Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 20Sd/117/2016 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6016200396 Dátum vydania rozhodnutia: 01. 02. 2017 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jarmila Badíková ECLI: ECLI:SK:KSBB:2017:6016200396.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici v konaní sudkyňou JUDr. Jarmilou Badíkovou v právnej veci navrhovateľa: W. K., nar. XX. V. XXXX, bytom N. X, XXX XX J. J. X, proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ústredie, ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava, o preskúmanie rozhodnutia o invalidnom dôchodku takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 25. februára 2016 z r u š u j e podľa § 250l ods. 2 a § 250j ods. 2 písm. c/, d/ O.s.p. a vec vracia odporkyni na ďalšie konanie. Navrhovateľovi nepriznáva právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odporkyňa rozhodnutím č. XXX XXX XXXX X zo dňa 25.02.2016 podľa § 73, § 112 ods. 4 a § 82 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení /ďalej len zsp / zamietla žiadosť navrhovateľa o zvýšenie invalidného dôchodku. Odporkyňa v odôvodnení rozhodnutia uviedla, že trvanie invalidity bolo na podklade žiadosti o zvýšenie invalidného dôchodku posudkovým lekárom sociálneho poistenia pobočky SP Banská Bystrica opätovne preskúmané s tým záverom, že naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa posudkového záveru posudkového lekára sociálneho poistenia pobočky SP je 45 %. Navrhovateľ podal proti tomuto rozhodnutiu v zákonom stanovenej lehote návrh na preskúmanie, v ktorom namietol správnosť posúdenia jeho pracovnej spôsobilosti a mieru invalidity posudkovým lekárom. Na záver žiadal opätovné posúdenie jeho pracovnej spôsobilosti a miery invalidity, ako aj výšky invalidného dôchodku. Odporkyňa v písomnom stanovisku zo dňa 03.10.2016 uviedla právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie a postup odporkyne pred jeho vydaním na pojednávaní dňa 01.02.2017 v zmysle § 250l OSP, oboznámil sa s pripojenými listinnými dôkazmi, vypočul odporkyňu a navrhovateľa a dospel k záveru, že napadnuté rozhodnutie je potrebné zrušiť a vec vrátiť odporkyni na ďalšie konanie. Navrhovateľ na pojednávaní trval na podanom opravnom prostriedku a poukázal na odborné lekárske nálezy, ktoré svedčia o tom, že jeho zdravotný stav je horší ako ho posúdili posudkoví lekári. Tiež uviedol, že je schopný pracovať najdlhšie 3 hodiny a potom už pociťuje tlak v očiach a vidí čiary aj 5x. Odporkyňa na pojednávaní sa plne pridržiavala písomného stanoviska zo dňa 3.10.2016 v ktorom je uvedené, že na základe opravného prostriedku navrhovateľa bol jeho zdravotný stav opätovne posúdený posudkovým lekárom na pobočke ako aj posudkovým lekárom ústredia, ktorí zotrvali na pôvodnom posudku, že navrhovateľ je invalidný zo 45 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Vzhľadom na uvedené žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Podľa § 132 OSP dôkazy súd hodnotí podľa svojej úvahy, a to každý dôkaz jednotlivo a všetky dôkazy v ich vzájomnej súvislosti ; pričom starostlivo prihliada na všetko, čo vyšlo za konania najavo, včítane toho, čo uviedli účastníci. Podľa § 71 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z.. o sociálnom poistení poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa ods. 2 cit. ust. dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok Podľa ods. 4 cit. ust. pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa ods.6 cit. ust. miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov je obsiahnutá v prílohe č. 4 k zákona č. 461/2003 Z. z. Posúdenie dlhodobosti nepriaznivého zdravotného stavu a jeho následkov na pracovnú schopnosť občana vyžaduje odborné lekárske vedomosti a vo veciach sociálneho poistenia aj pre účely súdneho konania ju vykonávajú posudkoví lekári. Podľa § 153 ods. 5 zák. č. 461/2003 Z. z. lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkoví lekári Sociálnej poisťovne ústredia Sociálnej poisťovne. Na základe opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľa posúdený posudkovou lekárkou SP-ú so sídlom v Banskej Bystrici v posudku zo dňa 27.09.2016 so záverom, že je invalidný s 45 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Posudková lekárka ako rozhodujúce zdravotné postihnutie uviedla choroby zmyslových orgánov, zrak iné poruchy a choroby oka - ľahké dlhotrvajúce, alebo ustálené formy, čiastočne poškodzujúce zrakové funkcie oka, ktoré majú vplyv na pracovné zaradenie (obojstranné), kapitola VII, oddiel A, položka 11.2, písm. b/. V posudku boli ďalej uvedené tieto choroby: slabozrakosť na obe oči, bolesť chrbta - dorzalgia, vredová choroba gastroduodenna, chronická, so sezónnymi exacerbáciami. Posudková lekárka v celkovom posudku uviedla, že navrhovateľ je od detstva v starostlivosti očného lekára pre ťažkú krátkozrakosť oboch očí s potrebou korekcie okuliarmi. V 09/2013 bol hospitalizovaný na očnej klinike pre náhlu poruchu P. oka s odchlípením sietnice v dôsledku trhliniek na sietnici a s výpadkom zorného poľa, s potrebou urgentného operačného zásahu. Preventívne mal ošetrenú aj sietnicu G. oka. Podľa predloženého očného vyšetrenia z 01/2016 a z 06/2016 došlo k zhoršeniu videnia na oboch očiach. Oftalmológ v 06/2016 charakterizuje celkové videnie ako stabilizované pri obojstrannej závažnej krátkozrakosti. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pri uvedenom zdravotnom postihnutí je 45 %. Menovaný bol v minulosti opakovane liečený neurológom pre bolesti driekovej chrbtice. V r. 1981 sa podrobil operácii driekovej chrbtice - laminektómii pre herniu disku. Stav po operácii je uspokojivý s občasnými prejavmi lumboischiadického syndrómu, s miernymi prejavmi koreňového dráždenia. Dlhodobo je taktiež v starostlivosti gastroenterológa pre recidivujúcu vredovú chorobu gastroduodenna, ktorá je toho času v kľude. K recidívam ťažkosti dochádza na jar a neskoro jeseň. Uvedené ochorenia sú posudkovo nezávažné, preto nezvyšujú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Podľa ust. § 195 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z. z. organizačná zložka Sociálnej poisťovne pred vydaním rozhodnutia postupuje tak, aby presne a úplne zistila skutočný stav veci, a na ten účel obstará potrebné podklady na rozhodnutie. Podľa ods. 2 cit. ust. podkladom na rozhodnutie sú najmä podania, návrhy a vyjadrenia účastníkov konania, dôkazy, čestné vyhlásenia, ako aj skutočnosti všeobecne známe alebo známe organizačnej zložke Sociálnej poisťovne z jej činnosti. Podľa ods. 3 cit. ust. organizačná zložka Sociálnej poisťovne pri posudzovaní veci objasňuje rovnako dôkladne všetky rozhodujúce skutočnosti bez ohľadu na to, či svedčia v prospech, alebo v neprospech účastníka konania. Podľa ust. § 196 ods. 1 cit. zák. dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu veci, najmä výpovede účastníkov konania a vyjadrenia účastníkov konania a svedkov, odborné posudky, znalecké posudky, správy, listiny, vyjadrenia a potvrdenia iných fyzických osôb a právnických osôb. Netreba dokazovať skutočnosti všeobecne známe alebo skutočnosti známe z činnosti Sociálnej poisťovne. Podľa ods. 4 cit. ust. účastník konania, fyzická osoba alebo právnická osoba zúčastnená na konaní, ktorí majú listiny, ktoré môžu byť dôkazom, sú povinní na výzvu organizačnej zložky Sociálnej poisťovne tieto listiny predložiť. V zmysle cit. ust. odporkyňa je povinná vykonať dokazovanie a dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu, najmä výpovede a vyjadrenia účastníkov, odborné posudky, znalecké posudky. Okrem dôkazov navrhnutých účastníkom konania je organizačná zložka poisťovne povinná vykonať /organizačná zložka poisťovne/ aj iné dôkazy, ktoré účastník nenavrhol, ak sú potrebné na zistenie a objasnenie skutočného stavu veci. Súd posúdil posudky posudkových lekárov v zmysle kritérií stanovených zákonom a dospel k záveru, že predložené posudky nespĺňajú tieto kritéria, nezhodnotili objektívne zdravotný stav navrhovateľa a preto nemôžu byť podkladom pre zhodnotenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Súd pri posúdení posudkov posudkových lekárov zistil, že tieto sú v rozpore s odbornými lekárskymi nálezmi. Posudkoví lekári rozhodujúce zdravotné postihnutie u navrhovateľa posúdili podľa kapitoly VII., oddiel A, položka 11.2, písm. b/ ako ľahké, dlhotrvajúce alebo ustálené formy čiastočne poškodzujúce funkciu oka, ktoré majú vplyv na pracovné zaradenie obojstranné s rozpätím od 40 % do 50 %; Posudkoví lekári určili u navrhovateľa 45 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Posudkoví lekári nezohľadnili u navrhovateľa žiadne pridružené ochorenie, ktoré by mohlo ovplyvniť jeho pracovnú schopnosť. Súd zo správy o psychologickom vyšetrení zistil, že navrhovateľ je evidovaný v psychologickej ambulancii od roku 2008, absolvoval individuálnu psychoterapiu potvrdená diagnóza F32. Labilná osobnosť, výrazné neurotické zmeny, diagnosticky významný depresívny terén. Súd z neurologického nálezu zo dňa 25.08.2016 zistil, že navrhovateľ trpí na nasledujúce diagnózy: migren. cephalea, stav po operácii L5-S1 i. sin. Súd z nálezu z vitreoretinálnej očnej ambulancie zo dňa 15.06.2016 zistil, že navrhovateľ trpí na nasledujúce diagnózy: st.p. CE+ p+ kryo o.sin propter AS rehegmatogens o.sin. 09/2013/On, opacitates corp. vitrei o.utr., myopia gravis o.u., astigmatismus myop. comp. o.u. Z vykonaného dokazovania súd mal preukázané, že v danej veci neprebehlo konanie v zmysle § 195 a nasl. zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, zdravotný stav navrhovateľa nebol posúdený objektívne, komplexne a presvedčivo. Na základe takto vykonaného posúdenia zákonnosti súd napadnuté rozhodnutie zrušil podľa § 250l ods. 2 a § 250j ods. 2 písm. c/, d/ OSP, vec vrátil na ďalšie konanie, v ktorom odporkyňa zabezpečí prešetrenie zdravotného stavu navrhovateľa v zmysle záverov uvedených v tomto rozsudku a v zmysle § 71 ods. 4, 6 a 8 zsp. Súd náhradu trov konania posúdil podľa § 250l ods. 2 v spojitosti s § 250k ods. 1 OSP, navrhovateľ v konaní bol úspešný, ale náhradu trov konania si neuplatnil a preto mu súd nepriznal náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku nie je prípustné odvolanie .