Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Košice Spisová značka: 5Sd/68/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 7015201343 Dátum vydania rozhodnutia: 31. 05. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Tamara Sklenárová ECLI: ECLI:SK:KSKE:2016:7015201343.3 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Košiciach, samosudkyňou JUDr. Tamarou Sklenárovou, v právnej veci navrhovateľa: G. U., trvale bytom H. F. XXX, proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ústredie Bratislava, Ul. 29. augusta 8, Bratislava, v konaní o zvýšenie invalidného dôchodku, takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 21. júla 2015 č. XXX XXX XXXX X. Navrhovateľovi právo na náhradu trov konania n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Rozhodnutím zo dňa 21. 07. 2015 č. XXX XXX XXXX X odporkyňa podľa ustanovenia § 73, § 112 ods. 4 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov zamietla žiadosť navrhovateľa o zvýšenie invalidného dôchodku s tým, že tento je podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Trebišov zo dňa 01. 07. 2015 aj naďalej invalidný podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, lebo pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa posudkového záveru tohto presahuje 40 %. Miera poklesu jeho schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa oproti pôvodnému posúdeniu nezmenila, táto u neho predstavuje 55 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, preto mu patrí invalidný dôchodok v nezmenenej výške. Navrhovateľ sa včas podaným opravným prostriedkom domáhal preskúmania zákonnosti citovaného rozhodnutia odporkyne. Uviedol, že jeho zdravotný stav sa nezlepšil, ba práve naopak, tento sa v poslednom čase ešte zhoršil. Poukázal na to, že mu pribudli aj psychické problémy, ktoré mu znepríjemňujú každodenný život a ktoré pri posudzovaní jeho zdravotného stavu posudkovým lekárom vôbec neboli vzaté do úvahy. Ďalej uviedol, že je evidovaný na úrade práce ako uchádzač o zamestnanie, je rozvedený a jediným zdrojom jeho príjmu je invalidný dôchodok. Vzhľadom na jeho zdravotné poškodenia má problém nájsť si vhodné uplatnenie na trhu práce. Na základe uvedených skutočností požiadal o opätovné preskúmanie jeho zdravotného stavu príslušným posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne. Odporkyňa v písomnom vyjadrení zo dňa 30. 11. 2015 navrhla preskúmavané rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť zo skutkových aj právnych dôvodov, obsiahnutých v jeho odôvodnení. Konštatovala, že žiadosti navrhovateľa o zvýšenie invalidného dôchodku nie je možné vyhovieť, pretože ako to vyplýva z posudkov posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočky Trebišov zo dňa 01. 07. 2015, 16. 09. 2015, i posudku druhostupňového posudkového orgánu zo dňa 26. 11. 2015, vypracovaného pre účely odvolacieho konania, je aj naďalej invalidný podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 55 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, z čoho vyplýva že jeho zdravotný stav nie je zhoršený v rozsahu, odôvodňujúcom určenie vyššej miery poklesu jej schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Navrhovateľ v konaní nespochybnil správnosť napadnutého rozhodnutia, preto odporkyňa zastáva názor, že vo veci bolo rozhodnuté správne a v súlade s objektívne zisteným skutkovým stavom. Súd v konaní podľa ustanovenia § 250l a nasledujúcich O. s. p. po preskúmaní napadnutého rozhodnutia a oboznámení sa s dávkovým spisom odporkyne dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľa nie je dôvodný. Podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky v Trebišove zo dňa 01. 07. 2015, menovaný je invalidný podľa ustanovenia § 71 ods. 1 citovaného zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Posudkový lekár zistil, že navrhovateľ trpí poruchami lumbálnych medzistavcových platničiek s radikulopatiou, cervikalgiou, obojstrannou primárnou artrózou bedrového kĺbu gr. II, primárnou generalizovanou osteartrózou, kombinovanou dyslipidémiou, obojstrannou percepčnou stratou sluchu, varixami dolných končatín, steatózou pečene a obezitou. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie u navrhovateľa považoval poruchy lumbálnych medzistavcových platničiek s radikulopatiou, pričom toto postihnutie je začlenené v kapitole XV, odd. E, pol. 3, písm. c) prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení a zodpovedá mu miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v rozsahu 45 %. Vzhľadom na závažnosť ďalšieho zdravotného postihnutia, ktorým je obojstranná percepčná strata sluchu považoval za odôvodnené zvýšenie percentuálnej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 10 %. Posudkový lekár dospel k záveru, že ide o 56-ročného posudzovaného, ktorý mal určenú 55 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť od 16. 04. 2014 - 45 % pre perzistujúce poruchy lumbálnych medzistavcových platničiek s permamanentnou radikulopatiou, cervikalgie a 10 % pre obojstrannú perecepčnú stratu sluchu. Za posledné roky sa zdravotný stav výrazne nezmenil. Doložené odborné vyšetrenia nedokumentujú podstatné zhoršenie zdravotného stavu. Funkčný stav pohybového systému vykazuje naďalej trvalé ťažké postihnutie bez potreby operatívneho riešenia. Porucha sluchu je bez podstatnej zmeny. Objektívnemu stavu zodpovedá naďalej invalidita s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v 55 %. K zhodnému záveru pokiaľ ide o trvanie invalidity i mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa dospel aj posudkový lekár sociálneho poistenia odporkyne so sídlom v Košiciach vo svojom posudku zo dňa 26. 11. 2015, vyhotovenom pre potreby súdneho konania. Zdravotný stav navrhovateľa charakterizoval diagnostickým záverom: poruchy lumbálnych medzistavcových platničiek s radikulopatiou, cervikalgia, obojstranná primárna artróza bedrového kĺbu gr. II, primárna generalizovaná osteartróza, epizóda t. č. ťažkej depresie bez psychotických prejavov, somatoformná porucha s pretrvávajúcou bolesťou, obojstranná percepčná strata sluchu, varixy dolných končatín a tučnota, ku ktorému dospel po zhodnotení aktuálneho zdravotného stavu navrhovateľa na základe ním absolvovaných odborných lekárskych vyšetrení a vlastného lekárskeho vyšetrenia posudkovým lekárom. Podľa tohto posudku menovaný je aj naďalej invalidný podľa ustanovenia § 71 ods. 1 citovaného zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie u navrhovateľa aj tento posudkový lekár považoval choroby podporného a pohybového aparátu, pričom toto postihnutie je začlenené v kapitole XV, odd. E, pol. 3, písm. c) prílohy č. 4 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení a zodpovedá mu miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v rozsahu 45 %. Stotožnil sa aj so zvýšením miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 10 % pre epizódu t. č. ťažkej depresie bez psychotických prejavov a somatoformnú poruchu s pretrvavájucou bolesťou. V závere posudku konštatoval, že posudzovaný bol v roku 2014 uznaný invalidným s 55 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, keď za rozhodujúce zdravotné postihnutie bolo stanovené postihnutie vyplývajúce z ochorenia chrbtice so zvýšením o 10% miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pre obojstrannú percepčnú stratu sluchu. Posudzovaný je rok v psychiatrickej ambulantnej liečbe pre adaptačnú poruchu, neurotické zmeny osobnosti s anxiozitou, resp. epizódu stredne ťažkej depresie, pre ktorú bol aj hospitalizačne preliečený začiatkom roka 2015. Funkčné postihnutie vyplývajúce z rozhodujúceho zdravotného postihnutia - ochorenia chrbtice, u posudzovaného naďalej zdôvodňuje stred percentuálneho rozpätia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť kapitoly XV, odd. E, pol. 3, písm. c), t. j. 45% mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Obojstranná percepčná porucha sluchu na úrovni ľahkej nedočujnosti nemala ani t. č. nemá opodstatnenie vo zvýšení rozhodujúceho zdravotného postihnutia o 10 %, avšak postihnutie vyplývajúce z ostatných chorobných zmien, hlavne zo psychického postihnutia toto navýšenie odôvodňuje, a preto je ponechaná u posudzovaného naďalej 55 % miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Vzhľadom na vek a charakter ochorení posudzovaného ďalšia kontrolná lekárska prehliadka stanovená nebola. Aj vo svojom v dopĺňacom posudku zo dňa 10. 