Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 1Sd/83/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8014201136 Dátum vydania rozhodnutia: 27. 11. 2014 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Viera Zoľáková ECLI: ECLI:SK:KSPO:2014:8014201136.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Vierou Zoľákovou v právnej veci navrhovateľa C. H., bytom, v T., E. XX proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie, ul. 29. augusta č. 8, Bratislava o invalidný dôchodok dňa 27. novembra 2014 takto r o z h o d o l : Súd z r u š u je rozhodnutie odporkyne zo dňa 24. júna 2014 č. XXX XXX XXXX X podľa § 250j ods. 2 písm. c), d) O.s.p. v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 a 250q ods. 2 O.s.p. a vec v r a c i a odporkyni na ďalšie konanie. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím zo dňa 24. júna 2014 č. XXX XXX XXXX X odporkyňa podľa § 73, § 112 ods. 4 a 6 a § 82 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov navrhovateľovi znížila sumu invalidného dôchodku od 10. augusta 2014 na 227,80 E$R mesačne. Výrok rozhodnutia odôvodnila tým, že pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u navrhovateľa je od 15. mája 2014 je 60 %. Jeho dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Bardejov a výsledok jeho posúdenia je uvedený v lekárskej správe z 15. mája 2014. Posudkový záver posudkového lekára sociálneho poistenia vychádzal zo skutočností, ktoré boli preukázané počas konania o zmene sumy invalidného dôchodku. Ak by v budúcnosti došlo k zhoršeniu zdravotného stavu navrhovateľa, ktoré by odôvodňovalo stanovenie vyššej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť alebo zmenu rozhodujúceho zdravotného postihnutia, môže požiadať o opätovné posúdenie jeho invalidity a zvýšenie sumy invalidného dôchodku. Zároveň odôvodnila spôsob výpočtu výšky priznaného invalidného dôchodku. Voči tomuto rozhodnutiu podal navrhovateľ odvolanie, ktoré odôvodnil tým, že žiada o prehodnotenie jeho invalidného dôchodku, ktorý mu bol znížený preskúmavaným rozhodnutím. Od roku 1999 je onkologickým pacientom. V roku 2009 sa jeho zdravotný stav zhoršil a znovu podstúpil liečbu chemoterapiou, ktorá bola ukončená v roku 2011. Bolesti v krížoch, kostiach, chronická únava a zvýšenie CEA naďalej pretrvávajú. Zvládnuteľné je to len liečbou - ópiovými náplasťami. Pokus o vynechanie náplasti je nemožný. Jeho zdravotný stav mu nedovoľuje nájsť si žiadnu prácu ani ľahšiu, nakoľko potrebuje často chodiť na onkologické kontroly. Odporkyňa navrhla preskúmavané rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. V písomnom vyjadrení k opravnému prostriedku uviedla, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Bardejov zo dňa 15. mája 2014, ktorý bol vypracovaný na základe kontrolnej lekárskej prehliadky, je navrhovateľ od 15. mája 2014 invalidný podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V uvedenom posudku, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou napadnutého rozhodnutia, posudkový lekár sociálneho poistenia odborne posúdil a vyhodnotil zdravotný stav navrhovateľa a zistené zdravotné postihnutie zaradil podľa Prílohy č. 4 k zákonu do príslušnej kapitoly. Keďže u navrhovateľa došlo k zmene miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, bol mu invalidný dôchodok napadnutým rozhodnutím znížený. Na základe podaného opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľa opätovne posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Bardejov dňa 21. augusta 2014 a posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie dňa 26. septembra 2014. Posudkoví lekári sociálneho poistenia zotrvali na pôvodnom posudku, že navrhovateľ je od 15. mája 2014 invalidný podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Posudkoví lekári sociálneho poistenia v konaní predchádzajúcom vydaniu napadnutého rozhodnutia, ako aj v