Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Košice Spisová značka: 9Sd/69/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 7015201362 Dátum vydania rozhodnutia: 22. 01. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Juraj Tymko ECLI: ECLI:SK:KSKE:2016:7015201362.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Košiciach samosudcom JUDr. Jurajom Tymkom, v právnej veci navrhovateľa P. H., bytom B. XXX, proti odporcovi Sociálnej poisťovni, ústredie, Ul. 29. augusta č. 8 - 10, Bratislava, v konaní o invalidnom dôchodku, takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporcu č. XXX XXX XXXX X zo dňa 20.08.2015. Navrhovateľovi n e p r i z n á v a právo na náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Rozhodnutím č. XXX XXX XXXX X zo dňa 20.08.2015, odporca podľa § 73, § 112 ods. 4 a § 82 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov zvýšil navrhovateľovi sumu invalidného dôchodku od 27. mája 2015 na 174,70 eur mesačne. V odôvodnení napadnutého rozhodnutia odporca uviedol, že navrhovateľov pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť od 27. mája 2015 je 55 %. Jeho dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Spišská Nová Ves a výsledok jeho posúdenia je uvedený v lekárskej správe zo 06. augusta 2015. Konštatoval, že posudkový záver posudkového lekára sociálneho poistenia vychádzal zo skutočností, ktoré boli preukázané počas konania o zmene sumy invalidného dôchodku. Ak by v budúcnosti došlo k zhoršeniu zdravotného stavu navrhovateľa, ktoré by odôvodňovalo stanovenie vyššej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť alebo zmenu rozhodujúceho zdravotného postihnutia, môže navrhovateľ požiadať o opätovné posúdenie jeho invalidity a zvýšenie sumy invalidného dôchodku. V odôvodnení napadnutého rozhodnutia odporca ďalej uviedol, že suma invalidného dôchodku je určená podľa § 73 ods. 2 zákona č. 461/2003 Z. z. ako súčin priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku, aktuálnej dôchodkovej hodnoty a percentuálneho poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Konštatoval, že nárok na invalidný dôchodok vznikol 14. októbra 2009 a spôsob výpočtu hodnoty priemerného osobného mzdového bodu a rokov obdobia dôchodkového poistenia spolu s pripočítaným obdobím mu odporca podrobne vysvetlil v rozhodnutí o priznaní invalidného dôchodku č. XXX XXX XXXX z 08. decembra 2009. Hodnota priemerného osobného mzdového bodu je 0,7366 a počet rokov obdobia dôchodkového poistenia spolu s pripočítaným obdobím sa vypočítal zo 14 497 dní, ktoré sú uvedené v rozhodnutí o priznaní dôchodku. V ďalej časti odôvodnenia napadnutého rozhodnutia odporca špecifikoval výpočet invalidného dôchodku navrhovateľa a uviedol, že suma invalidného dôchodku je 172 eur mesačne a je určená ako súčin priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia spolu s pripočítaným obdobím, aktuálnej dôchodkovej hodnoty a percentuálneho poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Priemerný osobný mzdový bod 0,7366 x 39,7179 rokov obdobia dôchodkového poistenia spolu s pripočítaným obdobím x aktuálna dôchodková hodnota 10,6865 x 55 % = 172 eur mesačne. K tejto sume invalidného dôchodku patrí suma zvýšenia 2,70 eur mesačne, ktorá patrila k doteraz vyplácanému invalidnému dôchodku podľa § 82 zákona č. 461/2003 Z. z. v znení neskorších predpisov. V závere napadnutého rozhodnutia odporca uviedol, že súčasťou odôvodnenia rozhodnutia je aj posudok posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Spišská Nová Ves, ktorý tvorí II. časť lekárskej správy zo 06. augusta 2015. Navrhovateľ sa včas podaným opravným prostriedkom domáhal preskúmania zákonnosti citovaného rozhodnutia odporcu. Uviedol, že nesúhlasí s percentuálnym ohodnotením, ktoré je podľa jeho názoru veľmi nízke, pretože jeho zdravotný stav je omnoho viac postihnutý. Z uvedených dôvodov žiadal o opätovné prehodnotenie jeho zdravotného stavu. Súd v konaní podľa § 250l a nasl. O.s.p. po preskúmaní napadnutého rozhodnutia odporcu, oboznámení sa s posudkovým a dávkovým spisom dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľa zo dňa 07.10.2015 nie je dôvodný. Preskúmavaným rozhodnutím odporca podľa § 73, § 112 ods. 4 a § 82 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov zvýšil navrhovateľovi sumu invalidného dôchodku od 27. mája 2015 na sumu 174,70 eur mesačne. Posudkový lekár sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Spišská Nová Ves, v posudku zo dňa 06.08.2015 uviedol, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľa sú degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách, s trvalým ťažkým postihnutím funkcie a často recidivujúcimi, dlhotrvajúcimi prejavmi dráždenia nervov a svalov, ťažkou poruchou statiky a dynamiky