Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 1Sd/21/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8014200399 Dátum vydania rozhodnutia: 06. 05. 2014 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Viera Zoľáková ECLI: ECLI:SK:KSPO:2014:8014200399.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Vierou Zoľákovou v právnej veci navrhovateľa R. R., bývajúceho N. W. X, T. proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie v Bratislave, ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, o invalidný dôchodok, dňa 6. mája 2014 takto r o z h o d o l : Súd z r u š u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 10. decembra 2013 č. XXX XXX XXXX X podľa § 250j ods. 2 písm. c) O.s.p. v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 a 250q ods. 2 O.s.p. a vec v r a c i a odporkyni na ďalšie konanie. Náhradu trovy konania účastníkom n e p r i z n á v a. o d ô v o d n e n i e : Rozhodnutím zo dňa 10. decembra 2013 č. XXX XXX XXXX X odporkyňa podľa § 70 a § 71 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení zamietla žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok. Odôvodnila to tým, že navrhovateľovi nevznikol podľa § 70 ods. 1 zákona č. 461/2003 z. z. nárok na invalidný dôchodok, pretože podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia pobočky Prešov zo dňa 26.11.2013 nie je invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z., lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľ podal proti tomuto rozhodnutiu včas odvolanie. Uviedol v ňom, že jeho zdravotný stav je dlhodobo nepriaznivý, podľa jeho názoru má v porovnaní so zdravou fyzickou osobou vysoký pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Máva silné bolesti horných a dolných končatín, krížov, nemôže dlhšie chodiť, stáť ani sedieť, nohy mu puchnú a tŕpnu. Momentálna sa lieči u reumatológa, ortopéda, neurológa a v tejto súvislosti zaslal aktuálne odborné lekárske výsledky. Na základe tohto odvolania odporkyňa opätovne posúdila invaliditu navrhovateľa. Podľa posudku lekára sociálneho poistenia zo dňa 11.3.2014 nedošlo k zmene záveru, navrhovateľ nie je invalidný podľa § 71 ods. 1 zák. č. 461/2003 Z. z. lebo nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa posudku má pokles schopnosti 25 %, pričom rozhodujúcim zdravotným postihnutím sú choroby podporného a pohybového aparátu kapitola XV, odd. A - artropatie, položka 1 - infekčná artropatia, písmeno b - recidívy. Zistenými chorobami boli seronegatívna reaumatoidná artritída v teréne artrózy, gonartrosis vpravo, artróza pravého členka, stav po flemotrombóze pravého predkolenia, percepčná nedočujnosť ľahkého stupňa, dorzalgia pri degeratívnych zmenách chrbtice a medzistavcových platničiek. Vo vyjadrení k odvolaniu odporkyňa uviedla, že nie je možné vyhovieť námietkam navrhovateľa, pretože podľa § 70 v spojení s § 71 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení nemá nárok na invalidný dôchodok, lebo nie je invalidný. Poukázala na to, že tak podľa posudku lekára sociálneho poistenia zo dňa 26.11.2013, ako aj posudku zo dňa 11.3.2014 má navrhovateľ mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 25 %. Zhoršenie zdravotného stavu navrhovateľa nie je na takej úrovni, ktorá by zakladala vznik invalidity, navrhovateľ v konaní o opravnom prostriedku nepreukázal predloženými listinnými dôkazmi, že jeho zdravotný stav odôvodňuje vznik invalidity. Na základe toho navrhla napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Na pojednávaní dňa 6.5.2014 navrhovateľ uviedol, že nesúhlasí s rozhodnutím odporkyne, nie je schopný pracovať, poukázal na nález zo dňa 1.4.2014 z neurologickej ambulancie FNLP V.. Poverená zástupkyňa odporkyne navrhla rozhodnutie potvrdiť, odporkyňa vychádzala zo zdravotného stavu navrhovateľa v čase jeho posudzovania. