Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 5Sd/18/2013 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8013200215 Dátum vydania rozhodnutia: 18. 04. 2013 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Ľuboslava Mruškovičová ECLI: ECLI:SK:KSPO:2013:8013200215.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Ľuboslavou Mruškovičovou, v právnej veci navrhovateľa T. L., bytom T. XX, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie, Ul. 29. augusta č. 8-10, Bratislava, o preskúmanie rozhodnutia odporkyne zo dňa 05. decembra 2012, číslo: XXX XXX XXXX takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 05. decembra 2012, číslo: XXX XXX XXXX. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím zo dňa 5.12.2012 odporkyňa priznala navrhovateľovi podľa § 70 ods. 1, § 82 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení (ďalej len zákona) od 15.10.2012 invalidný dôchodok v sume 286,80 Eur mesačne. Podľa § 82 a § 293ce zákona, v súlade s § 1 opatrenia Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky č. 329/2012 Z. z. zvýšila invalidný dôchodok od 1.1.2013 na sumu 292,70 Eur mesačne. Pri výpočte sumy invalidného dôchodku vychádzala z toho, že podľa posudku posudkového lekára má navrhovateľ pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 60 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V rozhodnutí podrobne vysvetlila spôsob výpočtu sumy invalidného dôchodku určenej podľa § 73 ods. 2 zákona. Včas podaným opravným prostriedkom sa navrhovateľ domáhal preskúmania tohto rozhodnutia. Vyslovil nesúhlas s určenou percentuálnou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (60 %), keďže podľa jeho názoru posudkoví lekári neposúdili jeho ďalšiu diagnózu - cukrovku. Poverený zástupca odporkyne navrhol preskúmavané rozhodnutie ako zákonné potvrdiť. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení zákona č. 99/1963 Občianskeho súdneho poriadku (ďalej len O.s.p.) preskúmal napadnuté rozhodnutie a konanie ktoré mu predchádzalo, vypočul účastníkov konania, oboznámil sa s posudkovým a dávkovým spisom odporkyne a dospel k záveru, že opravnému prostriedku nie je možné vyhovieť. Žiadosťou zo dňa 20.11.2012, odporkyni doručenou dňa 27.11.2012, navrhovateľ žiadal o priznanie invalidného dôchodku od 15.10.2012. Na základe žiadosti bol jeho zdravotný stav posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky Prešov dňa 20.11.2012. Podľa posudku navrhovateľ trpí chorobami: pozákrokovou poruchou obehovej sústavy nezatriedenou inde, arteriálnou hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, akútnym infarktom myokardu, obezitou - tučnotou. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie boli určené choroby obehovej sústavy - choroby srdca zaradené pod Kapitolu IX, oddiel A pod položku 8b prílohy 4 zákona, so stanovenou 50 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Za iné zdravotné postihnutia bola zvýšená percentuálna miera o 10 % na celkových 60 %. V posudku je uvedené, že ide o 58 ročného posudzovaného so základným vzdelaním, ktorý pracoval ako montér toho času nezamestnaný. Rok v liečbe pre hyperglykémiu na diéte. Dňa 17.10.2011 náhle zvieravé bolesti na hrudníku , s vyžarovaním do HK. Prijatý na kardiologické oddelenie s akceleráciou novozistenej arteriálnej hypertenzie. Na EKG obraz repolarizačných zmien s eleváciu KŠE. V urgentnom režime vykonané koronarografické vyšetrenie s nálezom 2 cievneho postihnutia. Vykonaná PKI+stent na RIA, ACD na konzervatívnej liečbe. ECHOKG potvrdzuje redukciu systolickej funkcie ľavej komory, EFLK 45 - 50% pri ICHS f.š. II NYHA. Arteriálna hypertenzia ťažšie kompenzovaná liečbou. Sprievodné ochorenie obezita s BMI 42, 45 u robotníckej profesie výrazne ovplyvňuje pokles schopnosti zárobkovej činnosti. Rozhodujúce zdravotné postihnutie bolo zaradené do kapitoly IX, odd. A, pol. 8b v rozpätí 40 - 50% a navýšené o 10 % o sprievodné ochorenie. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 60 %. Na základe tohto posudku odporkyňa vydala preskúmavané rozhodnutie. Po tom čo navrhovateľ podal opravný prostriedok, bol jeho zdravotný stav opätovne posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie, so sídlom v Prešove dňa 26.2.2013. Podľa tohto posudku už posudkový lekár konštatuje, okrem chorôb uvedených vyššie, aj novo zistenú cukrovku toho času liečenú liekmi, pričom zhodne s posudkom posudkového lekára zo dňa 20.11.2012 určil za rozhodujúce zdravotné postihnutie choroby obehovej sústavy - choroby srdca, ktoré zaradil pod Kapitolu IX, oddiel A, pod položku 8b prílohy 4 zákona a stanovil 50 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Za iné zdravotné postihnutia zvýšil percentuálnu mieru o 10 %. V posudkovom závere uviedol, že dňa 17.10.2011 náhle zvieravé bolesti na hrudníku, s vyžarovaním do HK. Na EKG obraz repolarizačných zmien s eleváciou kardiošpecifických enzýmov a troponínu. V urgentnom režime vykonané koronarografické vyšetrenie s nálezom 2 cievneho postihnutia. Vykonaná PCI+stent na RIA, ACD - na konzervatívnej liečbe, vo f.s. NYHA II. Počas liečby zistené vyššie hodnoty krvného cukru, je pravidelne sledovaný u diabetológa, toho času užíva lieky (Siofor). Cukrovka je plne kompenzovaná. Sprievodné ochorenie obezita s BMI 42,45 cukrovka a vysoký TK výrazne ovplyvňuje pokles schopnosti zárobkovej činnosti. Rozhodujúce zdravotné postihnutie zaradené do Kapitoly IX, odd. A, pol. 8b v rozpätí 40 - 50% a navýšené o 10% o sprievodné ochorenia. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 60 %. Podľa § 70 ods. 1 zákona poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods. 1 zákona poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1 písm. b/, ods. 3 písm. a/, ods. 5 zákona lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár Sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár Sociálnej poisťovne, ústredie (ďalej len posudkový lekár). Podľa prílohy 4 zákona, Kapitola IX, oddiel A, položka 8b stavy po srdcových operáciách s poklesom výkonnosti pri stredne ťažkom zaťažení podmieňujú 40 % až 50 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. V danom prípade bol zdravotný stav navrhovateľa pre účely jeho žiadosti o invalidný dôchodok posúdený posudkovými lekármi Sociálnej poisťovne pobočky aj ústredia. V obidvoch prípadoch posudkoví lekári náležite posúdili zdravotný stav navrhovateľa a dospeli k záveru, že rozhodujúce zdravotné postihnutie - choroby srdca podmieňujú 50 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, keď určili hornú hranicu zákonného percentuálneho rozpätia. Posudky sú jasné, zrozumiteľné, posudkoví lekári v nich vysvetlili na základe akých kritérií určili rozhodujúce zdravotné postihnutie - choroby srdca. Zaoberali sa aj ďalšími zdravotnými postihnutiami, vrátane cukrovky a postupom podľa § 71 ods. 8 zákona zvýšili percentuálnu mieru o 10 %. Vo vzťahu k námietkam navrhovateľa, že nebola posúdená aj diagnóza cukrovka je potrebné uviesť, že postup pri určovaní rozhodujúceho zdravotného postihnutia je upravený v § 71 tak ako je to uvedené vyššie a teda aj keď žiadateľ o dôchodok má viac zdravotných problémov (diagnóz), percentá za jednotlivé postihnutia sa nesčítavajú, ale zákon v § 71 ods. 8 umožňuje zvýšiť percentuálnu mieru maximálne o 10 %. Takýmto spôsobom posudkoví lekári postupovali a v podstate určili maximum čo umožňuje zákonná úprava. Z uvedených dôvodov ak na základe takto určenej percentuálnej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (60%) odporkyňa určila sumu invalidného dôchodku, postupovala v súlade so zákonom. Preto krajský súd preskúmavané rozhodnutie podľa § 250q ods. 2 O.s.p. ako zákonné potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol podľa § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p.. Navrhovateľ nebol v konaní úspešný, odporkyňa nemá zo zákona právo na náhradu trov konania, preto súd účastníkom náhradu trov konania nepriznal. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doru- čenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Pre- šove a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny, a čoho sa odvolateľ domáha, teda ako navrhuje, aby vo veci rozhodol odvolací súd.