Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Košice Spisová značka: 8Sd/32/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 7015200656 Dátum vydania rozhodnutia: 22. 09. 2015 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Marek Kotora ECLI: ECLI:SK:KSKE:2015:7015200656.2
ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY
Krajský súd v Košiciach, samosudcom JUDr. Marekom Kotorom, v právnej veci navrhovateľky: D. K., nar. XX.XX.XXXX, bytom Q. X, K., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ústredie, Ul. 29. augusta 8, Bratislava, v konaní o invalidnom dôchodku, takto
r o z h o d o l :
I./ P o t v r d z u j e rozhodnutie odporcu č. XXX XXX XXXX X zo dňa 22.12.2014.
II./ Navrhovateľke n e p r i z n á v a náhradu trov konania.
o d ô v o d n e n i e :
Rozhodnutím zo dňa 22. decembra 2014 č. XXX XXX XXXX X (č.l. 3-4 spisu) odporkyňa podľa § 73, § 112 ods. 4 a 6 a § 82 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len zákon o sociálnom poistení) znížila navrhovateľke sumu invalidného dôchodku od 20.02.2015 na 128,60 Eur mesačne. Poukázala na to, že pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľky je od 24.11.2014 - 50%. V odôvodnení uviedla, že navrhovateľkin dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka K. a výsledok jeho posúdenia je uvedený v Lekárskej správe zo dňa 24.11.2014. Posudkový záver vychádzal zo skutočností, ktoré boli preukázané počas konania o zmene sumy invalidného dôchodku, a ak by v budúcnosti došlo k zhoršeniu jej zdravotného stavu, ktoré by odôvodňovalo stanovenie vyššej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť alebo zmenu rozhodujúceho zdravotného postihnutia, môže požiadať o opätovné posúdenie svojej invalidity a zvýšenie sumy invalidného dôchodku. Ďalej uviedla, že nárok na invalidný dôchodok jej vznikol dňom 01.05.2010, pričom spôsob výpočtu hodnoty priemerného osobného mzdového bodu a rokov obdobia dôchodkového poistenia spolu s pripočítaným obdobím jej bol podrobne vysvetlený v rozhodnutí o priznaní invalidného dôchodku č. XXX XXX XXXX X zo dňa 24.08.2010.
Navrhovateľka sa včas podaným opravným prostriedkom zo dňa 29.01.2015, doručeným odporkyni dňa 02.02.2015 domáhala preskúmania zákonnosti citovaného rozhodnutia odporkyne a uviedla, že prognóza, týkajúca sa jej ochorenia, je vzhľadom na pokročilé štádium choroby a vzhľadom na jej vek neistá, pričom má výrazný lymfadém hornej ľavej končatiny, čo sa prejavuje opuchom končatiny, trpí častými zápalmi a následnými bolesťami končatiny. Za normálnych okolností má ruku opuchnutú a rozdiel medzi oboma končatinami je v priemere cca 5 cm. Ruku zdvihne maximálne do polovice a vôbec ňou nemôže vykonávať žiadnu záťaž. Požiadala o opätovné posúdenie svojho zdravotného stavu.
Z lekárskej správy, vypracovanej dňa 18.05.2010, ktorá je súčasťou dávkového spisu odporkyne súd z posudkovej časti zistil, že za rozhodujúce zdravotné postihnutie navrhovateľky bolo stanovené: Zhubný nádor prsníka - Kapitola XII, položka 2c (s možnosťou stanovenia MPSVZČ v rozpätí od 75% do 80%). Z
výroku posudku súd zistil, že navrhovateľka je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona o sociálnom poistení s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách 80% s dátum vzniku invalidity 01.05.2010.
Z Rozhodnutia Sociálnej poisťovne, ústredie č. XXX XXX XXXX X zo dňa 24.08.2010 (viď dávkový spis odporkyne) súd zistil, že odporkyňa podľa § 70 ods. 1 a § 82 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov priznala navrhovateľke invalidný dôchodok od 01.05.2010 v sume 208,80 Eur mesačne a to vzhľadom na to, že bola uznaná za invalidnú z dôvodu, že má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou a jej dlhodobý nepriaznivý zdravotný stav a pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia, Sociálnej poisťovne, pobočka K. a výsledok jeho posúdenia je uvedený v lekárskej správe z 18.05.2010.
