Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 3Sd/90/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8014201218 Dátum vydania rozhodnutia: 02. 12. 2014 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: Mgr. Magdaléna Želinská ECLI: ECLI:SK:KSPO:2014:8014201218.1 Rozhodnutie Krajský súd v Prešove samosudkyňou Mgr. Magdalénou Želinskou v právnej veci navrhovateľa P. G., nar. XX.F. XXXX, bytom E. K., A. č. XXX/X, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústrediu v Bratislave, Ul. 29. augusta č. 8, o invalidný dôchodok takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 30.apríla 2014 č. XXX XXX XXXX. Účastníkom náhradu trov konania n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Predmetom preskúmania v tomto konaní je rozhodnutie Sociálnej poisťovne, ústredia v Bratislave (v ďalšom texte iba odporkyňa), ktoré bolo vydané pod č. XXX XXX XXXX dňa 30.04.2014, ktorým bola zamietnutá žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok podľa zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov § 70 a § 71. V odôvodnení rozhodnutia odporkyňa citovala vyššie uvedené ustanovenia a konštatovala, že navrhovateľ podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Poprad zo dňa 20.marca 2014 nie je invalidný podľa § 71 ods.1 Zákona o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Odporkyňa ďalej uviedla, že posúdenie zdravotného stavu navrhovateľa, ktorému zodpovedá percentuálne vyjadrenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, je obsahom pripojeného odborného posudku o invalidite zo dňa 20.03.2014, ktorý tvorí neoddeliteľnú súčasť odôvodnenia rozhodnutia a v tomto posudku sú uvedené všetky rozhodujúce skutočnosti, ktoré boli podkladom na vyhodnotenie posudkového záveru o tom, že navrhovateľ nie je invalidný. Rozhodnutie odporkyne napadol včas podaným návrhom na preskúmanie navrhovateľ, ktorý s doplnením v účastníckej výpovedi na pojednávaní dňa 02.12.2014 žiadal toto rozhodnutie zrušiť a vrátiť vec odporkyni na ďalšie konanie. Namietal, že podľa jeho názoru pokles jeho schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je viac ako 40% a nesúhlasí s tým, že jeho nedoslýchavosť bola ohodnotená len na 25%. Toto ochorenie je závažnejšie, keďže mu bráni zamestnať sa ako robotník a pri práci so strojnými zariadeniami má omnoho sťaženejšie podmienky ako zdravé osoby. Odporkyňa sa k veci vyjadrila v písomnom podaní zo dňa 31.10.2014 a navrhla napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Uviedla, že námietkam navrhovateľa nie je možné vyhovieť, lebo podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Poprad zo dňa 20.03.2014, ktorý bol vypracovaný na základe podanej žiadosti o invalidný dôchodok, nie je navrhovateľ invalidný podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 25% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V uvedenom posudku, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou napadnutého rozhodnutia, posudkový lekár sociálneho poistenia odborne posúdil a vyhodnotil zdravotný stav navrhovateľa a zistené zdravotné postihnutie zaradil podľa prílohy č. 4 k zákonu do príslušnej kapitoly. Keďže zhoršenie zdravotného stavu navrhovateľa podľa záverov posudkových lekárov sociálneho poistenia nie je na takej úrovni, ktorá by podľa ustanovenia § 71 zákona v znení neskorších predpisov zakladala vznik invalidity, žiadosť o invalidný dôchodok bola napadnutým rozhodnutím zamietnutá. Na základe podaného opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľa opätovne posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Poprad dňa 12.06.2014 a posudkovým lekárom sociálneho poistenia sociálnej poisťovne ústredia dňa 21.10.2014. Posudkoví lekári sociálneho poistenia zotrvali na pôvodnom posudku, že navrhovateľ nie je invalidný podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 25% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Posudkoví