Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Košice Spisová značka: 3Sd/43/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 7014200749 Dátum vydania rozhodnutia: 13. 08. 2014 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Valéria Mihalčínová ECLI: ECLI:SK:KSKE:2014:7014200749.1 Rozhodnutie Krajský súd v Košiciach, samosudkyňou JUDr. Valériou Mihalčinovou, v právnej veci navrhovateľky: Y. O., O. Č.. X, XXX XX X. F., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ústredie, Bratislava, Ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, o invalidný dôchodok, takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 09. apríla 2014 č. XXX XXX XXXX X. Účastníkom náhradu trov konania n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím odporkyňa podľa § 70 a § 71 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov zamietla žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok zo dňa 17.02.2014 z dôvodu, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia, pobočky Sociálnej poisťovne Spišská Nová Ves z 17.02.2014 nie je invalidná, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Prílohou rozhodnutia bol aj odborný posudok o invalidite z 17.02.2014. Proti tomuto rozhodnutiu podala včas opravný prostriedok navrhovateľka. Žiadala o prehodnotenie zdravotného stavu, nakoľko má 56 rokov a diagnózy ako je cukrovka s nervovými komplikáciami, stále sa lieči na chrbticu, bolia ju nohy a má za to, že neboli pri posudzovaní jej zdravotného stavu zohľadnené všetky diagnózy. Odporkyňa navrhla preskúmavané rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť z dôvodu, že posudkoví lekári ako v správnom, tak aj v súdnom konaní, na základe predložených odborných lekárskych nálezov a vlastného vyšetrenia dospeli k zhodnému záveru, že miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľky je 35 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, z ktorého dôvodu jej zdravotný stav neodôvodňuje vznik invalidity. Súd v konaní podľa § 250l a nasl. O.s.p. na nariadenom pojednávaní preskúmal napadnuté rozhodnutie odporkyne, oboznámil sa s opravným prostriedkom navrhovateľky, lekárskou správou posudkovej lekárky Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko v Prešove z 25.06.2014, písomným vyjadrením odporkyne, posudkovým spisom (zdravotná dokumentácia navrhovateľky), dávkovým spisom odporkyne a dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľky nie je dôvodný. Z obsahu pripojených administratívnych spisov súd zistil, že navrhovateľka žiadosťou doručenou SP, pobočka Spišská Nová Ves 07.02.2014 žiadala o dávku sociálneho poistenia, ku ktorej pripojila aj odborné lekárske nálezy. Podmienky nároku na invalidný dôchodok sú upravené v § 70 a násl. zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších zmien (ďalej len „zákon o sociálnom poistení“). Podľa § 70 ods. 1 zákona o sociálnom poistení, poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidným, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je upravená v § 71 zákona o sociálnom poistení takto: Poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4 k zákonu o sociálnom poistení. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú v percentách podľa prílohy č. 4, možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav na účely invalidity sa posúdi opätovne, ak sa predpokladá zmena vo vývoji zdravotného stavu a zmena schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Lekárska posudková činnosť dôchodkového poistenia je upravená v § 153 zákona o sociálnom poistení a zahŕňa posudzovanie dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Lekársku posudkovú činnosť vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia, ústredia. Posudkový lekár pri výkone lekárskej posudkovej činnosti spolupracuje s praktickým lekárom, ošetrujúcim lekárom a revíznym lekárom zdravotnej poisťovne. Posudkový lekár sociálneho poistenia, ústredia, môže posúdiť dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav poistenca v prítomnosti prísediaceho lekára so špecializáciou v príslušnom špecializačnom odbore. Zdravotný stav navrhovateľky na základe podanej žiadosti o invalidný dôchodok v súlade