Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Nitra Spisová značka: 19Sd/297/2012 Identifikačné číslo súdneho spisu: 4012201034 Dátum vydania rozhodnutia: 14. 12. 2012 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Viola Takáčová PhD. ECLI: ECLI:SK:KSNR:2012:4012201034.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Nitre v právnej veci navrhovateľky: O. M., E. B. A. XX/XX, P., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa - ústredie v Bratislave, ul. 29. augusta 8, Bratislava, o zvýšenie invalidného dôchodku, samosudkyňou JUDr. Violou Takáčovou, PhD., takto r o z h o d o l : Krajský súd p o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 25. 07. 2012. Krajský súd nepriznáva odporkyni náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odvolaním napadnutým rozhodnutím uvedeným vo výrokovej časti tohto rozhodnutia odporkyňa zamietla podľa § 263 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len "zsp") a podľa § 29 ods. 1 zák. č. 100/1988 Zb. o sociálnom zabezpečení v znení neskorších predpisov žiadosť navrhovateľky o zvýšenie invalidného dôchodku. Súčasne rozhodla podľa § 70 ods. 1 zsp tak, že navrhovateľke priznala invalidný dôchodok od 09. 05. 2012 v sume 126,20 eur mesačne s tým, že podľa § 263a ods. 5 zsp jej súčasne zaniká od 08. 09. 2012 nárok na dovtedy vyplácaný invalidný dôchodok v nižšej sume 72,80 eur mesačne. Odporkyňa dôvodila tým, že trvanie invalidity bolo preskúmané podľa predpisov účinných do 31. 12. 2003, t. j. podľa zák. č. 100/198 Zb. V dávkovom konaní bolo preukázané, že nie je invalidná, ale je naďalej čiastočne invalidná. Posúdenie dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu podľa predpisov účinných do 31. 12. 2003 je obsahom Lekárskej správy - odborného posudku o invalidite z 09. 05. 2012, ktorý tvorí neoddeliteľnú súčasť odôvodnenia rozhodnutia a sú v ňom uvedené všetky rozhodujúce skutočnosti, ktoré boli podkladom na vyslovenie posudkového záveru. Keďže sa skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu dôchodku nezmenili, navrhovateľke naďalej patrí čiastočný invalidný dôchodok v pôvodnej sume. Keďže sa žiadosť o zvýšenie sumy poberaného dôchodku považuje aj za žiadosť o uplatnenie nároku na invalidný dôchodok podľa § 70 ods. 1 zsp, nárok na invalidný dôchodok bol posúdený aj podľa uvedeného zákonného ustanovenia. Za invalidnú bola uznaná z dôvodu, že má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 55 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Komárno a výsledok jeho posúdenia je uvedený v Lekárskej správe - v odbornom posudku o invalidite z 09. 05. 2012, ktorý tvorí neoddeliteľnú súčasť odôvodnenia rozhodnutia. V ďalších dôvodoch odôvodnenia odporkyňa zdôvodnila postup pri výpočte výšky invalidného dôchodku podľa zsp, ktorá bola určená sumou 126,20 eur mesačne. Táto suma je vyššia ako suma invalidného dôchodku vypočítaná podľa zák. č. 100/1988 Zb., t. j. 72,80 eur mesačne, preto sa navrhovateľke bude vyplácať dôchodok vo vyššej sume a nárok na dôchodok v nižšej sume zaniká. V odvolaní proti uvedenému rozhodnutiu navrhovateľka žiadala o opätovné preskúmanie rozhodnutia z dôvodu, že po odbornom posudku z 09. 05. 2012 sa zúčastnila na ortopedickom vyšetrení, kde jej objavili ďalšiu diagnózu coxatrozis a 14. 09. 2012 sa má zúčastniť na neurologickom vyšetrení, lebo jej zdravotný stav sa jej zhoršil. Navrhovateľka sa na pojednávanie súdu nedostavila napriek tomu, že bola riadne predvolaná. Doručenie predvolania je riadne vykázané dňom 07. 