lekári sociálneho poistenia v konaní predchádzajúcom vydaniu napadnutého rozhodnutia, ako aj v konaní o opravnom prostriedku na základe predložených odborných lekárskych nálezov a vlastného vyšetrenia vyhodnotili, že navrhovateľov zdravotný stav nie je zhoršený na úroveň invalidity, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 25% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľ v konaní o opravnom prostriedku predloženými listinnými dôkazmi (najmä odbornými lekárskymi nálezmi) nepreukázal, že jeho zdravotný stav odôvodňuje vznik invalidity. Z dôvodu, že navrhovateľovi sa nepodarilo spochybniť správnosť rozhodnutia o zamietnutí žiadosti o invalidný dôchodok, má odporkyňa za to, že o žiadosti navrhovateľa o invalidný dôchodok bolo rozhodnuté správne a v súlade s objektívne zisteným skutkovým stavom. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie, vypočul účastníkov konania, oboznámil sa s obsahom predloženého administratívneho spisu a zistil, že opravný prostriedok navrhovateľa nie je dôvodný. Zo spisu vyplýva, že navrhovateľ na posúdenie zdravotného stavu predložil odborné nálezy a to foniatrické vyšetrenie zo dňa 14.02.2014, vrátane audiometrického vyšetrenia, podľa ktorého je celková strata sluchu podľa Fowlera 76,3 % so záverom hypacusis perceptiva bilateralis. Zo správy z hospitalizácie na internom oddelení z 12.11.2013 vyplýva, že na očnom pozadí boli zistené hypertonicko-sklerotické zmeny na rozhraní I. a II. stupňa. Podľa ECHOKG vyšetrenia je stav bez hypertrofie, bez lokálnej poruchy kinetiky, s ejekčnou frakciou 53 % a podľa EKG vyšetrenia je u navrhovateľa arteriálna hypertenzia II. stupňa, hypothyreoza a malé polypy hrubého čreva. Z gastroenterologického vyšetrenia zo dňa 09.12.2013 vyplýva, že u navrhovateľa ide o stav po odstránení malých polypov, histologicky Low-Grade tubulózneho adenómu, kontrolná kolonoskopia mala byť realizovaná 11.06.2014. Z diabetologického vyšetrenia zo dňa 14.02.2014 nález nepreukazuje poruchu metabilizmu glycidov a ortopedické vyšetrenie z 30.10.2013, vrátane RTG úseku C chrbtice uvádza spondylosis cervikalis a osteochondrozu C5-C6, pričom podľa objektívneho nálezu poklop na tŕne stavcov v C úseku je mierne bolestivý, so spazmom paravertebrálneho svalstva v C a Th úseku a to trapézov, so záverom VAS úseku C a Th lokalizácie. V posudku, ktorý je súčasťou odôvodnenia rozhodnutia, ako choroba je konštatovaná konduktívna a senzorineurálna strata sluchu (nedočujnosť) so zaradením do kapitoly VII., odd. B, položka 5 prílohy č. 4 Zákona o sociálnom poistení ako obojstranná stredne ťažká nedoslýchavosť s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 25% a za iné zdravotné postihnutia a to hypertenziui, hypothyreózu a bolesti chrbtice nedošlo k zvýšeniu miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Posudok bol odôvodnený tým, že navrhovateľ má poruchu sluchu obojstranne. Z odborného vyšetrenia foniatra vyplýva, že celková strata sluchu je 76,3 %, čo zodpovedá stredne ťažkej nedoslýchavosti a navrhovateľ používa načúvací aparát od augusta 2013. Zistená hypertenzia, hypotyreóza a bolesti krčnej chrbtice sú posudkovo nevýznamné. Po podaní opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľa posúdený posudkovou lekárkou Sociálnej poisťovne, ústredia, vysunuté pracovisko v Poprade na rokovaní dňa 21.10.2014, kedy k zmene posudku nedošlo ani k miere poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Okrem citovaných odborných medicínskych nálezov bolo posúdené aj gastroenterologické vyšetrenie zo dňa 11.06.2014, vrátane kolonoskopie, v ktorom sa konštatuje polyp hrubého čreva s aktuálne normálnym endoskopickým nálezom do céka, viaceré ložiská charakteru kavernóznych hemangiómov v pečeni. Z urologického vyšetrenia zo dňa 25.11.2013 ako skríningové vyšetrenie zamerané na nádor prostaty je nález v