Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 5Sd/45/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8014200722 Dátum vydania rozhodnutia: 07. 08. 2014 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Ľuboslava Mruškovičová ECLI: ECLI:SK:KSPO:2014:8014200722.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Ľuboslavou Mruškovičovou v právnej veci navrhovateľky F. E., bytom E., T. XX/X, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie, Ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, o preskúmanie rozhodnutia odporkyne zo dňa 17. februára 2014 číslo: XXX XXX XXXX X takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 17. februára 2014 číslo: XXX XXX XXXX 0. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím zo dňa 17.2.2014 odporkyňa zamietla podľa § 70, § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení (ďalej len zákona) žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok zo dňa 28.1.2014 z dôvodu, že nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Včas podaným opravným prostriedkom sa navrhovateľka domáhala preskúmania tohto rozhodnutia. Poukázala na to, že po úraze ktorý mala v roku 2012 sa jej zdravotný stav natoľko zhoršil, že prácu môže vykonávať len s veľkým vypätím fyzických a psychických síl. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení zákona č. 99/1963 Zb. Občianskeho súdneho poriadku (ďalej len O.s.p.) preskúmal napadnuté rozhodnutie a konanie ktoré mu predchádzalo s tým, že podľa § 250g ods. 2 O.s.p. konal a rozhodol v neprítomnosti zástupkyne odporkyne, ktorá sa z neúčasti na pojednávaní ospravedlnila, oboznámil sa s obsahom administratívneho spisu a dospel k záveru, že opravnému prostriedku nie je možné vyhovieť. Na základe žiadosti navrhovateľky zo dňa 28.1.2014 o invalidný dôchodok bol jej zdravotný stav posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky Košice dňa 28.1.2014. Podľa posudku trpí navrhovateľka chorobami: bolesťami chrbta, cervikobrachiálnym syndrómom a neskorými následkami zlomeniny ľavého ramena, paroxyzmálnou tachykardiou. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie boli určené choroby podporného a pohybového aparátu, zaradené pod Kapitolu XV, oddiel E, pod položku 3b prílohy 4 zákona, so stanovenou 35 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. V posudku je uvedené, že ide o 51 ročnú posudzovanú so stredoškolským vzdelaním, pracuje ako administratívna pracovníčka. Od roku 2013 je v pravidelnej neurologickej liečbe pre lumboischialdický syndróm vpravo diskogénnej etiológie a cervikobrachiálny syndróm v teréne pokročilej osteochondrózy disku v úrovni C3,4. Klinicky je bez výraznejšieho motorického deficitu, napínacie manévre pozitívne v poslednej fáze, reflexy na dolných končatinách symetrické, pyramídové javy iritačné a zánikové neprítomné, chôdza bez obmedzenia. V súlade s prílohou 4 zákona určil posudkový lekár hornú hranicu zákonného rozpätia vzhľadom na viac etážové postihnutie chrbtice. V roku 2012 utrpela zlomeninu ľavej ramennej kosti a zlomeninu ramus inferior ospubis vľavo os ischii vpravo. Podľa aktuálneho chirurgického nálezu prítomná obmedzená hybnosť v oblasti ľavého ramena, bolesti v oblasti ramena hlavne v chladnom počasí. Vzhľadom k tomu, že nejde o posudkovo závažné ochorenie, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nebola zvýšená. Vzhľadom na uvedené navrhovateľka nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Na základe tohto posudku odporkyňa vydala preskúmavané rozhodnutie. Po tom čo navrhovateľka podala opravný prostriedok bol jej zdravotný stav posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie so sídlom v Košiciach dňa 27.5.2014. K zmene posudku nedošlo, aj podľa tohto posudku sú rozhodujúcim zdravotným postihnutím choroby podporného a pohybového aparátu, zaradené pod Kapitolu XV, oddiel E, pod položku 3b prílohy 4 zákona, so stanovenou 35 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Posudkový lekár v posudku uviedol, že posudzovaná dňa 3.10.212 utrpela úraz - bola zrazená autom na prechode pre chodcov, s následnou polytraumou: postkomočný syndróm, zlomenina krčka ľavej ramennej kosti, liečená operačne, zlomenina rebier, zlomenina dolného ramienka lonovej kosti vľavo. Podľa kontrolného chirurgického vyšetrenia včítane kontrolných RTG vyšetrení zlomeniny sú zhojené, funkčne, klinicky pretrváva po preliečení obmedzená hybnosť v ľavom ramene. Od 7/2013 v liečbe aj neurológa pre bolesti chrbtice na podklade ľahkých degeneratívnych zmien MRI vyšetrením verifikovaných. Po preliečení včítane rehabilitačnej liečbe v objektívnom funkčnom náleze prítomná mierna porucha statodynamiky chrbtice, bez známok koreňového dráždenia, bez motorického deficitu. Rozhodujúce zdravotné postihnutie - degeneratívne zmeny na medzistavcových platničkách s miernou poruchou statodynamiky chrbtice, zaradené pod Kapitolu XV, oddiel E, pod položku 3b prílohy 4 zákona, so stanovenou 35 % mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Mierne obmedzená pohyblivosť v ľavom ramene je posudkovo nevýznamným ochorením, ktoré neovplyvňuje pracovnú schopnosť posudzovanej a neodôvodňuje percentuálne navýšenie rozhodujúceho zdravotného postihnutia. Ide o posudkovo nevýznamné ochorenia, liečbou dobre kompenzované, nespĺňajúce posudkové kritéria invalidity. Aj podľa tohto posudku navrhovateľka nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 35 %. Podľa § 70 ods. 1 zákona poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods. 1 zákona poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1 písm. b), ods. 3 písm. a), ods. 5 zákona lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár Sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár Sociálnej poisťovne, ústredie (ďalej len posudkový lekár). Podľa prílohy č. 4 zákona, Kapitola XV, oddiel E, položka 3b degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách, s miernym funkčným postihnutím, s prejavmi nervového a svalového dráždenia podmieňujú 20 % až 35 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Ako to vyplýva z vyššie citovaných zákonných ustanovení jednou z podmienok nároku na invalidný dôchodok je pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Posúdenie zdravotného pre účely žiadosti o invalidný dôchodok prislúcha posudkovým lekárom. V danom prípade bol zdravotný stav navrhovateľky posúdený posudkovými lekármi Sociálnej poisťovne pobočky aj ústredia. V obidvoch prípadoch sa náležite zaoberali zdravotnými postihnutiami navrhovateľky, ich dlhodobosťou a vplyvom na jej zárobkovú činnosť. V obidvoch prípadoch dospeli k záveru, že rozhodujúce zdravotné postihnutie (choroby podporného a pohybového aparátu) podmieňujú 35 % mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, keď pri zákonnom rozpätí (20 % - 35 %) bola určená horná hranica zákonného rozpätia. Posudky sú zrozumiteľné, posudkoví lekári v posudkoch vysvetlili prečo ani ďalšie zdravotné postihnutia navrhovateľky nie sú z posudkového hľadiska závažné. Keďže navrhovateľka nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, nesplnila medicínsku podmienku, preto v súlade so zákonom rozhodla odporkyňa, ak z týchto dôvodov zamietla žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok. Preto krajský súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. preskúmavané rozhodnutie ako zákonné potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol podľa § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p.. Navrhovateľka nebola v konaní úspešná, odporkyňa nemá zo zákona právo na náhradu trov konania, preto súd účastníkom náhradu trov konania nepriznal. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia, prostredníctvom Krajského súdu v Prešove na Najvyšší súd SR v Bratislave, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.