Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 1Sd/108/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8014201398 Dátum vydania rozhodnutia: 16. 06. 2015 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Viera Zoľáková ECLI: ECLI:SK:KSPO:2015:8014201398.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Vierou Zoľákovou v právnej veci navrhovateľky N. Y., bytom vo U. XXX proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie, ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, o invalidný dôchodok dňa 16. júna 2015 takto r o z h o d o l : Z r u š u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 31. mája 2014 č. XXX XXX XXXX X podľa § 250j ods. 2 písm. c) O.s.p. v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 a 250q ods. 2 O.s.p. a vec v r a c i a odporkyni na ďalšie konanie. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím zo dňa 31. mája 2014 č. XXX XXX XXXX X odporkyňa podľa § 70 ods. 1, § 82 a § 293ce zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov navrhovateľke od 17. októbra 2013 priznala invalidný dôchodok v sume 131,10 EUR mesačne. Podľa § 82 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov a § 1 opatrenia Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky č. 329/2013.Z.z., ktorým sa ustanovuje pevná suma zvýšenia dôchodkovej dávky a percento zvýšenia úrazovej renty od 1. januára 2014 zvýšila navrhovateľke invalidný dôchodok na sumu 135,60 EUR mesačne. Výrok rozhodnutia odôvodnila tým, že navrhovateľka bola uznaná za invalidnú z dôvodu, že máte pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 45 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Jej dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Poprad a výsledok jeho posúdenia je uvedený v lekárskej správe zo dňa 7. mája 2014. Posudkový záver posudkového lekára sociálneho poistenia vychádzal zo skutočností, ktoré boli preukázané počas konania o priznanie invalidného dôchodku. Ak by v budúcnosti došlo k zhoršeniu jej zdravotného stavu, ktoré by odôvodňovalo stanovenie vyššej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť alebo zmenu rozhodujúceho zdravotného postihnutia, má možnosť požiadať o opätovné posúdenie Vašej invalidity a zvýšenie sumy invalidného dôchodku. Zároveň odôvodnila spôsob výšky priznaného invalidného dôchodku. Voči tomuto rozhodnutiu podala navrhovateľka návrh na jeho preskúmanie, ktoré odôvodnila tým, že nesúhlasí s posúdením zdravotného stavu a vyjadrením posudkového lekára, ktorý jej stanovil mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na 45 %. Podľa jej názoru pri posudzovaní neboli zohľadnené všetky jej diagnózy, preto požiadala o opätovné posúdenie jej zdravotného stavu a preskúmanie rozhodnutia. Odporkyňa v písomnom vyjadrení k opravnému prostriedku navrhla preskúmavané rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Poukázala na to, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Poprad zo dňa 7. mája 2014, ktorý bol vypracovaný na základe podanej žiadosti o invalidný dôchodok, je navrhovateľka od 17. októbra 2013 invalidná podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V uvedenom posudku, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou napadnutého rozhodnutia, posudkový lekár sociálneho poistenia odborne posúdil a vyhodnotil zdravotný stav navrhovateľky a zistené zdravotné postihnutie zaradil podľa Prílohy č. 4 k zákonu do príslušnej kapitoly. Keďže navrhovateľka splnila aj ostatné podmienky na vznik nároku na invalidný dôchodok, bol jej invalidný dôchodok napadnutým rozhodnutím priznaný. Poznamenávame, že suma invalidného dôchodku bola určená v súlade s