konaní o opravnom prostriedku na základe predložených odborných lekárskych nálezov a vlastného vyšetrenia vyhodnotili, že navrhovateľov zdravotný stav je zhoršený na úroveň invalidity od 15. mája 2014 Krajský súd podľa § 250l a nasl. ust. O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie odporkyne, vypočul účastníkov konania, oboznámil sa s dávkovým spisom odporkyne a zistil, že opravný prostriedok navrhovateľa je dôvodný. Z dávkového spisu bolo zistené, že navrhovateľ bol uznaný za invalidného rozhodnutím Sociálnej poisťovne, ústredie zo dňa 20. novembra 2009 č. XXX XXX XXXX z dôvodu, že mal pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 70 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Jeho dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Bardejov a výsledok jeho posúdenia je uvedený v lekárskej správe z 29. júla 2009. Opätovne bola jeho invalidita posudzovaná posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočka Bardejov dňa 7. marca 2011, kde mu bola určená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách 75 %. Na základe kontrolnej lekárskej prehliadky určenej na 1. marca 2014 bol posúdený opätovne dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav navrhovateľa na účely invalidného dôchodku Sociálnou poisťovňou, pobočka dňa 15. mája 2014, kedy mu bola zistená podľa odborného posudku o invalidite miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť vo výške 60 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa odborného posudku o invalidite zo dňa 15. mája 2014 od poslednej KLP došlo k stabilizácii zdravotného stavu s klinicky a laboratórny stacionárnym nálezom, pretrváva zvýšenie markeru CEA. V rámci remisii ochorenia je výrazný únavový syndróm. Kontrolné PET vyšetrenie bez patologických zmien v PET/CT obraze, ktoré by svedčili pre variabilné základné ochorenie - obraz metabolickej remisie. Na základe stabilizácie zdravotného stavu bola stanovená MPSVZČ podľa príslušnej kapitoly. Navýšenie je podmienené chronickým obojstranným cervikobrachiálnym syndrómom C4 s poruchou dynamiky krčnej chrbtice, koreňovou iritáciou, parestéziami HK vyžadujúce si liečbu na neurologickej ambulancii , liečbou hypertenzie a ICHS s AP II.CCS po inveterovanom IM spodnej steny. Mobilita posudzovaného je zhoršovaná počínajúcimi degenerativnými zmenami bedrových kĺbov s obmedzením pohybu ľahkého stupňa. Po podaní opravného prostriedku bola invalidita navrhovateľa posúdená posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky Bardejov, ktorý potvrdil svoj posudkový záver a následne posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie dňa 26. septembra 2014, ktorý potvrdil posudkový záver posudkového lekára pobočky. V celkovom posudku uviedol, že posudzovaný bol uznaný invalidným s MPSVZČ 75 % od roku 2009 pre onkologické ochorenie krvi - folikulárny lymfóm aktívny s ťažkými klinickými a laboratórnymi prejavmi v onkologickej liečbe s ukončením liečby koncom roka 2011. T.č. podľa doložených odborných kontrolných vyšetrení - kontrolného onkologického vyšetrenia ochorenie je v remisii, došlo k zlepšeniu stabilizácii zdravotného stavu, klinicky aj laboratórne stacionárnym nálezom od roku 2011. Preto rozhodujúce zdravotné postihnutie - folikulárny lymfóm t.č. v remisii bolo zaradené do kapitoly II, položka 4, písmeno b s MPSVZČ 50 %. Posudzovaný je sledovaný aj kardiologickou ambulanciou pre hypertenziu a ICHS srdca s poklesom výkonu pri stredne ťažkom zaťažení, neurológom pre chronické recidivujúce bolesti chrbtice prevažne krčnej bez známok koreňového dráždenia a ortopédom pre ľahké obmedzenie bedrových klbov obojstranne. V rámci opravného prostriedku na posúdenie zdravotného stavu posudzovaný doložil aj prepúšťaciu správu z hospitalizácie na internom a psychiatrickom oddelení pre pokus o otravu jedom v suicidálnom úmysle. Po kompletnom vyšetrení na psychiatrickom