Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Košice Spisová značka: 4Sd/8/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 7015200721 Dátum vydania rozhodnutia: 27. 06. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Jozef Kuruc ECLI: ECLI:SK:KSKE:2016:7015200721.3 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Košiciach samosudcom JUDr. Jozefom Kurucom v právnej veci navrhovateľa V. X. T. Z. S. Š. F., Z. G. M. XXX/XX, N., proti odporkyni Sociálna poisťovňa, ústredie, Bratislava, Ul. 29. augusta 8, Bratislava, v konaní o invalidnom dôchodku takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 11.02.2016 č. XXX XXX XXXX v spojení s rozhodnutím zo dňa 04.03.2016 č. XXX XXX XXXX. Navrhovateľovi n e p r i z n á v a právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Rozhodnutím zo dňa 05.03.2015 č. XXX XXX XXXX odporkyňa podľa § 70 a § 71 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov zamietla žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok zo dňa 17.02.2015. V dôvodoch rozhodnutia odporkyňa uviedla, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Košice zo dňa 17.02.2015 navrhovateľ nie je invalidný, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podkladom pre vydanie napadnutého rozhodnutia odporkyne bola lekárska správa - posudok posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Košice zo dňa 17.02.2015, v ktorom sa konštatuje, že navrhovateľ v júli 2014 prekonal náhlu cievnu mozgovú príhodu s dysartiou a frustnou pravostrannou hemiparézou. Hospitalizáciu na neurologickej klinike odmietol. Je sledovaný neurológom, psychiatrom a na očnej ambulancii. Neurologický nález je stabilizovaný, psychiater konštatuje organickú emočnú labilitu pri encefalopatii zmiešanej genézy. Na očnej ambulancii bola konštatovaná parciálna atrofia zrakového nervu temporálne vľavo. Navrhovateľ bol dispenzarizovaný na ORL ambulancii pre leukoplakiu na ľavej hlasivke. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 35 %. Včas podaným opravným prostriedkom podaným na poštovú prepravu dňa 14.04.2015 sa navrhovateľ domáhal preskúmania vyššie označeného rozhodnutia odporkyne z dôvodu nesúhlasu so stanovenou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Uviedol, že zdravotný stav mu nedovoľuje riadne sa zamestnať. Má výpadky pamäte, často stráca orientáciu a tiež má problémy so zrakom. Súd v konaní podľa § 250l a nasl. O.s.p. po preskúmaní napadnutého rozhodnutia odporkyne a po oboznámení sa s dávkovým spisom odporkyne dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľa zo dňa 14.04.2015 nie je dôvodný. Pre potreby súdneho konania hodnotil opätovne zdravotný stav navrhovateľa posudkový lekár sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie so sídlom v Košiciach, ktorý v posudku zo dňa 11.06.2015 uviedol, že navrhovateľ v júli 2014 prekonal cievnu mozgovú príhodu, hospitalizáciu na neurologickej klinike odmietol, je v pravidelnej evidencii a liečbe ambulantného neurológa, psychiatra a dvakrát vyšetrený na očnej ambulancii. Funkčné postihnutie vyplývajúce z neurologického ochorenia je stabilizované, ľahšieho stupňa, psychiater konštatuje organicko - emočnú labilitu pri encephalopatii zmiešanej genézy. Takéto funkčné postihnutie podľa kapitoly V, položky 1, písm. b) vyplývajúce z rozhodujúceho zdravotného postihnutia zdôvodňuje dolnú hranicu, t.j. 35 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Navyše navrhovateľ doporučenú medikamentóznu liečbu neužíva pravidelne, resp. ju odmieta. Ambulantné očné nálezy dokumentujú u navrhovateľa funkčný postih na perimetri s patologickým nálezom na očnom pozadí, ktorý z posudkového hľadiska (zúženie zorného poľa na ľavom oku z temporálnej oblasti 15 - 20 stupňov) je posudkovo málo významný, nezdôvodňuje u navrhovateľa vyššie percento miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Nález na ľavej hlasivke s udávaným funkčným postihom