ustanovením § 73 ods. 2 zákona. Na základe podaného opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľky opätovne posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Poprad dňa 17. septembra 2014 a posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie dňa 16. decembra 2014. Posudkoví lekári sociálneho poistenia zotrvali na pôvodnom posudku, že navrhovateľka je od 17. októbra 2013 invalidná podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Na pojednávaní vo veci sa nedostavili účastníci konania. Svoju neúčasť ospravedlnil zástupca odporkyne. Súd pokračoval v konaní v neprítomnosti účastníkov konania, pričom prihliadol na obsah súdneho aj administratívneho spisu. Krajský súd podľa § 250l a nasl. ust. O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie odporkyne, oboznámil sa s posudkovým a dávkovým spisom odporkyne a zistil tento skutkový stav: Navrhovateľka žiadosťou zo dňa 7. mája 2014 požiadala odporkyňu o priznanie invalidného dôchodku, ktorý žiadala priznať od 25. marca 2010. Na základe jej žiadosti bola jej invalidita posúdená posudkovou lekárkou Sociálnej poisťovne, pobočka Poprad dňa 7. mája 2014. Podľa výroku jej posudku navrhovateľka je invalidná podľa § 71 ods. 1 na účely § 70 ods. 2 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách: 45 %. Rozhodujúcim zdravotným postihnutím navrhovateľky je obojstranná stredne ťažká až ťažká nedoslýchavosť, zaradené pod kapitolu VII-B-4 = 35 %. Od 17.10.2013 rozhodujúcim zdravotným postihnutím navrhovateľky: 45 % je obojstranná praktická hluchota, zaradené pod kapitolu VII-B-2. Iné zdravotné postihnutia, ktoré by opodstatňovali zvýšenie percentuálnej miery zistené neboli. Podľa posudku posudzovaná 22-ročná je v nepravidelnom sledovaní foniatra od r. 1998 do r. 2003 - kedy bol vydaný naslúchací aparát pre obojstrannú stredne ťažkú až ťažkú nedoslýchavosť, s celkovou stratou sluchu podľa Fowlera 77,3 % - 76,5 % (v r. 2003). Pri vyš. psychológom v r. 2000 bolo doporučené preradenie dieťaťa do špec. školy so zmyslovým postihnutím - rodičia nesúhlasili, ďalej bolo doporučené logopedické vyš. a starosti v zdrav, dokumentácii sa tieto vyš. nenachádzajú. Pri psychologickom vyš. vr. 2000 výkon v neverbálny zložkách bol v hraničnom pásme výraznej duševnej zaostalostí. Doteraz bez ďalšej potreby psychologické vyš. Ďalšia foniatrická kontrola pri zhoršení sluchu v 10/2013 - potvrdená obojstranná praktická hluchota, celková strata sluchu podľa Fowlera 94,2 %. Vzhľadom k vyššie uvedenému: zdravotný stav posudzovanej ku dňu 25.3.2010 nieje invalidzujúci, MPSVZČ 35 % (na účely § 70 ods. 2) Od 17.10.2013 posudzovaná je invalidná, MPSVZČ 45 % (na účely § 71 ods. 1). Na základe tohto posudku vydala odporkyňa preskúmavané rozhodnutie, ktoré napadla navrhovateľka opravným prostriedkom. Po podaní opravného prostriedku bola invalidita navrhovateľky posúdená aj posudkovou lekárkou Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko v Poprade dňa 16. decembra 2014, ktorá potvrdila posudkový záver posudkovej lekárky pobočky. V celkovom posudku uviedla, že posudzovaná 22 ročná je v nepravidelnom sledovaní foniatra od roku 1998 do roku 2003, kedy bol vydaný naslúchací aparát pre obojstrannú stredne ťažkú až ťažkú nedoslýchavosť, s celkovou stratou sluchu podľa Fowlera 77,3 % - 76,5 % (v roku 2003). Pri vyšetrení psychológom v roku 2000 bolo doporučené preradenie dieťaťa do špeciálne školy so zmyslovým postihnutím, s ktorým rodičia nesúhlasili. Ďalej bolo doporučené logopedické vyšetrenie a psychologické vedenie, avšak tieto doporučenia podľa dostupnej zdravotnej dokumentácie neboli zo strany rodičov