Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 3Sd/57/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8015200740 Dátum vydania rozhodnutia: 15. 12. 2015 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: Mgr. Magdaléna Želinská ECLI: ECLI:SK:KSPO:2015:8015200740.4 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou Mgr. Magdalénou Želinskou v právnej veci navrhovateľa H. X., bytom Z. L. č. XX/XXX, V. E., proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústrediu v Bratislave, Ul. 29. augusta č. 8, o výšku invalidného dôchodku takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 21.apríla 2015 č. XXX XXX XXXX 0. N e p r i z n á v a účastníkom náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : V preskúmavanej veci Sociálna poisťovňa, ústredie v Bratislave (v ďalšom texte iba odporkyňa) rozhodnutím vydaným pod č. XXX XXX XXXX X dňa 21.04.2015 rozhodla tak, že zamietla žiadosť navrhovateľa o zvýšenie invalidného dôchodku podľa zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov § 73 a § 112 ods. 4. V odôvodnení citovaného výroku rozhodnutia konštatovala, že na základe žiadosti navrhovateľa o zvýšenie invalidného dôchodku trvanie invalidity bolo posúdené posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočka Poprad so záverom, že navrhovateľ je naďalej invalidný podľa §71 ods. 1 Zákona o sociálnom poistení, lebo pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť podľa záveru posudkového lekára sociálneho poistenia je 50%. Posúdenie zdravotného stavu navrhovateľa, ktorému zodpovedá percentuálne vyjadrenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, je uvedené v odbornom posudku zo dňa 24.03.2015, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou odôvodnenia tohto rozhodnutia a sú v ňom uvedené všetky rozhodujúce skutočnosti, ktoré boli podkladom na posudkový záver o tom, že navrhovateľ je naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. s rovnakou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť ako pri predchádzajúcom posúdení zdravotného stavu navrhovateľa. Z uvedeného dôvodu navrhovateľovi patrí invalidný dôchodok v nezmenenej sume, pretože sa nezmenili skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu invalidného dôchodku a jeho sumu tak, ako upravuje § 73 ods. 2 Zákona o sociálnom poistení. Rozhodnutie odporkyne napadol včas podaným opravným prostriedkom navrhovateľ, z ktorého vyplýva, že žiada napadnuté rozhodnutie zrušiť a vrátiť vec odporkyni na ďalšie konanie. Uviedol, že zdravotne sa cíti zle, je slabý, odpadáva, žiada „plnú invaliditu“, pretože jeho stav progreduje. Opravný prostriedok navrhovateľ doplnil v účastníckej výpovedi na pojednávaní dňa 08.09.2015 tak, že s rozhodnutím je nespokojný z toho dôvodu, že je celý chorý, odpadáva a stále padá dozadu, bolí ho celá chrbtica, tŕpne mu tvár, horné a dolné končatiny. Dôchodok, ktorý dostáva, mu nevystačí na pokrytie všetkých potrieb a bolo zistené, že má aj cukrovku. Bolí ho slezina, má zväčšenú pečeň, všetko je uvedené v lekárskych nálezoch. Odporkyňa sa k veci vyjadrila v písomnom podaní zo dňa 23.07.2015 a navrhla napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Poukázala na to, že námietkam navrhovateľa nie je možné vyhovieť z dôvodov, ktoré špecifikovala tak, že podľa ustanovenia § 70 ods. 1 Zákona o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v §72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Poprad zo dňa 24.03.2015, ktorý bol vypracovaný na základe podanej žiadosti o zvýšenie invalidného dôchodku, je navrhovateľ naďalej invalidný podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V uvedenom posudku, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou napadnutého rozhodnutia, posudkový lekár sociálneho poistenia odborne posúdil a vyhodnotil zdravotný stav navrhovateľa a zistené zdravotné postihnutie zaradil podľa prílohy č. 4 k zákonu do príslušnej kapitoly. Z dôvodu, že nedošlo k zmene v stanovenej miere poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, bola žiadosť navrhovateľa o zvýšenie sumy invalidného dôchodku napadnutým rozhodnutím zamietnutá. Na základe podaného opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľa opätovne posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Poprad dňa 02.07.2015 a posudkovým lekárom sociálneho poistenia sociálnej poisťovne ústredia dňa 16.07.2015. Posudkoví lekári sociálneho poistenia zotrvali na