Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 5Sd/25/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8014200469 Dátum vydania rozhodnutia: 06. 06. 2014 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Ľuboslava Mruškovičová ECLI: ECLI:SK:KSPO:2014:8014200469.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Ľuboslavou Mruškovičovou v právnej veci navrhovateľky P. W., bytom N. XXX, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie, Ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, o preskúmanie rozhodnutia odporkyne zo dňa 18. decembra 2013 číslo: XXX XXX XXXX X takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 18. decembra 2013 číslo: XXX XXX XXXX 0. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím zo dňa 18.12.2013 odporkyňa znížila navrhovateľke podľa § 73, § 112 ods. 4, 6, § 82 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení (ďalej len zákona) od 18.2.2014 invalidný dôchodok na 226,- eur mesačne z dôvodu, že od 11.11.2013 má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 50 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V odôvodnení ďalej odporkyňa podrobne vysvetlila spôsob výpočtu sumy invalidného dôchodku určenej, podľa § 73 ods. 2 zákona. Včas podaným opravným prostriedkom sa navrhovateľka domáhala preskúmania tohto rozhodnutia. Nesúhlasila so zmenou percentuálneho poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť zo 60 % na 50 %. V opravnom prostriedku podrobne opísala svoje zdravotné problémy a zlý zdravotný stav. Odporkyňa vo vyjadrení k opravnému prostriedku navrhla preskúmavané rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Na pojednávanie konané dňa 6.6.2014 bola riadne predvolaná, z neúčasti sa neospravedlnila, preto súd konal a rozhodol v jej neprítomnosti podľa § 250g ods. 2 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p.. Krajský súd podľa § 250l a nasl. ustanovení zákona č. 99/1963 Zb. Občianskeho súdneho poriadku (ďalej len O.s.p.) preskúmal napadnuté rozhodnutie a konanie ktoré mu predchádzalo, vypočul navrhovateľku, oboznámil sa s posudkovým a dávkovým spisom odporkyne a dospel k záveru, že opravnému prostriedku nie je možné vyhovieť. Z obsahu administratívneho spisu súd zistil, že navrhovateľka je uznaná za invalidnú od roku 2006, kedy bola určená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 45%, v roku 2010 o 60 %. Jej zdravotný stav bol posúdený na základe kontrolnej lekárskej prehliadky určenej na 09/2013 posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky Humenné dňa 11.11.2013. Rozhodujúcim zdravotným postihnutím u navrhovateľky sú podľa posudku choroby dýchacej sústavy zaradené pod Kapitolu VIII, položka 3c prílohy 4 zákona, so stanovenou 50 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. V posudku je uvedené, že ide o 54 ročnú posudzovanú s dlhoročnou liečbou bronchiálnej astmy, od roku 2006 s priznaním invalidity s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 % a od roku 2010 s navýšením na 60 %. Z doložených nálezov v roku 2011 a za rok 2013 vyplýva, že došlo k zlepšeniu stavu, astma bronchiale je hodnotená ako stredne ťažká, len pri poslednom vyšetrení dňa 7.10.2013 spirometrické vyšetrenie so zhoršeným nálezom pri akútnej exacerbácii ťažkostí s nutnosťou podávania infúznej bronchodilatačnej a kortikosteroidnej liečby, čo nemožno považovať za určujúce pri zhodnocovaní celej doby od poslednej kontroly. Menovaná nebola za toto obdobie hospitalizovaná, neabsolvovala ani sanatórnu liečbu. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bola stanovená na 50 % čo je horná hranica v danom rozpätí pre stredne ťažkú bronchiálnu astmu. Na základe tohto posudku odporkyňa vydala preskúmavané rozhodnutie. Po tom čo navrhovateľka podala opravný prostriedok bol jej zdravotný stav opätovne posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie so sídlom v Košiciach dňa 25.3.2014. K zmene rozhodujúceho zdravotného postihnutia ani percentuálneho poklesu nedošlo, aj podľa tohto posudku sú rozhodujúcim zdravotným postihnutím choroby dýchacej sústavy, zaradené pod Kapitolu VIII, oddiel B, pod položku 3c prílohy 4 zákona, so stanovenou 50 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. V posudkovom závere je uvedené, že posudzovaná bola uznaná invalidnou s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 % od roku 