Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Nitra Spisová značka: 19Sd/177/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 4014200711 Dátum vydania rozhodnutia: 31. 10. 2014 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Viola Takáčová PhD. ECLI: ECLI:SK:KSNR:2014:4014200711.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Nitre v právnej veci navrhovateľky: F. U., U. E. XXX, proti odporkyni: Sociálna poisťovňa - ústredie, ul. 29. augusta 8, Bratislava, o invalidný dôchodok, samosudkyňou JUDr. Violou Takáčovou, PhD., takto r o z h o d o l : Krajský súd p o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 09. 05. 2014. Krajský súd nepriznáva odporkyni náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Odvolaním napadnutým rozhodnutím č. XXX XXX XXXX X zo dňa 09. 05. 2014 odporkyňa priznala podľa § 70 ods. 1 a § 82 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len "zsp") navrhovateľke invalidný dôchodok od 31. 01. 2014 v sume 60,10 eur mesačne na základe 50 % miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Odporkyňa dôvodila tým, že za invalidnú bola uznaná z dôvodu, že má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 50 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Topoľčany a výsledok jeho posúdenia je uvedený v Lekárskej správe zo dňa 14. 04. 2014, ktorá tvorí prílohu rozhodnutia. V ďalších dôvodoch odôvodnenia rozhodnutia odporkyňa náležitým spôsobom zdôvodnila postup pri výpočte sumy invalidného dôchodku. Proti tomuto rozhodnutiu podala navrhovateľka odvolanie, v ktorom uviedla, že aj napriek snahe lekárov riešiť jej zdravotné problémy sa jej zdravotný stav nezlepšil, ale naopak zhoršil, čo potvrdzuje aj nové vyšetrenie magnetickej rezonancie ľavého kolena zo dňa 30. 05. 2014 a lekárska správa ortopedickej ambulancie zo dňa 12. 06. 2014. Ďalej uviedla, že má stále bolesti, ktoré musí tlmiť analgetikami. Pohybuje sa s pomocou barle. Navrhovateľka sa na súdne pojednávanie, ktoré bolo určené na deň 31. 10. 2014 nedostavila. Svoju neúčasť písomne ospravedlnila z rodinných dôvodov. K ospravedlneniu priložila záznam o priebehu rehabilitačnej starostlivosti zo dňa 11. 09. 2014 a správu z vyšetrenia magnetickou rezonanciou zo dňa 02. 10. 2014. Súd prejednal opravný prostriedok navrhovateľky podľa § 101 ods. 2 OSP v jej neprítomnosti. Odporkyňa navrhla odvolaním napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť s poukazom na závery posudkových lekárov sociálneho poistenia. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutia odporkyne podľa § 250 l OSP a nasl. a dospel k záveru, že rozhodnutia a postup správneho orgánu sú v súlade so zákonom. Z obsahu posudkového spisu odporkyne, ktorý bol súčasťou súdneho spisu bolo náležite za preukázané, že žiadosťou spísanou dňa 14. 04. 2014 navrhovateľka žiadala priznať invalidný dôchodok. Prvé posúdenie zdravotného stavu sa uskutočnilo v deň spísania žiadosti a to dňa 14. 04. 2014. Navrhovateľke sa predstavili zástupcovia pobočky Sociálnej poisťovne pobočka Topoľčany. Po overení jej totožnosti ju poučili o posúdení zdravotného stavu na účely priznania invalidného dôchodku podľa § 71 ods. 1 zsp. Zistili pracovnú, sociálnu, rodinnú, osobnú anamnézu, ochorenia, liečbu a subjektívne ťažkosti žiadateľky o invalidný dôchodok. Podkladom pre posúdenie zdravotného stavu na účely určenia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť boli prepúšťacia správa z úrazovej chirurgie a ortopédie Nitra od 04. 03. do 06. 03. 2013 a lekárske vyšetrenia: ortopedické od 15. 02. 2013 do 16. 01. 2014, reumatologické z 11. 01. 2010 a 08. 01. 2014, neurochirurgické od 06. 02. 2013 do 15. 11. 2013, gastroskopické z 05. 11. 2014, neurologické od 04. 01. 2010 do 23. 10. 2013, cievne chirurgické od 27. 03. 