oddelení stav uzavretý ako adaptačná neurotická porucha - stav vyžaduje ďalšie sledovanie a liečbu. Pre iné zdravotné postihnutia uvedené vyššie navyšujeme rozhodujúce zdravotné postihnutie o 10 %. Uznaný invalidným s celkovou MPSVZČ 60 % naďalej. Odporkyňa znížila navrhovateľovi sumu invalidného dôchodku na základe lekárskej správy z 15. mája 2014. Podmienky nároku na invalidný dôchodok upravuje v § 70 Zákona o sociálnom poistení č. 461/2003 Z.z., podľa ktorého poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok, alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť upravuje ust. § 71 v ods. 1-10. Podľa § 71 ods. 1 poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1 písm. b), ods. 3 písm. a), ods. 5 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykoná posudkový lekár sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálnej poisťovne ústredie (ďalej len ,,posudkový lekár“). Na pojednávaní vo veci navrhovateľ uviedol, že nesúhlasí s rozhodnutím odporkyne, pretože naozaj nie je schopný pracovať. Dvakrát prekonal onkologickú liečbu a doteraz stále berie ópiové náplaste, stále trpí bolesťami. Predložil súdu lekárske nálezy z psychiatrickej ambulancie v Bardejove zo dňa 06.11.2014, správu zo psychologického vyšetrenia zo dňa 12.11.2014 a nález z rádiologického rádiodiagnostického oddelenia, z ktorého vyplýva, že obojstranne v ingvinálnej až subingvinálnej oblasti pozoruje lipomatózne LU veľkosti vpravo 8-12 mm, vľavo 7-16 mm bez zvýšenej vaskularizácie so záverom mediastinálna LAP stacionárny nález, zmnoženie tukového tkaniva predného a dolného zadného mediastína, hypoddenzná lézia LO charakteru cysty, nefrolitiasis, hepatosplenomegalia, kardiomegália, axilárna a ingvinálna LAP, Chmorlov uzol stavca L5. Uviedol, že keď pracuje dve hodiny, musí si ísť oddýchnuť, pretože je strašne unavený. Je vyučený zámočník. V rámci svojej profesie si nevie nájsť prácu, ktorá by zodpovedala jeho zdravotnému stavu. Po preskúmaní obsahu spisu súd dospel k záveru, že vo veci nebol dostatočne zistený skutočný stav veci a rozhodnutie odporkyne nie je riadne odôvodnené. Nevyplýva z neho, na základe čoho dospela odporkyňa k záveru, že došlo k takej zmene zdravotného stavu navrhovateľa, ktorý by opodstatňoval zníženie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Navrhovateľ na pojednávaní predložil lekárske nálezy, ktoré vyvracajú posudkové závery posudkových lekárov. Z vyššie uvedených dôvodov preto krajský súd zrušil napadnuté rozhodnutie podľa 250j ods. 2 písm. c), d) O.s.p. v spojení s ust. § 250l ods. 2 O.s.p. a § 250q ods. 2 O.s.p. a vec vrátil odporkyni na ďalšie konanie, pretože zistenie skutkového stavu je nedostačujúce na posúdenie veci a rozhodnutie je nepreskúmateľné pre nezrozumiteľnosť alebo pre nedostatok dôvodov. V ďalšom konaní bude povinnosťou odporkyne doplniť dokazovanie vo veci v súvislosti so závermi formulovanými v nálezoch predložených na pojednávaní vo veci, a to predovšetkým z hľadiska ich vplyvu na posúdenie invalidity navrhovateľa a správneho stanovenia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v súlade s postupom stanoveným Zákonom o sociálnom poistení. V prípade, že posudkový lekár a následne odporkyňa opäť dospejú k záveru, že miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť opodstatňuje zníženie výšky invalidného dôchodku, bude povinnosťou odporkyne tento svoj záver riadne odôvodniť, porovnať zdravotný stav navrhovateľa v čase posudzovania invalidity navrhovateľa v roku 2011 s posudzovaním v súčasnosti. O náhrade trov konania krajský súd rozhodol podľa § 250k ods. 1 O.s.p. v spojení s ust. § 250l ods. 2 O.s.p. Aj keď navrhovateľ bol v konaní úspešný, náhradu trov konania mu nepriznal, pretože si neuplatnil nárok na náhradu trov konania a odporkyňa zo zákona nemá nárok na náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku odvolanie nie je prípustné.