Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 3Sd/109/2014 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8014201407 Dátum vydania rozhodnutia: 10. 02. 2015 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: Mgr. Magdaléna Želinská ECLI: ECLI:SK:KSPO:2015:8014201407.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou Mgr. Magdalénou Želinskou v právnej veci navrhovateľa V. J., nar. X.X.XXXX, bytom X., F., F. Z.. XXXX/XX, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústrediu v Bratislave, ul. 29. Augusta č. 8, o invalidný dôchodok takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 21. júna 2014 č. XXX XXX XXXX X. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a. o d ô v o d n e n i e : V preskúmavanej veci Sociálna poisťovňa, ústredie v Bratislave rozhodnutím č. XXX XXX XXXX X vydaným dňa 21.6.2014 podľa § 70 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov zamietla žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok zo dňa 29.5.2014. Výrok rozhodnutia odôvodnila tým, že citovala ustanovenia zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov, a to § 70 ods. 1 a 71 ods. 1 s tým, že navrhovateľ podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia pobočky Sociálnej poisťovne Poprad zo dňa 29.5.2014 nie je invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Konštatovala, že posúdenie zdravotného stavu navrhovateľa, ktorému zodpovedá percentuálne vyjadrenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, je obsahom pripojeného odborného posudku o invalidite zo dňa 29.5.2014, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou odôvodnenia tohto rozhodnutia a v ňom sú uvedené všetky rozhodujúce skutočnosti, ktoré boli podkladom na vyhotovenie posudkového záveru o tom, že navrhovateľ nie je invalidný. Rozhodnutie odporkyne napadol včas podaným návrhom na preskúmanie navrhovateľ, z obsahu ktorého vyplýva, že žiada napadnuté rozhodnutie zrušiť a vrátiť vec odporkyni na ďalšie konanie. Uviedol, že jeho zdravotný stav je čoraz horší, z váhy 75 kg za necelý rok schudol na váhu 57 kg. Neustále má silné kŕče v bruchu a pre uvedené ťažkosti neužíva lieky („odmietol tabletky“). Keďže je slabý, musel zo zdravotných dôvodov dať v práci výpoveď, pretože nechcel ohrozovať životy spolupracovníkov, ako aj svoj. Keďže jeho profesia tesára je vo výškach a veľmi zaťažujúca na jeho organizmus, síl mu ubúda. Týmto žiada o prešetrenie z invalidného dôchodku celého na polovičný invalidný dôchodok. Odporkyňa sa k veci vyjadrila v písomnom podaní zo dňa 7.1.2015 a navrhla napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Okrem argumentácie uvedenej v odôvodnení napadnutého rozhodnutia poukázala na to, že zhoršenie zdravotného stavu navrhovateľa podľa záverov posudkových lekárov sociálneho poistenie nie je na takej úrovni, ktorá by podľa § 71 zákona o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov zakladala vznik invalidity, žiadosť o invalidný dôchodok bola napadnutým rozhodnutím zamietnutá. Na základe podaného opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľa opätovne posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenie Sociálnej poisťovne, pobočky, a to 26.8.2014 a posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredia 18.12.2014, pričom posudkoví lekári zotrvali na pôvodnom posudku, že navrhovateľ nie je invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona o sociálnom poistení, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Ďalej uviedla, že posudkoví lekári sociálneho poistenia v konaní predchádzajúcom vydaniu napadnutého rozhodnutia, ako aj v konaní o opravnom prostriedku na základe predložených odborných lekárskych nálezov a vlastného vyšetrenia vyhodnotili, že navrhovateľov zdravotný stav nie je zhoršený na úroveň invalidity, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľ v konaní o opravnom prostriedku predloženými listinnými dôkazmi (najmä odbornými lekárskymi nálezmi) nepreukázal, že jeho zdravotný stav odôvodňuje vznik invalidity. Pretože navrhovateľovi sa nepodarilo spochybniť správnosť rozhodnutia o zamietnutí žiadosťou o invalidný dôchodok, podľa názoru odporkyne o jeho žiadosti o invalidný dôchodok bolo rozhodnuté správne a v súlade s objektívne zisteným skutkovým stavom. Krajský súd v predmetnej veci nariadil pojednávanie na deň 13.1.2015, na ktoré sa navrhovateľ nedostavil, pričom súd nemal preukázané doručenie predvolania na pojednávanie a preto pojednávanie odročil. Ďalší termín pojednávania bol nariadený na deň 10.2.2015. Na pojednávanie sa navrhovateľ nedostavil a to napriek tomu, že predvolanie na pojednávanie mu bolo doručené dňa 30.1.2015. Súd v súlade s ustanovením § 205g O.s.p. konal vo veci v neprítomnosti navrhovateľa a podľa § 250l a nasl. ustanovení O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie, vypočul zástupcu odporkyne, oboznámil sa s obsahom predloženého administratívneho spisu a dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľa