Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 20Sd/10/2016 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6016200048 Dátum vydania rozhodnutia: 07. 09. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jarmila Badíková ECLI: ECLI:SK:KSBB:2016:6016200048.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici v konaní samosudkyňou JUDr. Jarmilou Badíkovou v právnej veci navrhovateľky: L. G., nar. X. Q. XXXX, bytom K. XX, XXX XX O. K., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ústredie, ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava, o preskúmanie rozhodnutia o invalidnom dôchodku takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 23. novembra 2015 z r u š u j e podľa § 250l ods. 2, § 250j ods. 2 písm. c/, d/ O.s.p. a vec vracia odporkyni na ďalšie konanie. Navrhovateľke nepriznáva právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odporkyňa rozhodnutím č. XXX XXX XXXX X zo dňa 23.11.2015 podľa § 73 a § 112 ods. 4 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov /ďalej len zsp / zamietla žiadosť navrhovateľky o zvýšenie invalidného dôchodku. Odporkyňa v odôvodnení rozhodnutia uviedla, že trvanie invalidity bolo na podklade žiadosti o zvýšenie invalidného dôchodku posudkovým lekárom sociálneho poistenia pobočky SP Zvolen opätovne preskúmané s tým záverom, že je naďalej invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. a pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa posudkového záveru posudkového lekára sociálneho poistenia pobočky SP je 50 %. Navrhovateľka podala proti tomuto rozhodnutiu v zákonom stanovenej lehote návrh na preskúmanie, v ktorom poukázala na svoj zlý zdravotný stav a predložila súdu nové lekárske nálezy, ako dôkazy svojho tvrdenia. Odporkyňa v písomnom stanovisku zo dňa 22.03.2016 uviedla právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie a postup odporkyne pred jeho vydaním na pojednávaní dňa 07.09.2016 v zmysle § 250l OSP v neprítomnosti účastníkov, oboznámil sa s pripojenými listinnými dôkazmi, a dospel k záveru, že napadnuté rozhodnutie je potrebné zrušiť a vec vrátiť odporkyni na ďalšie konanie. Súd ospravedlnil neprítomnosť navrhovateľky na pojednávaní a pri rozhodovaní vo veci prihliadol na dôvody uvedené v opravnom prostriedku a na lekárske nálezy. Súd ospravedlnil neprítomnosť odporkyne na pojednávaní a pri rozhodovaní vo veci prihliadol na dôvody uvedené v písomnom stanovisku. Podľa § 132 OSP dôkazy súd hodnotí podľa svojej úvahy, a to každý dôkaz jednotlivo a všetky dôkazy v ich vzájomnej súvislosti ; pričom starostlivo prihliada na všetko, čo vyšlo za konania najavo, včítane toho, čo uviedli účastníci. Podľa § 71 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z.. o sociálnom poistení poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa ods. 2 cit. ust. dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa ods. 4 cit. ust. pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa ods.6 cit. ust. miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov je obsiahnutá v prílohe č. 4 k zákona č. 461/2003 Z. z. Posúdenie dlhodobosti nepriaznivého zdravotného stavu a jeho následkov na pracovnú schopnosť občana vyžaduje odborné lekárske vedomosti a vo veciach sociálneho poistenia aj pre účely súdneho konania ju vykonávajú posudkoví lekári. Podľa § 153 ods. 5 zák. č. 461/2003 Z. z. lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkoví lekári Sociálnej poisťovne ústredia Sociálnej poisťovne. Na základe opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľky posúdený posudkovou lekárkou SP-ú so sídlom v Banskej Bystrici