je posudkovo nevýznamný. Po predložení prepúšťacích správ z hospitalizácií navrhovateľa na neurologickej klinike Univerzitnej nemocnice L. Pasteura v Košiciach zabezpečil súd podanie doplňujúceho posudku zo dňa 08.01.2016, v ktorom posudkový lekár sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie so sídlom v Košiciach uviedol, že doložené aktuálne hospitalizačné správy navrhovateľa dokumentujú zhoršenie zdravotného stavu oproti predchádzajúcim posudkom. Navrhovateľ bol trikrát hospitalizovaný na neurologickom oddelení (júl 2015, august - september 2015 a október 2015) pre generalizované epileptické záchvaty, v októbri 2015 aj pre recidívu cievnej mozgovej príhody opakovane ľahkej formy, po preliečení bez poruchy reči s miernou parézou pravej hornej končatiny. Konzultovaný psychiater stav hodnotí ako ľahký stupeň organického psychosyndrómu. Pre zhoršenie zdravotného stavu posudkový lekár za rozhodujúce zdravotné postihnutie stanovil sekundárny epileptický syndróm, podľa klinického priebehu hodnotený ako stredne ťažký so zaradením do kapitoly VI, oddiel A, položky 4, písm. b) s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35 % s navýšením o 10 % pre iné zdravotné postihnutia - organický psychosyndróm a stav po opakovanej cievnej mozgovej príhode ľahkého stupňa. Dátum vzniku invalidity stanovil od 24.10.2015 na základe hospitalizačnej správy, ktorá dokumentuje zhoršenie zdravotného stavu navrhovateľa. V dôsledku zmeny v posudkových záveroch vydala odporkyňa dňa 11.02.2016 rozhodnutie, ktorým navrhovateľovi priznala invalidný dôchodok v sume 252,50 eur mesačne od 24.10.2015, ktorý po zákonnom zvýšení od 01.01.2016 činil sumu 253,50 eur mesačne a dňa 02.03.2016 vydala rozhodnutie, ktorým zrušila rozhodnutie zo dňa 05.03.2015 o zamietnutí žiadosti navrhovateľa o priznanie invalidného dôchodku a súčasne tak vyhovela opravnému prostriedku navrhovateľa. Ďalším rozhodnutím zo dňa 04.03.2016, v ktorom bolo započítaných ďalších 278 dní do obdobia dôchodkového poistenia, odporkyňa zvýšila navrhovateľovi invalidný dôchodok od 24.10.2015 na sumu 255,50 eur, ktorý po zákonnom zvýšení od 01.01.2016 činil sumu 256,50 eur mesačne. Po predložení lekárskej správy z neurologického vyšetrenia zo dňa 01.02.2016 a po vyjadrení nesúhlasu navrhovateľa v podaní zo dňa 22.02.2016 so stanovenou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 %, ako aj so stanoveným dňom vzniku invalidity, zabezpečil súd podanie doplňujúceho posudku zo dňa 02.03.2016, v ktorom posudkový lekár sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie so sídlom v Košiciach konštatoval, že na základe aktuálne doložených odborných vyšetrení bolo zistené, že navrhovateľ bol opakovane hospitalizovaný na neurologickej klinike v januári 2016 pre recidívu cievnej mozgovej príhody ľahkého stupňa po preliečení so zlepšením stavu. Objektívne - pri prepustení z hospitalizácie bol bez porúch reči, prítomná bola len veľmi diskrétna ľavostranná hemiparéza, navrhovateľ je schopný samostatnej chôdze. Kontrolné MRI vyšetrenie mozgu je bez známok čerstvej ischémie, bez známok čerstvého krvácania. Objektívny funkčný nález je bez zmeny oproti posudku zo dňa 08.01.2016. Rozhodujúcim zdravotným postihnutím je stanovený naďalej sekundárny epileptický syndróm podľa klinického priebehu hodnotený ako stredne ťažký so zaradením do kapitoly VI, oddiel A, položka 4, písm. b) s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35 % s navýšením o 10 % pre iné zdravotné postihnutia - organický psychosyndróm a stav po opakovanej cievnej mozgovej príhode ľahkého stupňa. Dátum vzniku invalidity posudkový lekár stanovil naďalej od 24.10.2015 dňom prijatia na neurologickú kliniku (navrhovateľ bol hospitalizovaný od 24.10.2015 do 29.10.2015), kedy už možno konštatovať u navrhovateľa dlhodobý nepriaznivý zdravotný stav, liečbou neovplyvniteľný. Ďalšie lekárske správy predložené navrhovateľom súdu