Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 20Sd/123/2016 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6016200412 Dátum vydania rozhodnutia: 18. 01. 2017 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jarmila Badíková ECLI: ECLI:SK:KSBB:2017:6016200412.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Banskej Bystrici v konaní sudkyňou JUDr. Jarmilou Badíkovou v právnej veci navrhovateľa: V. P., nar. XX. L. XXXX, bytom B. XX, proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ústredie, ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava, o preskúmanie rozhodnutia o invalidnom dôchodku takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 7. januára 2016 z r u š u j e podľa § 250l ods. 2, § 259j ods. 2 písm. c/, d/ O.s.p. a vec vracia odporkyni na ďalšie konanie. Navrhovateľovi nepriznáva právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odporkyňa rozhodnutím č. XXX XXX XXXX X zo dňa 07.01.2016 podľa § 70 ods. 1 a § 82 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení /ďalej len zsp / priznala navrhovateľovi invalidný dôchodok od 01.07.2015 v sume 215,90 Eur mesačne. Odporkyňa v odôvodnení rozhodnutia uviedla, že navrhovateľ za invalidného bol uznaný z dôvodu, že má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 50 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia SP, pobočka Rožňava a výsledok posúdenia je uvedený v lekárskej správe - odbornom posudku o invalidite z 11.12.2015. Navrhovateľ podal proti tomuto rozhodnutiu v zákonom stanovenej lehote návrh na preskúmanie, v ktorom uviedol, že v ČR mu bola určená miera na 70 %. Odporkyňa v písomnom stanovisku zo dňa 21.04.2016 uviedla právne a skutkové dôvody, pre ktoré žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie a postup odporkyne pred jeho vydaním na pojednávaní dňa 18.01.2017 v zmysle § 250l OSP, oboznámil sa s pripojenými listinnými dôkazmi, vypočul odporkyňu, vec preskúmal v neprítomnosti navrhovateľa a dospel k záveru, že napadnuté rozhodnutie je potrebné zrušiť a vec vrátiť odporkyni na ďalšie konanie. Súd ospravedlnil navrhovateľa na pojednávaní a pri rozhodovaní vo veci prihliadol na dôvody uvedené v podanom opravnom prostriedku. Odporkyňa na pojednávaní žiadala napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne, poukázala na posudky posudkových lekárov jednak na pobočke a jednak na ústredí, ktorí na základe opravného prostriedku navrhovateľa opätovne posúdili jeho zdravotný stav so záverom, že je invalidný s 50 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Podľa § 132 OSP dôkazy súd hodnotí podľa svojej úvahy, a to každý dôkaz jednotlivo a všetky dôkazy v ich vzájomnej súvislosti ; pričom starostlivo prihliada na všetko, čo vyšlo za konania najavo, včítane toho, čo uviedli účastníci. Podľa § 71 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z.z.. o sociálnom poistení poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa ods. 2 cit. ust. dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok Podľa ods. 4 cit. ust. pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa ods.6 cit. ust. miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov je obsiahnutá v prílohe č. 4 k zákona č. 461/2003 Z. z. Posúdenie dlhodobosti nepriaznivého zdravotného stavu a jeho následkov na pracovnú schopnosť občana vyžaduje odborné lekárske vedomosti a vo veciach sociálneho poistenia aj pre účely súdneho konania ju vykonávajú posudkoví lekári. Podľa § 153 ods. 5 zák. č. 461/2003 Z. z. lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkoví lekári Sociálnej poisťovne ústredia Sociálnej poisťovne. Na základe opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľa posúdený posudkovou lekárkou SP-ú so sídlom v Prešove v posudku zo dňa 14.04.2016 so záverom, že je invalidný s 50 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Posudková lekárka ako rozhodujúce zdravotné postihnutie uviedla: ischemická choroba srdca so stavom po zavedení stentu s poklesom výkonnosti pri stredne ťažkom zaťažení, kapitola IX, oddiel A, položka 8, písm. b/. V posudku boli ďalej uvedené tieto choroby: ischemická choroba srdca so stavom po zavedení stentu s poklesom výkonnosti pri stredne ťažkom zaťažení, perzistujúci reverzne typický flutter predsiení s realizovanou RF abláciou KAVO-trikuspidálneho istmu s dosiahnutím jeho viderekčnej blokády, esenciálna hypertenzia, obezita. Posudková lekárka v celkovom posudku uviedla, že posudkový lekár SPP Rožňava zhodnotil ochorenie na základe prep. správy SSÚSCH z 10.7.2015, kde bol hospitalizovaný od 1.7. - 10.7.2015. Predchádzajúce vyšetr. dokumentujú dobrú funkčnú schopnosť srdcového svalu pri prechodnej poruche srdcového rytmu. Podľa príl. 4 zákona 461/2003 Z. z. navrhovateľ je hodnotený podľa vyššie dokumentovanej kapitoly a položky /stav po rekonštrukčnom výkone srdcových tepien/, má pokles pri stredne ťažkom zaťažení a priznanie hornej hranice zák. predpísanom rozpätí s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50 % je správne. Týmto posudková lekárka SP-ú sa zhodla s posudkom posudkového lekára SPP Rožňava. Podľa ust. § 195 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z. z. organizačná zložka Sociálnej poisťovne pred vydaním rozhodnutia postupuje tak, aby presne a úplne zistila skutočný stav veci, a na ten účel obstará potrebné podklady na rozhodnutie. Podľa ods. 2 cit. ust. podkladom na rozhodnutie sú najmä podania, návrhy a vyjadrenia účastníkov konania, dôkazy, čestné vyhlásenia, ako aj skutočnosti všeobecne známe alebo známe organizačnej zložke Sociálnej poisťovne z jej činnosti. Podľa ods. 3 cit. ust. organizačná zložka Sociálnej poisťovne pri posudzovaní veci objasňuje rovnako dôkladne všetky rozhodujúce skutočnosti bez ohľadu na to, či svedčia v prospech, alebo v neprospech účastníka konania. Podľa ust. § 196 ods. 1 cit. zák. dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu veci, najmä výpovede účastníkov konania a vyjadrenia účastníkov konania a svedkov, odborné posudky, znalecké posudky, správy, listiny, vyjadrenia a potvrdenia iných fyzických osôb a právnických osôb. Netreba dokazovať skutočnosti všeobecne známe alebo skutočnosti známe z činnosti Sociálnej poisťovne. Podľa ods. 4 cit. ust. účastník konania, fyzická osoba alebo právnická osoba zúčastnená na konaní, ktorí majú listiny, ktoré môžu byť dôkazom, sú povinní na výzvu organizačnej zložky Sociálnej poisťovne tieto listiny predložiť. V zmysle cit. ust. odporkyňa je povinná vykonať dokazovanie a dôkazom je všetko, čo môže prispieť k zisteniu a objasneniu skutočného stavu, najmä výpovede a vyjadrenia účastníkov, odborné posudky, znalecké posudky. Okrem dôkazov navrhnutých účastníkom konania je organizačná zložka poisťovne povinná vykonať /organizačná zložka poisťovne/ aj iné dôkazy, ktoré účastník nenavrhol, ak sú potrebné na zistenie a objasnenie skutočného stavu veci. Súd posúdil posudky posudkových lekárov v zmysle kritérií stanovených zákonom a dospel k záveru, že predložené posudky nespĺňajú tieto kritéria, nezhodnotili objektívne zdravotný stav navrhovateľa a preto nemôžu byť podkladom pre zhodnotenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Súd pri posúdení posudkov posudkových lekárov zistil, že tieto sú v rozpore s odbornými lekárskymi nálezmi. Súd z prepúšťacej správy z hospitalizácie navrhovateľa v NsP, Revúce v čase od 20.02.2015 do 25.022015 zistil, že nasledujúce diagnózy: I48.09 flutter predsiení, novozistený s rýchlim prevodom na komory, perzistujúci, I42.0 Dilatačná kardiomyopatia s ĽPFB, NYHA III. narušená glogálna systol. funkcia ĽK/EF 43 %. Narušená diastol. funkcia ĽK - reštrikčný typ, MI insuficiencia I - II. st. AO insuficiencia I st., I50.13 Zlyhávanie ľavej komory, s ťažkosťami pri malom zaťažení, I10.00 Art. hypertenzia II. st. ESC/ ESH, R66.01 Obezita BMI: XX. Súd z prepúšťacej správy z hospitalizácie navrhovateľa v SÚSCCH v Banskej Bystrici v čase od 01.07.2015 do 10.07.2015 zistil, že navrhovateľ trpí na nasledujúce diagnózy: perzistujúci reverzne typický flutter predisení, realizovaná RF ablácia kavo-trikuspidálneho istmu s dosiahnutím jeho bidirekčnej blokády 7.7.2015, ischemická choroba srdca, POBA na RCx 9.7.2015, NAH II.-III., incip. DKMP v.s. spolupodielom tachykardiou indukovaná kardiomyopatie, artériová hypertenzia, ESC/ESH II. st. so stredným KVS rizikom, exogénna obezita, dyslipidémia. Posudkoví lekári ohodnotili rozhodujúce zdravotné postihnutie navrhovateľa podľa kapitoly IX, oddiel A, položka 8, písm. b/ ako stavy po srdcových operáciách s poklesom výkonnosti pre stredne ťažkom zaťažení. Súd z prepúšťacej správy z SÚSCCH zistil, že navrhovateľ trpí na ischemickú chorobu srdca, NAH II-III, ktoré ochorenie je uvedené v položke 1, písm. c/ uvedenej kapitoly s rozpätím od 60 % do 80 % miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Súd z tejto správy tiež zistil, že navrhovateľ trpí aj na artériovú hypertenziu, ESC/ESH II.st. so stredným KVS rizikom. Posudkoví lekári však u navrhovateľa neposúdili žiadne pridružené ochorenie, ktoré tiež ovplyvňuje pracovnú schopnosť navrhovateľa. Z vykonaného dokazovania súd mal preukázané, že v danej veci neprebehlo konanie v zmysle § 195 a nasl. zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, zdravotný stav navrhovateľa nebol posúdený objektívne, komplexne a presvedčivo v zmysle § 71 ods. 4 a 8 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení. Na základe takto vykonaného posúdenia zákonnosti súd napadnuté rozhodnutie zrušil podľa § 250l ods. 2 a § 250j ods. 2 písm. c/, d/ OSP, vec vrátil na ďalšie konanie, v ktorom odporkyňa zabezpečí opätovné posúdenie zdravotného stavu navrhovateľa v zmysle záverov tohto rozhodnutia. Súd náhradu trov konania posúdil podľa § 250l ods. 2 v spojitosti s § 250k ods. 1 OSP, navrhovateľ v konaní bol úspešný, ale náhradu trov konania si neuplatnil a preto mu súd nepriznal náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku nie je prípustné odvolanie .