Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 20Sd/93/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6015200384 Dátum vydania rozhodnutia: 07. 10. 2015 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jarmila Badíková ECLI: ECLI:SK:KSBB:2015:6015200384.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici v konaní samosudkyňou JUDr. Jarmilou Badíkovou v právnej veci navrhovateľky: Q. T., nar. XX. U. XXXX, bytom T. X, XXX XX W., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ústredie, ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava, o preskúmanie rozhodnutia o invalidnom dôchodku takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 28. novembra 2014 z r u š u j e podľa § 250l ods. 2 a § 250j ods. 2 písm. c/, d/ O.s.p. a vec vracia odporkyni na ďalšie konanie. Navrhovateľke nepriznáva právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odporkyňa rozhodnutím č. XXX XXX XXXX X z 28.11.2014 podľa § 70 a § 82 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov /zsp/ priznala navrhovateľke invalidný dôchodok od 20.10.2014 vo výške 139,70 Eur mesačne. Odporkyňa v odôvodnení rozhodnutím okrem iného uviedla, že podľa posudku posudkového lekára SP pobočka Zvolen zo dňa 12.11.2014 u navrhovateľky je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určená na 45 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľka podala proti tomuto rozhodnutiu v zákonom stanovenej lehote návrh na preskúmanie s odvolaním sa na zlý zdravotný stav a namietla spôsob posúdenia jej zdravotného stavu posudkovými lekármi a pravdivosť niektorých údajov v posudku, napr. v posudku je uvedené, že váži XX kg a meria XXX cm, pričom navrhovateľka váži XX kg a meria XXX cm. Vzhľadom na uvedené navrhovateľka žiadala o opätovné posúdenie jej zdravotného stavu a zaslala súdu na posúdenie zdravotnú dokumentáciu. Odporkyňa v písomnom stanovisku zo dňa 01.04.2015 uviedla právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie a postup odporkyne pred jeho vydaním na pojednávaní dňa 07.10.2015 v zmysle § 250l OSP, oboznámil sa s pripojenými listinnými dôkazmi, vypočul odporkyňu a navrhovateľku a dospel k záveru, že napadnuté rozhodnutie je potrebné zrušiť a vec vrátiť odporkyni na ďalšie konanie. Navrhovateľka na pojednávaní trvala na dôvodoch uvedených v opravnom prostriedku a zdôraznila, že jej zdravotný stav je veľmi zlý a trpí početnými ochorenia, z ktorých sa aj psychicky zrútila a bola 5 týždňov hospitalizovaná na L. vo P. Z.. Odporkyňa na pojednávaní vychádzal z prednesu navrhovateľky, ktorá ako svoje ochorenia, ktoré ju najviac trápia uvádza problémy s kolenom, s obličkami, s tlakom ako aj psychické problémy. Odporkyňa uviedla, že nevie, ktoré z týchto ochorení je rozhodujúce, preto navrhla súdu, aby dnešné pojednávanie odročil a vrátil posudkovým lekárom s tým, že opätovne posúdia, ktoré z početných ochorení, ktorými navrhovateľka trpí je rozhodujúce a ktoré bude patriť medzi iné zdravotné postihnutie. Podľa § 132 OSP dôkazy súd hodnotí podľa svojej úvahy, a to každý dôkaz jednotlivo a všetky dôkazy v ich vzájomnej súvislosti ; pričom starostlivo prihliada na všetko, čo vyšlo za konania najavo, včítane toho, čo uviedli účastníci. Podľa § 71 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z.. o sociálnom poistení poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa ods. 2 cit. ust. dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok Podľa ods. 4 cit. ust. pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa ods.6 cit. ust. miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov je obsiahnutá