2013 do 18. 12. 2013. Posudková lekárka na základe uvedených podkladov zo zdravotnej dokumentácie, vyjadrení žiadateľky a vlastného vyšetrenia oznámila žiadateľke, že je uznaná invalidnou s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50 % a to pre artrózu bedrových kĺbov III. stupňa zaradenú do kapitoly XV, oddiel G, položka 41.2, písm. b/ so 45 % mierou a pre ostatné zdravotné postihnutia 5 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Bolo konštatované, že posudzovaná je 56 ročná a je liečená viacerými odbornými lekármi pre polyartikulárne postihnutie. Pre artrózu bedrových kĺbov III. stupňa zatiaľ so stredným stupňom obmedzenia hybnosti a pre artrózu ľavého kolena II. - III. stupňa je mobilná s francúzskou barlou. Okrem toho je po operácii úžinových syndrómov oboch zápästí, má potvrdenú osteoartrózu drobných kĺbov rúk a nôh. V čase posudzovania bola liečená ortopédom pre syndróm zmrzlého ramena vľavo. Uvedené ochorenia spolu podmieňujú invaliditu. Dátum vzniku invalidity určila od skončenia výplaty nemocenských dávok. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určila na 50 %. Na základe podaného odvolania proti rozhodnutiu zo dňa 09. 05. 2014 bol zdravotný stav opakovane posúdený na základe pôvodných aj novších správ z odborných vyšetrení. Z novej lekárskej správy posudkovej lekárky sociálneho poistenia zo dňa 16. 07. 2014 vyplýva, že odvolaniu navrhovateľky nebolo vyhovené ani po oboznámení sa so správou z magnetickej rezonancie zo dňa 30. 05. 2014 a novo predloženej správy z ortopedického vyšetrenia zo dňa 12. 06. 2014. Spisový materiál tak bol odstúpený odvolaciemu posudkovému lekárovi sociálneho poistenia ústredia, vysunuté pracovisko v Trenčíne, kde bol zdravotný stav žiadateľky posúdený za jej prítomnosti dňa 31. 07. 2014. Posudkový lekár sociálneho poistenia sa oboznámil so zdravotnými ťažkosťami navrhovateľky, s ňou predloženými správami z jej odborných vyšetrení a doterajším obsahom spisu správneho orgánu. Mal za preukázané, že ide o 56 ročnú ženu, ktorá vychovala 3 deti a má odbornú maturitu. Pracovala ako korektor kníh, zootechnik, naposledy robotníčka v kuchyni. Dňa 14. 04. 2014 dosiahla mieru poklesu 50 % od skončenia poberania nemocenských dávok, t. j. od 31. 01. 2014. Medicínsky trpí degeneratívnymi zmenami malých a veľkých kĺbov končatín. Podľa rtg sa jedná na bedrových kĺboch o III. stupeň, funkčný postih je ľahký až stredný a bočné pohyby sú obmedzené maximálne o tretinu. Takémuto stavu zodpovedá posúdenie na dolnej hranici zákonom stanoveného rozmedzia tiež vzhľadom na maturitné vzdelanie. Má tiež degeneratívne zmeny na kolenách, najmä vľavo, kde podľa rtg je gonartróza II. - III. a chondromalácia III. - IV. Stav bol artroskopicky ošetrený, pretrváva stredne ťažké obmedzenie funkcie. Pri chôdzi si pomáha jednou barlou. Takto stav dokumentuje aj ortopéd, ktorý perspektívne zvažuje totálnu endoprotézu. Podľa reumatológa sú všetky kĺby bez zápalových (artritických) prejavov. Má tiež ďalšie, v podstate posudkovo nezávažné ochorenia, ktoré ju neurotizujú. Psychiatra ani psychológa doteraz nevyhľadala. Množstvo ochorení vo vzájomnej súvislosti umožňuje navýšenie rozhodujúceho postihnutia o maximálne možných 10 %, na celkových 50 % s tým, že pre rozhodujúce zdravotné postihnutie kapitola XV, oddiel G, položka 41.2, b/ prílohy č. 4 k zsp určil 40 % mieru a pre ostatné zdravotné postihnutia 10 %. Konštatoval, že dátum vzniku invalidity bol určený správne, nie sú diskrepancie medzi závermi odborných vyšetrení a posúdením posudkovými lekármi sociálneho poistenia. Subjektívne ťažkosti sú vysvetlené dokázanými diagnózami, zdravotný diskomfort zhoršuje zvýšené subjektívne prežívanie. Odvolanie navrhovateľky neprinieslo žiadne nové skutočnosti, preto nebol dôvod na zmenu výslednej miery poklesu. Úlohou súdu bolo posúdiť zákonnosť postupu a rozhodnutia odporkyne, ktorá priznala navrhovateľke invalidný dôchodok od 31. 