Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Banská Bystrica Spisová značka: 26Sa/57/2016 Identifikačné číslo súdneho spisu: 6016200953 Dátum vydania rozhodnutia: 24. 01. 2018 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: Mgr. Ivana Datlová ECLI: ECLI:SK:KSBB:2018:6016200953.2 Rozhodnutie Krajský súd v Banskej Bystrici samosudkyňou Mgr. Ivanou Datlovou v právnej veci navrhovateľa W. V., nar. X. P. XX.XX, bytom S. XX/XX, K., právne zastúpeného JUDr. Petrom Milecom, advokátom, Advokátska kancelária so sídlom v Banskej Bystrici, Lazovná č. 20, proti odporkyni Sociálnej poisťovni - ústrediu so sídlom v Bratislave, Ul. 29. augusta č. 8, o preskúmanie zákonnosti postupu a rozhodnutia odporkyne č. XXX XXX XXXX X z 20. mája 2016 o zamietnutí žiadosti o priznanie invalidného dôchodku, takto r o z h o d o l : Rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X z 20. mája 2016 potvrdzuje. Navrhovateľovi náhradu trov konania nepriznáva. o d ô v o d n e n i e : Napadnutým rozhodnutím odporkyňa zamietla žiadosť navrhovateľa o priznanie invalidného dôchodku z 31. marca 2016, pretože posudkovým lekárom sociálneho poistenia nebol pri zistenej 25 % miere jeho zníženej pracovnej schopnosti v porovnaní so zdravou fyzickou osobou uznaný za invalidného, v dôsledku čoho mu nárok na invalidný dôchodok nevznikol. Navrhovateľ podal návrh na preskúmanie rozhodnutia odporkyne, pretože po opakovaných operáciách pre invalidizujúce ochorenie má zrasty v brušnej dutine, musel byť operovaný pre ileus a má opakované poruchy črevnej pasáže. Pre svoje zdravotné ťažkosti má veľmi zhoršené možnosti zamestnania. 2 6Sa / 5 7 / 2 0 1 6 - 2 - Na pojednávaní pred krajským súdom zotrval na podanom odvolaní a žiadal, aby ho krajský súd zrušil, vec vrátil odporkyni na ďalšie konanie a uplatnil si právo na náhradu trov konania v celom rozsahu. Poukázal na to, že rozhodnutie odporkyne bolo založené na odbornom posudku o invalidite, ktorý bol neobjektívny, pretože nebol náležite a starostlivo posúdený jeho zdravotný stav, čo považoval za dôvod na zrušenie napadnutého rozhodnutia, pretože zistenie skutkového stavu veci nebolo dostatočné pre správne právne posúdenie veci. Konkretizoval, že dochádza k poklesu jeho hmotnosti, zvýrazňuje sa jeho nechutenstvo, je anemický, v dôsledku čoho má oslabenú imunitu, trpí zvýšenou únavou, nafukovaním a bolesťami. Hoci má snahu sa zamestnať vo svojom vyučenom odbore zdravotného laboranta, pre zvýšenú únavu nie je schopný pracovať v riadnom 8-hod. pracovnom čase a pre svoju zníženú imunitu považuje prostredie, v ktorom by musel pracovať, za rizikové. Ťažšia manuálna práca je preňho vylúčená. Na odborné vyšetrenia chodí 1x ročne, inak len podľa potreby. Predložil nález z ambulancie chirurgickej endoskopie zo 4. januára 2018, ktorým dokumentoval zhoršený stav svojej výživy. Odporkyňa navrhla napadnuté rozhodnutie potvrdiť ako vecne správne v zhode s písomným vyjadrením z 27. septembra 2016. Zdôraznila, že ani po opakovanom posúdení zdravotného stavu navrhovateľa v rámci odvolacieho správneho konania nedošlo k zmene vysloveného posudkového záveru a pokles jeho pracovnej schopnosti bol naďalej konštatovaný na úrovni, ktorá invaliditu nepodmieňuje. Vyslovený posudkový záver bol náležite zdôvodnený. Z ust. § 71 ods. 1 a 2 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení vyplýva, že poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako o 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako 1 rok. Pokles pracovnej schopnosti poistenca sa posudzuje na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie, zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov. Prihliada sa na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť (§ 71 ods. 4). Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú, ale pokles pracovnej schopnosti priznaný pre rozhodujúce zdravotné postihnutie možno zvýšiť, najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, prípadne je tento dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí, 2 6Sa / 5 7 / 2 0 1 6 - 3 - podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4 (§ 71 ods. 5,6, 7 a 8 cit. zákona). Podľa prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení kapitoly X., odd. C, pol. 1, písm. a) možno pokles pracovnej schopnosti poistenca pre chronický zápal čriev, divertikulózu, čiastočnú resekciu čreva alebo iné črevné poruchy, bez klinických prejavov, s trvalými symptómami (hnačky, spazmy čriev, obmedzenie výkonnosti organizmu) vyjadriť v rozpätí 20-25 %. Pri organických a funkčných ochoreniach čriev sa určí miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti podľa stupňa, rozsahu, vplyvu na stav výživy, subjektívnych ťažkostí, orgánových porúch, podľa nutnosti diétneho stravovania a ich vplyvu na celkovú výkonnosť organizmu. Preskúmaním veci krajský súd zistil, že navrhovateľ požiadal odporkyňu o priznanie invalidného dôchodku od 31. marca 2013 žiadosťou z 31. marca 2016. Za účelom rozhodnutia o tejto žiadosti bol posudzovaný jeho zdravotný stav posudkovým lekárom pobočky Sociálnej poisťovne so sídlom v Lučenci, ktorý v posudku z 31. marca 2016 vychádzal okrem vlastného klinického vyšetrenia navrhovateľa z vyšetrenia na ambulancii chirurgickej endoskopie a z gastroenterologického vyšetrenia z februára 2016 a za jeho rozhodujúce zdravotné postihnutie označil Hirschsprungovu chorobu, tj. ochorenie tráviacej sústavy s podradením pod kapitolu X., odd. C, pol. 1, písm. a) prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení. V posudku uviedol, že v tom čase 23-ročný navrhovateľ s ukončeným stredoškolským vzdelaním bol v detstve operovaný pre Hirschsprungovu chorobu, 6x v priebehu 1. roku života. Ako 12-ročný bol operovaný pre ileus v dôsledku zrastov. V roku 2012 bol hospitalizovaný pre paralytický ileus s postupnou úpravou po konzervatívnej liečbe. Musí dodržiavať diétu, v prípade prejavov črevnej nepriechodnosti bude indikovaná chirurgická revízia s rozrušením zrastov. Na základe funkčného postihnutia stanovil pokles jeho pracovnej schopnosti na hornej hranici možného percentuálneho rozpätia s ohľadom na čiastočnú resekciu čreva s trvalými symptómami. Uviedol, že u navrhovateľa nebol zistený znížený stav výživy s poklesom hmotnosti, anémiou alebo krvácaním, poruchy pasáže boli liečené konzervatívne, posledná operácia bola vykonaná v roku 2012. Uvedené posúdenie zdravotného stavu navrhovateľa, ktoré nebolo na pobočke Sociálnej poisťovne zmenené ani po podaní jeho odvolania, pretože navrhovateľ nepredložil žiadne nové dôkazné prostriedky, ktoré by vyslovený posudkový záver menili, bolo podkladom pre vydanie napadnutého rozhodnutia. Pretože navrhovateľovi nebolo na pobočke Sociálnej poisťovne vyhovené a nebol uznaný invalidným, zaoberal