Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 5Sd/38/2011 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8011200232 Dátum vydania rozhodnutia: 31. 01. 2012 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Ľuboslava Mruškovičová ECLI: ECLI:SK:KSPO:2012:8011200232.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Ľuboslavou Mruškovičovou v právnej veci navrhovateľky J. F., bytom G. H., I. XX, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie, Ul. 29. augusta č. 8-10, Bratislava, o invalidný dôchodok takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 19. mája 2011, číslo: XXXXXXXXXX 0. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Rozhodnutím zo dňa 21.2.2011 odporkyňa zamietla podľa § 70, § 71 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení (ďalej len zákona) žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok zo dňa 2.2.2011 z dôvodu, že nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V odôvodnení poukázala na posudok posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočky Poprad zo dňa 2.2.2011. V priebehu súdneho konania, rozhodnutím zo dňa 19.5.2011, číslo: XXXXXXXXXX 0, odporkyňa zrušila opravným prostriedkom napadnuté rozhodnutie zo dňa 21.2.2011 a ďalším rozhodnutím zo dňa 19.5.2011 rovnakého čísla zamietla podľa § 70 a § 71 zákona žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok zo dňa 2.2.2011 z dôvodu, že nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V odôvodnení rozhodnutia ďalej uviedla, že navrhovateľka nebola za invalidnú uznaná z dôvodu, že má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 30 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V tejto súvislosti poukázala na posudok posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočky Poprad zo dňa 2.2.2011. Keďže proti rozhodnutiu podala opravný prostriedok, bol jej zdravotný stav opätovne posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky Poprad dňa 4.5.2011, podľa ktorého má navrhovateľka pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Včas podaným opravným prostriedkom sa navrhovateľka domáhala preskúmania rozhodnutia odporkyne zo dňa 21.2.2011. Po tom, čo bolo toto rozhodnutie zrušené, žiadala preskúmať rozhodnutie zo dňa 19.5.2011. Je toho názoru, že jej zdravotné problémy podmieňujú priznanie invalidity. Poverený zástupca odporkyne navrhol preskúmavané rozhodnutia ako zákonné potvrdiť. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení zákona č. 99/1963 Občianskeho súdneho poriadku (ďalej len O.s.p.) preskúmal napadnuté rozhodnutia a konanie ktoré im predchádzalo, vypočul účastníkov konania, oboznámil sa s posudkovým a dávkovým spisom odporkyne, doplnil dokazovanie a dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľky nie je dôvodný. Na základe žiadosti navrhovateľky zo dňa 2.2.2011 o invalidný dôchodok bol jej zdravotný stav posúdený dňa 2.2.2011 posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky Poprad. Podľa posudku sú rozhodujúcim zdravotným postihnutím degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách s miernym funkčným postihnutím, zaradené pod Kapitolu XV, oddiel E, pod položku 3b, so stanovenou 30 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Ďalej je v posudku uvedené, že ide o posudzovanú, ktorá posledné dva roky je v liečbe neurológa a ortopéda pre bolesti krčnej chrbtice s vyžarovaním do pravej hornej končatiny a pre bolesti pravého lakťového kĺbu. MRI vyšetrenie pravého lakťového kĺbu nepotvrdilo žiadnu patológiu. MRI vyšetrenie krčnej chrbtice potvrdilo centrálnu a ľavostrannú paramediálnu protrúziu disku C5/C6 s kontaktom na nervové korene C6 a C7 vľavo. Tento nález je v úplnej diskrepancii s nálezom klinickým, ktorý je vpravo. Podľa klinického nálezu neurológ aj ortopéd stav hodnotia ako chronický cerviko-brachiálny vpravo, v klinickom obraze príznaky koreňového dráždenia nie sú jednoznačné. Rozhodujúce zdravotné postihnutie podmieňuje 30 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Keďže navrhovateľka nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, nie je podľa § 71 ods. 1 zákona invalidná. Na základe tohto posudku vydala odporkyňa rozhodnutie zo dňa 21.2.2011. Po tom čo navrhovateľka podala opravný prostriedok, bol jej zdravotný stav posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie, so sídlom v Poprade dňa 4.5.2011 aj za prítomnosti odborného lekára ortopéda. Títo zhodne s posudkom vypracovaným dňa 2.2.2011 určili za rozhodujúce zdravotné postihnutie degeneratívne zmeny na stavcoch a medzistavcových platničkách, s oslabeným svalovým korzetom a s miernym funkčným postihnutím. Taktiež bolo zaradené pod Kapitolu XV, oddiel E, pod položku 3b a stanovená bola 30 % miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Za obojstrannú ulnárnu a radiálnu epikondylitídu zvýšil posudkový lekár percentuálnu mieru o ďalších 10 % na celkových 40 %. V posudkovom závere uviedol, že podľa dnešného vyšetrenia a výsledkov vyšetrení v neurologickej ambulancii ide o bolesti chrbtice prakticky v celom rozsahu, ale bez pozitivity napínacích manévrov, bez