2014 bol uznaný naďalej invalidným, avšak posudkový lekár mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť znížil na 50 %. Na základe odvolania zdravotný stav navrhovateľa posúdil posudkový lekár SP-ú so sídlom v Banskej Bystrici v posudku z 04.08.2014, ktorý potvrdil závery predchádzajúcich posudkov; ako rozhodujúce zdravotné postihnutie určil choroby tráviacej sústav - kapitola X., choroby tenkého a hrubého čreva - oddiel C., zhubný nádor čreva a konečníka - položka 4., po stabilizácii zdravotného stavu - písm. c/ - 50 %. Posudkový lekár SP - ú v posudku uviedol, že navrhovateľ bol uznaný invalidným so stanovením miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na 75 % bolo onkologické ochorenie konečníka s komplexnou onkologickou liečbou, včítane chemoterapie a rádioterapie, odstránením nádoru a prechodnou ileostómiou (operácia vykonaná 23.5.2011). Po intenzívnej onkologickej liečbe, už v čase odstránenia tumoru, bol histologicky zistený regredovaný tumor, bez známok metastáz. V ďalšom priebehu, pri opakovaných odborných vyšetrenia, je klinicky, laboratórne aj podľa endoskopických vyšetrení stav stabilizovaný, a to bez známok tumoru, bez prípadných sekundárnych zmien. Pridružené ochorenia svojou závažnosťou neodôvodňujú percentuálne zvýšenie. Funkcia chrbtice je v množstve neurologických nálezov až do ostatného vyšetrenia dňa 26.6.2014 fyziologická, bez obmedzenia hybnosti, s negatívnymi napínacími manévrami, bez koreňového dráždenia a rovnaký nález zisťuje aj pri vlastnom vyšetrení. V minulosti bol tiež hospitalizovaný a vyšetrovaný pre epileptické záchvaty toxickej etiológie pri nadmernom abúse alkoholu, avšak v tom období pri úprave životosprávy bez záchvatov, bez liečby. Pri chronickom abúse prekonal v apríli 2014 akútnu pankreatitídu s úpravou po príslušnej infúznej liečbe. Pri uvedenom postihnutí môže vykonávať jednoduché fyzicky nenáročné práce. Posudkový lekár v pracovnej rekomandácii uviedol, že navrhovateľ môže vykonávať práce bez nadmernej fyzickej záťaže, ľahšie práce, napr. v chránenej dielni, s možnosťou dodržiavania diétneho režimu. Súd preskúmal napadnuté rozhodnutie podľa kritérií uvedených v § 195 a nasl. zákona č. 461/2003 Z. z. so záverom, že rozhodnutie nespĺňa tieto kritériá lebo bol vydaný na základe nedostatočne zisteného skutkového stavu. V konaní podľa § 250l a nasl. OSP súd hodnotí posudok, ktorý vypracovali posudkoví lekári podľa zásad vyslovených v § 132 OSP ako každý iný dôkaz. Posudzuje ho podľa svojej úvahy jednotlivo, ale tiež s prihliadnutím na všetky ostatné dôkazy v ich vzájomnej súvislosti. Keďže ide o dôkazný prostriedok, súd nie je viazaný posudkom a v ňom vyslovenými odbornými závermi. Súd posúdil posudky posudkových lekárov, ktoré boli podkladom pre vydanie rozhodnutia v zmysle § 132 OSP a z hľadiska kritérií stanovených pre posúdenie poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a dospel k záveru, že predložené posudky nespĺňajú tieto kritériá a preto nemôžu byť podkladom pre zhodnotenie a rozhodnutie o miere poklesu vykonávať zárobkovú činnosť. V zmysle § 71 ods. 6 zákona o sociálnom poistení miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a najviac ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Posudok posudkového lekára SP má v konaní o zníženie dávky, podmienenej dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, riešiť odborné medicínske otázky, ktoré sú spojené s posúdením zdravotného stavu a za využitia odborných znalostí podať súdu potrebné vysvetlenie o vplyve zistených ochorení na pracovnú schopnosť. Súd pri posúdení posudkov posudkových lekárov s lekárskymi nálezmi príslušných odborníkov dospel k záveru, že rozhodujúce zdravotné postihnutie v danom štádiu posudzovania zdravotného stavu nie je onkologické ochorenie, ktoré je roky stabilizované, ale ochorenie chrbtice. Súd z nálezov neurológa zistil, že navrhovateľ trpí na chronickú radikulopatiu F. vľavo, zániková, stav po opakovanej operácii hernie disku F. vľavo (1994, 2005)- v objekt. náleze okrem zánikovej sympt. F. vľavo aj iritačná sympt. K. bilat s poruchou statodynamiky chrbtice ťažkého stupňa. Stav po operácii Ca recti (2/1 paliatívna axiálna sigmoideostomia), stav po sérií porúch vedomia - toxickej etiológie, aktuálne pri absencii je stav stabilizovaný bez liečby antiepileptikami. Stav po preliečení boreliovej infekcie. Generalizovaná polyneuropatia senzorico-motorická kombin. etiol. Stav je trvalý, bude progredovať, pracovný potenciál je natrvalo významne obmedzený. V zmysle § 71 ods. 6 zákona je potrebné pre zistenie rozhodujúceho zdravotného postihnutia posúdiť a riadne odôvodniť aj to, prečo sa iné postihnutie nepovažuje za rozhodujúce postihnutie resp. aká miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť by podľa prílohy č. 4 zákona tomuto postihnutiu zodpovedala. Podľa kapitoly X., položka 4, písm. c/ je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri tomto ochorení určená v rozpätí od 50 % do 70 %. Súd z posudkov nezistil akým spôsobom posudkoví lekári pri stanovení poklesu schopnosti zárobkovej činnosti prihliadli na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť; ako posúdili vplyv rozhodujúceho ochorenia na iné orgány a na celkový stav organizmu a jeho výkonnosť. Súd tieto podstatné náležitosti nezistil ani z napadnutého rozhodnutia. Na základe uvedeného súd napadnuté rozhodnutie zrušil podľa § 250l ods. 2 a 250j ods. 2 písm. c/, d/ OSP a vec vrátil odporkyni na ďalšie konanie, v ktorom odporkyňa v potrebnom rozsahu opätovne posúdi zdravotný stav navrhovateľa, podľa kritérií stanovených zákonom a rozhodne postupom podľa § 172 a nasl. zákona č. 461/2003 Z. z.. V novom posudku je potrebné vyhodnotiť zdravotný stav navrhovateľa nielen z hľadiska onkologického, ale aj neurologického, riadne odôvodniť prečo je to-ktoré ochorenie rozhodujúce zdravotné postihnutie, určiť a odôvodniť mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť zodpovedajúcu tomuto postihnutiu a posúdiť možnosť jej zvýšenie v súlade s § 71 ods. 8 zákona a až na tom základe odporkyňa vo veci znovu rozhodne, pričom svoje rozhodnutie aj náležite odôvodní. Súd náhradu trov konania posúdil podľa § 250l v spojitosti s § 250k OSP, navrhovateľ v konaní bol úspešný, ale náhradu trov konania si neuplatnil a preto mu súd nepriznal náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku nie je prípustné odvolanie.