Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 2Sd/17/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8014200320 Dátum vydania rozhodnutia: 26. 03. 2014 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Katarína Morozová Nemcová ECLI: ECLI:SK:KSPO:2014:8014200320.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Katarínou Morozovou Nemcovou v právnej veci navrhovateľa G. V., r.č. XX XX XX/XXXX, trvale bytom O. F. XX, XXX XX V., proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústrediu v Bratislave, Ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava, o výšku invalidného dôchodku takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 16. októbra 2013 č. XXX XXX XXXX 0. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím odporkyňa podľa § 73, § 112 ods. 4 a 6, § 82 a § 293ce zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov znížila sumu invalidného dôchodku navrhovateľovi od 04. decembra 2013 na sumu 217,50 Eur mesačne. Výrok rozhodnutia odôvodnila odporkyňa tým, že pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa od 03. septembra 2013 je 70% z dôvodu dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bola posúdená posudkovým lekárom sociálneho poistenia SP, pobočky Bardejov dňa 03. septembra 2013, ktorého posudkový záver vychádzal zo skutočností preukázaných počas konania o zmene sumy invalidného dôchodku. Zároveň odporkyňa citovala ustanovenie § 73 ods. 2 zákona, podľa ktorého bola vypočítaná výška invalidného dôchodku a dôvodila ďalej tým, že nárok na invalidný dôchodok vznikol navrhovateľovi 10. augusta 2010. Zároveň poukázala na presný výpočet invalidného dôchodku, ktorá je určená ako súčin priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia spolu s pripočítaným obdobím, aktuálnej dôchodkovej hodnoty a percentuálneho poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, čo predstavuje sumu 207,40 Eur mesačne, ktorá bola zároveň zvýšená o sumu 10,10 Eur mesačne za príslušný rok 2013. Súčasťou odôvodnenia rozhodnutia je aj posudok posudkového lekára zo dňa 03. septembra 2013. Včas podaným opravným prostriedkom sa navrhovateľ domáhal prehodnotenia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť s poukazom na pretrvávajúce zdravotné problémy u neho. Na pojednávaní pred súdom zotrval na podanom opravnom prostriedku a opätovne poukázal na to, že sa necíti dobre, pretože v súčasnej dobe stále absolvuje kontrolné vyšetrenia na gastroenterológii. Čo sa týka jednotlivých kontrol, tieto absolvoval v mieste trvalého bydliska po operácii v M., na kontroly do M. nechodí. Absolvoval tak isto aj jeden krát pobyt v V. kúpeľoch a pravidelne navštevuje aj oddelenie onkológie v V.. Pracoval príležitostne na pár mesiacov v SBS-ke. Čo sa týka opravného prostriedku na tomto v plnom rozsahu zotrval a žiadal rozhodnutie odporkyne zrušiť a vec vrátiť na ďalšie konanie. K podanému opravnému prostriedku sa písomným stanoviskom zo dňa 04. marca 2014 vyjadrila odporkyňa, pričom poukázala na dôvody uvedené v napadnutom rozhodnutí s poukazom na záver posudkového lekára zo dňa 03. septembra 2013 a navrhla napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Poverený zástupca odporkyne zotrval na písomnom stanovisku a vzhľadom na dôvody uvedené v napadnutom rozhodnutí. Navrhol predmetné rozhodnutie ako vecne správne a zákonné potvrdiť. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie v rozsahu a z dôvodov uvedených v opravnom prostriedku, ako aj konanie, ktoré jeho vydaniu predchádzalo, vypočul účastníkov konania, oboznámil sa s dávkovým a posudkovým spisom odporkyne a dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľa nie je dôvodný, preto napadnuté rozhodnutie odporkyne potvrdil. Ako vyplýva z posúdenia zdravotného stavu posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky Bardejov zo dňa 03. septembra 2013, ku ktorému došlo na základe kontrolnej lekárskej prehliadky určenej na august 2013 posudkový lekár uviedol, že navrhovateľ trpí chorobami: zhubný nádor žalúdka, iné poruchy medzistavcových platničiek, chronická žilová nedostatočnosť, artróza váhonosných kĺbov II. št., ICH DK II. a p. Fontainea. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie určil posudkový lekár zhubný nádor žalúdka po stabilizácii zdravotného stavu a podľa prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z.z. zaradil pod kapitolu X., odd. B, položka 3c) a určil 60%-tnú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Ako iné zdravotné postihnutia posudkový lekár uviedol iné poruchy medzistavcových platničiek, chronická žilová nedostatočnosť, artróza váhonosných kĺbov II. st., ICH DK II. a p. Fontainea za ktoré navýšil percentuálnu mieru o 10%. Podľa celkového posudku ide o 51 ročného posudzovaného muža poberateľa invalidného dôchodku od roku 2010 s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkov činnosť 75% pre zhubný nádor žalúdka a stav po operácii v zmysle gastrektomie a príslušných anastomóz s histologicky verifikovaným gastroinstestiálnym stromálnym tumorom, sprievodným malabsorčným syndrómom. Doložené kontrolné onkologické vyšetrenia konštatujú