01. 2014 na základe 50 % miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Podľa § 70 ods. 1 zsp, poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nedovŕšil dôchodkový vek alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods. 1, 2, 3, 4 zsp, poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa odseku 5 cit. ust. miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú (§ 71 ods. 6 a 7 zsp). Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav (§ 71 ods. 8 zsp). V danej veci bolo vykonaným dokazovaním za preukázané, že žiadosťou spísanou dňa 14. 04. 2014 doručenou pobočke odporkyne v Topoľčanoch v ten istý deň, navrhovateľka požiadala o priznanie invalidného dôchodku. Po posúdení zdravotného stavu navrhovateľky, ňou predložených správ z odborných vyšetrení, bola za rozhodujúce zdravotné postihnutie určená artróza bedrových kĺbov III. stupňa podľa kapitoly XV, oddiel G, položka 41.2, písm. b/ prílohy č. 4 k zsp. Pre túto chorobu jej posudková lekárka sociálneho poistenia pobočky Sociálnej poisťovne v Topoľčanoch priznala 45 % mieru a pre ostatné zdravotné postihnutia túto zvýšila o 5 % na 50 % mieru. Na základe podaného odvolania proti rozhodnutiu o priznaní invalidného dôchodku od 31. 01. 2014 na základe pôvodných aj novo predložených správ z odborných vyšetrení navrhovateľky posudkový lekár sociálneho poistenia ústredia sa stotožnil s posúdením zdravotného stavu žiadateľky, ale pre rozhodujúce zdravotné postihnutie určil 40 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a pre ostatné choroby túto zvýšil o zo zákona možných 10 %. Z navrhovateľkou doložených lekárskych správ a nálezov z odborných vyšetrení posudkovej lekárke sociálneho poistenia ústredia bolo preukázané, že medicínsky trpí degeneratívnymi zmenami malých a veľkých kĺbov končatín. Na bedrových kĺboch má vykázaný III. stupeň funkčného postihnutia. Takémuto stavu zodpovedá posúdenie na dolnej hranici zákonom stanoveného rozmedzia. Okrem toho má aj degeneratívne zmeny na kolenách, najmä vľavo. Stav bol artroskopicky ošetrený. Pri chôdzi si pomáha jednou barlou. Tento stav dokumentoval aj ortopéd, ktorý perspektívne zvažuje totálnu endoprotézu. Podľa reumatológa sú všetky kĺby bez zápalových prejavov. Pre množstvo ostatných ochorení posudkoví lekári sociálneho poistenia zvýšili percentuálnu mieru o zo zákona možných 10 % na výslednú 50 % mieru. Tento stupeň zdravotného postihnutia bol potvrdený aj navrhovateľkou predloženými správami z vyšetrení, ktoré boli súdu doručené pred pojednávaním. Najmä správa z priebehu rehabilitačnej starostlivosti preukázala, že navrhovateľka bola liečená už aj v roku 2013. Pre preukázanie stupňa ochorenia absolvovala odborné vyšetrenia a v pláne je aj vyšetrenie u reumatológa v Piešťanoch. Z vykonaného dokazovania tak vyplynulo, že posudkoví lekári sociálneho poistenia postupovali pri posudzovaní zdravotného stavu a pri určení druhu rozhodujúceho a iného zdravotného postihnutia zákonne. Vykonaným dokazovaním tak súd dospel k záveru, že odvolaním napadnuté rozhodnutie č. XXX XXX XXXX X zo dňa 09. 05. 2014 je vecne správne a preto ho podľa § 250q ods. 2 OSP potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol súd podľa § 246c ods. 1 a § 142 ods. 1 OSP tak, že odporkyni, ktorá mala podľa výsledku tohto konania úspech, náhradu trov konania nepriznal, lebo odporkyni žiadne trovy konania nevznikli. Poučenie: Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie na Najvyšší súd SR v Bratislave, do 15-tich dní odo dňa doručenia, cestou podpísaného súdu, v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha (§ 205 ods. 1 OSP).