Z lekárskej správy zo dňa 24.11.2014, vypracovanej MUDr. V.N. K. (viď dávkový spis odporkyne) vyplýva, že posudkový lekár oznámil navrhovateľke, že sa uznáva za naďalej invalidnú s nižšou MPSV ZČ ako pri poslednom posudzovaní zdravotného stavu, lebo podľa doterajšieho priebehu a objektívneho nálezu zdravotný stav je stabilizovaný, pričom jej rozhodujúcim zdravotným postihnutím odôvodňujúcim invaliditu je zdravotné postihnutie zaradené do Kapitoly XIII, pod položku 2, písmeno e/ s tým, že jej bolo vysvetlené, že lekár určil mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50%, čo je horná hranica z daného percentuálneho rozpätia 30-50%. Súčasťou vyššie uvedenej lekárskej správy bol Odborný posudok o invalidite zo dňa 19.11.2014 vypracovaný MUDr. V. K. (viď dávkový spis odporkyne a čiastočne č.l. 2 spisu) a z výroku posudku súd zistil, že navrhovateľka je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách nie je už 80%, ale je 50%. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie bolo stanovené: Choroby ženských pohlavných orgánov - kapitola XII, položka 2, písm. e/ s možnosťou stanovenia MPSV ZČ v rozmedzí od 30-50%. Dátum zmeny MPSV ZČ bol stanovený dňom 24.11.2014.
Z Lekárskej správy zo dňa 28.05.2015, vypracovanej MUDr. Q. K. (č.l. 9-10 spisu), vyhotovenej pre potreby súdneho konania súd zistil, že navrhovateľka bola posudzovaná v roku 2010 a uznaná invalidnou s 80% mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pre zhubný nádor ľavého prsníka s absolvovanou onkologickou liečbou, ukončenou v júli 2010, odvtedy je jej zdravotný stav podľa doložených lekárskych nálezov v remisii, pretrváva lymfadem ľavej hornej končatiny, pre ktorý je stanovená horná hranica, t.j. 50% miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (MPSV ZČ) podľa kapitoly XII, položka 2, písmeno e/. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie bola stanovená: Choroby ženských pohlavných orgánov - kapitola XII, položka 2, písm. e/ s možnosťou stanovenia MPSV ZČ v rozmedzí od 30-50%. Zo záveru posudku vyplýva, že navrhovateľka je naďalej invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. a miera poklesu vykonávať zárobkovú činnosť bola stanovená na 50%. Z onkologického vyšetrenia, ktoré bolo súčasťou posudkovej časti vyplýva, že liečba navrhovateľky bola ukončená v júli 2010 a pacientka bola nastavená na dlhodobú hormonoterapiu antiestrogénom a opakované kontrolné vyšetrenia svedčia pre dlhodobú remisiu ochorenia a nádorové markery sú v norme.
Na pojednávaní, konanom dňa 22.09.2015, navrhovateľka uviedla, že zotrváva na podanom opravnom prostriedku, pričom ruka jej stále opúcha a necíti sa tak, aby mohla vykonávať nejakú činnosť. Po celej ľavej strane má opuch, ktorý je badateľný a cíti sa viacej unavená, hoci by bola radšej, keby bola zdravá. Dodala, že v decembri tohto roku to už bude 6 rokov čo sa jej výrazne zhoršil zdravotný stav. Ani potom, čo jej bola znížená miera poklesu vykonávania zárobkovú činnosť na 50%, necíti sa vôbec lepšie. Bola si vedomá v zmysle akých zákonov sa postupovalo, avšak mala zato, že jej zdravotný stav je vlastne naďalej vážny, aj keď jej onkologické ochorenie je stabilizované, naďalej pretrváva a môže sa to kedykoľvek zhoršiť.
Zástupkyňa odporkyne na pojednávaní, konanom dňa 22.09.2015, zotrvala na ich vyjadrení zo dňa 09.06.2015 a žiadala predmetné rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť, nakoľko zdravotný stav navrhovateľky bol posúdený správne a zaradený do príslušnej kapitoly prílohy č. 4 zákona o sociálnom poistení.
- Súd v konaní podľa § 250l a nasl. O. s. p. po preskúmaní napadnutého rozhodnutia, oboznámení sa s dávkovým spisom odporkyne dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľky zo dňa 29.01.2015 nie je dôvodný.
Podľa § 70 ods. 1 zákona o sociálnom poistení, poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok.
Podľa § 71 ods. 1 zákona o sociálnom poistení, poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou.
Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok.
Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu.
Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby, a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie.
Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v Prílohe č. 4 a určuje sa v percentách podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí s tým, že jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú (§ 71 ods. 4, 5, 6 a 7 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení).
Lekársku posudkovú činnosť pri výkone dôchodkového poistenia vykonáva s účinnosťou od 01.01.2004 posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia. Posudkový lekár posudzuje na účely sociálneho poistenia pri kontrolných lekárskych prehliadkach zdravotný stav, schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť a pracovnú schopnosť poistenca (§ 153 ods. 5 a 6 citovaného zákona).
Podľa § 112 ods. 4 zákona o sociálnom poistení, dávka sa vypláca v nižšej sume, ak sa zmenia skutočnosti rozhodujúce na výplatu dávky.
V zmysle Prílohy č. 4 (Percentuálna miera poklesu zárobkovej činnosti podľa druhu zdravotného postihnutia orgánov a systémov) zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, Kapitola XIII. (Choroby ženských pohlavných orgánov), položka č. 2 (Zhubný nádor prsníka), písmeno e/ po stabilizácii zdravotného stavu (spravidla po dvoch rokoch) je uvedené percentuálne rozpätie 30-50%.
Súd na základe vykonaného dokazovania v súdnom preskúmavacom konaní dospel k záveru, že skutkové okolnosti týkajúce sa rozsahu zdravotného poškodenia navrhovateľky boli dostatočne ozrejmené príslušnými posudkovými lekármi sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ktorí vo svojich posudkoch vyhodnotili zdravotné postihnutie navrhovateľky na základe odborných lekárskych vyšetrení vzhľadom na to, že navrhovateľkin zdravotný stav bol stabilizovaný. Navrhovateľka v konaní neuviedla žiadne nové skutočnosti, ktoré by neboli známe príslušným posudkovým lekárom pri vypracovaní posudkov a ktoré by mohli ich jednoznačné závery spochybniť.
Navrhovateľka v konaní nepreukázala, že jej zdravotný stav odôvodňuje vyššiu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť ako bolo ustálené príslušnými posudkovými lekármi v podaných
posudkoch. Podľa týchto posudkov pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má navrhovateľka stanovenú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo výške 50% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Z podaných posudkov posudkových lekárov sociálneho poistenia nesporne a jednoznačne vyplývajú skutočnosti, pre ktoré došlo k zníženiu sumy invalidného dôchodku.
Súd zvážil všetky uvedené skutočnosti, na ich základe a v súlade s citovanými zákonnými ustanoveniami podľa § 250q ods. 2 O.s.p. napadnuté rozhodnutie odporkyne zo dňa 22.12.2014 ako vecne správne potvrdil.
Náhradu trov konania súd v súlade s § 250k ods. 1 O.s.p. s použitím § 250l ods. 2 O.s.p. neúspešnej navrhovateľke nepriznal.
Poučenie:
Proti rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Košiciach.
Odvolanie musí obsahovať všeobecné náležitosti podania podľa § 42 ods. 3 O.s.p., to znamená musí byť z odvolania zjavné, ktorému súdu je určené, kto ho robí, ktorej veci sa týka a čo sleduje, a musí byť podpísané a datované. Podanie treba predložiť s potrebným počtom rovnopisov a s prílohami tak, aby jeden rovnopis zostal na súde a aby každý účastník dostal jeden rovnopis, ak je to potrebné. Ak účastník nepredloží potrebný počet rovnopisov a príloh, súd vyhotoví kópie na jeho trovy. Ďalej z odvolania musí byť zjavné, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.
Odvolanie proti rozsudku alebo uzneseniu, ktorým bolo rozhodnuté vo veci samej, možno odôvodniť len tým, že a) v konaní došlo k vadám uvedeným v § 221 ods. 1 O.s.p., b) konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci, c) súd prvého stupňa neúplne zistil skutkový stav veci, pretože nevykonal navrhnuté dôkazy, potrebné na zistenie rozhodujúcich skutočností, d) súd prvého stupňa dospel na základe vykonaných dôkazov k nesprávnym skutkovým zisteniam, e) doteraz zistený skutkový stav neobstojí, pretože sú tu ďalšie skutočnosti alebo iné dôkazy, ktoré doteraz neboli uplatnené (§ 205a O.s.p.), f) rozhodnutie súdu prvého stupňa vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.
Rozsah, v akom sa rozhodnutie napáda a dôvody odvolania môže odvolateľ rozšíriť len do uplynutia lehoty na odvolanie.