Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 4Sd/7/2011 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8011200741 Dátum vydania rozhodnutia: 10. 10. 2012 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Monika Tobiašová ECLI: ECLI:SK:KSPO:2012:8011200741.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Monikou Tobiašovou v právnej veci navrhovateľa T. J., trvale bytom S. XX, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie Bratislava, Ul. 29. augusta č. 8, o invalidný dôchodok takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 19. júla 2011, č. XXX XXX XXXX 0. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a. o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím zo dňa 19.07.2011 odporkyňa zamietla podľa § 70 a § 71 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len zákona) žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok zo dňa 29.06.2011 z dôvodu, že nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V odôvodnení poukázala na posudok posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočky Stará Ľubovňa zo dňa 29.06.2011. Včas podaným opravným prostriedkom sa navrhovateľ domáhal preskúmania tohto rozhodnutia. Poukázal na svoj zlý zdravotný stav, v dôsledku ktorého nie je schopný vykonávať zárobkovú činnosť a taktiež, že pre dlhodobé zdravotné problémy s chrbticou ide na operáciu dňa 25.08.2011. Odporkyňa vo svojom vyjadrení zo dňa 28.09.2011 navrhla, aby súd preskúmavané rozhodnutie ako vecne správne potvrdil. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení zákona č. 99/1963 Občianskeho súdneho poriadku (ďalej len O.s.p.) preskúmal napadnuté rozhodnutie a konanie, ktoré mu predchádzalo, vypočul účastníkov konania, oboznámil sa s posudkovým a dávkovým spisom odporkyne a zistil tento skutkový stav: Na základe žiadosti navrhovateľa o invalidný dôchodok zo dňa 29.06.2011 bol jeho zdravotný stav posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky Stará Ľubovňa dňa 29.06.2011 so záverom, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím sú choroby podporného a pohybového aparátu, degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách s miernym funkčným postihnutím, s prejavmi nervového a svalového dráždenia, slabosť svalového korzetu, obmedzenie pohybu v postihnutom úseku, ktoré zaradil pod kapitolu XV, oddiel E, položka 3, písm. b/ prílohy č. 4 zákona a stanovil 35% mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Pre iné zdravotné postihnutia - nedoslýchavosť bola zvýšená percentuálna miera o 5%. V posudku je uvedené, že posudzovaný v poslednom roku udáva zhoršenie bolesti celej chrbtice, predovšetkým v krčnej aj v driekovej časti s vyžarovaním bolesti do ramien a pocitom tŕpnutia horných končatín a s bolesťami dolných končatín. Pre dané ťažkosti opakovane vyšetrovaný na neurologickej ambulancii aj hospitalizovaný na neurologickom oddelení, kde boli realizované zobrazovacie vyšetrenia. Opakované neurologické vyšetrenia dokladujú ľahkú dismetriu horných končatín bez prítomnosti patologických zánikových a irit javov na horných končatinách so živými šľachovookosticovými reflexami s prítomnosťou ľahkého statického tremóru na PHK. Na dolných končatinách tiež bez prítomnosti patologických a iritačných javov, reflexy živé, prítomné, obmedzená hybnosť chrbtice bez prítomných spazmov svalstva. Zobrazovacie vyšetrenia chrbtice dokladujú miernu spondylartrózu a protrúziu jednotlivých platničiek v krčnom úseku chrbtice, s kontaktom na štruktúry durálneho vaku, avšak hodnotenie MR je sťažené pre nespoluprácu pacienta. CT mozgu bez nálezu patomorfologických zmien len so zníženou pneumatizáciou. Ostatný nález na zachytených kostených štruktúrach v norme. Údajne od mladosti má ťažkosti s ušami, stále mu niečo vytekalo z ľavého ucha, opakovane liečený pre zápal stredného ucha, sledovaný na krčnej ambulancii, audiometrické vyšetrenie dokladá celkovú stratu sluchu 67,43% podľa Fowlera. Celková miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 40%. Podľa pracovnej rekomandácie posudzovaný môže vykonávať prácu vrátnik, skladník. Na základe tohto posudku odporkyňa