sa v rámci odvolacieho správneho konania posúdením jeho zdravotného stavu aj posudkový lekár ústredia Sociálnej poisťovne, pracovisko v Banskej Bystrici. V posudku z 19. septembra 2016 po vlastnom klinickom vyšetrení navrhovateľa 2 6Sa / 5 7 / 2 0 1 6 - 4 - posudkový lekár zohľadnil totožné odborné lekárske nálezy ako prvoposudzovateľ a dospel k rovnakému posudkovému záveru vo všetkých jeho častiach. Uviedol, že u navrhovateľa bolo už v rannom detstve diagnostikované vrodené ochorenie postihujúce hrubé črevo - Hirschsprungova choroba, ktorá sa prejavuje už krátko po narodení rôzne závažnou črevnou nepriechodnosťou. Riešenie bolo možné len operačné, resekciou postihnutého úseku, s cieľom umožniť normálne vyprázdňovanie. Tento stav bol dosiahnutý opakovanými operáciami v 1. roku života. Aktuálne nebola preukázaná porucha vyprázdňovania, avšak po viacnásobných chirurgických zásahoch došlo postupne k vytvoreniu zrastov, pri ktorých došlo k ileóznemu stavu v roku 2005. Aktuálne chirurgické a gastroenterologické vyšetrenia nepopísali patologický nález v súvislosti so základným ochorením v oblasti zažívacieho traktu. Uvedenému štádiu ochorenia zodpovedá 25 % pokles pracovnej schopnosti navrhovateľa pri zohľadnení komplikácií, súvisiacich so zrastami v dutine brušnej a po opakovaných chirurgických zákrokoch. Po oboznámení sa so zdravotnou dokumentáciou navrhovateľa a lekárskymi správami posudkových lekárov pobočky i ústredia Sociálnej poisťovne dospel krajský súd k presvedčeniu, že záver o poklese pracovnej schopnosti navrhovateľa prijali posudkoví lekári na podklade potrebných odborných lekárskych nálezov, ktoré zobrali do úvahy komplexne a bez rozporov. Ich posudkové stanoviská boli podrobne, vecne a logicky zdôvodnené v súlade s aktuálne zistenými a objektivizovanými zdravotnými ťažkosťami navrhovateľa, posudkovými a zákonnými kritériami a v rámci možností daných platnou právnou úpravou. Krajský súd nezistil žiadnu takú skutočnosť, ktorá by závery posudkových lekárov spochybnila, preto si ich osvojil a pri posudzovaní vecnej správnosti napadnutého rozhodnutia z nich vychádzal. S ohľadom na vyššie uvedené konštatoval, že konanie odporkyne, ktoré predchádzalo vydaniu napadnutého rozhodnutia bolo realizované v súlade so zákonom a zákonné a vecne správne bolo i napadnuté rozhodnutie. Správny orgán postupoval správne, keď za účelom rozhodnutia o žiadosti navrhovateľa o priznanie invalidného dôchodku posudzoval mieru poklesu jeho schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, pretože platná právna úprava vznik invalidity podmieňuje poklesom pracovnej schopnosti poistenca pod zákonom stanovenú hranicu. Správne vychádzal z posudku posudkového lekára pobočky Sociálnej poisťovne, ktorý bol vo svojom obsahu potvrdený aj posudkovým lekárom ústredia, pretože oni sú podľa § 153 ods. 5 zákona o sociálnom poistení výlučnými kompetentnými subjektami na posudzovanie zdravotného stavu poistencov pre účely ich prípadnej invalidizácie. Na základe objektívne zisteného aktuálneho stavu zdravotných ťažkostí navrhovateľa, ktorý bol preukázaný odbornými lekárskymi nálezmi, predloženými navrhovateľom, dospela odporkyňa k správnemu označeniu jeho rozhodujúceho zdravotného postihnutia, ktoré s ohľadom na jeho priebeh a prejavy správne zaradila pod príslušnú položku v rámci prílohy 2 6Sa / 5 7 / 2 0 1 6 - 5 - č. 4 k