nie je dôvodný. Podkladom na vydanie rozhodnutia v predmetnej veci je posudok posudkového lekára Sociálnej poisťovne, pobočky Poprad zo dňa 29.5.2014, pričom zo zápisnice na ústnom pojednávaní vyplýva, že navrhovateľ sa posúdenia zdravotného stavu zúčastnil osobne. V lekárskom posudku sa konštatuje, že navrhovateľ bol vyšetrený posudkovým lekárom a bola zistená výška 163 cm pri hmotnosti 56 kg a tlaku krvi 120/80, astenický typ, správne orientovaný so správnymi reakciami, postoj a chôdza sú v norme, kardiopulmunálny nález je obehovo kompenzovaný, brucho bez rezistencie s nevýraznou palpačnou citlivosťou v epigastriu, nález na chrbtici a končatinách bol v norme. Posúdené boli nálezy, ktoré predložil navrhovateľ a to gastroenterologické vyšetrenie z 2.8.2013, v ktorom sa uvádza, že podľa anamnestických údajov navrhovateľa od detstva má coeliakiu, diétu nedodržiava. Objektívne vyšetrenie uvádza eupnoe, bez cyanózy a ikteru, štítna žľaza nezväčšená. Nález na bruchu: toto je priehmatné, palpačne bolestivé v epigastriu, bez rezistencie, hepar, lien sú nehmatné. Podľa vyšetrenia GFS je pažerák bez slizničných zmien, kardia domyká, žalúdok bez deformácií, peristaltika symetrická, v tele atrofická sliznica, v antre malý polguľovitý polyp, s odobratím histologickej vzorky, pričom v D2 je políčkovaná sliznica, odobraté vzorky, krvný obraz v norme, G, Bi, GMT, ALP, AMS, CRP - v norme so záverom erytém antra, atrofia tela, políčkovanie D2. Gastroenterologické vyšetrenie zo dňa 9.8.2013, histologické vyšetrenie uvádza adekvátne odrezaná vzorka, subtotálna až totálna atrofia klkov, Lieberkuhnove krypty hlbšie, zvýšená mitotická aktivita s bazofilnou cytoplazmou, celulizácia lamina propria výrazne zvýšená s hojnými eozinofilmi, excesom plazmocytov, klky výrazne atrofické až vyhladené, s výrazným edémom a prekrvením. Enterocyty výrazne dystrofické, nízke so záverom coeliakálna sprue , typ 3b-c (Marsh - Oberhuber). Podľa ďalšieho gastroenterologického vyšetrenia z 13.8.2013 nevyplýva iný záver ako z predchádzajúceho nálezu s konštatovaním celoživotnej bezlepkovej diéty, s kontrolou o pol roka a gastroenterologické vyšetrenie zo dňa 6.3.2014 obsahuje subjektívny údaj navrhovateľa, že sa má lepšie, niekedy máva ešte bolesti žalúdka, keď vypije viac kávy. Podľa objektívneho vyšetrenia je konštatované eupnoe, bez cyanózy a ikteru, nález na hlave v norme, brucho priehmatné, palpačne bolestivé v epigastriu, bez hmatnej rezistencie, hepar a lien nehmatné s konštatovaním laboratórnych výsledkov, a to Er: 4,38, Eo: 8,8, HTK: 0,39, CH, HT - v norme, TGC: 0,66 s doporučením ďalšej bezlepkovej diéty. Na základe uvedených lekárskych nálezov ako choroba je konštatovaná črevná malabsorpcia, ktorá je aj rozhodujúcim zdravotným postihnutím podľa prílohy č. 4 zákona o sociálnom poistení so zaradením do kapitoly X, oddiel C, položka 3b/ s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30 %. Posudkový lekár sociálneho poistenia pobočky neuznanie navrhovateľa za invalidného odôvodnil tým, že navrhovateľ od augusta roku 2013 je vyšetrovaný gastroenterológom pre coeliakiu, údajne od detstva trpí týmto ochorením, ale nebol liečený a nedodržiaval ani diétu. Vykonané GFS vyšetrenie, histológia potvrdila prítomnosť tohto ochorenia a to Marsh-Oberhuber klasifikácia 3b-c, klinické príznaky však nie sú výrazné, navrhovateľ je na bezlepkovej strave 9 mesiacov a gastroenterológ popisuje zlepšenie s bolesťami brucha iba pri diétnej chybe s kontrolou o rok. Ochorenie bolo zaradené tak, ako je uvedené a to na dolnej hranici rozpätia, lebo sú málo vyznačené klinické prejavy ochorenia. Po podaní návrhu na preskúmanie bol posudok vypracovaný posudkovou lekárkou sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne ústredia, vysunuté pracovisko v Poprade, a to na rokovaní dňa 18.12.2014. Opätovne za osobnej účasti navrhovateľa zdravotný stav navrhovateľa bol posúdený na základe identických lekárskych nálezov ako posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky. K zmene posudku nedošlo, a teda navrhovateľ nebol uznaný za invalidného podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, s mierou poklesu vykonávať zárobkovú činnosť 30 %. Posudková lekárka Sociálnej poisťovne, ústredia konštatovala opätovne, že na základe vykonanej gastrofibroskopie a histológie bola potvrdená coeliakia, avšak klinické príznaky tohto ochorenia nie sú výrazné. Po dodržiavaní bezlepkovej diéty v trvaní deviatich mesiacov sám navrhovateľ udával zlepšenie s bolesťami brucha iba po diétnej chybe. Gastroenterológ odporúčal kontrolu o rok pri dodržiavaní životosprávy a diéty. Vzhľadom na málo vyznačené klinické prejavy ochorenia a laboratórne hodnoty vo všetkých parametroch pri danom onemocnení vykazujú normálne hodnoty a preto bola stanovená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30 %. Zákon č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov upravuje, že poistenec ma nárok na invalidný dôchodok ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedených v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok (§ 70 ods. 1). Základný rámec pre určenie poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a stanovenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť upravuje § 71 zákona o sociálnom poistení. Podľa ods. 1 poistenec je invalidný ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa odseku 2 tohto ustanovenia dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopností vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona o sociálnom poistení, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 zákona o sociálnom poistení, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona o sociálnom poistení, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona o sociálnom poistení, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona o sociálnom poistení, jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona o sociálnom poistení, mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 71 ods. 9 zákona o sociálnom poistení, ak v prílohe č. 4 nie je uvedené zdravotné postihnutie, ktoré je príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, určí sa miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách podľa takého zdravotného postihnutia uvedeného v tejto prílohe, ktoré je s jeho funkčným dopadom najviac porovnateľné. Podľa § 71 ods. 10 zákona o sociálnom poistení, dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav na účely invalidity sa posúdi opätovne, ak sa predpokladá zmena vo vývoji zdravotného stavu a zmena schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Príloha č. 4 zákona o sociálnom poistení v jednotlivých kapitolách má zaradené zdravotné postihnutia. V preskúmavanej veci je rozhodujúcim zdravotným postihnutím coeliakia - črevná malabsorpcia. V kapitole X upravuje choroby tráviacej sústavy, konkrétne v oddiely C), choroby tenkého a hrubého čreva, pričom pod položkou 3 je uvedená črevná malabsorpcia (napr. coeliakia, sprue, malabsorpcia spôsobená intoleranciou a pod.) Pod písm. a) je nález bez podstatných klinických prejavov pri diéte a zavedenej terapii s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 10 - 20 %, pod písm. b) s obmedzením výkonnosti organizmu poruchou výživy pri nedostatočnej odpovedi na liečbu a diétny režim s mierou poklesu schopnosti 30 - 40 % a pod písm. c) pokročilé formy rezistencie na liečbu, zlý stav výživy, znížená výkonnosť organizmu s mierou poklesu schopnosti 50 - 60 %. Z predložených lekárskych nálezov je podľa názoru súdu nepochybné, že u navrhovateľa po nasadení bezlepkovej diéty a liečbe je zdravotný stav navrhovateľa stabilizovaný, laboratórne výsledky nevykazujú patologický stav a sám navrhovateľ uvádzal, že po bezlepkovej diéte sa mu zdravotný stav zlepšil a bolesťami trpí iba v prípade, že diétu poruší, resp. že dopustí sa diétnej chyby. Aj v prípade ak by u navrhovateľa bola v rámci položky 3b stanovená nie dolná ale horná hranica uvedeného rozpätia, teda 40 %, navrhovateľ by nebol invalidným, pretože miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť musí byť viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Z obsahu predloženého administratívneho spisu a vyššie citovaných posudkov vyplýva, že zdravotný stav navrhovateľa na účely invalidity bol posúdený na základe predložených lekárskych nálezov a pri výške 163 cm, hmotnosť 56 kg neznamená nedostatočnú výživu, pričom za nekomplikovaný zdravotný stav navrhovateľa pri dodržiavaní diéty považuje aj gastroenterológ, pretože u navrhovateľa stanovil kontrolné gastroenterologické vyšetrenie až po uplynutí jedného roka. V prípade, ak by zdravotný stav navrhovateľa bol tak závažný je nemysliteľné, aby navrhovateľ bol objednaný alebo, aby kontrolné vyšetrenie gastroenterológa bolo stanovené až po tak dlhej dobe. Po preskúmaní rozhodnutia odporkyne súd dospel k záveru, že posudky sú dostatočne a presvedčivo odôvodnené, boli vydané v súlade s kritériami upravenými v § 71 ods. 1 - 8 a sú presvedčivé. Pretože posudok Sociálnej poisťovne pobočky zo dňa 29.5.2014 je súčasťou odôvodnenia rozhodnutia odporkyne, je rozhodnutie odporkyne vydané na základe dostatočne zisteného skutkového stavu a je aj náležite odôvodnené tak, ako upravuje ust. § 209 ods. 4 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov. Navrhovateľ teda v konaní nepreukázal, že by jeho zdravotné poškodenie zodpovedalo invalidite. Z uvedeného dôvodu preto súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdil. Účastníkom náhradu trov konania nepriznal, pretože navrhovateľ v konaní úspech nemal a odporkyňa aj pri úspechu v konaní zo zákona nemá nárok na náhradu trov konania, tak ako to upravuje ustanovenie § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doru- čenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Prešove a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha, teda ako navrhuje, aby vo veci rozhodol odvolací súd.