Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Košice Spisová značka: 2Sd/62/2013 Identifikačné číslo súdneho spisu: 7013201303 Dátum vydania rozhodnutia: 15. 07. 2014 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Eva Baranová ECLI: ECLI:SK:KSKE:2014:7013201303.3 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Košiciach samosudkyňou JUDr. Evou Baranovou, v právnej veci navrhovateľa L. V., bývajúceho v U. D., B. Č.. XXX/XX, proti odporcovi Sociálnej poisťovni, ústredie, Bratislava, Ul. 29. augusta č. 8, o invalidný dôchodok, takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporcu z 21.06.2013 č. XXX XXX XXXX X v spojení s rozhodnutím odporcu zo 04.10.2013 č. XXX XXX XXXX X a rozhodnutím z 29.05.2014 č. XXX XXX XXXX X. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Odporca napadnutým rozhodnutím podľa § 70 a § 71 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov zamietol navrhovateľovu žiadosť o invalidný dôchodok zo dňa 11.06.2013. Proti rozhodnutiu odporcu podal navrhovateľ opravný prostriedok, v ktorom uviedol, že jeho zdravotný stav nebol objektívne posúdený. Dlhodobo pracuje ako zvárač a montér v montážnych halách a na vysunutých pracoviskách - stavbách, kde pracuje vo výškach a musí nosiť na sebe ťažké ochranné prostriedky a pracovné náradie a dvíha ťažké kovové predmety. Táto práca predpokladá dobrý zdravotný stav a fyzickú kondíciu. Nesúhlasí so záverom posudkového lekára, že je schopný vykonávať akúkoľvek fyzickú prácu, ďalej má výhrady voči výške percentuálneho ohodnotenia jeho schopností vykonávať zárobkovú činnosť a s opisom jeho zdravotného stavu uvedeného v lekárskej správe posudkového lekára. Uviedol, že chodí s veľkými ťažkosťami a bolesťami s pomocou dvoch francúzskych barlí, pričom posudková lekárka nerešpektovala nálezy ortopéda MUDr. Staška a nález z rehabilitačnej ambulancie MUDr. Poppovej. Odporca navrhol potvrdiť napadnuté rozhodnutie, s ktorými so zmenovými rozhodnutiami zo 04.10.2013 a 29.05.2014, ktoré boli vydané po začatí konania na súde. Súd podľa § 250l a nasl. O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie odporcu, ako aj zmenové rozhodnutia, oboznámil sa s administratívnym a dávkovým spisom a zistil tento skutkový stav. Napadnutým rozhodnutím z 21.06.2013 odporca zamietol navrhovateľovu žiadosť o invalidný dôchodok, pričom rozhodol na podklade posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Trebišov z 11.06.2013, podľa ktorého navrhovateľ nie je invalidný podľa § 71 zákona o sociálnom poistení, pretože miera poklesu schopností vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa je v porovnaní so zdravou fyzickou osobou je 10 %. Pre účely súdneho konania bol zdravotný stav navrhovateľa posudzovaný posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie, pracovisko Košice dňa 23.09.2013. Posudkový lekár vo svojom posudku uviedol, že navrhovateľ je zaradený do programu TEP ľavého kolena pre dekompenzačnú gonatrózu vľavo s jej očakávaným zlepšením funkčného postihnutia. Ako rozhodujúce zdravotné postihnutie stanovil funkčné postihnutie ľavého kolena v porovnaní s funkčným postihnutím ľavého bedrového kĺbu stredne ťažkého stupňa, ktorému zodpovedá maximálne 25%-ná miera poklesu schopností vykonávať zárobkovú činnosť. Funkčné postihnutie na ostatnom osteoartikulárnom aparáte je posudkovo nevýznamné a nezdôvodňuje vyššie percento miery poklesu schopností vykonávať zárobkovú činnosť. Posudkový lekár v posudku konštatoval, že 10 %-ná miera poklesu schopností vykonávať zárobkovú činnosť podľa kapitoly XV., oddiel G, položka 50a stanovená posudkovou lekárkou Sociálnej poisťovne, pobočky Trebišov nie je správna, pretože dokumentuje obmedzenie pohybu v oboch kolenných kĺboch ľahkého stupňa. U navrhovateľa ide o funkčné postihnutie ľavého