norme, rovnako aj obličky podľa USG vyšetrenia. Podľa interného vyšetrenia zo dńa 16.06.2014 sa v objektívnom náleze konštatuje stav bez patologického nálezu, s tlakom krvi 140/80 Torrov, pulzom 50/min, ktorý je regulovaný, EKG uvádza, že prevodové časy sú v norme, negatívne T v III., s jemnou depresiou ST, pri sínusovom rytmuse, so záverom choroba vysokého tlaku krvi II. stupňa. Z cievneho vyšetrenia zo dňa 16.06.2014 je objektívny nález uvedený tak, že na oboch dolných končatinách je nález v norme, podľa CDUS tepnového systému boli zistené nezávažné zmeny v zmysle aretrosklerózy, prietokové krivky v celom priebehu sú trifázické, so záverom ischemická choroba dolných končatín v klaudikačnom štádiu, diskrepantný a USG nález s významnými subjektívnymi ťažkosťami. Ako choroba je uvedená rovnaká ako v posudku sociálnej poisťovne pobočky konduktívna a senzorineurálna strata sluchu s rovnakým zaradením s tým, že ako iné zdravotné postihnutia sú uvedené choroba z vysokého tlaku krvi, znížená činnosť štítnej žľazy - dobre subsituovaná liekmi, bolesti chrbtice a ischemická choroba dolných končatín, ktorá je nezávažná. Posudková lekárka odporkyne uviedla, že navrhovateľ dovŕšil vek 57 rokov. Od mladosti sa podroboval liečbe pre poruchu sluchu. Odborným vyšetrením bola preukázaná celková strata sluchu podľa Fowlera 76,3 % (bez načúvacieho aparátu), pričom kvalitatívne straty sluchu vpravo sú na úrovni 20 - 45 dB, vľavo do 50 dB a tieto hodnoty sú na úrovni stredne ťažkej nedoslýchavosti a zodpovedajú zaradeniu v prílohe č. 4 Zákona o sociálnom poistení do kapitoly VII., odd. B, položka 5. Navrhovateľ od augusta 2013 používa načúvací aparát, ktorý mu umožňuje dobrú komunikáciu s prostredím a ďalšie ochorenia, na ktoré sa navrhovateľ lieči a ktoré sú dokumentované odbornými vyšetreniami, sú z posudkového hľadiska nezávažné a nepodmieňujú percentuálne navýšenie. Zákon č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov podmienky nároku na invalidný dôchodok v ustanovení § 70 ods. 1 upravuje tak, že poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Kritéria, podľa ktorých sú posudkoví lekári povinní posudzovať zdravotné postihnutia poistencov na účely invalidity, upravuje § 71 ods. 1 až 10 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov tak, že podľa ods. 1 - poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa ods. 2 citovaného ustanovenia - dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa ods. 3 tohto ustanovenia - pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa ods. 4 - pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav (§ 71 ods. 5 až 8 Zákona o sociálnom poistení). Podľa ods. 9 Zákona o sociálnom poistení - ak v prílohe č. 4 nie je uvedené zdravotné postihnutie, ktoré je príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, určí sa miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách podľa takého zdravotného postihnutia uvedeného v tejto prílohe, ktoré je s jeho funkčným dopadom najviac porovnateľné. Podľa ods. 10 citovaného ustanovenia - dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav na účely invalidity sa posúdi opätovne, ak sa predpokladá zmena vo vývoji zdravotného stavu a zmena schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Podľa zhodných posudkov posudkových lekárov sociálneho poistenia sociálnej poisťovne pobočky a ústredia je u navrhovateľa bez akýchkoľvek pochybností rozhodujúcim zdravotným postihnutím strata sluchu. Príloha č. 4 Zákona o sociálnom poistení v kapitole VII. upravuje choroby zmyslových orgánov, v oddiely B sluch a súčasne má stanovené všeobecné posudkové hľadisko, podľa ktorého miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa miery zníženia sluchu pre reč, prítomnosti ušných šelestov, bolestí, porúch rovnováhy, závratov alebo porúch reči. Porucha sluchu sa hodnotí v percentách podľa Fowlera na frekvencii 500 až 4000 