Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Košice Spisová značka: 3Sd/3/2016 Identifikačné číslo súdneho spisu: 7016200043 Dátum vydania rozhodnutia: 06. 07. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Valéria Mihalčínová ECLI: ECLI:SK:KSKE:2016:7016200043.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Košiciach, sudkyňou JUDr. Valériou Mihalčinovou, v právnej veci navrhovateľky: U.. U. I., bytom G. XX, D., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ú s t r e d i e, ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, o i n v a l i d n ý dôchodok, takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 30. júla 2015 č. XXX XXX XXXX X. Účastníkom náhradu trov konania n e p r i z n á v a. o d ô v o d n e n i e : 1. Preskúmavaným rozhodnutím odporkyňa podľa § 70, § 112 ods. 2 a 6 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon o sociálnom poistení“) odňala navrhovateľke invalidný dôchodok od 10. septembra 2015, keďže podľa posudku posudkového lekára z 13.07.2015 nespĺňa zákonné podmienky invalidity, lebo miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u nej nie je o viac ako 40 %. 2. Proti tomuto rozhodnutiu podala včas opravný prostriedok navrhovateľka. Navrhla preskúmavané rozhodnutie zrušiť a vrátiť vec odporkyni na ďalšie konanie. Uviedla, že nesúhlasí s posúdením zdravotného stavu, pretože jej zdravotný stav je stabilizovaný len z dôvodu, že má stabilnú životosprávu, kľudový režim a pravidelný oddych. Každou námahou a záťažou z činnosti a stresov je viazaná na oddych na lôžku a mnohokrát nevychádza ani z domu. Predložené správy na posudkovej komisii konštatovali len reálne výsledky v danom čase a nepoukazovali na predispozíciu zhoršenia zdravotného stavu po záťaži a strese. Zároveň k opravnému prostriedku, ako aj v priebehu súdneho konania predložila ďalšie odborné lekárske nálezy. 3. Odporkyňa v písomnom vyjadrení, ako aj na pojednávaní navrhla preskúmavané rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť s tým, že zdravotný stav navrhovateľky bol posudzovaný posudkovými lekármi na základe predložených odborných lekárskych nálezov. Posudkoví lekári v konaní predchádzajúcom vydaniu napadnutého rozhodnutia, ako aj v konaní o opravnom prostriedku na základe predložených odborných lekárskych nálezov a vlastného vyšetrenia vyhodnotili, že navrhovateľkin zdravotný stav nie je zhoršený na úroveň invalidity, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 20 %, teda navrhovateľka predloženými listinnými dôkazmi najmä odbornými lekárskymi nálezmi nepreukázala, že jej zdravotný stav odôvodňuje naďalej invaliditu. 4. Súd v konaní podľa § 250l a nasl. O. s. p. v súlade s ustanovením § 492 ods. 1 zákona č. 162/2015 Z. z. konania podľa tretej hlavy piatej časti Občianskeho súdneho poriadku začaté predo dňom nadobudnutia účinnosti tohto zákona sa dokončia podľa doterajších predpisov. Preskúmal napadnuté rozhodnutie odporkyne na nariadenom pojednávaní, oboznámil sa s opravným prostriedkom navrhovateľky, písomným vyjadrením odporkyne, lekárskou správou posudkovej lekárky Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko Košice z 18.01.2016 a jej doplnením z 28.04.2016, predloženým posudkovým spisom (zdravotná dokumentácia navrhovateľky), dávkovým spisom odporkyne a dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľky nie je dôvodný. 5. Z pripojených administratívnych spisov súd zistil, že navrhovateľka od 08.02.2006 bola uznaná invalidnou s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 70 % pre rozhodujúce zdravotné postihnutie choroby obehovej sústavy podľa kapitoly IX, oddiel A, položka 1c 60 % a pre choroby tráviacej sústavy bolo zvýšenie percentuálnej miery o 10 %. Pri kontrolnej lekárskej prehliadke v apríli 2007 invalidita bola ponechaná a takisto aj pri kontrolnej lekárskej prehliadke v júni 2010, kedy bola určená kontrolná lekárska prehliadka na jún 2015. 