Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 5Sd/19/2013 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8013200216 Dátum vydania rozhodnutia: 18. 04. 2013 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Ľuboslava Mruškovičová ECLI: ECLI:SK:KSPO:2013:8013200216.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Ľuboslavou Mruškovičovou v právnej veci navrhovateľa A. L., bytom Z., K. X, zastúpeného JUDr. Gabrielou Feťkovou, bytom Prešov, Požiarnická 27, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie, Ul. 29. augusta č. 8-10, Bratislava, o preskúmanie rozhodnutia odporkyne zo dňa 3. decembra 2012, číslo: XXX XXX XXXX takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 03. decembra 2012, číslo: XXX XXX XXXX. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím zo dňa 3.12.2012 odporkyňa priznala navrhovateľovi podľa § 70 ods. 1, § 82 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení (ďalej len zákona) od 15.10.2012 invalidný dôchodok v sume 186,50 Eur mesačne. Podľa § 82 a § 293ce zákona v súlade s § 1 opatrenia Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky č. 329/2012 Z. z. zvýšila navrhovateľovi invalidný dôchodok od 1.1.2013 na sumu 192,40 Eur mesačne. Pri výpočte sumy invalidného dôchodku vychádzala z toho, že podľa posudku posudkového lekára má navrhovateľ pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 60 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V rozhodnuté podrobne vysvetlila spôsob výpočtu sumy invalidného dôchodku určenej podľa § 73 ods. 2 zákona. Včas podaným opravným prostriedkom sa navrhovateľ domáhal preskúmania tohto rozhodnutia. Nesúhlasil s určenou percentuálnou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (60 %). Mal za to, že jeho zdravotný stav nebol posúdený komplexne, predovšetkým že nebola správne posúdená diagnóza: cukrovka, pretože pri zákonnom rozpätí 50 % až 75 % mu bola stanovená dolná hranica. Poverený zástupca odporkyne navrhol preskúmavané rozhodnutie ako vecne správne a zákonné potvrdiť. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení zákona č. 99/1963 Občianskeho súdneho poriadku (ďalej len O.s.p.) preskúmal napadnuté rozhodnutie a konanie ktoré mu predchádzalo, vypočul účastníkov konania, oboznámil sa s posudkovým a dávkovým spisom odporkyne a dospel k záveru, že opravnému prostriedku navrhovateľa nie je možné vyhovieť. Žiadosťou zo dňa 22.11.2012, odporkyni doručenej dňa 23.11.2012, navrhovateľ žiadal o priznanie invalidného dôchodku od 15.10.2012. Na základe žiadosti bol jeho zdravotný stav posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky Prešov dňa 22.11.2012. V posudku je uvedené, že spomedzi chorôb diabetes mellitus závislý od inzulínu, iné choroby podžalúdkovej žľazy, boli za rozhodujúce zdravotné postihnutie určené endokrinné choroby, poruchy výživy a premeny látok, zaradené pod Kapitolu IV, oddiel 1c prílohy 4 zákona, so stanovenou 50 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Za iné zdravotné postihnutie - choroby tráviacej sústavy bola zvýšená percentuálna miera o ďalších 10 % na celkových 60%. V posudkovom závere je uvedené, že ide o 55 ročného posudzovaného so stredoškolským vzdelaním, toho času pracuje ako stavebný robotník. Podľa predloženej zdravotnej dokumentácie posudzovaný je od roku 2010 liečený pre cukrovku 2. typu - od 10/2011 je liečený inzulínom - ochorenie je v štádiu chronických komplikácií - diabetickej polyneuropatie, verifikovanej EMG vyšetrením a diabetickej nefropatie 1. štádium KDOQI. Cievnym vyšetrením je dokumentovaná začínajúca medioskleróza ciev dolných končatín. Od 10/2011 je liečený pre chronický zápal podžalúdkovej žľazy. Bol opakovane hospitalizovaný pre akútnu exacerbáciu ochorenia. Pre progresiu pseudocýst pankreasu s kompresiou okolia bol vo 02/2012 hospitalizovaný na chirurgickej klinike za účelom operačnej liečby, vykonané CT vyšetrenie potvrdilo nález viacerých pseudocýst, 14.2.2012 realizovaná laparotomia a vzhľadom k peroperačnému nálezu vykonaná len malsupializácia pseudocýst. Histologické a cystologické vyšetrenie malignitu nepotvrdilo. 