stabilizovaný stav bez známok recidívy event.mts. Od júla 2012 kontrolné onkologické vyšetrenia sú v polročných intervaloch. Gastroentrologické vyšetrenie konštatuje primeraný pooperačný nález bez slizničných lézií pri gastrofibroskopickom vyšetrení, onkokamery v medziach normy. Pretrváva dyspeptický pooperačný syndróm s poruchami trávenia. Vzhľadom na uvedené vyšetrenia posudkový lekár hodnotí stav ako stabilizovaný s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60%. Navýšenie je podmienené liečbou chronickej žilovej nedostatočnosti, ICH DK II. a p. Fontainea a liečbou na neurologickej a ortopedickej ambulancii pre bolesti driekovej chrbtice a váhonosných kĺbov. Podľa pracovnej rekomandície navrhované pracovné zaradenie na trhu práce áno, v prostredí bez ťažkej fyzickej práce, úkolovej a termínovanej práce, s možnosťou pravidelného stravovania. Môže vykonávať prácu ako vrátnik, pomocný skladník. Podľa výroku posudku posudzovaný je invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách nie je už 75%, ale je 70%. Po podaní opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľa opätovne posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie so sídlom v Košiciach dňa 20. februára 2014, pričom posudková lekárka uviedla, že navrhovateľ trpí chorbami: zhubný nádor žalúdka, iné poruchy medzistavcových platničiek, chronická žilová nedostatočnosť, artróza váhonosných kĺbov II. št., ICH DK II. a p. Fontainea. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie určil posudkový lekár choroby tráviacej sústavy, ktoré zaradil podľa prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z.z. zaradil pod kapitolu X., odd. B, položka 3c) a určil 60%- tnú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Ako iné zdravotné postihnutia posudková lekárka uviedla iné poruchy medzistavcových platničiek, chronická žilová nedostatočnosť, artróza váhonosných kĺbov II. st., ICH DK II. a p. Fontainea, za ktoré navýšila percentuálnu mieru o 10%. Podľa celkového posudku ide posudzovaného, ktorý bol uznaný invalidným s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 75% od roku 2010 pre zhubný národ žalúdka - stav po operácii časť žalúdka bez potreby onkologickej liečby. Pooperačne pravidelne sledovaný onkológom aj gastroenterológickou ambulanciou. Podľa aktuálne doložených kontrolných vyšetrení je stav dlhodobo stabilizovaný, zlepšený, recidívy onkologického ochorenia - objektívne - hmotnosť primeraná, ( v roku 2011 hmotnosť 78 kg, t.č. 92 kg ) nechudne, bez tráviacich ťažkostí, objektívny nález ako aj fibrogastroskopický nález je negatívny, laboratórne vyšetrenie včítane onkomarkerov sú v norme. Pre zlepšenie zdravotného stavu rozhodujúce zdravotné postihnutie - zhubný nádor žalúdka po stabilizácii zaradil posudkový lekár do kapitoly X., oddiel V, položka 3, písm. c) s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60%. Posudzovaný sledovaný aj cievnou ambulanciou pre chronickú žilovú nedostatočnosť a ischemickú chorobu dolných končatín ľahkého stupňa, neurológom a ortopédom pre bolesti chrbtice pri CT verifikovaných ľahkých degeneratívnych zmenách. Objektívny funkčný nález dokumentuje miernu poruchu statodynamiky chrbtice bez koreňového dráždenia a miernu poruchu pohyblivosti váhonosných kĺbov. Pre vyššie uvedené zdravotné postihnutie navýšila posudková lekárka rozhodujúce zdravotné postihnutie o 10% s celkovou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 70% naďalej. Podľa výroku posudku posudzovaný je invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách nie je už 75%, ale je 70%. Na základe takto zisteného skutkového stavu súd dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľa nie je dôvodný. Podľa § 70 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods. 1 citovaného zákona, poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 citovaného zákona, dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 2 citovaného zákona, dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 citovaného zákona, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnávaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 citovaného zákona, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe: a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 citovaného zákona, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 citovaného zákona, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 citovaného zákona, jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 citovaného zákona, mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1 písm. b/, ods. 3 a ods. 5 citovaného zákona, lekársku posudkovú činnosť pre výkony sociálneho poistenia vykonáva posudkový lekár Sociálnej poisťovne pobočky a ústredia (ďalej len „posudkový lekár“). Podľa § 73 ods. 2 citovaného zákona, suma invalidného dôchodku poistenca, ktorý má percentuálny pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť najviac o 70 %, sa určí ako súčin percentuálneho poklesu schopnosti poistenca vykonávať zárobkovú činnosť, priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku, a aktuálnej dôchodkovej hodnoty; § 63 ods. 1 tretia veta a