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení zák. č. 99/1963 Zb. Občianskeho súdneho poriadku (ďalej len O.s.p.) preskúmal napadnuté rozhodnutia odporkyne, oboznámil sa s administratívnym spisom odporkyne, s odborným posudkom o invalidite zo dňa 26.11.2013, s lekárskou správou zo dňa 11.3.2014, s lekárskym nálezom zo dňa 1.4.2014. Podľa § 250l ods. 2 O.s.p. pokiaľ v tejto hlave nie je ustanovené inak, použije sa primerane ustanovenie druhej hlavy s výnimkou § 250a. Podľa § 250j ods. 2 písm. c) O.s.p. súd zruší napadnuté rozhodnutie správneho orgánu a podľa okolností aj rozhodnutie správneho orgánu prvého stupňa a vráti vec žalovanému správnemu orgánu na ďalšie konanie, ak po preskúmaní rozhodnutia a postupu správneho orgánu v medziach žaloby dospel k záveru, že rozhodnutie je nepreskúmateľné pre nezrozumiteľnosť alebo pre nedostatok dôvodov. Po preskúmaní napadnutého rozhodnutia odporkyne zo dňa 10.12.2013 v spojení s posudkami posudkového lekára sociálneho poistenia zo dňa 26.11.2013 i zo dňa 11.3.2014 v spojení s lekárskym nálezom zo dňa 14.1.2014 v porovnaní s novo predloženým nálezom zo dňa 1.4.2014 súd dospel k záveru, že najnovšie odborné lekárske nálezy vyžadujú opätovné posúdenie zdravotného stavu navrhovateľa, pretože by to mohlo viesť k zásadne odlišným záverom o miere poklesu schopnosti navrhovateľa vykonávať zárobkovú činnosť a o jeho nároku na invalidný dôchodok. Navrhovateľom predložená lekárska správa zo dňa 1.4.2014 poukazuje na to, že miera zdravotného postihnutia navrhovateľa môže byť oveľa väčšia, než aká bola v doterajšom posudzovaní odporkyňou ustálená. Podmienky nároku na invalidný dôchodok upravuje v § 70 Zákona o sociálnom poistení č. 461/2003 Z. z., podľa ktorého poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok, alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť upravuje ust. § 71 v ods. 1-10. Podľa § 71 ods. 1 poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1 písm. b), ods. 3 písm. a), ods. 5 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykoná posudkový lekár sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálnej poisťovne ústredie (ďalej len ,,posudkový lekár“). Z posudku lekára sociálneho poistenia vypracovaného po opätovnom posúdení invalidity navrhovateľa dňa 11.3.2014 je zrejmé, že pri svojich záveroch vychádzal z mnohých lekárskych vyšetrení, z ktorých najaktuálnejšie bolo neurologické vyšetrenie zo dňa 14.1.2014. Najnovšia lekárska správa zo dňa 1.4.2014 z Neurochirurgickej ambulancie FN LP V. však obsahuje záver na základe MRI, podľa ktorého bol u navrhovateľa zistený ťažký stupeň degeneratívnych zmien LS oblasti s maximom na L3/L4 a L4/L5, pričom pacientovi bola navrhnutá operácia. Ide o záver, s ktorým lekár sociálneho poistenia v doterajšom konaní nepracoval, keďže správa zo dňa 14.1.2014 takýto nález neobsahovala. Vzhľadom na uvedené nové odborné lekárske zistenia súd zrušil rozhodnutie odporkyne podľa § 250j ods. 2 písm. c) O.s.p. v spojení s ust. § 250l ods. 2 O.s.p. a 250q ods. 2 O.s.p. a vec vrátil odporkyni na ďalšie konanie. Po vrátení veci odporkyni bude potrebné, aby sa odporkyňa vyporiadala s týmto novým lekárskym nálezom, posúdila ho v potrebných súvislostiach a nanovo o žiadosti navrhovateľa o invalidný dôchodok rozhodla. O náhrade trov konania krajský súd rozhodol podľa § 250k ods. 1 O.s.p. v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p., avšak vzhľadom na to, že úspešný navrhovateľ si náhradu trov neuplatnil a odporkyňa zo zákona nemá nárok na náhradu trov konania, nepriznal účastníkom ich náhradu Poučenie: Proti tomuto rozsudku odvolanie nie je prípustné.