12. 2012. Lehota na prípravu na pojednávanie bola dodržaná. Súd preto konal v neprítomnosti navrhovateľky podľa § 101 ods. 2 OSP. Odporkyňa sa k opravnému prostriedku navrhovateľky vyjadrila písomne a zhodne aj ústne na pojednávaní súdu. Žiadala rozhodnutie z 25. 07. 2012 ako vecne správne potvrdiť vzhľadom na zhodné závery posudkových lekárov. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie odporkyne podľa § 250 l OSP a nasl. a dospel k záveru, že rozhodnutie a postup správneho orgánu je v súlade so zákonom. Z obsahu posudkového spisu odporkyne, ktorý bol súčasťou súdneho spisu bolo náležite za preukázané, že správne konanie sa začalo na základe žiadosti navrhovateľky o zvýšenie sumy invalidného dôchodku, resp. o prehodnotenie zdravotného stavu z 23. 03. 2012. Posúdenie zdravotného stavu sa uskutočnilo u posudkovej lekárky sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne pobočka Komárno dňa 09. 05. 2012. Navrhovateľke sa predstavili zástupcovia pobočky Sociálnej poisťovne. Po overení totožnosti ju poučili o posúdení zdravotného stavu na účely zvýšenia invalidného dôchodku. Zistili pracovnú, sociálnu, rodinnú, osobnú anamnézu, ochorenia, liečbu a subjektívne ťažkosti žiadateľky o invalidný dôchodok. Podkladom pre posúdenie zdravotného stavu na účely určenia vyššej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť boli lekárske vyšetrenia: neurologické, rádiodiagnostické, dermatovenerologické, interné, kolonoskopické, neurochirurgické a ortopedické z obdobia október 2010 až apríl 2012. Posudková lekárka informovala navrhovateľku o všetkých skutočnostiach, ktoré sa týkali posúdenia jej zdravotného stavu, posudku a miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť pre rozhodujúce zdravotné postihnutie: choroby podporného a pohybového aparátu, dorzopatia, degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách s trvalým ťažkým postihnutím funkcie a často recidivujúcimi dlhotrvajúcimi prejavmi dráždenia nervov a svalov, ťažkou poruchou statiky a dynamiky chrbtice s výraznou poruchou svalového korzetu podľa kapitoly XV, oddiel E, položka 3, písm. c/ prílohy č. 4 k zsp. so 45 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, ktorú o 10 % zvyšujú iné zdravotné postihnutia - choroby kože a podkožného väziva, zhubné nádory kože po stabilizácii zdravotného stavu podľa kapitoly XIV, položka 9, písm. d/ prílohy č. 4 k zsp. Posudková lekárka sociálneho poistenia mala za preukázané, že poberateľka invalidného dôchodku je od roku 1992 invalidná po liečbe malígneho melanómu v oblasti pravého ramena, od roku 2001 je čiastočne invalidná s tým, že v roku 2005 invalidita zanikla a od roku 2006 je znovu čiastočne invalidná. V roku 2006 bola uznaná čiastočne invalidnou podľa zák. č. 100/1988 Zb. z dôvodu chronických bolestí krčnej a driekovej chrbtice na podklade diskopatie C5/6, L5/S1 a kongenitálnej segmentálnej stenóze spinálneho kanála. Malignita bola roky v kompletnej remisii. Zdravotný stav menovanej je od roku 2006 výraznejšie nezmenený, je liečená na fixovanú vertebrogénnu bolesť s porušenou statodynamickou funkciou chrbtice. Menovaná si podala opätovne žiadosť o prehodnotenie zdravotného stavu z dôvodu subjektívne vnímaného jeho zhoršenia, je presvedčená o recidíve malignity. Doložené výsledky realizovaných vyšetrení vrátane onkologického sumáru dané suspícium