vydala preskúmavané rozhodnutie. Po tom, čo navrhovateľ podal opravný prostriedok bol jeho zdravotný stav opätovne posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie so sídlom v Poprade dňa 20.09.2011. K zmene posudku nedošlo, aj podľa tohto odborného lekárskeho posudku sú rozhodujúcim zdravotným postihnutím degeneratívne zmeny na stavcoch a medzistavcových priestoroch s miernym funkčným obmedzením, zaradené pod kapitolu XV, oddiel E, položka 3, písm. b/ so stanovenou maximálnou 35% mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Pre iné zdravotné postihnutie nedoslýchavosť na úrovni 67,43% podľa Fowlera a opakované zápaly stredoušia a zvukovodov bola zvýšená percentuálna miera o 5%. V tomto posudku je uvedené, že posudzovaný je v sledovaní pre bolesti chrbtice v driekovej oblasti. Začiatkom roku 2011 bol hospitalizovaný na neurologickom oddelení. Podľa prepúšťacej správy ide o bolesti chrbtice v krčnej a driekovej oblasti bez známok útlaku nervových štruktúr, bez topickej neurologickej odchýlky. Pri dnešnom hodnotení zdravotného stavu sa v podstate objektívny nález hodnotiť nedá pre absolútnu nespoluprácu posudzovaného. Ďalšie vyšetrenia odporúčané urológom boli posudzovaným odmietnuté. V dokumentácii ošetrujúceho lekára je pri zápise z 27.07.2011 potreba vypísať „lístok na sanitku“ na dopravu na neurologickú kliniku s tým, že lístok si odnesie sám. Je objednaný na neurochirurgické vyšetrenie 31.08.2011, rukou je dopísané, že čaká na operáciu na neurochirurgii v X. s predpokladaným dátumom 26.10.2011, bez ďalších informácií o akú neurochirurgickú intervenciu sa jedná, a z akého dôvodu. Na pojednávaní dňa 03.11.2011 samosudkyňa oboznámila úradný záznam zo dňa 03.11.2011, podľa ktorého navrhovateľ telefonicky oznámil, že žiada konanie odročiť na neurčito z dôvodu vykonania operácie na oddelení neurochirurgie, ktorá sa však neuskutočnila z dôvodu, že nemal všetky predoperačné vyšetrenia a dnes mu lekár oznámil, aby sa objednal na nový termín operácie. Písomným podaním zo dňa 07.02.2012 navrhovateľ súdu oznámil, že jeho operácia bola preložená na deň 24.02.2012 z dôvodu nedostatočných lekárskych anamnéz, ktoré boli potrebné k jeho operácii. Keďže navrhovateľ zaslal súdu nové lekárske správy zo dňa 22.05.2012 a 30.04.2012, súd vrátil posudkový spis odporkyni na vypracovanie dopĺňacieho lekárskeho posudku. Dňa 19.06.2012 bol opätovne posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie so sídlom v Poprade posúdený zdravotný stav navrhovateľa na základe ORL vyšetrenia zo dňa 30.04.2012, výsledku kultivačného vyšetrenia steru zo dňa 30.04.2012, ORL vyšetrenia zo dňa 22.05.2012 a rehabilitačného vyšetrenia zo dňa 22.05.2012. V tomto dopĺňacom posudku je uvedené, že doložené výsledky odborných vyšetrení nedokumentujú žiadnu novú skutočnosť. Ako rozhodujúce zdravotné postihnutie sú bolesti chrbtice v krčnej a driekovej oblasti a navýšenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bolo urobené pre zápaly stredoušia a zvukovodov s nedočujnosťou. Naďalej boli za rozhodujúce zdravotné postihnutie určené degeneratívne zmeny na stavcoch a medzistavcových priestoroch s miernym funkčným obmedzením zaradené pod kapitolu XV, oddiel E, položka 3b so stanovenou 35% mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a pre iné zdravotné postihnutie nedočujnosť na úrovni 67,43% podľa Fowlera a opakované zápaly stredoušia a zvukovodov bola zvýšená percentuálna miera o 5%. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa je 40%. Dňa 13. júla 2012 bol vypracovaný ďalší odborný lekársky posudok Sociálnou poisťovňou, ústredie Poprad z dôvodu, že 10.07.2012 navrhovateľ doručil poštou prepúšťaciu správu z hospitalizácie na neurologickom oddelení, kde bol hospitalizovaný od 19.06.2012 do 24.06.2012. V tejto prepúšťacej správe je popísaný objektívny nález pri prijatí, ktorý sa oproti predchádzajúcemu popisu líši minimálne, len pozitivita napínacích manévrov vpravo je od 50 stupňov, vľavo od 20 stupňov pri vôľovej spoluúčasti. Odborné vyšetrenia sú doplnené iba RTG vyšetrením chrbtice, kde je kostný nárastok na prednej ploche platničky