v posudku zo dňa 17.03.2016 so záverom, že je invalidná s 50 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Posudková lekárka ako rozhodujúce zdravotné uviedla kapitola V - duševné choroby a poruchy správania, položka 3 - poruchy nálad (depresívne, periodické), písm. a/ - stredne ťažké formy a ako iné zdravotné postihnutie pridružené ochorenia. V posudku boli ďalej uvedené tieto choroby: iná recidivujúca depresívna porucha, ľahká duševná zaostalosť, IQ XX, poruchy osobnosti a správania zapríčinené chorobou, poškodením a dysfunkciou mozgu. Posudková lekárka v celkovom posudku uviedla, že dôvodom uznania a pretrvávania invalidity od r. 2011 sú psychické problémy. V percentuálnom zhodnotení miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (50 %) sú zohľadnené prejavy depresie a hraničná ľahká F. J.. Podľa predloženej zdravotnej dokumentácie je ambulantná psychiatrická liečba pravidelná s kolísavým priebehom ochorenia, pod obrazom recidivujúcej depresie (G.) s prehodnotením v ostatných mesiacoch na inú recidivujúcu depresívnu poruchu (G.). Vykonané psychiatrické, ale aj psychologické vyšetrenia v priebehu rokov nepreukazujú trvalú chronickú zmenu na úrovni ťažkého stupňa s využitím všetkých dostupných foriem liečenia. Pri uvedenom priebehu považuje stanovené percento za zodpovedajúce zdravotnému stavu. Podľa ust. § 195 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z. z. organizačná zložka Sociálnej poisťovne pred vydaním rozhodnutia postupuje tak, aby presne a úplne zistila skutočný stav veci, a na ten účel obstará potrebné podklady na rozhodnutie. Podľa ods. 2 cit. ust. podkladom na rozhodnutie sú najmä podania, návrhy a vyjadrenia účastníkov konania, dôkazy, čestné vyhlásenia, ako aj skutočnosti všeobecne známe alebo známe organizačnej zložke Sociálnej poisťovne z jej činnosti. Podľa ods. 3 cit. ust. organizačná zložka Sociálnej poisťovne pri posudzovaní veci objasňuje rovnako dôkladne všetky rozhodujúce skutočnosti bez ohľadu na to, či svedčia v prospech, alebo v neprospech účastníka konania. Podľa ust. § 196 ods. 1 cit. zák. dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu veci, najmä výpovede účastníkov konania a vyjadrenia účastníkov konania a svedkov, odborné posudky, znalecké posudky, správy, listiny, vyjadrenia a potvrdenia iných fyzických osôb a právnických osôb. Netreba dokazovať skutočnosti všeobecne známe alebo skutočnosti známe z činnosti Sociálnej poisťovne. Podľa ods. 4 cit. ust. účastník konania, fyzická osoba alebo právnická osoba zúčastnená na konaní, ktorí majú listiny, ktoré môžu byť dôkazom, sú povinní na výzvu organizačnej zložky Sociálnej poisťovne tieto listiny predložiť. V zmysle cit. ust. odporkyňa je povinná vykonať dokazovanie a dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu, najmä výpovede a vyjadrenia účastníkov, odborné posudky, znalecké posudky. Okrem dôkazov navrhnutých účastníkom konania je organizačná zložka poisťovne povinná vykonať /organizačná zložka poisťovne/ aj iné dôkazy, ktoré účastník nenavrhol, ak sú potrebné na zistenie a objasnenie skutočného stavu veci. Súd posúdil posudky posudkových lekárov v zmysle kritérií stanovených zákonom a dospel k záveru, že predložené posudky nespĺňajú tieto kritéria, nezhodnotili objektívne zdravotný stav navrhovateľky a preto nemôžu byť podkladom pre zhodnotenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Súd pri posúdení posudkov posudkových lekárov zistil, že tieto sú v rozpore s odbornými lekárskymi nálezmi. Posudkoví lekári v posudkoch uviedli, že vykonané vyšetrenia v priebehu rokov nepreukazujú trvalú chronickú zmenu na úrovni ťažkého stupňa rozhodujúce zdravotné postihnutie hodnotili na úrovni stredne ťažkej formy. Súd z psychiatrických nálezov z roku 2016 zistil, že u navrhovateľky pretrváva chronický depresívny syndróm ťažkého stupňa s anhedoniou nasadený na terén mentálne ret. osobnosti s mentálnym deficitom a vrodeným organickým poškodením CNS, emočná labilita, obavné témy pro futuro, somatické algie a ťažkosti, anticipovanie horšieho, existenčná úzkosť, suicidálne úvahy a proklamácie, t.