6. Na základe kontrolnej lekárskej prehliadky nariadenej na jún 2015 posudkový lekár Sociálnej poisťovne, pobočka Košice posúdil zdravotný stav navrhovateľky dňa 13.07.2015 a v odbornom posudku o invalidite uviedol, že na základe doterajšieho priebehu rozhodujúceho zdravotného postihnutia a objektívneho klinického nálezu odborných vyšetrení navrhovateľka už nie je invalidná od 13.07.2015, pretože pre rozhodujúce zdravotné postihnutie choroby obehovej sústavy je miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa kapitoly IX, oddiel A, položka 10, písm. b) v rozsahu 20 %. Na tomto závere posudkový lekár aj po zhodnotení novo doložených odborných lekárskych nálezov dňa 19.10.2015 zotrval na svojom závere z 13.07.2015. 7. V súdnom konaní, teda po podaní opravného prostriedku navrhovateľky a predložením ďalších odborných lekárskych nálezov jej zdravotný stav posudzovala aj posudková lekárka Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko Prešov dňa 18.01.2016 aj v prítomnosti navrhovateľky, po vlastnom vyšetrení a zhodnotení predložených odborných lekárskych nálezov dospela k zhodnému záveru ako posudkový lekár v správnom konaní, že navrhovateľka od 13.07.2015 už nie je invalidná, lebo pre rozhodujúce zdravotné postihnutie choroby obehovej sústavy podľa kapitoly IX, oddiel A, položka 10, písm. b) má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 20 %. Uviedla, že od kedy navrhovateľka bola uznaná invalidnou, t. j. od roku 2006, bola pravidelne v polročných intervaloch sledovaná v kardiologickej ambulancii so zlepšením kardiálneho nálezu. Kontrolné opakované aktuálne kardiologické vyšetrenia dokumentujú stav po prekonanom zápale myokardu, so zlepšením funkčného stavu srdca, bez podstatného zníženia výkonu pri obvyklom telesnom zaťažení a hypertenziu, ktorá je dobre kompenzovaná liečbou bez orgánových komplikácií. Pravidelne je sledovaná aj hepatálnou ambulanciou pre chronickú hepatitídu C, naposledy liečenú od roku 2010. Sporadicky vyšetrená imunoalergologickou ambulanciou pre chronickú nádchu a chronický simplexný zápal priedušiek s normálnymi hodnotami pľúcnych funkcií. Od augusta 2015l je v liečbe psychiatra pre depresívnu reakciu u senzitívnej osobnosti po odňatí invalidného dôchodku, z ktorého dôvodu vyžaduje sledovanie a liečbu, čo nespĺňa kritéria dlhodobého nepriaznivého zdravotného stavu. Ochorenia navrhovateľky diagnostikované odbornými lekármi sú liečbou dobre kompenzované a nespĺňajú posudkové kritéria invalidity. 8. Podmienky nároku na invalidný dôchodok sú upravené v § 70 zákona o sociálnom poistení a pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je upravená v § 71 zákona o sociálnom poistení. 9. Poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako 1 rok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť. 10. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4 k zákonu o sociálnom poistení. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa prílohy č. 4 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. 11. Podľa § 71 ods. 10 zákona o sociálnom poistení dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav na účely invalidity sa posúdi opätovne, ak sa predpokladá zmena vo vývoji zdravotného stavu a zmena schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. 12. Lekárska posudková činnosť pri výkone sociálneho poistenia je upravená v § 153 zákona o sociálnom poistení. Lekárska posudková činnosť dôchodkového poistenia zahŕňa posudzovanie dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu a poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Lekársku posudkovú činnosť vykonáva posudkový lekár sociálneho poistenia príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia. Posudkový lekár pri výkone lekárskej posudkovej činnosti spolupracuje s praktickým lekárom, ošetrujúcim lekárom a s revíznym lekárom zdravotnej poisťovne. Posudkový lekár sociálneho poistenia, ústredia môže posúdiť dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav poistenca v prítomnosti prísediaceho lekára so špecializáciou v príslušnom špecializačnom odbore. 