02. 2016 zotrval druhostupňový posudkový orgán na svojich predchádzajúcich záveroch, pokiaľ ide o určenú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa. Z tohto posudku vyplýva, že posudzovaný bol hospitalizovaný na psychiatrickom oddelení od 21. 10. 2015 do 18. 11. 2015 pre epizódu ťažkej depresie bez psychotických príznakov, keď predtým od 11/2014 bol liečený psychiatrom pre neurotickú - adaptačnú poruchu a následne epizódu stredne ťažkej depresie. Od prepustenia z hospitalizácie na psychiatrickom oddelení je už sledovaný a liečený naďalej pre epizódu ťažkej depresie bez psychotických príznakov. Ako vyplýva z klinického priebehu ochorenia psychický stav posudzovaného nie je stabilizovaný, mení sa. Z posudkového dlhodobého hľadiska psychický stav je hodnotený aj na základe psychologického vyšetrenia zo 09/2015, ktoré konštatuje, že ide o neurotické zmeny v osobnosti s dôrazom na úzkosť. Úzkosť je doprevádzaná depresivitou na rozhraní stredne ťažkého až ťažkého stupňa pri senzitívnej báze osobnosti. Na základe vyššie uvedeného posudkový lekár konštatoval, že zdravotný stav posudzovaného nie je zhoršený oproti posudku zo dňa 26. 11. 2015, kedy za rozhodujúce zdravotné postihnutie bolo stanovené postihnutie vyplývajúce z ochorenia chrbtice so zaradením do kapitoly XV, odd. E, pol. 3, písm. c) s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 % s navýšením o 10 % pre postihnutie vyplývajúce z psychického postihnutia - epizódu stredne ťažkej až ťažkej depresívnej poruchy. Uznaný bol invalidným s celkovou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 55 % naďalej. Z obsahu administratívneho spisu odporkyne súd tiež zistil, že zdravotný stav navrhovateľa bol naposledy pred podaním predmetnej žiadosti o zvýšenie invalidného dôchodku posudzovaný pri zisťovacej lekárskej prehliadke. Z posudku Posudkového lekára sociálneho poistenia SP, pobočka Trebišov zo dňa 16. 04. 2014 vyplýva, že navrhovateľ je invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona o sociálnom poistení s mierou poklesu jej schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v rozsahu 55 %. Zo záveru tohto posudku vyplýva, že 55-ročný posudzovaný bol opakovane práceneschopný s pozitívnou rodinnou anamnézou - vyše 15 rokov bol liečený pre vysoký krvný tlak a dyslipidémiu. Viac rokov bol v liečbe ortopéda a reumatológa pre degeneratívne ochorenie drobných zhybov rúk, kolien a bedrových kĺbov. Vyše tri roky bol v liečbe na ORL ambulancii pre obojstrannú percepčnú stratu sluchu, t. č. s celkovou stratou sluchu 55,70 % podľa Fowlera.V roku 2012 po úraze bol operovaný na ortopedickom oddelení - sutúra rotátorovej manžety. Vyše 10 rokov bol sústavne liečený neurológom, ortopédom a fyziatrom pre chronické chrbticové ťažkosti diskogénneho pôvodu - MRI vyšetrením boli potvrdené viacetážové lézie medzistavcových platničiek. Bol taktiež v liečbe aj pre bolesti v krčnej oblasti chrbtice. Perzistujúce poruchy lumbálnych medzistavcových platničiek s permanentnou radikulopatiou, cervikálie podmieňovali u neho v tom čase invaliditu s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v rozsahu 45 % s 100 % navýšením pre ostatné chronické posudkovo významnejšie ochorenia. Dátum vzniku invalidity bol stanovený dňom ukončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, t. j. od 16. 04. 2014. Navrhovateľ v priebehu konania zotrval na podanom opravnom prostriedku z dôvodov v ňom uvedených. Zhodne ako pred jednotlivými posudkovými lekármi popísal svoje subjektívne ťažkosti, ktorými trpí a ktoré u neho pretrvávajú aj naďalej. Poukázal na to, že vzhľadom na svoje psychiatrické ochorenie berie silné lieky, ktoré majú za následok jeho nesústredenosť, nekoncentrovanosť a to je dôvodom prečo nemôže vykonávať žiadnu prácu. V súčasnosti býva v Bratislave u svojej sesternice, ktorá mu pomáhala pri nájdení si zamestnania rozposlaním životopisov a žiadostí o prijatie od zamestnania, avšak bezvýsledne. Poukázal na to, že jeho psychický stav sa mení, pravdepodobne