Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Košice Spisová značka: 3Sd/81/2013 Identifikačné číslo súdneho spisu: 7013201635 Dátum vydania rozhodnutia: 13. 08. 2014 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Valéria Mihalčínová ECLI: ECLI:SK:KSKE:2014:7013201635.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Košiciach, samosudkyňou JUDr. Valériou Mihalčinovou, v právnej veci navrhovateľa: S. W. O. N. Č. Á. J., bytom I. X, J.X., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ú s t r e d i e, ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, o invalidný dôchodok, takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 06. novembra 2013 č. XXX XXX XXXX X. Účastníkom náhradu trov konania n e p r i z n á v a. o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím odporkyňa podľa § 70 ods. 1 a § 71 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z. Z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov a podľa článku 46 Nariadenia (ES) Európskeho parlamentu a Rady č. 883/2004 o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia zamietla žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok z 15.10.2013 z dôvodu, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia pobočky Sociálnej poisťovne Košice zo dňa 15.10.2013 pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Prílohou tohto rozhodnutia bol aj odborný posudok o invalidite z 15.10.2013. Proti tomuto rozsudku podal včas opravný prostriedok navrhovateľ. Na súdnom pojednávaní navrhol preskúmavané rozhodnutie odporkyne zrušiť a vrátiť jej vec na ďalšie konanie, ale dôvody, prečo rozhodnutie nebolo vydané v súlade so zákonom o sociálnom poistení alebo postup odporkyne nebol v súlade s týmto zákonom, uviesť nevedel. Uviedol, že jeho zdravotný stav bol trikrát posudzovaný posudkovými lekármi, ktorí dospeli k zhodnému záveru ohľadne rozhodujúceho zdravotného postihnutia a rovnako stanovenej miere poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v rozsahu 35 %. Napriek tomu žiada, aby bol opätovne posúdený jeho zdravotný stav a to tak, aby mu bol priznaný invalidný dôchodok. Odporkyňa navrhla preskúmavané rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť z dôvodu, že posudkoví lekári ako v správnom tak aj v súdnom konaní posudzovali zdravotný stav navrhovateľa na základe predložených odborných lekárskych nálezov, vlastného vyšetrenia a dospeli k záveru, že zdravotný stav navrhovateľa nie je zhoršený na úroveň invalidity, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, čo neodôvodňuje vznik invalidity. Súd v konaní podľa § § 250l a nasl. O.s.p. na nariadenom pojednávaní preskúmal napadnuté rozhodnutie odporkyne, oboznámil sa s opravným prostriedkom navrhovateľa, písomným vyjadrením odporkyne, lekárskou správou posudkového lekára Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko v Košiciach zo 06.02.2014 a jej doplnením zo dňa 14.07.2014, pripojeným posudkovým spisom (zdravotná dokumentácia navrhovateľa), dávkovým spisom odporkyne a dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľa nie je dôvodný. Z pripojených administratívnych spisov súd zistil, že navrhovateľ dňa 21.05.2013 podal žiadosť o dávku sociálneho poistenia, ku ktorej pripojil odborné lekárske nálezy. Podmienky nároku na invalidný dôchodok sú upravené v § 70 a nasl. zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o sociálnom poistení“). Podľa § 70 ods. 1 zákona o sociálnom poistení poistenec má nárok na invalidný dôchodok ak sa stal invalidným, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je upravená v § 71 zákona o sociálnom poistení takto: Poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4 zákona o sociálnom poistení. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa tohto zákona možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav na účely invalidity sa posúdi opätovne, ak sa predpokladá zmena vo vývoji zdravotného stavu a zmena schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Lekárska posudková činnosť dôchodkového poistenia je upravená v § 153 zákona o sociálnom poistení a zahŕňa aj posudzovanie nepriaznivého zdravotného stavu a poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Lekársku posudkovú činnosť vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia. Posudkový lekár pri výkone lekárskej posudkovej činnosti spolupracuje s praktickým lekárom, ošetrujúcim lekárom a revíznym lekárom zdravotnej poisťovne. Posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia môže posúdiť dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav poistenca v prítomnosti prísediaceho lekára so špecializáciou v príslušnom špecializačnom odbore. V správnom konaní pred vydaním preskúmavaného rozhodnutia zdravotný stav navrhovateľa na účely invalidity v súlade so zákonom o sociálnom poistení posudzoval posudkový lekár Sociálnej poisťovne, pobočka Košice a v odbornom posudku o invalidite z 15.10.2013 po vlastnom vyšetrení a zhodnotení odborných nálezov