13. Podľa § 153 ods. 6 zákona o sociálnom poistení posudkový lekár posudzuje na účely sociálneho poistenia pri kontrolných lekárskych prehliadkach zdravotný stav, schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť a pracovnú schopnosť poistenca a poškodeného a) v lehote určenej pri predchádzajúcom posudzovaní alebo aj skôr, ak zistí posudkovo významné skutočnosti, ktoré odôvodňujú vykonanie kontrolnej lekárskej prehliadky, b) na podnet inej fyzickej osoby, alebo právnickej osoby. 14. V danom prípade, keďže navrhovateľka bola uznaná invalidnou od 08.02.2006 bol zdravotný stav posudzovaný na základe kontrolnej lekárskej prehliadky nariadenej na júl 2015. Zdravotný stav navrhovateľky bol posudzovaný na základe ňou predložených aktuálnych, odborných lekárskych vyšetrení aj v jej prítomnosti posudkovým lekárom pred vydaním preskúmavaného rozhodnutia odporkyňou Sociálneho poistenia, pobočka Košice a po podaní opravného prostriedku navrhovateľkou, aj posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko Košice na základe aktuálnych odborných lekárskych nálezov, ktoré navrhovateľka predložila aj v priebehu súdneho konania. 15. Pre posúdenie nároku na invalidný dôchodok, resp. na trvanie invalidity je podstatnou otázkou vplyv dlhodobo nepriaznivý zdravotného stavu na schopnosť výkonu zárobkovej činnosti. Krajský súd má za to, že posudkoví, ktorí vyhotovili odborné lekárske posudky tak pred vydaním preskúmavaného rozhodnutia odporkyňou, ako aj po podaní opravného prostriedku navrhovateľkou postupovali v súlade so zákonom o sociálnom poistení a zdravotný stav navrhovateľky aj v jej prítomnosti posudzovali na základe ňou predložených aktuálnych odborných lekárskych nálezov. Z odborných lekárskych posudkov posudkových lekárov nevyplýva, aby posudkoví lekári zmenili diagnostický záver, ktorý vyplýva a ktorý bol stanovený odbornými lekármi v odborných lekárskych nálezoch. Podľa názoru krajského súdu posudky posudkových lekárov, resp. doplnenie odborného lekárskeho posudku posudkovou lekárkou Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko Košice o zdravotnom stave a miere poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť navrhovateľky sú úplné, objektívne a presvedčivo zdôvodňujúce záver, že došlo k zmene zdravotného stavu navrhovateľky na základe predložených aktuálnych, odborných lekárskych nálezov a z kontrolných odborných vyšetrení vyplýva, že došlo k zlepšeniu zdravotného stavu, lebo diagnostikované ochorenia u navrhovateľky sú liečbou dobre kompenzované, a preto navrhovateľka od 13.07.2015 už nespĺňa zákonné podmienky invalidity stanovené v § 71 ods. 1 zákona o sociálnom poistení, lebo miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u rozhodujúceho zdravotného postihnutia je v rozsahu 20 %. Ani predložená prepúšťacia správa z úrazovej chirurgie nedokumentuje zhoršenie zdravotného stavu navrhovateľky a úraz, ktorý utrpela pri páde na chrbát nemá žiaden vplyv na jej statiku, ľahký stupeň postihnutia pečene pri chronickej hepatitíde C nemôže byť rovnocenný s rozhodujúcim zdravotným postihnutím a ani nemôže závažne ovplyvniť celkovú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, ako aj sezónna alergická nádcha. 16. Z uvedených dôvodov krajský súd dospel k záveru, že rozhodnutie odporkyne bolo vydané v súlade so zákonom o sociálnom poistení, a preto súd preskúmavané rozhodnutie podľa § 250q ods. 3 O. s. p. potvrdil. 17. Námietke navrhovateľky v súvislosti s posúdením jej zdravotného stavu bolo v plnom rozsahu vyhovené, pretože zdravotný stav navrhovateľky po podaní opravného prostriedku okrem posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočka Košice posúdil aj posudkový lekár Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko Košice a to na základe aktuálnych odborných vyšetrení, ktoré navrhovateľka doložila a taktiež bola zhodnotená aj prepúšťacia správa z úrazovej chirurgie. 18. O trovách konania súd rozhodol podľa § 250l ods. 2 v spojení s § 250k ods. 1 a účastníkom nepriznal náhradu trov konania, lebo navrhovateľ v konaní úspešný nebol a odporkyňa zo zákona toto právo nemá. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Košiciach, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.