realizované. Psychologické vyšetrenie naposledy realizované v roku 2000, odvtedy žiadne psychologické ani psychiatrické vyšetrenia, ktoré by dokumentovali zdravotný stav v oblasti psychiky, neboli realizované. Ďalšia foniatrická kontrola pri zhoršení sluchu v októbri 2013 -potvrdená obojstranná praktická hluchota, s celkovou stratou sluchu podľa Fowlera 94,2 %.Na základe tohto hodnotenia zaradená v príslušnej kapitole a položke, ktorá zodpovedá miere poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 % od 17.10.2013, kedy bol objektivizovaný výrazne zhoršený zdravotný stav v oblasti sluchu. K terajšiemu posúdeniu zdravotného stavu doložená zdravotná dokumentácia, ktorá bola preštudovaná posudkovým lekárom. Okrem záverov odborných vyšetrení z ORL ambulancie, ktoré sú uvádzané v tejto lekárskej správe, nie sú k dispozícii žiadne iné nové vyšetrenia v súvislosti s poruchami sluchu. Psychologické, ani psychiatrické vyšetrenia nie sú dokumentované. Posledné odborné vyšetrenie, ktoré dokumentuje stav v oblasti psychiky je z pedagogicko-psychologickej ambulancie z roku 2000, a ktoré je uvedené aj v tejto Lekárskej správe. Psychický stav posudzovanej nemožno posúdiť bez doloženia aktuálnych výsledkov kontrolného psychologického a následne psychiatrického vyšetrenia, ktoré nebudú staršie ako 6 mesiacov. Na základe týchto skutočností konštatujeme, že zdravotný stav posúdený len v súvislosti s poruchami sluchu. Podmienky nároku na invalidný dôchodok upravuje v § 70 Zákona o sociálnom poistení č. 461/2003 Z.z., podľa ktorého poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok, alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť upravuje ust. § 71 v ods. 1-10. Podľa § 71 ods. 1 poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1 písm. b), ods. 3 písm. a), ods. 5 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykoná posudkový lekár sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálnej poisťovne ústredie (ďalej len ,,posudkový lekár“). Preskúmaním veci súd dospel k záveru, že u navrhovateľky pri posudzovaní jej invalidity nebol dostatočne zistený skutočný stav veci. Ako to vyplýva aj z lekárskych správ posudkových lekárov a podľa posudku posudkového lekára pobočky zo dňa 7. mája 2014, na základe ktorého bolo vydané preskúmavané rozhodnutie, navrhovateľka od 17.10.2013 trpí obojstrannou praktickou hluchotou. Napriek tomu, že komunikácia s navrhovateľkou mohla byť len ťažko možná, nebol na ochranu jej práv prizvaný k posudzovaniu jej invalidity opatrovník alebo tlmočník na posunkovú reč, aj keď posudková lekárka konštatuje, že komunikácia s navrhovateľkou bola zhoršená. Vzhľadom na uvedené súd rozhodnutie odporkyne podľa § 250j ods. 2 písm. c) O.s.p. v spojení s ust. 250l ods. 2 a 250q ods. 2 O.s.p. zrušil a vec vrátil odporkyni na ďalšie konanie. V ďalšom konaní bude povinnosťou odporkyne opätovne posúdiť invaliditu navrhovateľky, a to aj za účasti foniatra, ďalej zabezpečiť riadnu informovanosť navrhovateľky za účelom zabezpečenia ochrany jej práv tým, že jej bude buď ustanovený opatrovník, alebo bude prizvaný tlmočník z posunkovej reči. Až na základe takto zisteného skutočného stavu veci bude môcť odporkyňa opätovne rozhodnúť a vo veci vydať objektívne rozhodnutie. O trovách konania krajský súd rozhodol podľa § 250k ods. 1 O.s.p. v spojení s ust. § 250l ods. 2 O.s.p. a účastníkom náhradu trov konania nepriznal, pretože úspešná navrhovateľka si neuplatnila nárok na náhradu trov konania a súd nezistil, že by jej nejaké trovy vznikli a odopryňa zo zákona nemá nárok na náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku odvolanie nie je prípustné.