Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 26Sd/323/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6014201438 Dátum vydania rozhodnutia: 26. 11. 2015 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: Mgr. Ivana Datlová ECLI: ECLI:SK:KSBB:2015:6014201438.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici samosudkyňou Mgr. Ivanou Datlovou v právnej veci navrhovateľky W. W. rod. T., nar. X.Y. XXXX, bytom T. XXXX/XX X., proti odporkyni Sociálnej poisťovni - ústrediu so sídlom v Bratislave Ul. 29. augusta č. 8, o preskúmanie zákonnosti postupu a rozhodnutia odporkyne č. XXX XXX XXXX X z 8.júla 2014 v znení rozhodnutia totožného čísla zo 14.novembra 2014 o zamietnutí žiadosti o priznanie invalidného dôchodku, takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X z 8.júla 2014 v znení rozhodnutia totožného čísla zo 14.novembra 2014 potvrdzuje. Navrhovateľke náhradu trov konania nepriznáva. o d ô v o d n e n i e : Napadnutým rozhodnutím v znení jeho zmeny odporkyňa zamietla žiadosť navrhovateľky o priznanie invalidného dôchodku z 11.júna 2014, pretože posudkovým lekárom sociálneho poistenia nebola pri konštatovanej 10 %, neskôr 20 % miere jej zníženej pracovnej schopnosti v porovnaní so zdravou fyzickou osobou uznaná za invalidnú, v dôsledku čoho jej nárok na invalidný dôchodok nevznikol. Navrhovateľka sa odvolala voči prvému označenému rozhodnutiu odporkyne a žiadala, aby bola jej žiadosť o invalidný dôchodok opäť prehodnotená a to na základe reografického vyšetrenia horných končatín, ktorým bola potvrdená diagnóza Raynaudovho syndrómu. Na pojednávaní pred krajským súdom zotrvala na podanom odvolaní a predložila aktuálne odborné lekárske nálezy. Uviedla, že sa jej zdravotný stav zhoršil pokiaľ ide o ochorenie chrbtice aj reumatické ochorenie a aktuálne sa lieči na ambulancii chronickej bolesti. Odporkyňa navrhla napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako zákonné a vecne správne, pretože ani po opakovanom posúdení zdravotných ťažkostí navrhovateľky na základe ďalších ňou predložených odborných lekárskych nálezov nedošlo k zmene vysloveného posudkového záveru s tým, že jej invalidita naďalej nevznikla. Pokles jej pracovnej schopnosti bol po opätovnom posúdení jej zdravotného stavu vyjadrený 20 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie odporkyne i konanie, ktoré mu predchádzalo v súlade s ust. § 250l ods. 1 O.s.p., vypočul účastníkov, oboznámil sa s obsahom administratívneho spisu, najmä so žiadosťou navrhovateľky o priznanie invalidného dôchodku, s lekárskymi správami posudkových lekárov pobočky i ústredia Sociálnej poisťovne, so zdravotnou dokumentáciou navrhovateľky, s ostatným obsahom spisu a dospel k presvedčeniu, že napadnuté rozhodnutie bolo vydané v súlade so zákonom, preto ho podľa § 250q ods. 2 O.s.p ako vecne správne potvrdil. Z ust. § 71 ods. 1 a 2 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení vyplýva, že poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako o 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako 1 rok. Pokles pracovnej schopnosti poistenca sa posudzuje na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie, zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov. Prihliada sa na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť (§ 71 ods. 4). Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú, ale pokles pracovnej schopnosti priznaný pre rozhodujúce zdravotné postihnutie možno zvýšiť, najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, prípadne je tento dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí, podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4 (§ 71 ods. 5,6, 7 a 8 cit. zákona). Podľa prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení, kapitoly IX., odd. B, pol.3.7, písm. b) možno pokles pracovnej schopnosti poistenca pre tepnové uzávery na horných končatinách, funkčné cirkulačné poruchy, artériosklerotické zmeny a cievne zmeny pri chorobe z vibrácií, ich stredný stupeň (záchvaty pocitu chladu stredných a koncových článkov väčšiny prstov v chladnom prostredí, pozitívna chladová skúška) vyjadriť v rozpätí 20-35 %. Preskúmaním veci krajský súd zistil, že navrhovateľka požiadala odporkyňu o priznanie invalidného dôchodku od 12.mája 2014 