z neurologického, ortopedického, interného, algeziologického vyšetrenia a z prepúšťacích správ z neurochirurgickej kliniky a neurologického oddelenia dospel k záveru, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľa sú choroby podporného a pohybového aparátu s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa prílohy č. 4 k zákonu a jeho kapitoly XV, oddiel E, položky 3, písm. b) je na hornej hranici, t. j. 35 %. Horná hranica miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bola stanovená vzhľadom na viacetažové postihnutie. Zároveň posudkový lekár uviedol, že ostatné diagnostikované ochorenia nie sú posudkovo významné a nemajú vplyv na zvýšenie percentuálnej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Po podaní opravného prostriedku navrhovateľom v súlade so zákonom o sociálnom poistení zdravotný stav navrhovateľa posúdil aj posudkový lekár Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko v Košiciach dňa 06.02.2014, po vlastnom vyšetrení a zhodnotení odborných nálezov z neurologického, ortopedického, interného, algeziologického, reumatologického, neurochirurgického, kardiologicko MR LS chrbtice vyšetrenia a prepúšťacích správ z hospitalizácie na neurologickom a neurochirurgickom oddelení dospel k zhodnému záveru ako posudkový lekár v správnom konaní, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľa sú choroby podporného a pohybového aparátu s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa kapitoly XV, oddiel E, položky 3, písm. b) na hornej hranici, t. j. 35 %. Zároveň uviedol, že pre bolesti bedrových kĺbov bol navrhovateľ vyšetrený ortopédom a reumatológom, pričom nález je bez známok perifernej arzitídy, resp. systémového ochorenia spojiva. Degeneratívne zmeny bedrových kĺbov sú v prvom štádiu a sú funkčne posudkovo málo významné. Choroba vysokého krvného tlaku je bez závažnejších orgánových zmien. Po doplnení lekárskej správy zo dňa 14.07.2014, v ktorej posudkový lekár zhodnotil aj novo doloženú prepúšťaciu správu z neurologického oddelenia od 11.03. do 18.03.2014 a od 09.06. do 16.06.2014, ako aj neurochirurgického vyšetrenia dospel k zhodnému záveru ako uviedol aj v lekárskej správe zo 06.02.2014. Zároveň uviedol, že navrhovateľ je čerstvo po operácii chrbtice, ďalšou intenzívnou rehabilitačnou liečbou je predpoklad stabilizácie, eventuálne zlepšenie zdravotného stavu. Určité prejavy motorickej neuropatie na dolných končatinách sú v štádiu ďalšieho vyšetrenia novo doloženým odborným lekárskym nálezom, ako aj podľa záverov prepúšťacích správ z hospitalizácie nemožno konštatovať zhoršenie zdravotného stavu a je predpoklad pooperačného zlepšenia zdravotného stavu. Na základe uvedených skutočnosti súd dospel k záveru, že zdravotný stav navrhovateľa posudkovými lekármi ako v správnom, tak aj v súdnom konaní bol posudzovaný na základe navrhovateľom absolvovaných a predložených aktuálnych, odborných lekárskych nálezov, ako aj prepúšťacích správ z hospitalizácie, pričom posudkoví lekári aj po vlastnom vyšetrení a zhodnotení všetkých doložených odborných aktuálnych lekárskych nálezov dospeli k zhodnému záveru, že t. č. pre rozhodujúce zdravotné postihnutie navrhovateľa je stanovená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v rozsahu 35 % s tým, že zdravotný stav navrhovateľa bol posudzovaný po operácii jeden mesiac. Ďalšou intenzívnou rehabilitačnou liečbou je predpoklad stabilizácie, eventuálne zlepšenie zdravotného stavu. Námietku navrhovateľa v súvislosti s posúdením zdravotného stavu a že stanovená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nezodpovedá jeho súčasnému zdravotnému stavu súd nepovažuje za dôvodnú, nakoľko z predložených posudkov nevyplýva zmena diagnostických záverov oproti záverom posudkových lekárov a súd považuje posudky posudkových lekárov o zdravotnom stave a miere poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť za úplné, objektívne a presvedčivo zdôvodňujúce záver, že zdravotný stav navrhovateľa nespôsobuje viac ako 35 percentný pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, čím nespĺňa podmienky invalidity stanovené v § 71 ods. 1 zákona o sociálnom poistení. Z uvedených dôvodov súd preskúmavané rozhodnutie odporkyne podľa § 250q ods. 2 O.s. p. potvrdil. Zároveň súd poukazuje na ustanovenie § 71 ods. 10 zákona o sociálnom poistení a vzhľadom aj na skutočnosť, že navrhovateľ je čerstvo po operácii, v súčasnosti absolvuje rehabilitáciu a v prípade, že by došlo k podstatnému zhoršeniu jeho zdravotného stavu, ktorá skutočnosť by vyplývala aj z aktuálnych, odborných lekárskych nálezov, nič mu nebude brániť podať si novú žiadosť o invalidný dôchodok. O trovách konania súd rozhodol podľa § 250l ods. 2 v spojení s § 250k ods. 1 O.s.p. a účastníkom náhradu trov konania nepriznal, lebo navrhovateľ v konaní úspešný nebol a odporkyňa zo zákona toto právo nemá. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Košiciach, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.