dňa 25.04.2016 (prepúšťacia správa z hospitalizácie na neurologickej klinike Univerzitnej nemocnice L. Pasteura Košice v dňoch 14.04.2016 - 20.04.2016, psychiatrický nález zo dňa 20.04.2016 a neurologické vyšetrenie zo dňa 04.04.2016) boli zhodnotené posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredia so sídlom v Košiciach v posudku zo dňa 19.05.2016. Posudkový lekár v ňom konštatoval, že aktuálne doložené odborné vyšetrenia naďalej dokumentujú opakované mozgové príhody - pravdepodobne exotoxický vplyv - naposledy dňa 15.04.2016. Po opakovanom hospitalizačnom preliečení je navrhovateľ bez jednoznačných paretických prejavov, pri prijatí boli pozorované poruchy reči, pri prepustení už bez porúch reči, nastala úprava stavu. Ani opakovaná hospitalizácia na neurologickom oddelení nedokumentuje zhoršenie zdravotného stavu oproti predchádzajúcim posudkom. Rozhodujúcim zdravotným postihnutím je naďalej sekundárny epileptický syndróm podľa klinického priebehu hodnotený ako stredne ťažký so zaradením do kapitoly VI, oddiel A, položka 4, písm. b) s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35 % s navýšením pre iné zdravotné postihnutia - organický psychosyndróm a stav po opakovanej cievnej mozgovej príhode ľahkého stupňa. Na pojednávaní dňa 27.06.2016 navrhovateľ uviedol, že aj v súčasnosti je práceneschopný. Bol na vyšetrení u ortopéda pre problémy s dolnými končatinami, lekársky nález z vyšetrenia však nemá k dispozícii. Zástupkyňa odporkyne uviedla, že posudková lekárka ústredia Sociálnej poisťovne zhodnotila novodoložené odborné lekárske nálezy navrhovateľom, pričom zotrvala na predchádzajúcom stanovisku ohľadne výšky miery poklesu schopnosti výkonu zárobkovej činnosti u navrhovateľa. Preto navrhla rozhodnutie o priznaní invalidného dôchodku ako vecne správne potvrdiť. Jednou zo zákonných podmienok nároku na invalidný dôchodok podľa ustanovenia § 70 zákona o sociálnom poistení je invalidita občana. Poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby (§ 71 ods. 1,2 a 3 zákona o sociálnom poistení). Podľa § 71 ods. 5 zákona o sociálnom poistení je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť uvedená v prílohe č. 4 citovaného zákona. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí (§ 71 ods. 6 zákona o sociálnom poistení). Podľa § 71 ods. 7 zákona o sociálnom poistení sa jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nesčítavajú. Lekársku posudkovú činnosť pri výkone dôchodkového poistenia vykonáva s účinnosťou od 01.01.2004 posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia. Posudkový lekár posudzuje na účely sociálneho poistenia pri kontrolných lekárskych prehliadkach zdravotný stav, schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť a pracovnú schopnosť poistenca (§ 153 ods. 5 a 6 citovaného zákona). V zmysle § 73 ods. 2 zákona o sociálnom poistení sa suma invalidného dôchodku poistenca, ktorý má percentuálny pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť najviac o 70 %, určí ako súčin percentuálneho poklesu schopnosti poistenca vykonávať zárobkovú činnosť, priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku, a aktuálnej dôchodkovej hodnoty. Rozhodnutím zo dňa 05.03.2015 odporkyňa zamietla žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok zo dňa 17.02.2015 z dôvodu, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia pobočky Sociálnej poisťovne Košice zo dňa 17.02.2015 navrhovateľ nie je invalidný, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Po predložení nových lekárskych nálezov navrhovateľom bolo rozhodnutím odporkyne zo dňa 11.02.2016 v spojení s rozhodnutím zo dňa 04.03.2016 navrhovateľovi vyhovené a navrhovateľovi bol priznaný invalidný dôchodok od 24.10.2015 v sume 255,50 eur mesačne (po zákonnom zvýšení v sume 256,50 eur mesačne). V konaní navrhovateľ namietal stanovenú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 % a požadoval