Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Nitra Spisová značka: 19Sd/62/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 4014200215 Dátum vydania rozhodnutia: 01. 04. 2014 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Viola Takáčová PhD. ECLI: ECLI:SK:KSNR:2014:4014200215.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Nitre v právnej veci navrhovateľa: C. R., K. XXXX, U., zastúpeného JUDr. Stanislavom Pavolom, advokátom, Šancova 58, Bratislava, proti odporkyni: Sociálna poisťovňa - ústredie, ul. 29. augusta 8, Bratislava, o zvýšenie invalidného dôchodku, samosudkyňou JUDr. Violou Takáčovou, PhD., takto r o z h o d o l : Krajský súd p o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 08. 11. 2013. Krajský súd nepriznáva odporkyni náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odvolaním napadnutým rozhodnutím uvedeným vo výrokovej časti tohto rozsudku odporkyňa zvýšila navrhovateľovi sumu invalidného dôchodku podľa § 73, § 112 ods. 4, § 82 a § 293ce zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov od 30. 09. 2013 na 160,90 eur mesačne. Z odôvodnenia rozhodnutia vyplýva, že jeho pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť od 30. 09. 2013 je 70 %. Jeho dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Topoľčany a výsledok jeho posúdenia je uvedený v Lekárskej správe zo dňa 14. 10. 2013. Z odôvodnenia rozhodnutia ďalej vyplýva, že suma invalidného dôchodku bola určená podľa § 73 ods. 2 zsp. Nárok na invalidný dôchodok navrhovateľovi vznikol dňa 04. 01. 2010. Spôsob výpočtu hodnoty priemerného osobného mzdového bodu a rokov obdobia dôchodkového poistenia spolu s pripočítaným obdobím mu bol podrobne vysvetlený v rozhodnutí o priznaní invalidného dôchodku č. XXX XXX XXXX zo dňa 22. 07. 2011. Na základe novo určenej 70 % miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť mu bola vypočítaná suma invalidného dôchodku 155,- eur mesačne s tým, že k tejto sume patrí zvýšenie 5,90 eur mesačne, ktorá patrila k doteraz vyplácanému invalidnému dôchodku podľa § 82 a § 293ce zsp. Súčasťou odôvodnenia rozhodnutia je aj posudok posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Topoľčany, ktorý tvorí II. časť Lekárskej správy zo dňa 14. 10. 2013. Proti tomuto rozhodnutiu podal navrhovateľ zastúpený advokátom na základe plnej moci zo dňa 17. 12. 2013 odvolanie, ku ktorému pripojil všetky odborné nálezy, ktoré súvisia s jeho zdravotným stavom. Mal za to, že odborným posúdením nebol zistený úplný aktuálny zdravotný stav, ktorý sa neustále zhoršuje, čo preukazujú ambulantné správy a prepúšťacie správy odborných lekárov už od roku 2002, teda od rozhodného obdobia, od kedy sa výrazným spôsobom zhoršil jeho zdravotný stav. Podľa lekárskych správ je po operácii hrubého čreva ktorou mu bol odstránený kolonoskopickým a histologickým vyšetrením zhubný nádor hrubého čreva lienálneho ohybu. Taktiež bol operovaný pre spondylolistézu v driekovej chrbtici a pre artrózu mu bola implantovaná endoprotéza v ľavom bedrovom kĺlbe, v ktorom pociťuje bolesti a je nutné ďalšie vyšetrenie prípadne reoperácia implantovanej endoprotézy. Podľa odborného posudku o invalidite zo dňa 14. 10. 2013 hybnosť v operovanom kĺbe je obmedzená a bolestivá, spolu s obmedzením hybnosti chrbtice s prítomným spazmom PV svalstva. Mal za to, že tieto zdravotné komplikácie napriek ich vymenovaniu neboli komplexne vyhodnotené v ich vzájomnej súvislosti pri určení miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. V spojení s hodnotením jeho osoby diagnózou skupiny chorôb podľa prílohy č. 4 k zsp kapitola X, oddiel C, položka 4, písm. a/ mali byť taktiež posúdené skupiny chorôb podľa kapitoly XV, oddiel E, položka 4, písm. c/ a kapitoly XV, oddiel G, položka 44 zákona. Podľa lekárskych správ je preukázané, že má obmedzenie hybnosti vo všetkých rovinách, preto mal za to, že miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách mala byť hodnotená 70 - 80 % v spojení s § 71 ods. 8 zsp, t. j. zvýšená o 10 % tak, ako to bolo vykonané podľa odborného posudku o invalidite dňa 14. 