so zákonom o sociálnom poistení v správnom konaní posudzovala posudková lekárka SP, pobočka Spišská Nová Ves dňa 17.02.2014. Ako vyplýva z odborného posudku o invalidite po vlastnom vyšetrení a zhodnotení odborných nálezov z neurologického, EMG, ortopedického, FRO, diabetologického, očného, interného a urologického vyšetrenia dospela k záveru, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľky je cukrovka kompenzovateľná s ohľadom na pracovné zaradenie a stanovila mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení kapitoly IV. položky 1, písmeno b/ v rozsahu 35 %. Na tomto závere zotrvala aj po zhodnotení novodoložených odborných lekárskych nálezov pripojených k opravnému prostriedku dňa 03. júna 2014. Zároveň uviedla, že ochorenie chrbtice, hepatopatia, ani ostroha päty, nie sú posudkovo závažné a neodôvodňujú ani zvýšenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. V súdnom konaní po podaní opravného prostriedku v súlade so zákonom o sociálnom poistení posúdila navrhovateľku aj posudková lekárka SP, ústredie, vysunuté pracovisko v Prešove dňa 25.06.2014 a po vlastnom vyšetrení, zhodnotených navrhovateľkou doložených odborných nálezov z neurologického, EMG, ortopedického, FRO, diabetologického, očného, interného a urologického vyšetrenia dospela k zhodnému záveru ako posudková lekárka v správnom konaní, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľky je cukrovka kompenzovateľná s ohľadom na pracovné zaradenie podľa prílohy č. 4 a jej kapitoly IV. položky 1, písm. b/ v rozsahu 35 %. Posudková lekárka uviedla, že zhodnotila všetky odborné vyšetrenia. Navrhovateľku vyšetrila a zistila, že neurologický nález aktuálny je v norme, bez akýchkoľvek známok poškodenia periférnych nervov dolných končatín. Nebola zistená ani porucha citlivosti. Cukrovka je liečená perorálnymi ATB. Pri EMG vyšetrení potvrdené poškodenie len senzitívnych vlákien, čo je minimálne neurologické poškodenie, z ktorého dôvodu bolo správne zhodnotené a zaradené, čo je u navrhovateľky rozhodujúcim zdravotným postihnutím. Ostatné ochorenia, ktoré boli diagnostikované podľa posudkovej lekárky, nemajú posudkovú závažnosť takého charakteru, aby mali vplyv na vyššiu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na základe uvedených skutočnosti súd dospel k záveru, že zdravotný stav navrhovateľky na účely invalidity bol posudzovaný posudkovými lekármi v súlade so zákonom o sociálnom zabezpečení, na základe navrhovateľkou absolvovaných a predložených aktuálnych odborných lekárskych nálezov a po vlastnom vyšetrení posudkových lekárov, ktorí dospeli k zhodnému záveru, čo je u navrhovateľky rozhodujúcim zdravotným postihnutím, a že miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u rozhodujúceho zdravotného postihnutia je v rozsahu 35 %, čo nie je o viac ako 40 %, ktorú stanovuje § 71 ods. 1 zákona o sociálnom poistení. K námietke navrhovateľky, že jej zdravotný stav zodpovedá vyššej miere poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, súd nepovažuje za dôvodnú, lebo z predložených posudkov nevyplýva zmena diagnostických záverov oproti záverom posudkových lekárov. Podľa názoru súdu posudky posudkových lekárov o zdravotnom stave a miere poklesu schopnosti navrhovateľky vykonávať zárobkovú činnosť sú úplné, objektívne a presvedčujúco zdôvodňujúce záver, že zdravotný stav navrhovateľky nespôsobuje viac ako 35 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Z uvedených dôvodov súd preskúmavané rozhodnutie odporkyne podľa § 250q ods. 2 O.s.p. potvrdil. Zároveň súd odkazuje na ustanovenie § 71 ods. 10 zákona o sociálnom poistení s tým, že ak dôjde k podstatnému zhoršeniu zdravotného stavu navrhovateľky, ktorá skutočnosť bude jednoznačne vyplývať z aktuálnych odborných lekárskych vyšetrení, nič nebude brániť navrhovateľke podať si opakovane žiadosť o invalidný dôchodok. O trovách konania súd rozhodol podľa § 250l ods. 2 v spojení s § 250k ods. 1 O.s.p. a účastníkom náhradu trov konania nepriznal, lebo navrhovateľka v konaní úspešná nebola a odporkyňa zo zákona toto právo nemá. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Košiciach, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.