žiadosťou z 11.júna 2014. Za účelom rozhodnutia o tejto žiadosti posudzoval jej zdravotný stav posudkový lekár pobočky Sociálnej poisťovne so sídlom v Banskej Bystrici. V posudku z 11.júna 2014 vychádzal okrem vlastného klinického vyšetrenia navrhovateľky z ortopedických, reumatologických, neurologických, interných, cievnych, psychiatrických, psychologických vyšetrení a z MR vyšetrenia C chrbtice z priebehu roka 2014 a 2008 a za rozhodujúce zdravotné postihnutie navrhovateľky označil iné poruchy kĺbov nezatriedené inde, tj. ochorenie podporného a pohybového aparátu v zmysle kapitoly XV., odd. G, pol. 19, písm. b) v rámci prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení - obmedzenie pohybu v zápästnom kĺbe závažnejšieho stupňa na nedominantnej končatine - 10%. Uvedené posúdenie jej zdravotného stavu bolo podkladom pre vydanie rozhodnutia odporkyne z 8.júla 2014. Následne, po podaní odvolania, bol jej zdravotný stav opätovne posudzovaný totožným posudkovým lekárom, ktorý v posudku z 24.septembra 2014 na základe reografického vyšetrenia horných končatín z 19.júna 2014 a reumatologického vyšetrenia zo 4.augusta 2014 dospel k zmene v označení jej rozhodujúceho zdravotného postihnutia, za ktoré označil Raynaudov syndróm, tj. ochorenie obehovej sústavy v zmysle kapitoly IX, odd. B, pol. 3.7, písm. b) prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení a pokles jej pracovnej schopnosti vyjadril 20 %, čo sa následne prejavilo vo vydaní zmenového rozhodnutia zo 14.novembra 2014, naďalej bez vzniku invalidity navrhovateľky. V posudku bolo uvedené, že 46-ročná navrhovateľka s odborným vzdelaním je viac rokov sporadicky liečená pre bolesti a tŕpnutie ľavej ruky. V minulosti absolvovala ortopedické vyšetrenie so záverom tendovaginitídy, aktuálne neurologické vyšetrenie je kompletne v norme, EMG vyšetrenie nepotvrdilo syndŕom karpálneho kanála a CT vyšetrenie krčnej chrbtice popísalo len minimálne zmeny, ktoré podľa neurológa subjektívne ťažkosti navrhovateľky nevysvetľujú. Pôvodne uvádzaný cervikobrachiálny syndróm nebol potvrdený, pretože podľa posledného vyšetrenia neurológa bol zistený normálny nález. Reumatológ indikoval u navrhovateľky odbery a protizápalovú liečbu, v objektívnom náleze konštatoval stav bez artritídy. Cievny lekár potvrdil varixy dolných končatín s indikovanou sklerotizáciou, ktorú netolerovala, má predpísané pančuchy. Uvedené ochorenie je bez prítomných zápalov, vredov, či poruchy prekrvenia. Od októbra 2013 je tiež v liečbe psychiatra pre depresiu hodnotenú ako stredne ťažkú, podľa psychologického vyšetrenia je však depresia vyhodnotená len ako mierna s čiastočnou kompenzáciou na minimálnej liečbe. Reografické vyšetrenie potvrdilo Raynaudovu chorobu s vazoparalytickými zmenami, okrem intermitentných opuchov neboli dokumentované iné zmeny pri znížených krivkách. Z reumatologického hľadiska zatiaľ nebola stanovená jednoznačná diagnóza. Depresia je len mierna, krátko liečená a už aj čiastočne kompenzovaná, preto uvedené ochorenia nepovažoval za posudkovo významné. Posudkový lekár ústredia Sociálnej poisťovne v rámci odvolacieho správneho konania v posudku z 29.októbra 2014 na základe totožných odborných lekárskych nálezov ako prvoposudzovateľ a vlastného klinického vyšetrenia navrhovateľky, po posudkovom zohľadnení aj psychiatrického vyšetrenia z 10.októbra 2014 dospel k rovnakému posudkovému záveru. V posudku doplnil, že psychiatrický nález z 10. októbra 2014 so záverom stredne ťažkej až ťažkej depresie sa javí ako tendenčný, pretože od augusta 2014 nebola u navrhovateľky zmenená liečba antidepresívami a naďalej je nastavená len na veľmi malú dávku antidepresívnej liečby. Vysoký krvný tlak je na liečbe dobre kompenzovaný, bez závažnejších orgánových zmien. Varixy dolných končatín sú v kľude bez zápalu, bez vredov predkolenia hodnotené podľa klasifikácie CEAP II. Uvedené ochorenia považoval za posudkovo nezávažné. Rovnaký posudkový záver konštatoval aj v posudku zo 17.augusta 2015 po posudkovom vyhodnotení odborných lekárskych nálezov navrhovateľky, ktoré predložila počas súdneho preskúmavacieho konania. Po oboznámení sa so zdravotnou dokumentáciou navrhovateľky a lekárskymi správami posudkových lekárov pobočky i ústredia Sociálnej poisťovne dospel krajský súd k