podľa vyjadrenia odborného lekára bude treba zmeniť odbornú medikamentóznu liečbu, pretože tie lieky, ktoré užíva sa nepodieľajú na zlepšení jeho zdravotného stavu, ba práve naopak. Zástupkyňa odporkyne s poukazom na závery vo veci konajúcich posudkových orgánov, ako aj svoje stanovisko obsiahnuté v písomnom vyjadrení navrhla napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Poukázala na to, že zo záverov posudkových lekárov obsiahnutých v ich jednotlivých posudkoch, vrátane dopĺňacieho posudku, vypracovaného na základe navrhovateľom v priebehu súdneho konania predložených časovo aktuálnych odborných lekárskych nálezov vyplýva, že miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa naďalej zodpovedá 55 %, t. j. nedošlo k zmene určenej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, vzhľadom na ktorú skutočnosť je navrhovateľ naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona o sociálnom poistení s 55 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Podľa ustanovenia § 70 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby, a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4 a určuje sa v percentách podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí s tým, že jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa ustanovenia § 73 ods. 2 cit. zákona suma invalidného dôchodku poistenca, ktorý má percentuálny pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť najviac o 70 %, sa určí ako súčin percentuálneho poklesu schopnosti poistenca vykonávať zárobkovú činnosť, priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku, a aktuálnej dôchodkovej hodnoty; § 63 ods. 1 tretia veta a štvrtá veta platia rovnako. Podľa ustanovenia § 112 ods. 4 zákona výplata dávky sa zastaví, uvoľní alebo sa dávka vypláca v nižšej sume alebo vo vyššej sume, ak sa zmenia skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu dávky. Súd na základe dokazovania vykonaného v správnom i súdnom konaní dospel k záveru, že skutkové okolnosti týkajúce sa rozsahu zdravotného poškodenia navrhovateľa boli dostatočne ozrejmené príslušnými posudkovými lekármi sociálneho poistenia SP, ktorí vo svojich posudkoch vyhodnotili všetky zdravotné postihnutia navrhovateľa, vyplývajúce z jeho zdravotnej dokumentácie i vlastných vyšetrení. Navrhovateľ v konaní neuviedol žiadne nové skutočnosti, ktoré by neboli známe príslušným posudkovým lekárom pri vypracovaní posudkov a ktoré by mohli ich jednoznačné závery spochybniť. Zdravotné poškodenia navrhovateľa zistené objektívnymi lekárskymi vyšetreniami podľa podaných posudkov vo veci konajúcich posudkových orgánov znižujú jeho pracovnú schopnosť natoľko, aby bol aj naďalej invalidný. Podľa týchto posudkov pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má menovaný i naďalej stanovenú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo výške 55 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Keďže navrhovateľ v konaní nepredložil také dôkazy, ktoré by odôvodňovali určenie vyššej miery poklesu jeho schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo vzťahu aj k iným ochoreniam, ktorými trpí, a pre ktoré bola miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť zvýšená podľa § 71 ods. 8 cit. zákona o maximálne možných 10%, nárok na zvýšenie invalidného dôchodku mu nevznikol. Súd zvážil všetky uvedené skutočnosti a na ich základe a v súlade s citovanými zákonnými ustanoveniami podľa ustanovenia § 250q ods. 3 O. s. p. napadnuté rozhodnutie odporkyne ako zákonné potvrdil. Právo na náhradu trov konania súd v súlade s ustanovením § 250k ods. 1 O. s. p. s použitím § 250l ods. 2 O. s. p. navrhovateľovi nepriznal, pretože tento v konaní úspešný nebol. Poučenie: Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Krajský súd v Košiciach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O. s. p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha. Odvolanie možno odôvodniť len tým, že v konaní došlo k vadám v ustanovení § 221 ods. 1 O. s. p., konanie má inú vadu, ktorá mohla mať za následok nesprávne rozhodnutie vo veci alebo rozhodnutie súdu vychádza z nesprávneho právneho posúdenia veci.