Hz. Úplná hluchota znamená, že sluchovo postihnutý s akýmkoľvek zosilnením zvuku nevníma zvuk, len prípadné vibrácie (strata počutia 100%, viac ako 90 dB). Praktická hluchota znamená, že sluchovo postihnutý vybavený načúvacím prístrojom vníma zvuk hovorovej reči (strata počutia 85 - 90%, viac ako 70 dB), ale nerozumie, nedoslýchavosť znamená, že sluchovo postihnutý vybavený načúvacím prístrojom v tichej miestnosti, v ktorej úroveň rušivých zvukov nepresahuje 50 dB, rozumie bez obzerania zmyslu vyslovených jednoduchých viet aspoň na 90%. Pod položkou 5 je uvedená obojstranná stredne ťažká nedoslýchavosť, 55 % podľa Fowlera (40 - 45 dB) s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 20 - 25%, p pod položkou 4 obojstranná ťažká nedoslýchavosť, 80 % podľa Fowlera (60 - 65 dB) s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35 - 45%. Z audiometrického vyšetrenia jednoznačne vyplýva, že navrhovateľ nedosiahol 80 % podľa Fowlera, a teda vyššie uvedené zaradenie posudkovými lekármi sociálneho poistenia je správne. Navrhovateľ ostatnými odbornými lekárskymi nálezmi nepreukázal, žeby v posudku sociálnej poisťovne ústredia uvedené choroby boli takého závažného charakteru, aby bolo možné navýšiť mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 10%. Ak by sa tak aj stalo, stanovená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť by dosiahla 35%, čiže navrhovateľ by nebol invalidný. Po preskúmaní rozhodnutia odporkyne súd dospel k záveru, že posudky boli vyhotovené na základe odborných medicínskych nálezov, s ktorými sa posudkoví lekári náležite vyrovnali a rešpektovali aj kritéria upravené v §71 ods. 1 až 8 Zákona o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, vrátane prílohy č. 4 k tomuto zákonu. Navrhovateľ na pojednávaní dňa 02.12.2014 predložil neurologický nález zo dňa 03.11.2014, ktorý v závere uvádza diagnózu vertebrogénny algický syndróm v krčnej lokalizácii, osteochondrosis intervertebralis C5-C6, blokové postavenie krčnej lordózy v dokumentácii, ischemická choroba dolných končatín v liečbe, hypothyreoza v liečbe. Z nálezu MUDr. P. L., endokrinologickej ambulancie zo dňa 27.10.2014 vyplýva záver s hodnotením, že u navrhovateľa je štítna žľaza nezväčšená, kľudná, nebolestivá, krčné lymfatické uzliny nehmatné. Podľa USG GT, krku je štítna žľaza malá, difúzne výrazne zníženej echogenity, takmer anechogénna, difúzne mierne nehomogénnej echoštruktúry, s prítomnými početnými krátkymi hyperreflexnými prúžkami, bez patologických echoložísk, vonkajšie ohraničenie GR je ostré, v okolí bez lymfodenopatie a iných patologických echoštruktúr, so záverom prítomná hypotyreóza na podklade CHAT - nedostatočne zasubstituovaná a navrhovateľ je 11 mesiacov na úvodnej minimálnej dávke, pretože až teraz bol odoslaný k endokrinológovi s normokortizolémiou. V súvislosti s posledne citovaným lekárskym nálezom je treba poukázať na to, že choroba musí spĺňať podmienky dlhodobosti tak, ako je upravené v citovanom ustanovení §71 ods. 2 Zákona o sociálnom poistení. V prípade, ak navrhovateľ na základe nových lekárskych nálezov preukáže, že došlo k zhoršeniu jeho zdravotného stavu či už k rozhodujúcemu zdravotnému postihnutiu alebo k zmene rozhodujúceho zdravotného postihnutia, kde je miera poklesu schopnosti viac ako 25%, má možnosť požiadať organizačnú sociálnej poisťovne pobočku o prehodnotenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Z uvedených dôvodov preto súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol podľa § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. a účastníkom náhradu trov konania nepriznal, lebo navrhovateľ v konaní úspech nemal a odporkyňa aj pri úspechu v konaní zo zákona nemá nárok na náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Prešove a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha, teda ako navrhuje, aby vo veci rozhodol odvolací súd.