štvrtá veta platia rovnako. Podľa § 112 ods. 4 citovaného zákona, výplata dávky sa zastaví, uvoľní alebo sa dávka vypláca v nižšej sume alebo vo vyššej sume, ak sa zmenia skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu dávky. Z dávkového spisu odporkyne vyplýva, že navrhovateľ s poukazom na pravidelné kontrolné lekárske prehliadky bolo potrebné, aby bol posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky Bardejov k 01. augustu 2013, preto došlo k posúdeniu zdravotného stavu navrhovateľa posudkovým lekárom dňa 03. septembra 2013 výsledkom čoho bol záver posudkového lekára o znížení poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť oproti predchádzajúcemu obdobiu zo 75% na 70% z dôvodu, že na základe odborných lekárskych správ z gastroenterológie a onkológie z júla 2012 došlo k stabilizácii zdravotného stavu navrhovateľa bez známok recidívy. Čo sa týka kontrolnej lekárskej správy zo dňa 03. septembra 2013, posudková lekárka Sociálnej poisťovne, pobočky Bardejov teda vychádzala z odborného lekárskeho nálezu, ktorý je súčasťou dávkového spisu a z ktorého aj záver posudkovej lekárskej správy zo dňa 03. septembra 2013 vyplýval. Na základe podaného opravného prostriedku došlo opätovne k posúdeniu zdravotného stavu posudkovou lekárkou ústredia so sídlom v Košiciach, ktorá v súlade s predloženými odbornými lekárkami nálezmi konštatovala totožne ako posudkový lekár v Bardejove, že zdravotný stav navrhovateľa je v súčasnej dobe stabilizovaný a preto znížená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u neho zo 75% miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na 70% bola odôvodnená. V obidvoch prípadoch tak tomu bolo aj pred vydaním napadnutého rozhodnutia, ako aj po podaní opravného prostriedku, posudkoví lekári dospeli zhodne k záveru, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľa je zhubný nádor žalúdka, ktorý v súčasnej dobe podľa lekárskych správ z gastroenterológie a onkológie je v stabilizácii bez známok recidívy. Vzhľadom na predložené vyšetrenia hodnotili posudkoví lekári stav u navrhovateľa ako stabilizovaný a navýšenie podmienené liečbou chronickej žilovej nedostatočnosti, ako aj ICH DK II. st Fontainea a liečbou na neurologickej a ortopedickej ambulancii pre bolesti driekovej chrbtice a váhonosných kĺbov umožnilo aby posudkoví lekári navýšili percentuálnu mieru určenú na 60% o 10% za iné zdravotné postihnutia, teda v celkovej výške na 70% miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Čo sa týka určenej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť za rozhodujúce zdravotné postihnutia choroby tráviacej sústavy, toto bolo na základe posúdenia zdravotného stavu posudkových lekárov tak pobočky, ako aj ústredia stanovené na najvyššiu možnú mieru a to 60%. V tejto súvislosti súd poukazuje na obsah ustanovenia § 71 ods. 8 zákona č. 461/2003 Z.z., podľa ktorého mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť možno najviac zvýšiť o 10% vzhľadom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí a s poukazom na obsah ustanovenia § 71 ods. 6 zákona bola teda stanovená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa za 70% ako najvyššie možnú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť stanovenú posudkovými lekármi. Podľa názoru súdu závery posudkových lekárov sú logické, pričom vychádzajú z komplexného posúdenia zdravotného stavu navrhovateľa práve k miere poklesu schopnosti na základe odborných vyšetrení a odborných nálezov, ktoré sa nachádzajú v zdravotnej dokumentácii, ktorá je obsahom dávkového a posudkového spisu. Navrhované pracovné zaradenie podľa pracovnej rekomandácie súd vyhodnotil ako v súlade s posúdením zdravotného stavu posudzovaného ako správne. Čo sa týka jednotlivých diagnóz a odborných lekárskych nálezov, ktoré predložil navrhovateľ na pojednávaní dňa 26. marca 2014, ide o kontrolné lekárske prehliadky, ktoré v prevažnom počte kontrolných lekárskych nálezov sa nachádzajú aj v zdravotnej dokumentácii, ktorá je obsahom dávkového a posudkového spisu. Preto tieto súd nepovažoval za tak dôležité, na základe ktorých by zrušil, resp. zmenil samotné rozhodnutie vydané odporkyňou, pretože neodôvodňovali túto zmenu pri posúdení zdravotného stavu navrhovateľa vzhľadom k tomu, že pri všetkých odborných nálezoch ide o kontrolné vyšetrenia bez zmeny záverov odborných lekárov. Z týchto vyššie uvedených dôvodov preto krajský súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. preskúmavané rozhodnutie odporkyne zo dňa 16. októbra 2013 pod č. XXX XXX XXXX X . ako vecne správne a zákonné potvrdil. O náhrade trov konania krajský súd rozhodol podľa § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. Pretože navrhovateľ nemal v konaní úspech a odporkyňa aj pri úspechu v konaní zo zákona nemá nárok na náhradu trov konania súd rozhodol tak, že náhradu trov konania účastníkom nepriznal. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd Slovenskej republiky v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Prešove a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha, teda ako navrhuje, aby vo veci rozhodol odvolací súd.