Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Košice Spisová značka: 3Sd/39/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 7015200775 Dátum vydania rozhodnutia: 22. 07. 2015 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Valéria Mihalčínová ECLI: ECLI:SK:KSKE:2015:7015200775.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Košiciach samosudkyňou JUDr. Valériou Mihalčinovou, v právnej veci navrhovateľky: Y. O. E. I. B. Ľ. E. Q. Á., bytom H. XX, O., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ú s t r e d i e, ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, o i n v a l i d n ý dôchodok, takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutia odporkyne zo dňa 19. marca 2015 č. XXX XXX XXXX X. Účastníkom náhradu trov konania n e p r i z n á v a. o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím odporkyňa podľa § 70 a § 71 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o sociálnom poistení“) zamietla žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok z 03. marca 2015, lebo podľa posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočka Košice pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Prílohou rozhodnutia bol aj odborný posudok o invalidite z 03.03.2015. Proti tomuto rozhodnutiu podala včas opravný prostriedok navrhovateľka. Navrhla preskúmavané rozhodnutie zrušiť a vrátiť odporkyni na nové konanie. V písomnom opravnom prostriedku uviedla, že jej zdravotný stav už dlhodobo neumožňuje vykonávať zárobkovú činnosť, o čom svedčia lekárske správy. Zdravotný stav sa zhoršil, bola nútená začať brať biologickú liečbu, čo jej narušilo fyzický, ako aj psychický zdravotný stav, o čom predložila aj novú lekársku správu. Keďže začala brať biologickú liečbu, z toho je zrejmé, že má diagnostikované choroby, ktoré sú chronického pôvodu a nie sú liečiteľné. Z uvedeného dôvodu žiadala, aby odporkyňa opätovne zvážila svoje rozhodnutie. Na súdnom pojednávaní uviedla, že nie je spokojná s tým ako bol posúdený jej zdravotný stav v jej prítomnosti a na základe ňou predložených všetkých odborných lekárskych nálezov posudkovými lekármi. Zdravotný stav je oveľa horší, ako ho posúdili posudkoví lekári. Zabúda, nevie v noci spať, ktoré skutočnosti vyplývajú aj s ňou predložených odborných lekárskych nálezov. Žiadosť o invalidný dôchodok opakovane podávala od roku 2009. Odporkyňa navrhla preskúmavané rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť z dôvodu, že posudkoví lekári v konaní predchádzajúcom vydaniu preskúmavaného rozhodnutia, ako aj v konaní o opravnom prostriedku na základe predložených odborných lekárskych nálezov a vlastného vyšetrenia vyhodnotili, že navrhovateľkin zdravotný stav nie je zhoršený na úroveň invalidity, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľke sa nepodarilo spochybniť správnosť rozhodnutia, ani novo predloženými listinnými dôkazmi (odbornými lekárskymi nálezmi). Súd v konaní podľa § 250l a nasl. O. s. p. na nariadenom pojednávaní preskúmal napadnuté rozhodnutie odporkyne, oboznámil sa s opravným prostriedkom navrhovateľky, písomným vyjadrením odporkyne, lekárskou správou posudkového lekára Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko v Košiciach z 18.06.2015 a odborným lekárskym posudkom z 29.06.2015, posudkovým spisom (zdravotná dokumentácia navrhovateľky), dávkovým spisom odporkyne a dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľky nie je dôvodný. Z pripojených administratívnych spisov súd zistil, že navrhovateľka opakovane podávala žiadosti o invalidný dôchodok. Prvýkrát žiadosť podala v roku 2009, potom v roku 2012, 2013 a ostatnýkrát v roku 2015. Ani jednej žiadosti o invalidný dôchodok nebolo vyhovené z dôvodu, že podľa odborných lekárskych posudkov miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nie je o viac ako 40 %. Podmienky nároku na invalidný dôchodok sú upravené v § 70 a nasl. zákona o sociálnom poistení. Podľa § 70 ods. 1 zákona o sociálnom poistení poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidným, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je upravená v § 71 zákona o sociálnom poistení tak, že poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako 1 rok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a z hodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4 k zákonu o sociálnom poistení. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa prílohy č. 4 k zákonu možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Lekárska posudková činnosť pri výkone sociálneho poistenia je upravená v § 153 zákona o sociálnom poistení tak, že lekárska posudková činnosť dôchodkového poistenia zahŕňa posudzovanie dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Lekársku posudkovú činnosť vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia. Posudkový lekár pri výkone lekárskej posudkovej činnosti spolupracuje s praktickým lekárom, ošetrujúcim lekárom a s revíznym lekárom zdravotnej poisťovne. Posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia môže posúdiť dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav poistenca v prítomnosti prísediaceho lekára so špecializáciou v príslušnom špecializačnom odbore. V správnom konaní pred vydaním preskúmavaného rozhodnutia zdravotný stav navrhovateľky na účely invalidity posudzovala posudková