zákonu o sociálnom poistení a pokles jeho pracovnej schopnosti vyjadrila 25 %, tj. na hornej hranici možného percentuálneho rozpätia. Jej posudkové závery boli v súlade s predloženou zdravotnou dokumentáciou, ktorú mala odporkyňa k dispozícii ku dňu rozhodovania. Znížený stav výživy, pokles hmotnosti navrhovateľa ani jeho anémia z nich, napriek vznesenej námietke navrhovateľa, nevyplývali. Trvale zhoršený zdravotný stav navrhovateľa, ktorý by nebol liečbou ovplyvniteľný nebol preukázaný ani do rozhodovania súdu v rámci preskúmavacieho konania. Podľa predloženého odborného nálezu z ambulancie chirurgickej endoskopie zo 4. januára 2018 bol po objektívnom vyšetrení navrhovateľa konštatovaný normálny nález, s doporučením dodržiavania prísnej diéty. V diagnostickom súhrne bola uvedená proteínovo-energetická podvýživa, bližšie neurčená, z uvedeného však nebolo možné dovodiť, že ide o dlhodobo nepriaznivý a liečbou neovplyvniteľný zdravotný stav zvlášť, keď zo subjektívneho nálezu vyplynulo, že po zahájení podpornej enterálnej výživy sa navrhovateľ cíti silnejší a toleruje ju. Objektívne nebol preukázaný pokles jeho hmotnosti, poruchy črevnej pasáže, anémia, či krvácanie, ktoré by mohli odôvodňovať zmenu posudkového záveru v zmysle zaradenia rozhodujúceho zdravotného postihnutia navrhovateľa pod písm. b) uplatnenej položky v rámci prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení s možným 30-60 % poklesom pracovnej schopnosti poistenca. Keďže trvalá a liečbou neovplyvniteľná nepriaznivá zmena v zdravotnom stave navrhovateľa nebola predloženým odborným lekárskym nálezom preukázaná, nepovažoval krajský súd za potrebné jej dodatočné posudkové vyhodnotenie. Na základe takto úplne a správne zisteného stavu zdravotných ťažkostí navrhovateľa dospela odporkyňa k správnemu skutkovému zisteniu, že jeho invalidita nevznikla, pretože jeho pracovná schopnosť nepoklesla o viac ako o 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Z uvedeného správne vyvodila, že mu nárok na invalidný dôchodok nevznikol, pretože ten je podmienený invaliditou poistenca, ktorá u navrhovateľa zistená nebola. Správne preto napadnutým rozhodnutím jeho žiadosť o priznanie invalidného dôchodku zamietla a krajský súd jej rozhodnutie ako súladné so zákonom potvrdil. Krajský súd nevyhovel žiadosti navrhovateľa o nariadenie znaleckého dôkazu za účelom riadneho posúdenia jeho zdravotného stavu, pretože v konaní nezistil žiadne pochybnosti o riadnom a úplnom zistení zdravotného stavu navrhovateľa na základe ním predloženej zdravotnej dokumentácie, ktorú mali posudkoví lekári k dispozícii v čase posudzovania jeho zdravotného stavu. Zhodnotenie jeho zdravotného stavu bolo súladné s výsledkami vyšetrení, ktorými navrhovateľ stav svojich zdravotných ťažkostí dokumentoval. 2 6Sa / 5 7 / 2 0 1 6 - 6 - O náhrade trov konania rozhodol krajský súd podľa § 250k ods. 1 O.s.p. s použitím ust. § 250l ods. 2 O.s.p. a navrhovateľovi, ktorý v konaní pred súdom nebol úspešný, právo na náhradu trov konania nepriznal. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je možné podať odvolanie v lehote 15 dní od jeho doručenia. Odvolanie sa podáva písomne, v dvoch vyhotoveniach prostredníctvom krajského súdu na Najvyšší súd SR. V odvolaní je potrebné popri všeobecných náležitostiach / § 42 ods. 3 O. s. p. / uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.