jej zvýšenie. Zároveň namietal určenie dátumu vzniku invalidity dňom 24.10.2015. Zdravotný stav navrhovateľa bol hodnotený v posudku - lekárskej správe zo dňa 08.01.2016 posudkovým lekárom sociálneho poistenia ústredia Sociálnej poisťovne so sídlom v Košiciach, pričom rozhodujúcim zdravotným postihnutím sú podľa kapitoly VI, oddiel A, položka 4, písm. b) prílohy č. 4 zákona o sociálnom poistení choroby nervového systému s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35 %. Pre iné zdravotné postihnutia navrhovateľa (stav po recidivujúcej náhlej cievnej mozgovej príhode, porucha osobnosti, správania vyvolaná poškodením a dysfunkciou mozgu, parciálna atrofia zrakového nervu temporálne vľavo) bola miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa zvýšená o 10 %. Na tomto závere, pokiaľ ide o mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, zotrval posudkový lekár aj vo svojom posudku zo dňa 02.03.2016, pričom konštatoval, že objektívny funkčný nález u navrhovateľa je bez zmeny oproti posudku zo dňa 08.01.2016. Navrhovateľ bol pri prepustení z hospitalizácie na neurologickej klinike v januári 2016 bez porúch reči, prítomná bola len veľmi diskrétna ľavostranná hemiparéza a navrhovateľ bol schopný samostatnej chôdze, pričom kontrolné MRI vyšetrenie mozgu bolo bez známok čerstvej ischémie a čerstvého krvácania. Dátum vzniku invalidity - 24.10.2015 bol u navrhovateľa stanovený dňom jeho prijatia na neurologickú kliniku, kde bol hospitalizovaný do 29.10.2015, kedy už možno u navrhovateľa konštatovať dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, ktorý je liečbou neovplyvniteľný. V doplňujúcom posudku zo dňa 19.05.2016 posudkový lekár ústredia Sociálnej poisťovne zotrval na stanovenej miere poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa 45 %, pričom skonštatoval, že predložené odborné vyšetrenia naďalej dokumentujú opakované mozgové príhody. Po opakovanom hospitalizačnom preliečení je stav navrhovateľa bez jednoznačných paretických prejavov, pričom pri prepustení z hospitalizácie bol navrhovateľ už bez predchádzajúcich porúch reči a došlo k úprave jeho zdravotného stavu. Ani opakovaná hospitalizácia na neurologickom oddelení nedokumentuje zhoršenie zdravotného stavu navrhovateľa oproti predchádzajúcim posudkom. Rozhodujúcim zdravotným postihnutím je naďalej sekundárny epileptický syndróm stredne ťažký so zaradením do kapitoly VI, oddiel A, položka 4, písm. b) prílohy č. 4 k zákonu o sociálnom poistení s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35 % s navýšením o 10 % pre iné už spomínané zdravotné postihnutia navrhovateľa. Navrhovateľ v konaní nepreukázal, že jeho zdravotný stav odôvodňuje vyššiu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, ako bolo ustálené príslušnými posudkovými lekármi v podaných posudkoch. Rozhodnutie odporkyne zo dňa 11.02.2016 v spojení s rozhodnutím zo dňa 04.03.2016 je preto potrebné považovať za vecne správne. Z podaných posudkov posudkových lekárov sociálneho poistenia nesporne a jednoznačne vyplývajú skutočnosti zdôvodňujúce u navrhovateľa stanovenie 45 % miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, ako aj dátumu vzniku invalidity dňom 24.10.2015. Súd z uvedených dôvodov rozhodnutie odporkyne zo dňa 11.02.2016 v spojení s rozhodnutím zo dňa 04.03.2016 podľa ustanovenia § 250q ods. 2 O.s.p. potvrdil. Navrhovateľ, ktorý v konaní nemal úspech, nemá právo na náhradu trov konania (§ 250k ods. 1 O.s.p. s použitím § 250l ods. 2 O.s.p.). Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Košiciach, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napadá, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha. Odvolanie možno odôvodniť len tým, že v konaní došlo k vadám uvedeným v § 221 ods. 1 O.s.p., konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci a rozhodnutie súdu prvého stupňa vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.