v prílohe č. 4 k zákona č. 461/2003 Z. z. Posúdenie dlhodobosti nepriaznivého zdravotného stavu a jeho následkov na pracovnú schopnosť občana vyžaduje odborné lekárske vedomosti a vo veciach sociálneho poistenia aj pre účely súdneho konania ju vykonávajú posudkoví lekári. Podľa § 153 ods. 5 zák. č. 461/2003 Z. z. lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkoví lekári Sociálnej poisťovne ústredia Sociálnej poisťovne. Na základe opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľ opätovne posúdený posudkovým lekárom SP - ú so sídlom v Banskej Bystrici v posudku zo dňa 17.03.2015 so záverom, že je invalidná s 45 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Posudková lekárka ako rozhodujúce zdravotné postihnutie uviedla choroby podporného a pohybového aparátu - kapitola XV., dorzopatia, spondylopatia - oddiel E., stavy po operácii chrbtice a medzistavcových platničiek - položka 4., často recidivujúce prejavy nervového a svalového dráždenia, s podstatným obmedzením celkovej výkonnosti organizmu - písm. b/ a ako iné zdravotné postihnutie s 10 % navýšením pre ostatné ochorenia. Posudková lekárka v celkovom posudku uviedla, že u navrhovateľky považuje za rozhodujúce postihnutie osového aparátu. V krčnej oblasti sa podrobila operačnému riešeniu v decembri 2010 s vykonaním náhrady disku v uvedenej oblasti a neskôr pridružené bolesti driekovej chrbtice. Kontrolné pooperačné RTG potvrdzujú správne postavenie diskov bez útlaku okolia a rovnako MR v driekovej oblasti z januára 2014 pri protrúzii diskov. Tieto nálezy korelujú s klinickými a neurochirurgickými vyšetreniami, kde je konštatovaná porucha statodnymická celej chrbtice bez radikulárnej symptomatológie, bez senzomotorického deficitu na periférii jej subjektívne ťažkosti teda nevysvetľujú uvádzané morfologické ani klinické nálezy. Takémuto nálezu zodpovedá stanovená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na úrovni 35 %. V percentuálnom zvýšení sú zohľadnené ostatné somatické a psychické zmeny, ktoré sú na liečbe kompenzované a samostatne nedosahujú vyššie percento. Priedušková astma je kontrolovaná. Reumatoidná artritída je v kľude. Ischemická choroba srdca je kompenzovaná. Lithiaza močových ciest je kontrolovaná. Nález na pravom kolene je funkčne s ľahkým obmedzením v štádiu rekonvalescencie a psychické problémy sú hodnotené ako epizóda ťažkej depresie bez psychotických prejavov. Posudkový lekár v pracovnej rekomandácii uviedla, že môže vykonávať prácu len v prostredí bez nadmernej fyzickej námahy, bez dvíhania a nosenia bremien, ľahšie práce za uvedených podmienok. Podľa ust. § 195 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z. z. organizačná zložka Sociálnej poisťovne pred vydaním rozhodnutia postupuje tak, aby presne a úplne zistila skutočný stav veci, a na ten účel obstará potrebné podklady na rozhodnutie. Podľa ods. 2 cit. ust. podkladom na rozhodnutie sú najmä podania, návrhy a vyjadrenia účastníkov konania, dôkazy, čestné vyhlásenia, ako aj skutočnosti všeobecne známe alebo známe organizačnej zložke Sociálnej poisťovne z jej činnosti. Podľa ods. 3 cit. ust. organizačná zložka Sociálnej poisťovne pri posudzovaní veci objasňuje rovnako dôkladne všetky rozhodujúce skutočnosti bez ohľadu na to, či svedčia v prospech, alebo v neprospech účastníka konania. Podľa ust. § 196 ods. 1 cit. zák. dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu veci, najmä výpovede účastníkov konania a vyjadrenia účastníkov konania a svedkov, odborné posudky, znalecké posudky, správy, listiny, vyjadrenia a potvrdenia iných fyzických osôb a