presvedčeniu, že záver o poklese pracovnej schopnosti navrhovateľky prijali posudkoví lekári na podklade potrebných odborných lekárskych nálezov, ktoré zobrali do úvahy komplexne a bez rozporov. Ich posudkové stanoviská boli podrobne, vecne a logicky zdôvodnené v súlade s aktuálne zistenými a objektivizovanými zdravotnými ťažkosťami navrhovateľky, posudkovými a zákonnými kritériami a v rámci možností daných platnou právnou úpravou. Krajský súd nezistil žiadnu takú skutočnosť, ktorá by závery posudkových lekárov spochybnila, preto si ich osvojil a pri posudzovaní vecnej správnosti napadnutého rozhodnutia v znení jeho zmeny z nich vychádzal. S ohľadom na vyššie uvedené konštatoval, že konanie odporkyne, ktoré predchádzalo vydaniu napadnutého rozhodnutia bolo realizované v súlade so zákonom a zákonné a vecne správne bolo i napadnuté rozhodnutie. Správny orgán postupoval správne, keď za účelom rozhodnutia o žiadosti navrhovateľa o priznanie invalidného dôchodku posudzoval mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, pretože platná právna úprava vznik invalidity podmieňuje poklesom pracovnej schopnosti poistenca pod zákonom stanovenú hranicu.. Správne vychádzal z posudku posudkového lekára pobočky Sociálnej poisťovne, ktorý bol vo svojom obsahu potvrdený aj posudkovým lekárom ústredia, pretože oni sú podľa § 153 ods. 5 zákona o sociálnom poistení výlučnými kompetentnými subjektami na posudzovanie zdravotného stavu poistencov pre účely ich prípadnej invalidizácie. Na základe objektívne preukázaných zdravotných ťažkostí navrhovateľky a ich funkčných prejavov dospela odporkyňa po opätovnom posúdení zdravotného stavu navrhovateľky a zohľadnení aktuálnych odborných lekárskych nálezov k zmene v označení rozhodujúceho zdravotného postihnutia, čo považoval krajský súd za správne vzhľadom na preukázaný stav jej zdravotných ťažkostí. Uvedené ochorenie správne zaradil pod príslušnú položku v rámci prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení a priznaný percentuálny pokles pracovnej schopnosti v súlade s posudkovými a zákonnými kritériami náležite odôvodnil tak, ako to bolo vyššie konkretizované. Správne nevyužil možnosť percentuálneho navýšenia zníženej pracovnej schopnosti aj pre ďalšie ochorenia ktorými trpí, pretože ani u jedného z nich nebol zistený taký stupeň závažnosti, ktorý by mal posudkový význam. Vyslovený posudkový záver nemohli ovplyvniť ani výsledky odborných vyšetrení, ktoré navrhovateľka predložila na pojednávaní pred krajským súdom, pretože nedokumentovali závažnejší stupeň posudkovo vyhodnotených zdravotných ťažkostí. Došlo k zmierneniu jej duševných ťažkostí, z hľadiska hypertenzie bol konštatovaný stabilizovaný stav. Neurologické vyšetrenia svedčili o podávanej infúznej liečbe bez objektívneho nálezu, prebiehajúcu liečbu dokumentovali aj algeziologické vyšetrenia. Reumatologickým vyšetrením zo septembra 2015 bola diagnostikovaná séronegatívna artritída typu psoriatickej artritídy sine poriase s len započatou liečbou. Uvedené zatiaľ nenapĺňalo zákonnú požiadavku dlhodobo nepriaznivého, liečbou neovplyvniteľného zdravotného stavu, preto nemalo posudkový význam. Na základe takto zisteného skutkového stavu veci, ktorý sa dotýkal aktuálnych zdravotných ťažkostí navrhovateľky, dospela odporkyňa k správnemu skutkovému záveru, že jej invalidita nevznikla, pretože jej pracovná schopnosť v dôsledku zhoršeného zdravotného stavu nepoklesla o viac ako o 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Z uvedeného správne vyvodila, že jej nárok na invalidný dôchodok nevznikol a správne napadnutým rozhodnutím v znení jeho zmeny žiadosť navrhovateľky o priznanie invalidného dôchodku zamietla. Krajský súd jej rozhodnutie ako vydané v súlade so zákonom potvrdil. Náhradu trov konania krajský súd navrhovateľke nepriznal, pretože v konaní nebola úspešná rozhodujúc podľa § 250k ods. 1 O.s.p. za použitia ust. § 250l ods. 2 O.s.p. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je možné podať odvolanie v lehote 15 dní od jeho doručenia. Odvolanie sa podáva písomne, v dvoch vyhotoveniach prostredníctvom krajského súdu na Najvyšší súd SR. V odvolaní je potrebné popri všeobecných náležitostiach / § 42 ods. 3 O. s. p. / uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.