č. bez tendencií k realizácii, nízka frustračná tolerancia, nízky výkonový potenciál, chronický stav. Diagnózy: G. recidivujúca depresívna porucha, terajšia ťažká epizóda bez psychotických príznakov, G. mierna duševná zaostalosť s inou poruchou správania. Súd z prvého psychiatrického vyšetrenia navrhovateľky zo dňa 28.02.2011 zistil, že navrhovateľka už vtedy trpela na nasledujúce diagnózy: G. - recidivujúca depresívna porucha, epizóda ťažkej depresie, ťažká forma, inveterovaná, chornifikovaná, neliečená, G. - ľahká duševná zaostalosť - iné poruchy správania, G. - porucha osobnosti a správania zapríčinená dysfunkciou mozgu - porucha osobnosti organického pôvodu. Súd z nálezu z psychiatrickej kontroly zo dňa 19.05.2011 zistil nasledovný skutkový stav ohľadne zdravotného stavu navrhovateľky: psychologické vyšetrenie z 15.3.2011 X.. U., záver. Susp. prenatálne ťažké org. poškodenie CNS so znížením IMF do pásma K. L., poruchami osobnosti a emotivity. T.č. dekompenzácia do obrazu ťažkej depresie so siu rizikom. Dop. zahájiť invalidizačné konanie, nakoľko pacientka nebude schopná podávať samostatný výkon. Diagnóza: G. - recidivujúca depresívna porucha, epizóda ťažkej depresie, ťažká forma, so suicidálnym rizikom, G. - porucha osobnosti organického pôvodu. Súd z psychologického vyšetrenia z apríla 2014 zistil, že navrhovateľka bola od detstva liečená na pedopsychiatrii pre M., poruchy učenia, emotivity a mentálny deficit. Od X triedy preradená do H., Je nevyučená, Otec bol M.. Aktuálne rozumové schopnosti sú znížené do pásma F. J., K. L., IQ XX. Osobnosť simplexnejšieho typu, pri organickom teréne a mentálnom deficite s nízkou frustračnou toleranciou, rizikom afektívnych porúch, nízkym výkonovým potenciálom, dekompenzovaná do obrazu ťažkej depresie. Ťažké vrodené org. poškodenie CNS so znížením IMF do pásma K. L., poruchami osobnosti a emotivity. Súd z psychiatrickej kontrola zo dňa 24.06.2014 zistil, že navrhovateľka trpí na diagnózy: G. recidivujúca depresívna porucha ťažkého stupňa (bez psychotických príznakov), ťažká forma. Z uvedených nálezov nesporne vyplýva, že navrhovateľka trpí na depresiu ťažkého stupňa už od uznania invalidity v roku 2011. Z vykonaného dokazovania súd mal preukázané, že v danej veci neprebehlo konanie v zmysle § 195 a nasl. zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, zdravotný stav navrhovateľky nebol posúdený objektívne, komplexne a presvedčivo v zmysle § 71 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení. Na základe takto vykonaného posúdenia zákonnosti súd napadnuté rozhodnutie zrušil podľa § 250l ods. 2 a § 250j ods. 2 písm. c/, d/ OSP, vec vrátil na ďalšie konanie, v ktorom odporkyňa zabezpečí opätovné posúdenie zdravotného stavu navrhovateľky v prítomnosti prísediaceho lekára z odboru psychiatria v zmysle § 71 ods. 3, 4 a § 153 ods. 8 zsp. Súd náhradu trov konania posúdil podľa § 250l ods. 2 v spojitosti s § 250k ods. 1 OSP, navrhovateľka v konaní bola úspešná, ale náhradu trov konania si neuplatnila a preto jej súd nepriznal náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku nie je prípustné odvolanie .