chrbtice, s výraznou poruchou svalového korzetu, zaradené do kapitoly XV, oddiel E, položka 3, písmeno c/ a zodpovedá im miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 %. Za iné zdravotné postihnutia, a to polyneuropatie, stredné ťažké formy, posudkový lekár sociálneho poistenia zvýšil percentuálnu mieru o 10 %. V uvedenom posudku posudkový lekár sociálneho poistenia ďalej uviedol, že podkladom na posúdenie zdravotného stavu navrhovateľa na účely určenia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sú prepúšťacie správy z hospitalizácie na chirurgickom oddelení v VNsP Levoča od 09.09. do 19.09.2015 a neurologickom oddelení v VNsP Levoča od 24.07. do 30.07.2015, ako aj lekárske vyšetrenia, a to ORL vyšetrenie zo dňa 01.06.2015, neurologické vyšetrenie zo dňa 30.04.2015, EMG vyšetrenie zo dňa 24.04.2015, Rtg C a LS chrbtice zo dňa 30.04.2015, chirurgické vyšetrenie zo dňa 08.07.2015, 14.07.2015, 27.07.2015, USG vyšetrenie abdomenu zo dňa 14.07.2015 a CT vyšetrenie pankreasu zo dňa 20.07.2015. Posudkový lekár sociálneho poistenia uvedené lekárske správy a vyšetrenia z medicínskeho hľadiska aj vyhodnotil a uviedol, že navrhovateľ je uznaný invalidným s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 % pre vertebrogénne ochorenie na podklade degeneratívnych zmien a polyneuropatický syndróm dolných končatín. Neurologickým vyšetrením je dokumentovaná progresia vertebrogénneho ochorenia. V klinickom neurologickom obraze je prítomný cervikobrachialny, obojastranný cervikobrachialny a lumboischiadický syndróm koreňového typu L5/S1 s poruchou statiky a dynamiky driekovej oblasti a poruchou svalového korzetu. Zobrazovacími vyšetrovacími metódami sú dokumentované poškodenia medzistavcových platničiek v krčnej a driekovej oblasti s najzávažnejším nálezom hernie disku v úrovni L5/S1 s kontaktom a priamym tlakom na štruktúry durálneho vaku a koreňových štruktúr L5-S1 vľavo. Kontrolným EMG vyšetrením je potvrdený polyneuropatický syndróm stredného stupňa. Ochorenie je v progresii, ale nebolo liečené. Po prekonaní zápalu pankreasu v 09/2014 nebol posudzovaný klinicky kontrolovaný. CT vyšetrením v 07/2015 je dokumentovaná atrofia pankreasu so suspektným drobným hypodenzným ložiskom na rozhraní tela a chvosta pankreasu, ktoré vyžaduje ďalšie klinické sledovanie. V závere posudku posudkový lekár sociálneho poistenia uviedol, že za rozhodujúce zdravotné postihnutie je určené vertebrogénne ochorenie s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 % so zvýšením o 10 % pre polyneuropatiu. Konštatoval, že navrhovateľ môže vykonávať prácu len v prostredí bez nadmerného zaťaženia chrbtice, bez nadmerného preťažovania dolných končatín a môže vykonávať ľahšie manuálne práce remeselného charakteru. Na základe podaného opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľa opätovne posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia, Sociálnej poisťovne, pobočky Spišská Nová Ves, dňa 12. novembra 2015 a posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie, dňa 01.12.2015. Posudkový lekár sociálneho poistenia, Sociálnej poisťovne, pobočka Spišská Nová Ves, vo svojom posudku zo dňa 12.11.2015 uviedol, že navrhovateľ vo svojom opravnom prostriedku poukazuje na nepriaznivý zdravotný stav, nesúhlasí s percentuálnym ohodnotením, ktoré je podľa jeho názoru veľmi nízke a žiada o opätovné prehodnotenie svojho zdravotného stavu. Konštatoval, že k opravnému prostriedku neboli doložené nové lekárske nálezy a pri dnešnom zasadnutí doložil prepúšťaciu správu z neurologického oddelenia od 24.07. do 30.07.2015, EMG vyšetrenie zo dňa 07.10.2015 a ortopedické vyšetrenie zo dňa 05.10.2015. Posudkový lekár sociálneho poistenia navrhovateľom predložené správy, ako aj vyšetrenia z medicínskeho hľadiska v tomto posudku aj vyhodnotil a uviedol, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľa sú degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách, s trvalým ťažkým postihnutím funkcie a často recidivujúcimi, dlhotrvajúcimi prejavmi dráždenia nervov a svalov, ťažkou poruchou statiky a dynamiky chrbtice, s výraznou poruchou svalového korzetu, zaradené do kapitoly XV, oddiel E, položka 3, písmeno c/ a zodpovedá im miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 %. Za iné zdravotné postihnutie, a to polyneuropatie, posudkový lekár sociálneho poistenia zvýšil percentuálnu mieru o 10 %. Uviedol, že po opätovnom preštudovaní lekárskej dokumentácie trvá na svojom pôvodnom posudku a odstupuje celú spisovú dokumentáciu na druhostupňové konanie na Sociálnu poisťovňu, ústredie, so sídlom v Poprade. Posudkový lekár sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko v Poprade vo svojom posudku zo dňa 01.12.2015 uviedol, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľa sú degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách, s trvalým ťažkým postihnutím funkcie a často recidivujúcimi, dlhotrvajúcimi prejavmi dráždenia nervov a svalov, ťažkou poruchou statiky a dynamiky chrbtice, s výraznou poruchou svalového korzetu, zaradené do kapitoly XV, oddiel E, položka 3, písmeno c/ a zodpovedá im miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 %. Za iné zdravotné postihnutia, a to polyneuropatie a chronická pankreatitída , posudkový lekár sociálneho poistenia zvýšil percentuálnu mieru o 10 %. V uvedenom posudku posudkový lekár sociálneho poistenia špecifikoval lekárske vyšetrenia, ktoré boli podkladom na posúdenie zdravotného navrhovateľa, a tieto aj z medicínskeho hľadiska vyhodnotil. Konštatoval, že na dnešnom posudzovaní zdravotného stavu nezistil zmenu v zdravotnom stave navrhovateľa od posledného posúdenia posudkovým lekárom, pobočky Sociálnej poisťovne v zmysle zhoršenia, preto považuje predchádzajúci posudok za správne vypracovaný a nie je dôvod na jeho zmenu. Navrhovateľ na pojednávaní súdu dňa 22.01.2016 nebol prítomný, pričom bol na pojednávanie riadne a včas predvolaný. Vzhľadom na tú skutočnosť, že navrhovateľ svoju neúčasť na pojednávaní neospravedlnil a nepožiadal z dôležitých dôvodov o odročenie pojednávania, preto súd prejednal vec v súlade s ustanovením § 250g ods. 2 v spojení s § 250l ods. 2 O.s.p. v neprítomnosti navrhovateľa. Zástupkyňa odporcu vzhľadom na skutkové a právne dôvody uvedené v napadnutom rozhodnutí odporcu, ako aj v jeho písomnom vyjadrení zo dňa 10.12.2015 navrhla napadnuté rozhodnutie odporcu ako vecne správne potvrdiť. Podľa § 70 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok, alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 73 ods. 2 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, suma invalidného dôchodku poistenca, ktorý má percentuálny pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť najviac o 70%, sa určí ako súčin percentuálneho poklesu schopnosti poistenca vykonávať zárobkovú činnosť, priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku, aktuálnej dôchodkovej hodnoty; § 63 ods. 1 tretia veta a štvrtá veta platia rovnako. Podľa § 112 ods. 4 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, výplata dávky sa zastaví, uvoľní alebo sa dávka vypláca v nižšej sume alebo vo vyššej sume, ak sa zmenia skutočnosti, rozhodujúce na výplatu dávky. Podľa § 71 ods. 6, 7, 8 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej, duševnej a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na invalidný, výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe: a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a z hodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4 a určuje sa v percentách podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Súd na základe vykonaného dokazovania súdnom v preskúmavacom konaní dospel k záveru, že skutkové okolnosti, týkajúce sa rozsahu zdravotného poškodenia navrhovateľa boli dostatočne ozrejmené príslušnými posudkovými lekármi sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ktorí vo svojich posudkoch vyhodnotili zdravotné postihnutie navrhovateľa na základe lekárskych správ a odborných lekárskych vyšetrení. Navrhovateľ v konaní neuviedol žiadne nové skutočnosti, ktoré by neboli známe príslušným posudkovým lekárom pri vypracovaní posudkov, a ktoré by mohli ich jednoznačné závery spochybniť. Podľa týchto posudkov pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má navrhovateľ stanovenú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, a to za rozhodujúce zdravotné postihnutie 45 % a za iné zdravotné postihnutie 10 %, teda spolu 55 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Vzhľadom na to, že navrhovateľ je naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo výške 55 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, preto mu patrí suma invalidného dôchodku určená podľa § 73 ods. 2 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov. Zároveň je potrebné uviesť, že navrhovateľ v podanom opravnom prostriedku namietal len percentuálne ohodnotenie jeho zdravotného stavu, avšak nenamietal spôsob výpočtu jeho invalidného dôchodku. Súd zvážil všetky uvedené skutočnosti, na ich základe a v súlade s citovanými zákonnými ustanoveniami podľa § 250q ods. 2 O.s.p. napadnuté rozhodnutie odporcu zo dňa 20.08.2015 ako vecne správne potvrdil. Náhradu trov konania súd v súlade s § 250k ods. 1 O.s.p. s použitím § 250l ods. 2 O.s.p. navrhovateľovi nepriznal, pretože tento v konaní úspešný nebol a odporcovi podľa tohto ustanovenia právo na ich náhradu neprislúcha. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Košiciach, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.