10. 2013. V neposlednom rade uviedol, že nie je možné, aby za súčasného zdravotného stavu bol zaradený na trh práce, vykonával prácu len v prostredí bez zvýšenej fyzickej námahy a bez dvíhania ťažkých bremien s poukazom na implantované pevné časti driekovej chrbtici a implantovanú endoprotézu v ľavom bedrovom kĺbe. Odvolaním napadnuté rozhodnutie žiadal zrušiť a vec vrátiť odporkyni na ďalšie konanie. Na ústnom pojednávaní navrhovateľ zastúpený advokátom zotrval na podanom odvolaní. Nesúhlasil s určením najťažšej choroby a za túto považoval chorobu podľa kapitoly XV, oddiel E, položka 4, písm. c/ prílohy č. 4 k zsp. Navrhovateľ k svojmu zdravotnému stavu uviedol, že tumor hrubého čreva mu bol zistený na jeseň 2013, kedy bol v mesiaci september operovaný na Klinike chirurgickej onkológie v Bratislave. Vtedy absolvoval aj CT vyšetrenie hrudníka. Po operácii chodí na pravidelné onkologické vyšetrenia v spádovej oblasti v Topoľčanoch. Lekári mu potvrdili, že onkomarkery má v poriadku, ale teraz mu zistili, že mu nepracuje žlčník. Nastavili ho na liečbu liekmi a v máji má ísť na kontrolu. Ďalej uviedol, že v súvislosti so zdravotnými problémami s chrbticou asi v roku 2012 absolvoval posledné MR vyšetrenie chrbtice. V liečbe urológa nie je. V najbližšej dobe má plánované len kontrolné vyšetrenie brucha. Súdu predložil správu z 20. 03. 2014 z ezofagogastroduodenoskopie, kde sa konštatoval stav bez zápalových zmien a kontrola za účelom zhodnotenia výsledkov o 2 mesiace dňa 26. 05. 2014. Ďalej predložil ambulantnú správu z FBLR vyšetrenia, kde sa konštatovalo, že má pichavé bolesti v Th L - chr a chrbtice a správu z neurologického vyšetrenia z 27. 03. 2014. Trval na podanom odvolaní. Odporkyňa navrhla odvolaním napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť s poukazom na závery posudkových lekárov sociálneho poistenia. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutia odporkyne podľa § 250 l OSP a nasl. a dospel k záveru, že rozhodnutia a postup správneho orgánu sú v súlade so zákonom. Podľa § 73 ods. 2 zsp, suma invalidného dôchodku poistenca, ktorý má percentuálny pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť najviac o 70 %, sa určí ako súčin percentuálneho poklesu schopnosti poistenca vykonávať zárobkovú činnosť, priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku, a aktuálnej dôchodkovej hodnoty; § 63 ods. 1 tretia veta a štvrtá veta platia rovnako. Podľa § 112 ods. 4 zsp, výplata dávky sa zastaví, uvoľní alebo sa dávka vypláca v nižšej sume alebo vo vyššej sume, ak sa zmenia skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu dávky. Podľa § 82 ods. 3 zsp, na zvýšenie dôchodkovej dávky je rozhodujúca mesačná suma dôchodkovej dávky vyplácaná ku dňu, od ktorého sa zvyšuje. Z obsahu posudkového spisu odporkyne, ktorý bol súčasťou súdneho spisu bolo náležite za preukázané, že žiadosťou spísanou dňa 30. 09. 2013 navrhovateľ požiadal o zvýšenie sumy invalidného dôchodku, nakoľko sa mu zhoršil zdravotný stav. K žiadosti navrhovateľ doložil lekárske nálezy. Prvé posúdenie zdravotného stavu sa uskutočnilo dňa 14. 10. 