2006 pre prieduškovú astmu stredne ťažkú s ľahkým až stredne ťažkým obmedzením pľúcnych funkcií. Pre prechodné zhoršenie stavu v roku 2010 zmena miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na 60 % na základe jedného pľúcneho vyšetrenia pre ťažkú astmu so stredne ťažkým až ťažkým obmedzením pľúcnych vyšetrení za posledné obdobie 1 - 2 roky spätne. Uvedené kontrolné pľúcne vyšetrenia dokumentujú čiastočne kontrolovanú astmu s ľahkým obmedzením pľúcnych funkcií. Z uvedeného vyplýva, že pri pravidelnej liečbe došlo k zlepšeniu zdravotného stavu u posudzovanej, nebola nutná hospitalizácia pre zhoršenie príznakov prieduškovej astmy a neabsolvovala ani ústavné preliečenie vo Q. S. (naposledy bola na ústavnom preliečení vo Q. S. v roku 2007). Na dnešné posúdenie zdravotného stavu doložila rehabilitačné vyšetrenie, ktoré dokumentuje mierne obmedzenú funkciu chrbtice bez známok akútneho koreňového dráždenia, gynekologické vyšetrenie, ktoré dokumentuje myóm maternice a hospitalizačnú správu z chirurgického oddelenia v 03/2014, kedy bola prijatá za účelom plánovanej operácii pre žlčníkové kamene. Rozhodujúce zdravotné postihnutie - čiastočne kontrolovaná priedušková astma bola zaradená do Kapitoly VIII, oddiel B, položka 3c s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50 %. Ostatné ochorenia - stav po operácii žlčníka pre žlčníkové kamene, myóm maternice a ľahké obmedzenie pohyblivosti chrbtice bez známok koreňového dráždenia sú posudkovo nevýznamné ochorenia, ktoré neovplyvňujú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u posudzovanej a ani neodôvodňujú percentuálne navýšenie rozhodujúceho zdravotného postihnutia. Podľa § 70 ods. 1 zákona poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods. 1 zákona poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71. ods. 2 zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 112 ods. 4, 6 zákona výplata dávky sa zastaví, uvoľní alebo sa dávka vypláca v nižšej sume alebo vo vyššej sume, ak sa zmenia skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu dávky. Dávka sa odníme, zníži alebo jej výplata sa zastaví odo dňa nasledujúceho po dni, ktorým uplynulo obdobie, za ktoré sa dávka už vyplatila. Podľa § 153 ods. 1 písm. b), ods. 3 písm. a), ods. 5 zákona lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár Sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár Sociálnej poisťovne, ústredie (ďalej len posudkový lekár). Podľa prílohy č. 4 zákona, Kapitola VIII, oddiel B, položka 3c, bronchiálna astma stredne ťažká podmieňuje 35 % až 50 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. V danom prípade bol zdravotný stav navrhovateľky, v rámci kontrolnej lekárskej prehliadky, posúdený posudkovými lekármi Sociálnej poisťovne pobočky aj ústredia. V obidvoch prípadoch sa posudkoví lekári náležite zaoberali zdravotným postihnutím navrhovateľky, ich dlhodobosťou a vplyvom na jej zárobkovú činnosť. V obidvoch prípadoch dospeli k záveru, že rozhodujúce zdravotné postihnutie - bronchiálna astma sa stabilizovala, ide o stredne ťažký stupeň astmy, podmieňuje 50 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Posudky sú jasné, zrozumiteľné, vychádzajú z odborných lekárskych nálezov, posudkoví lekári vychádzali zo zákonného percentuálneho rozpätia, keď pri zákonnom rozpätí za dané rozhodujúce zdravotné postihnutie 35 % až 50 % určili hornú hranicu. Nepochybila preto odporkyňa ak vychádzajúc z týchto posudkov postupom podľa § 112 ods. 4, 6 zákona znížila navrhovateľke sumu invalidného dôchodku, keď pri výpočte sumy invalidného dôchodku postupom podľa § 73 ods. 2 zákona vychádzala z toho, že navrhovateľka už nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 60 % ale o 50 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Z uvedených dôvodov krajský súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. preskúmavané rozhodnutie ako zákonné potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol podľa § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p.. Navrhovateľka nebola v konaní úspešná, odporkyňa nemá zo zákona právo na náhradu trov konania, preto súd účastníkom náhradu trov konania nepriznal. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia, prostredníctvom Krajského súdu v Prešove na Najvyšší súd SR v Bratislave, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.