právnických osôb. Netreba dokazovať skutočnosti všeobecne známe alebo skutočnosti známe z činnosti Sociálnej poisťovne. Podľa ods. 4 cit. ust. účastník konania, fyzická osoba alebo právnická osoba zúčastnená na konaní, ktorí majú listiny, ktoré môžu byť dôkazom, sú povinní na výzvu organizačnej zložky Sociálnej poisťovne tieto listiny predložiť. V zmysle cit. ust. odporkyňa je povinná vykonať dokazovanie a dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu, najmä výpovede a vyjadrenia účastníkov, odborné posudky, znalecké posudky. Okrem dôkazov navrhnutých účastníkom konania je organizačná zložka poisťovne povinná vykonať /organizačná zložka poisťovne/ aj iné dôkazy, ktoré účastník nenavrhol, ak sú potrebné na zistenie a objasnenie skutočného stavu veci. Súd posúdil posudky posudkových lekárov v zmysle kritérií stanovených zákonom a dospel k záveru, že predložené posudky nespĺňajú tieto kritéria, nezhodnotili objektívne zdravotný stav navrhovateľky a preto nemôžu byť podkladom pre zhodnotenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Súd pri posúdení posudkov posudkových lekárov zistil, že tieto sú v rozpore s odbornými lekárskymi nálezmi a hodnotia zdravotný stav navrhovateľky inak ako odborní lekári. Súd zo správy z hospitalizácie navrhovateľky na L. vo P. Z. od 16.06. do 24.07.2015 zistil, že navrhovateľka je psychiatricky liečená cca 2 roky pre depresívnu poruchu a trpí na nasledujúce diagnózy: J. Podľa názoru súdu posudkoví lekári sa nedostatočne zaoberali posúdením zdravotného stavu navrhovateľky z hľadiska aj ostatných ochorení, predovšetkým z hľadiska duševného ochorenia. V zmysle § 71 ods.6 zsp je potrebné pre zistenie rozhodujúceho zdravotného postihnutia posúdiť a riadne odôvodniť aj to, prečo sa iné postihnutie nepovažuje za rozhodujúce ochorenie, resp. aká miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť by podľa prílohy č. 4 zákona k tomuto postihnutiu zodpovedala. Pokiaľ posudkoví lekári v posudku uviedli, že iné ochorenia, pre ktoré navýšili mieru poklesu o 10 % nedosahujú samostatne vyššie percento a neodôvodnili, prečo toto ochorenie nepodmieňuje poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v rozsahu uvedenom v kapitole V, položka 3, písm. b/ prílohy č. 4, potom takéto posudky nemožno považovať za úplné a presvedčivé. Súd z nálezu ošetrujúceho psychiatra zo dňa 16.09.2015 zistil, že navrhovateľka trpí na diagnózy: F33.2 recidivujúca depresívna porucha, terajšia ťažká epizóda bez psychotických príznakov. Pre uvedené ochorenie je v kapitole V ,položka 3 písm. b / prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení uvedené rozpätie od 50 do 80 %. Z vykonaného dokazovania súd mal preukázané, že v danej veci neprebehlo konanie v zmysle § 195 a nasl. zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení. Zdravotný stav navrhovateľky nebol posúdený objektívne, komplexne a presvedčivo v zmysle § 71 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení. Na základe takto vykonaného posúdenia zákonnosti súd napadnuté rozhodnutie zrušil podľa § 250l ods. 2 a § 250j ods. 2 písm. c/ OSP, vec vrátil na ďalšie konanie, v ktorom odporkyňa zabezpečí opätovné posúdenie zdravotného stavu navrhovateľky, rozhodne, ktoré z početných ochorení navrhovateľky je rozhodujúce a svoje rozhodnutie aj riadne odôvodní. Súd náhradu trov konania posúdil podľa § 250l ods. 2 v spojitosti s § 250k ods. 1 OSP, navrhovateľka v konaní bola úspešná, ale náhradu trov konania si neuplatnila a preto jej súd nepriznal náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku nie je prípustné odvolanie .