lekárka Sociálnej poisťovne, pobočka Košice dňa 03.03.2015 a v odbornom posudku o invalidite, po vlastnom vyšetrení navrhovateľky a zhodnotení odborných nálezov z reumatologického, ortopedického, diabetologického, neurologického, psychiatrického, endokrinologického a interného vyšetrenia dospela k záveru, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľky sú choroby podporného a pohybového aparátu s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa kapitoly XV, oddiel E, položka 3, písm. b) je 30 % a pre ostatné zdravotné postihnutia zvýšila mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 5 %, teda celková miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 35 %. Na tomto závere posudková lekárka zotrvala aj 26.05.2015, čo zhodnotila novo doloženú lekársku správu z reumatologického vyšetrenia. V súdnom konaní po podaní opravného prostriedku posúdil stav navrhovateľky aj posudkový lekár Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko v Košiciach dňa 29.06.2015 a v odbornom lekárskom posudku uviedol, že po vlastnom vyšetrení navrhovateľky a zhodnotení odborných lekárskych nálezov z reumatologického, ortopedického, diabetologického, neurologického, psychiatrického, endokrinologického, interného vyšetrenia a prepúšťacej správy z hospitalizácie na reumatologickom oddelení dospel k zhodnému záveru ako posudková lekárka v správnom konaní, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľky sú choroby podporného a pohybového aparátu, s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa kapitoly XV, oddiel E, položka 3, písm. b) v rozsahu 30 % a pre ostatné zdravotné postihnutia ako psoriatická artritída, recidivujúca depresívna porucha zvýšil mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 5 %. V posudku uviedol, že u navrhovateľky bol opakovane zhodnocovaný zdravotný stav posudkovými lekármi a naposledy v roku 2013 miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30 % bola stanovená pre bolesti chrbtice s ľahkou iritáciou koreňa L5, bez prejavov motorického postihnutia, resp. bez prejavov koreňového dráždenia. Funkčné postihnutie vyplývajúce zo psoriatickej artridíty po nasadení biologickej liečby z posudkového hľadiska dokumentuje ústup zápalového procesu s funkčným postihom, ktorý spolu s recidivujúcou depresívnou poruchou t. č. kompenzovanou liečbou zdôvodňuje iba zvýšenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 5 %. Cukrovka II. typu je bez dokumentovaných známok chronických komplikácií, známky degeneratívnych zmien na pravom kolene s minimálnym funkčným postihom, ako aj funkčným postihom na bedrových kĺboch sú posudkovo menej významné, až nevýznamné. Z ustanovení § 70 a § 71 zákona o sociálnom poistení vyplýva, že pre posúdenie nároku na invalidný dôchodok je podstatnou otázka vplyvu dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu na schopnosť výkonu zárobkovej činnosti. Posudkoví lekári, ktorí posudzovali zdravotný stav navrhovateľky v jej prítomnosti a na základe ňou predložených odborných lekárskych posudkov vyhotovili odborné lekárske posudky v súlade s citovanými zákonnými ustanoveniami. Z predložených odborných lekárskych posudkov nevyplýva zmena diagnostických záverov posudkových lekárov oproti záverom, ktoré vyplývajú z odborných lekárskych nálezov predložených navrhovateľkou. Krajský súd považuje posudky posudkových lekárov o zdravotnom stave a miere poklesu schopnosti navrhovateľky vykonávať zárobkovú činnosť za úplné, objektívne a presvedčivo zdôvodňujúce záver, že zdravotný navrhovateľky nespôsobuje viac ako 35 % pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Z uvedených dôvodov súd preskúmavané rozhodnutie podľa § 250q ods. 2 O. s. p. potvrdil. Námietke navrhovateľky o dôslednom posúdení jej zdravotného stavu bolo vyhovené, pretože po podaní opravného prostriedku jej zdravotný stav na účely invalidity okrem posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočka Košice posúdil aj posudkový lekár Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko Košice. Posudkoví lekári zdravotný stav ako to uviedla samotná navrhovateľka posudzovali v jej prítomnosti a na základe ňou predložených všetkých aktuálnych odborných lekárskych nálezov. Námietka navrhovateľky, že jej zdravotný stav sa zhoršil, až bola nútená brať biologickú liečbu, čím sa narušil jej fyzicky, ale aj psychický zdravotný stav, sú subjektívne pocity a posudkoví lekári zdravotný stav na účely invalidity posudzujú na základe objektívnych odborných lekárskych nálezov a nie na základe subjektívnych pocitov žiadateľa o invalidný dôchodok. Zároveň súd poukazuje aj na to, že navrhovateľka od roku 2009 opakovane podávala žiadosti o invalidný dôchodok, jej zdravotný stav na základe ňou predložených odborných lekárskych nálezov posudzovali posudkoví lekári a ani v jednom prípade nedospeli k záveru, že zdravotný stav navrhovateľky je zhoršený na úroveň invalidity. O trovách konania súd rozhodol podľa § 250l ods. 2 v spojení s § 250k ods. 1 O. s. p. a účastníkom nepriznal náhradu trov konania, lebo navrhovateľka v konaní úspešná nebola a odporkyňa zo zákona toto právo nemá. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Košiciach, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O. s. p.) uviesť proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.