20.2.2012 bola vykonaná perkutánna drenáž reziduálnej perisplenickej pseudycysty pod CT kontrolou. Kontrolným USG vyšetrením 29.11.2012 je dokumentovaná parciálne rezorpcia pseudocysty tela a chvosta pankreasu. Podľa kontrolných gastroenterologických vyšetrení pri liečbe je dokumentované zlepšovanie ochorenia. Uvedený zdravotný stav podmieňuje invaliditu s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60 %, od 15.10.2012 (50 % pre cukrovku v štádiu chronických komplikácii) a 10 % pre horeuvedené ochorenie pankreasu. Na základe tohto posudku odporkyňa vydala preskúmavané rozhodnutie. Po tom čo navrhovateľ podal opravný prostriedok, bol jeho zdravotný stav opätovne posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie, so sídlom v Prešove dňa 21.2.2013. K zmene posudku nedošlo. Spomedzi chorôb diabetes mellitus závislý od inzulínu, iné choroby podžalúdkovej žľazy aj tento posudkový lekár určil za rozhodujúce postihnutie endokriné choroby, poruchy výživy a premeny látok zaradené pod Kapitolu IV, položka 1c prílohy 4 zákona, so stanovenou 50% mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Za iné zdravotné postihnutie - choroby tráviacej sústavy bola zvýšená percentuálna miera o 10 % na celkových 60 %. V posudkovom závere je uvedené že ide o posudzovaného so stredoškolským vzdelaním, toho času pracuje ako stavebný robotník. Podľa predloženej zdravotnej dokumentácie posudzovaný je od roku 2010 liečený pre cukrovku 2. typu - od 10/2011 je liečený inzulínom - ochorenie je v štádiu chronických komplikácií - diabetickej polyneuropatie, verifikovanej EMG vyšetrením a diabetickej nefropatie 1. štádium KDOQI. Cievnym vyšetrením je dokumentovaná začínajúca medioskleróza ciev dolných končatín. Od 10/2011 je liečený pre chronický zápal podžalúdkovej žľazy. Bol opakovane hospitalizovaný pre akútnu exacerbáciu ochorenia. Pre progresiu pseudocýst pankreasu s kompresiou okolia bol vo 02/2012 hospitalizovaný na chirurgickej klinike za účelom operačnej liečby, vykonané CT vyšetrenie potvrdilo nález viacerých pseudocýst, 14.2.2012 realizovaná laparotomia a vzhľadom k peroperačnému nálezu vykonaná len malsupializácia pseudocýst. Histologické a cystologické vyšetrenie malignitu nepotvrdilo. 20.2.2012 bola vykonaná perkutánna drenáž reziduálnej perisplenickej pseudycysty pod CT kontrolou. Kontrolným USG vyšetrením 29.11.2012 je dokumentovaná parciálne rezorpcia pseudocysty tela a chvosta pankreasu. Podľa kontrolných gastroenterologických vyšetrení pri liečbe je dokumentované zlepšovanie ochorenia. Uvedený zdravotný stav podmieňuje invaliditu s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60 % od 15.10.2012 (50 % pre cukrovku v štádiu chronických komplikácii) a 10 % pre horeuvedené ochorenie pankreasu. Podľa § 70 ods. 1 zákona poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods. 1 zákona poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1 písm. b/, ods. 3 písm. a/, ods. 5 zákona lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár Sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár Sociálnej poisťovne, ústredie (ďalej len posudkový lekár). Podľa prílohy 4 zákona, Kapitola IV, oddiel 1c cukrovka ťažko kompenzovaná s opakovanými stavmi, kolísanie hodnôt glykémie a s diabetickými komplikáciami (chronické komplikácie cukrovky, angiopatia, neuropatia, diabetická noha) podmieňuje 50 % až 75 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. V danom prípade bol zdravotný stav navrhovateľa pre účely jeho žiadosti o invalidný dôchodok posúdený posudkovými lekármi Sociálnej poisťovne pobočky aj ústredia. V obidvoch prípadoch sa posudkoví lekári náležite zaoberali posúdením zdravotného stavu navrhovateľa a dospeli k záveru, že rozhodujúce zdravotné postihnutie - cukrovka podmieňuje dolnú hranicu percentuálneho rozpätia (50%). Postupom podľa § 71 ods. 8 zákona zvýšili percentuálnu mieru o 10 %. Posudky sú jasné, zrozumiteľné, s týmito sa krajský súd v plnom rozsahu stotožňuje. Krajský súd nesúhlasí s názorom navrhovateľa, že jeho zdravotný stav nebol posúdený objektívne a zákonne z dôvodu, že bola určená dolná hranica zákonného percentuálneho rozpätia (50%), keďže z posudkov nesporne vyplýva, že navrhovateľ síce má komplikácie v dôsledku cukrovky ale tieto nie sú až takého rozsahu, aby mala byť určená horná hranica percentuálneho rozpätia (75%). U navrhovateľa nebola zistená diabetická noha ani vyššie štádium angiopatie alebo neuropatie. U navrhovateľa bola diagnostikovaná diabetická nefropatia 1. štádium KDOQI, začínajúca medioskleróza ciev dolných končatín. Z uvedených dôvodov, ak na základe takto učenej percentuálnej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (60%) odporkyňa určila sumu invalidného dôchodku, postupovala v súlade so zákonom. Preto krajský súd preskúmavané rozhodnutie podľa § 250q ods. 2 O.s.p. ako zákonné potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol podľa § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p.. Navrhovateľ nebol v konaní úspešný, odporkyňa nemá zo zákona právo na náhradu trov konania, preto súd účastníkom náhradu trov konania nepriznal. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doru- čenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Pre- šove a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny, a čoho sa odvolateľ domáha, teda ako navrhuje, aby vo veci rozhodol odvolací súd.