oslabenia citlivosti a hypotrofie svalstva. Tento nález zodpovedá stredu rozpätia v položke 3 Kapitoly XV, oddiel E. Posudzovaná prekonala ortopedickú intervenciu v oblasti pravého lakťa pre obojstrannú epikondylitídu. Výkon bol urobený vo februári 2011 a zostáva pohmatová bolestivosť bez výrazného obmedzenia pohybov v lakťovom kĺbe, bez výpotku v lakťovom kĺbe. V oblasti ľavého lakťa je prítomná pohmatová bolestivosť, bez výpotku v lakti a bez výrazného obmedzenia pohyblivosti. Vzhľadom na uvedené nedošlo k zmene posudkových záverov, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je aj podľa tohto posudku 40 %, preto navrhovateľka s poukazom na § 71 ods. 1 zákona nie je invalidná. Vzhľadom na závery posudku zo dňa 4.5.2011, podľa ktorého navrhovateľka nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 30 %, ale o 40 %, odporkyňa rozhodnutím zo dňa 19.5.2011 zrušila skoršie rozhodnutie zo dňa 21.2.2011 a ďalším rozhodnutím zo dňa 19.5.2011 opätovne zamietla žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok z dôvodu, že má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Na základe nových lekárskych nálezov predložených na pojednávaní konanom dňa 28.6.2011, bol dňa 2.11.2011 vypracovaný dopĺňací posudok, ktorý však žiadne zmeny oproti posudku zo dňa 4.5.2011 nepriniesol. V posudkovom závere je uvedené, že posudzovaná bola dňa 4.5.2011 prítomná pri hodnotení zdravotného stavu v rámci odvolacieho konania. Bola vyšetrená posudkovým lekárom aj odborným lekárom - ortopédom. Stav bol vyhodnotený ako bolesti chrbtice, bez výrazného obmedzenia pohyblivosti a obojstranná ulnárna a radiálna epikondylitída. V oblasti ľavého lakťa bol prekonaný artroskopický výkon a bol zohľadnený v posudku. Podľa doplňujúcich vyšetrení ktoré posudzovaná predložila krajskému súdu a následne aj posudkovému lekárovi, bol navyše odstránený nezhubný tumor v oblasti pravého SI spojenia. Táto skutočnosť nemá posudkový význam. Pri kontrolných vyšetreniach v rámci ortopédie a rehabilitácie pretrvávajú bolesti v oblasti krčnej chrbtice a v oblasti obidvoch lakťov, bez výrazného obmedzenia pohyblivosti. Podľa posledných kontrolných vyšetrení bez zápalových prejavov, bez neurocirkulačných zmien v oblasti periférie horných končatín. Doložené výsledky nemajú dopad na zmenu rozhodujúceho zdravotného postihnutia, ani na navýšenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Naďalej navrhovateľka nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je o 40 %. Podľa § 70 ods. 1 zákona poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods. 1 zákona poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1 písm. b), ods. 3 písm. a), ods. 5 zákona lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár Sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár Sociálnej poisťovne, ústredie (ďalej len posudkový lekár). Podľa prílohy 4 zákona, Kapitola XV, oddiel E, položka 3b, degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách s miernym funkčným postihnutím, s prejavmi nervového a svalového dráždenia (napr. syndróm cervikokraniálny, cervikobrachiálny, lumbálny, lumbosakrálny a syndróm sakroiliakálneho skĺbenia blokády stavcov), slabosť svalového korzetu, obmedzenie pohybu v postihnutom úseku podmieňujú 20 % až 35 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Ako to vyplýva z vyššie citovaných zákonných ustanovení, jednou z podmienok nároku na invalidný dôchodok je pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V danom prípade bol zdravotný stav navrhovateľky posúdený posudkovými lekármi Sociálnej poisťovne, pobočky aj ústredia. V obidvoch prípadoch sa náležite zaoberali zdravotnými postihnutiami navrhovateľky, ich dlhodobosťou a vplyvom na jej zárobkovú schopnosť. Pri posudzovaní zdravotného stavu dňa 4.5.2011 bol prítomný aj odborný lekár - ortopéd. V obidvoch prípadoch posudkoví lekári dospeli zhodne k záveru, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím sú degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách, ktoré podmieňujú 30 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Postupom podľa § 71 ods. 8 zákona zvýšili percentuálnu mieru o ďalších 10 % na celkových 40 %. K zmene nedošlo ani po tom, čo na základe nových lekárskych nálezov bol vypracovaný dopĺňací posudok. Keďže navrhovateľka nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, nesplnila medicínsku podmienku, preto v súlade so zákonom rozhodla odporkyňa, ak z týchto dôvodov zamietla žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok. Preto krajský súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. preskúmavané rozhodnutie ako zákonné potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol podľa § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p.. Navrhovateľka nebola v konaní úspešná, odporkyňa nemá zo zákona právo na náhradu trov konania, preto súd účastníkom náhradu trov konania nepriznal. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia, prostredníctvom Krajského súdu v Prešove na Najvyšší súd SR v Bratislave, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.