kolena bez výraznejšieho funkčného postihnutia na ostatnom osteoartikulárnom aparáte. Rozhodujúce zdravotné postihnutie u navrhovateľa posudkový lekár zaradil do kapitoly XV., oddiel G, položka 41.2 písm.a/ (obmedzenie pohyblivosti v ľavom kolene) v porovnaní s obmedzením hybnosti ľavého bedrového kĺbu a mieru poklesu schopností vykonávať zárobkovú činnosť stanovil 25 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľ na pojednávaní 05.11.2013 uviedol, že nesúhlasí so záverom posudkového lekára, pretože má bolesti najmä v noci, druhá noha mu opuchla, nemôže vykonávať žiadnu pracovnú činnosť. Pri chôdzi používa dve francúzske barly, a to od 02.02.2013, kedy mu bola vykonaná artroskopia ľavého kolena. Jeho stav sa mu však nezlepšil a koleno ho bolí, pričom bolesť sa šíri do bedrového kĺbu. Súd si vyžiadal od posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie, pracovisko Košice odôvodnenie zaradenia rozhodujúceho zdravotného postihnutia uvedené v jeho posudku z 23.09.2013. Posudkový lekár v správe z 09.01.2014 uviedol, že posudkový lekár po prehodnotení zdravotného stavu v lekárskej správe z 23.09.2013 konštatoval, že v zhode s dokumentovanými odbornými lekárskymi nálezmi u navrhovateľa ide o funkčné postihnutie prevažne ľavého kolena s posudkovo nevýznamným funkčným postihnutím pravého kolena. Keďže v prílohe č. 4 zákona o sociálnom poistení sa toto funkčné postihnutie nenachádza, najbližšie funkčné postihnutie zodpovedajúce skutkovému stavu bolo stanovené v porovnaní s funkčným postihnutím ľavého bedrového kĺbu stredne ťažkého stupňa podľa kapitoly XV., oddiel G, položka 41.2 písm.a/ s hornou hranicou príslušného percentuálneho rozpätia, t.j. 25 %-nej miery poklesu schopností vykonávať zárobkovú činnosť. Takto zhodnotený zdravotný stav s týmto zaradením posudkový lekár považuje za posudkovo správnejšie, ale celkovým zhodnotením zdravotného stavu navrhovateľa jednoznačne konštatuje, že funkčné postihnutie vyplývajúce prevažne z ochorenia pohybového ústrojenstva naďalej nezdôvodňuje invaliditu. Navrhovateľ predložil súdu ďalšie lekárske správy z odborných vyšetrení (interné, ortopedické, chirurgické) a prepúšťaciu správu z hospitalizácie na ortopedickom oddelení Nemocnice v Humennom, kde bola vykonaná plánovaná elektívna implantácia TEP do ľavého kolena, a tiež prepúšťaciu správu z hospitalizácie FRO oddelení Nemocnice Trebišov, za ktorým bolo uskutočnené preliečenie ľavého kolena so zameraním sa na zlepšenie pohyblivosti a zosilnenie svalstva po vykonanej TEP. Posudkový lekár tieto lekárske správy a nálezy zhodnotil v posudku z 30.04.2014, v ktorom uviedol, že všetky vyšetrenia, a to interné, ortopedické a traumatologické, ako aj ortopedické a FRO, by hospitalizačné nálezy dokumentujú, že navrhovateľ bol pripravený a úspešne operovaný s implantáciou TEP do ľavého kolena pre výrazné degeneratívne zmeny z toho času intenzívnou rehabilitačnou liečbou. Jeho zdravotný stav nie je ustálený. Z posudkového hľadiska nie je možné zhodnotiť percentuálnu mieru poklesu schopností vykonávať zárobkovú činnosť podľa kapitoly XV., oddiel G.1 (jednostranná totálna endoprotéza), nakoľko nevie s akým funkčným postihom bude FRO liečba ukončená. Z toho dôvodu stanovil dolnú hranicu, t.j. 35 %-nú mieru poklesu schopností vykonávať zárobkovú činnosť. Naďalej navrhovateľ nie je invalidný. Odporca na podklade posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie, pracovisko Košice z 23.09.2013 vydal zmenové rozhodnutie zo 04.10.2013 a na podklade posudku toho istého posudkového lekára z 30.04.2014 vydal rozhodnutie z 29.05.2014. Oboma rozhodnutiami zamietol navrhovateľovu žiadosť o invalidný dôchodok z 11.06.2013. Podľa § 70 ods.1 zákona o sociálnom poistení poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok, alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods.1 poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopností vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopností vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok (§ 71 ods.2 zákona o sociálnom poistení). Pokles schopností vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe: a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a z hodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia a jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby, b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie a rekvalifikácie (§ 71 ods.4 citovaného zákona). Miera poklesu schopností vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4 (§ 71 ods.5 citovaného zákona). Miera poklesu schopností vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného poistenia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí (§ 71 ods.6 citovaného zákona). Podľa § 71 ods.9 citovaného zákona ak v prílohe č. 4 nie je uvedené zdravotné postihnutie, ktoré je príčinou dlhodobo nepriaznivého stavu, určí sa miera poklesu schopností vykonávať zárobkovú činnosť v percentách podľa takého zdravotného postihnutia uvedeného v tejto prílohe, ktoré je s jeho funkčným dopadom najviac porovnateľné. Zdravotný stav navrhovateľa bol opakovane posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie, pracovisko Košice, ktorý mieru poklesu schopností vykonávania zárobkovej činnosti u navrhovateľa zhodnotil priebežne podľa aktuálnych lekárskych správ a nálezov. Navrhovateľ sa v priebehu konania podrobil operácii ľavého kolena, jeho zdravotný stav nebol ustálený, pretože jeho liečba ešte nebola ukončená. Posudkový lekár preto zmenil zaradenie rozhodujúceho zdravotného postihnutia do kapitoly XV., oddiel G, položka 41.1, a stanovil mieru poklesu schopností vykonávať zárobkovú činnosť na dolnej hranici 35 %. Navrhovateľ od posledného posudzovania jeho zdravotného stavu súdu nepredložil žiadne nové aktuálne lekárske nálezy a svoju neúčasť na pojednávaní neospravedlnil žiadnymi závažnými okolnosťami. Súd preto dospel k záveru, že skutkové okolnosti týkajúce sa rozsahu zdravotného poškodenia navrhovateľa boli dostatočným spôsobom zistené príslušnými posudkovými lekármi sociálneho poistenia, ktorí vo svojich posudkoch vyhodnotili zdravotné postihnutie na základe odborných lekárskych vyšetrení. Odporca na základe nových posudkových záverov vydal zmenové rozhodnutia, v odôvodnení ktorých zohľadnil nové posudkové závery. Vzhľadom na to, že navrhovateľ podľa posudkov posudkových lekárov sociálneho poistenia nie je invalidný podľa § 71 ods.1 zákona o sociálnom poistení, nevznikol mu nárok na invalidný dôchodok podľa § 70 ods.1 tohto zákona. Rozhodnutie odporcu v spojení so zmenovými rozhodnutiami je preto vydané v súlade so zákonom a súd ho z tohto dôvodu podľa § 250q ods.2 O.s.p. potvrdil. Súd nepriznal účastníkom právo na náhradu trov konania, pretože navrhovateľ nebol úspešný v konaní a odporca právo na ich náhradu nemá zo zákona. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Košiciach, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods.3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha. Odvolanie možno odôvodniť len tým, že a) v konaní došlo k vadám uvedeným v § 221 ods.1, b) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci, c) súd prvého stupňa neúplne zistil skutkový stav veci, pretože nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností, d) súd prvého stupňa dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam, e) doteraz zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú tu ďalšie skutočnosti alebo iné dôkazy, ktoré doteraz neboli uplatnené (§ 205a), f) rozhodnutie súdu prvého stupňa vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.