tela C6, ostatný nález je v norme. Na RTG bedrových kĺbov sú osteofyty na kĺbnej jamke pravého bedrového kĺbu. V epokríze je konštatované, že aplikovaná liečba ovplyvnila neuropatickú bolesť, došlo k čiastočnej úľave, ktorá sa neskôr zvýraznila po doplnení intenzívnejšej liečby. V klinicky stabilizovanom stave na vlastnú žiadosť bol prepustený. Zhodnotením prepúšťacej správy posudkový lekár skonštatoval, že nedošlo k podstatnej zmene v zdravotnom stave posudzovaného. Bol krátkodobo hospitalizovaný, pri liečbe došlo k zlepšeniu zdravotného stavu. O nezávažnosti zdravotného postihnutia svedčí aj skutočnosť, že bol prepustený predčasne na vlastnú žiadosť. Opätovne za rozhodujúce zdravotné postihnutie boli stanovené degeneratívne zmeny na stavcoch a medzistavcových priestoroch s miernym funkčným obmedzením zaradené podľa prílohy č. 4 zákona pod kapitolu XV, oddiel E, položka 3b so stanovenou 35% mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a zvýšenou o 5% pre nedočujnosť a opakované zápaly stredoušia a zvukovodov. Na základe takto zisteného skutkového stavu súd dospel k záveru, že opravnému prostriedku navrhovateľa nebolo možné vyhovieť. Podľa § 70 ods. 1 zákona, poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nesplnil podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods. 1 zákona, poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona, dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 zákona, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby, b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona, jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona, mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1 písm. b/, ods. 3 písm. a/, ods. 5 zákona, lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár Sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár Sociálnej poisťovne ústredie (ďalej len "posudkový lekár"). Podľa prílohy č. 4 zákona, kapitola XV, oddiel E, položka 3b, degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách s miernym funkčným postihnutím, s prejavmi nervového a svalového dráždenia (napr. syndróm cervikokraniálny, cervikobrachiálny, lumbálny, lumbosakrálny a syndróm sarkoiliakálneho skĺbenia blokády stavcov) slabosť svalového korzetu, obmedzenie pohybu v postihnutom úseku podmieňujú 20-35%-nú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Ako to vyplýva z vyššie citovaných zákonných ustanovení, jednou z podmienok nároku na invalidný dôchodok je pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V súlade so zákonom bol zdravotný stav navrhovateľa posúdený posudkovými lekármi Sociálnej poisťovne, pobočky aj ústredia a to opakovane, ktorí sa náležite a podrobne zaoberali zdravotnými postihnutiami navrhovateľa, ich dlhodobosťou a vplyvom na jeho zárobkovú schopnosť na základe navrhovateľom neustále doplňovaných lekárskych vyšetrení. Vo všetkých posudkoch dospeli posudkoví lekári k záveru, že rozhodujúce zdravotné postihnutie podmieňuje 35%-nú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, pričom pre iné zdravotné postihnutie zvýšilo túto percentuálnu mieru o 5%. Krajský súd zistil, že posudkoví lekári správne určili rozhodujúce zdravotné postihnutie, toto správne zaradili podľa prílohy č. 4 zákona pod kapitolu XV, oddiel E, položka 3, písmeno b/ a správne určili maximálnu 35%-nú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Keďže navrhovateľ nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, v súlade so zákonom rozhodla odporkyňa, ak z týchto dôvodov zamietla žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok. Preto krajský súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. preskúmavané rozhodnutie ako zákonné potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol podľa § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. Navrhovateľ nebol v konaní úspešný, odporkyňa nemá zo zákona právo na náhradu trov konania, preto súd účastníkom náhradu trov konania nepriznal. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Prešove, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha, teda ako navrhuje, aby vo veci rozhodol odvolací súd.