2013. Navrhovateľovi sa predstavili zástupcovia pobočky Sociálnej poisťovne, pobočka Topoľčany. Po overení jeho totožnosti ho poučili o posúdení zdravotného stavu na účely zvýšenia sumy invalidného dôchodku podľa § 71 ods. 1 zsp. Zistili pracovnú, sociálnu, rodinnú, osobnú anamnézu, ochorenia, liečbu a subjektívne ťažkosti žiadateľa o invalidný dôchodok. Podkladom pre posúdenie zdravotného stavu na účely určenia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť boli prepúšťacia správa z hospitalizácie na Klinike chirurgickej onkológie v Bratislave od 12. 09. 2013 do 23. 09. 2013 a lekárske vyšetrenia: kolonoskopické z 18. 07. 2013, z klinickej onkológie - ordinár pre kolorektálny karcinóm z 30. 07. 2013, onkologické z 03. 10. 2013, gastroenterologické z 22. 10. 2010, ortopedické z 20. 12. 2012, MR genus I.sin. z 25. 10. 2012, RHB z 07. 11. 2012, traumatologické z 13. 05. 2013, neurochirurgické z 29. 10. 2012 a MR C a Th chrbtice z 07. 09. 2012. Posudková lekárka na základe uvedených podkladov zo zdravotnej dokumentácie, vyjadrení žiadateľa a vlastného vyšetrenia zistila, že 50 ročný posudzovaný bol v roku 2003 operovaný pre spondylolistézu v driekovej chrbtici. Pre artrózu mu bola dňa 19. 04. 2010 implantovaná endroprotéza v ľavom bedrovom kĺbe. Dva mesiace po operácii v júni 2010 spadol a udrel si oblasť ľavého stehna. Odvtedy udáva problémy. Hybnosť v operovanom kĺbe je obmedzená a bolestivá. Taktiež je obmedzená hybnosť chrbtice s prítomným spazmom PV svalstva, avšak bez motorického deficitu. Zhoršenie zdravotného stavu nastalo v júli 2013, kedy bol kolonoskopickým a histologickým vyšetrením diagnostikovaný zhubný nádor hrubého čreva lienálneho ohybu. Podstúpil operáciu s odstránením postihnutého úseku čreva. Ďalšia onkologická liečba zatiaľ nebola indikovaná. Vzhľadom k uvedenému zmenila rozhodujúce ochorenie tak, že za najťažšiu chorobu považovala choroby tráviacej sústavy podľa kapitoly X, oddiel C, položka 4, písm. a/ prílohy č. 4 k zsp so 60 % mierou a pre iné zdravotné postihnutia túto zvýšila podľa § 71 ods. 8 zsp o zo zákona možných 10 %. Dátum zmeny miery určila od dátumu podania žiadosti. Navrhovateľ preto už nie je invalidný s 55 % mierou, ale je invalidný so 70 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Proti rozhodnutiu odporkyne o zvýšení sumy invalidného dôchodku na základe 70 % miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť od 30. 09. 2013 podal navrhovateľ odvolanie. Na základe podaného odvolania zdravotný stav navrhovateľa posúdil posudkový lekár sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne ústredie, vysunuté pracovisko Trenčín dňa 27. 02. 2014 so zhodným posudkovým záverom ako posudková lekárka pobočky Sociálnej poisťovne v Topoľčanoch dňa 14. 10. 2013. Po vyšetrení zdravotného stavu, zohľadnení predloženej lekárskej dokumentácie a po zohľadnení a posúdení novo predložených správ z odborných vyšetrení navrhovateľa konštatoval, že v septembri 2013 mal menovaný zistené onkologické ochorenie, ktoré sa aktuálne stalo rozhodujúcim pre posúdenie, nakoľko dosahuje mieru poklesu 50 - 60 %. Neprebieha onkologická liečba a nebol vyvedený umelý vývod, tzv. kolostómia, preto jediné zodpovedajúce posúdenie je v kapitole X, oddiel C, položka 4, písm. a/ prílohy č. 4 k zsp. Skutkový stav bol objektívne zistený, menovaný mal vykonané všetky dostupné odborné nálezy, ktoré boli indikované ošetrujúcimi lekármi a nečakal na žiadny dôležitý nález. Nežiadal doplniť ani svoj diagnostický zoznam. Posudkový lekár sociálneho poistenia preto zodpovedne konštatoval, že údaj právneho zástupcu o objektívnom nezistení zdravotného stavu sa nezakladá na pravde. Aktuálne mal navrhovateľ vykonaných 8 rôznych odborných vyšetrení a ďalšie pomocné nálezy. Subjektívne ťažkosti menovaného boli vysvetlené dokázanými diagnózami a nie je diskrepancia medzi závermi odborných vyšetrení a posúdením posudkového lekára. U menovaného pretrváva neurotické spracovanie okolností svojich ochorení, nie je však prístupný akémukoľvek vysvetleniu spôsobu posudzovania a informácií o ďalšom postupe. Lekársku správu menovaný odmietol podpísať údajne preto, že si zabudol doma okuliare. Bolo mu preto navrhnuté, že mu bude znovu prečítaná, ale s hnevom to odmietol. Navrhovateľovi tak patrí 60 + 10 % miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť od 30. 