nepotvrdili. Prípadné známky recidívy melanómu potvrdené neboli. U menovanej je len plánované extirpovanie suspektného lentikulu, avšak histologicky zatiaľ neverifikované. Kontrolné neurologické vyšetrenia verifikujú maximum postihnutia krčného úseku chrbtice. Vzhľadom na recidivujúce stavy algickej dekompenzácie, nutnosť telesného šetrenia je uznaná naďalej čiastočne invalidnou. Podľa zsp bola stanovená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 % s navýšením o 10 % pre malígny melanóm v štádiu remisie so sekundárnym dopadom najmä na psychiku menovanej a riziko recidívy. Proti rozhodnutiu o odňatí invalidného dôchodku podľa § 29 zák. č. 100/198 Zb. a proti rozhodnutiu o priznaní čiastočnej invalidity, resp. invalidity podľa § 70 ods. 1 zsp s 55 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podala navrhovateľka odvolanie. Na základe podaného odvolania jej zdravotný stav a predložené lekárske správy a nález z odborných vyšetrení opakovane posúdila posudková lekárka sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne pobočka Komárno dňa 26. 09. 2012 za osobnej prítomnosti navrhovateľky s rovnakým posudkovým záverom ako dňa 09. 05. 2012 a spisový materiál odstúpila na odvolacie konanie, kde boli zdravotné ťažkosti navrhovateľky posúdené posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne ústredie Bratislava, kde dňa 28. 11. 2012 jej zdravotný stav posúdila posudková lekárka, ktorá sa oboznámila s predloženou lekárskou dokumentáciou menovanej resp. správami z odborných vyšetrení navrhovateľky vrátane novších správ. V posudku uviedla, že doložené vyšetrenie dokladujú kompletnú remisiu onkologického ochorenia od roku 1992. Viac rokov sa lieči pre bolesti chrbtice. Zobrazovacími technikami boli zistené protrúzie v segmente C5-6, L5-S1 pri vrodenej segmentálnej stenóze spinálneho kanála. V objektívnom náleze sú reflexy na horných i dolných končatinách neuroticky zvýšené, symetrické, nie je prítomný motorický deficit a ani porucha statodynamiky chrbtice. Pre rozhodujúce zdravotné postihnutie - bolesti chrbtice zhodne ako posudková lekárka pobočky určila 45 % a pre chorobu kože a podkožného väziva určila ďalších 10 %. Konštatovala, že zdravotný stav menovanej podmieňuje naďalej priznanie čiastočného invalidného dôchodku. Úlohou súdu bolo posúdiť zákonnosť postupu a rozhodnutia správneho orgánu v konaní o žiadosti navrhovateľky o zvýšenie invalidného dôchodku. Podľa § 263 ods. 1 zsp, invalidný dôchodok a čiastočný invalidný dôchodok, ktoré boli priznané podľa predpisov účinných pred 1. januárom 2004, sa považujú po 31. decembri 2003 za invalidný dôchodok podľa tohto zákona v sume, v akej patrili k 31. decembru 2003 a vyplácajú sa aj po tomto dni za podmienok ustanovených predpismi účinnými do 31. decembra 2003, ak tento zákon neustanovuje inak. Ak poberateľ invalidného dôchodku podľa prvej vety vykonáva činnosť zamestnanca, práce na základe dohôd o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru alebo činnosť povinne nemocensky poistenej a povinne dôchodkovo poistenej samostatne zárobkovo činnej osoby, výkon týchto činností alebo prác nemá po 31. júli 2006 vplyv na nárok na výplatu invalidného dôchodku. Podľa § 71 ods. 1 - 8 zsp, poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 263a ods. 5 zsp, ak poistenec uvedený v odsekoch 1 a 2 má nárok na invalidný dôchodok alebo čiastočný invalidný dôchodok podľa zákona účinného do 31. decembra 2003 a