09. 2013. Úlohou súdu bolo posúdiť zákonnosť postupu a rozhodnutia odporkyne pri zvýšení sumy invalidného dôchodku navrhovateľa na základe jeho žiadosti zo dňa 30. 09. 2013. Podľa § 112 ods. 4 zsp, výplata dávky sa zastaví, uvoľní alebo sa dávka vypláca v nižšej sume alebo vo vyššej sume, ak sa zmenia skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu dávky. V danej veci bolo vykonaným dokazovaním za preukázané, že od 04. 01. 2010 je navrhovateľ invalidným dôchodcom na základe 45 + 10 % miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Za invalidného dôchodcu bol uznaný po totálnej endoprotéze ľavého bedrového kĺbu, pre ktorú má stredne ťažké obmedzenie pohyblivosti na dolných končatinách. Takémuto stavu zodpovedalo posúdenie v kapitole XV, oddiel G, položka 44.1 prílohy č. 4 k zsp, kde je percentuálne rozpätie 35 - 45 %. Z tohto rozpätia mal určených 45 %. V roku 2003 bol tiež operovaný na chrbticu pre schodovité zmeny bedrových stavcov. Operačné riešenie nepriaznivo ovplyvnilo jeho zdravotný stav, avšak aktuálne nie je u neho prítomný útlak periférnych nervov tzv. radikulárny syndróm, čím je aj bez paretických prejavov ako to potvrdil neurológ dňa 12. 12. 2013. Úlohou posudkových lekárov sociálneho poistenia bolo na základe žiadosti navrhovateľa zo dňa 30. 09. 2013 posúdiť, či došlo k zhoršeniu jeho zdravotného stavu a posúdiť tak, ktorá z jeho chorôb je najzávažnejšia a určiť tak rozhodujúce zdravotné postihnutie podľa prílohy č. 4 k zsp. Z dôvodu, že v júli 2013 došlo u menovaného k zhoršeniu zdravotného stavu a kolonoskopickým a histologickým vyšetrením bol diagnostikovaný zhubný nádor hrubého čreva lienálneho ohybu, menovaný musel podstúpiť operáciu s odstránením postihnutého úseku čreva. Ďalšia onkologická liečba, tak ako vyplýva z predložených správ z odborných vyšetrení, zatiaľ indikovaná nebola. Posudkoví lekári sociálneho poistenia preto určili za najťažšiu chorobu zaradenú do kapitoly X, oddiel C, položka 4, písm. a/ prílohy č. 4 k zsp a tejto chorobe určili maximálnu 60 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Pôvodne najťažšiu chorobu, pre ktorú bol navrhovateľ v roku 2010 uznaný za invalidného dôchodcu, tak mohli zákonne považovať už len za iné zdravotné postihnutia a tejto chorobe resp. chorobám, pre ktoré bol od 04. 01. 2010 invalidný so 45 + 10 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, mohli určiť maximálnu 10 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Odvolacie dôvody navrhovateľa týkajúce sa posúdenia jeho chorôb podľa prílohy č. 4 k zsp tak neboli spôsobilé spochybniť vecnú správnosť a zákonnosť odvolaním napadnutého rozhodnutia. Vykonaným dokazovaním tak súd dospel k záveru, že odvolaním napadnuté rozhodnutie č. XXX XXX XXXX X zo dňa 08. 11. 2013 je vecne správne a preto ho podľa § 250q ods. 2 OSP potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol súd podľa § 142 ods. 1 O.s.p. tak, že odporkyni, ktorá mala podľa výsledku tohto konania úspech, náhradu trov konania nepriznal, lebo odporkyni žiadne trovy konania nevznikli. Poučenie: Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie na Najvyšší súd SR v Bratislave, do 15-tich dní odo dňa doručenia, cestou podpísaného súdu, v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha (§ 205 ods. 1 OSP).