súčasne má nárok na výplatu invalidného dôchodku podľa zákona účinného od 1. januára 2004, vypláca sa invalidný dôchodok, ktorý je vyšší alebo najvyšší. Pri rovnakej sume týchto dôchodkov vypláca sa dôchodok, ktorý si poistenec zvolil. Dňom úpravy výplaty invalidných dôchodkov pre súbeh nárokov na ich výplatu zaniká nárok na invalidný dôchodok, ktorý sa nevypláca. V konaní o opravnom prostriedku navrhovateľky proti rozhodnutiu, ktorým bola zamietnutá žiadosť o zvýšenie invalidného dôchodku mal súd z vykonaného dokazovania za preukázané, že navrhovateľka mala v čase podania žiadosti o prehodnotenie zdravotného stavu, dňa 22. 03. 2012 určenú čiastočnú invaliditu podľa § 37 ods. 3 písm. a/ zák. č. 100/1988 Zb. z dôvodu chronických bolestí krčnej a driekovej chrbtice na podklade diskopatie C5/6, L5/S1 a kongenitálnej segmentálnej stenóze spinálneho kanála. Malignita bola v roku 2011 ako aj v roku 2012 v kompletnej remisii. Invalidná dôchodkyňa je viac rokov liečená na fixovanú vertebrogénnu bolesť s porušenou statodynamickou funkciou chrbtice. V roku 2011 kedy bol naposledy posudzovaný zdravotný stav menovanej na základe kontrolnej lekárskej prehliadky, verifikovalo maximum postihnutia krčného úseku chrbtice avšak bez prejavov koreňového dráždenia, či cervikálnej myelopatie. Úlohou posudkových lekárov sociálneho poistenia bolo v roku 2012 posúdiť, či u žiadateľky o zvýšenie invalidného dôchodku došlo k zhoršeniu jej zdravotného stavu v porovnaní s naposledy posúdeným zdravotným stavom v roku 2011. Posudkoví lekári sociálneho poistenia tak urobili na základe navrhovateľkou predložených správ z odborných vyšetrení a zistili, že k zhoršeniu zdravotného stavu, čo sa týka rozhodujúceho zdravotného postihnutia nedošlo. Vzhľadom na recidivujúce stavy algickej dekompenzácie trvajú na nutnosti telesného šetrenia. Zo zistení pracovnej anamnézy mali za preukázané, že menovaná popri invalidite nikde nepracuje. Percentuálnu mieru z najťažšej choroby posudkoví lekári zvýšili o zo zákona možných 10 % pre zhubné nádory kože po stabilizácii zdravotného stavu. Za ďalšie choroby nemožno menovanej priznať viac percent ako jej posudkoví lekári sociálneho poistenia priznali. Stupeň zdravotných ťažkostí bol preukázaný aj CT vyšetrením hrudníka Rtg vyšetrením panvy a chrbtice a ďalšími správami z príslušných odborných vyšetrení. Z dôvodu, že predložené lekárske správy a nálezy z odborných vyšetrení navrhovateľky z obdobia pol roka pred podaním žiadosti o prehodnotenie zdravotného stavu ako aj predložené lekárske správy a nálezy predkladané v priebehu správneho konania nepreukázali a nezdokladovali zhoršenie zdravotného stavu navrhovateľky v porovnaní s lekárskymi správami a nálezmi z roku 2011, na základe ktorých bola čiastočne invalidná dôchodkyňa podľa § 37 ods. 3, písm. a/ zák. č. 100/198 Zb., súd odvolaním napadnuté rozhodnutie č. XXX XXX XXXX X zo dňa 25. 07. 2012 podľa § 250q ods. 2 OSP z vyššie uvedených právnych dôvodov ako správne potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol súd podľa § 142 ods. 1 OSP tak, že odporkyni, ktorá mala podľa výsledku tohto konania úspech, náhradu trov konania nepriznal, lebo odporkyni žiadne trovy konania nevznikli. Poučenie: Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie na Najvyšší súd SR v Bratislave, do 15-tich dní odo dňa doručenia, cestou podpísaného súdu, v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha (§ 205 ods. 1 OSP).