pôvodnom posudku, že navrhovateľ je naďalej invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Posudkoví lekári sociálneho poistenia v konaní predchádzajúcom vydaniu napadnutého rozhodnutia, ako aj v konaní o opravnom prostriedku na základe predložených odborných lekárskych nálezov a vlastného vyšetrenia vyhodnotili, že navrhovateľov zdravotný stav je naďalej zhoršený na úroveň invalidity s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľ v konaní o opravnom prostriedku predloženými listinnými dôkazmi (najmä odbornými lekárskymi nálezmi) nepreukázal, že jeho zdravotný stav odôvodňuje vyššiu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v porovnaní so zdravou fyzickou osobou alebo zmenu dátumu vzniku invalidity. Z dôvodu, že navrhovateľovi sa nepodarilo spochybniť správnosť rozhodnutia o zamietnutí žiadosti o invalidný dôchodok, má odporkyňa za to, že o žiadosti navrhovateľa o invalidný dôchodok bolo rozhodnuté správne a v súlade s objektívne zisteným skutkovým stavom. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie, vypočul účastníkov konania, doplnil dokazovanie a dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľa nie je dôvodný. Z predloženého spisu odporkyne súd zistil, že navrhovateľ na základe posudku Sociálnej poisťovne, pobočka Poprad zo dňa 11.10.2013 bol uznaný za invalidného od 20.07.2012 s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50% pri chorobe chronická tubulointersticiálna nefritída. Rozhodujúcim zdravotným postihnutím je chronická tubulointersticiálna nefritída, stredne ťažkého stupňa, so zaradením do kapitoly XI., oddiel A, položka 3b/ s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 40% a za iné zdravotné postihnutia a to hypertenzia II. stupňa a vertebrogénny algický syndróm polytopný došlo k zvýšeniu percentuálnej miery o 10%. Posudok bol odôvodnený tým, že v čase posudzovania navrhovateľ dovŕšil 49 rokov, je nezamestnaný, s vertebropatickými ťažkosťami, ktorý je dlhodobo sledovaný na nefrologickom pracovisku pre chronický zápal obličiek. V starostlivosti odborníka je asi od roku 1986, kedy sa zistilo znižovanie filtračnej schopnosti obličiek sprevádzanej zvýšením hodnôt zápalových markerov. Realizovala sa preto aj tonzilektomia, po ktorej sa zaznamenal pokles zápalovej aktivity. Po sporadických kontrolných vyšetreniach sa po štvorročnej absencii kontrol v roku 2012 konštatuje, že ochorenie sa aktuálne nachádza v 3. - 4. štádiu rozvoja. Doporučeným opatrením je príslušný dietetický režim a zvýšený príjem tekutín. Z posudkového hľadiska je rozhodujúcim zdravotným postihnutím chronická tubulointersticiálna nefritída, stredne ťažkého stupňa, s uvedeným zaradením. Podľa pracovnej rekomandácie navrhovateľ môže vykonávať prácu len v prostredí bez fyzicky namáhavej práce, môže vykonávať prácu ľahkú manuálnu na čerstvom vzduchu s možnosťami prestávok. Preskúmavané rozhodnutie odporkyne bolo vydané na základe posudku Sociálnej poisťovne, pobočky Poprad zo dňa 24.03.2015, z ktorého posudku vyplýva, že bolo vypracované na základe nefrologického vyšetrenia zo dňa 27.11.2014 so záverom chronická tubulointersticiálna nefritída s redukciou filtračnej plochy 3. funkčné štádium, doporučená diéta s obmedzením bielkovín, zvýšenie príjmu tekutín na 2 - 2,5 l/denne. Posúdená bola aj správa z hospitalizácie na Neurologickom oddelení Poprad zo dňa 11.08.2014, z ktorej vyplýva, že k hospitalizácii došlo pre polytopné bolesti chrbtice, LI syndróm s radikulárnou iritáciou v dermatóme L5. Objektívny nález uvádza, že stav je bez lateralizácie a ložiskovej symptomatológie, bez bulbárnych a okohybných porúch, mozočkové a symbolické funkcie sú zachované, ameningálny, RŠO súmerné, reflexy C5/C8 súmerné, Mingazzini na horných končatinách bez poklesu, pyramídové javy iritačné a zánikové nie sú prítomné, reflexy brušné sú výbavné, Mingazzini na dolných končatinách udrží, Lassegue obojstranne 25 stupňov. Ďalej bolo vyhotovené RTG úseku L chrbtice, z ktorých snímok vyplýva počínajúca spondylóza L chrbtice, medzistavcový priestor L5/S1 zúžený, prítomná osteochondróza disku. Podľa CT mozgu ide o normálny CT nález, MRI úseku C1-Th5 chrbtice dokumentuje osteochondrózu C3, 4, 5, 6, spondylofyty ventrálnych a dorzálnych okrajov tiel C4, 5, 6. Z psychiatrického ambulantného vyšetrenia zo dňa 23.07.2014 je konštatované, že je orientovaný všestranne správne, nálada nestabilná, s prejavmi emočno-afektívnej lability, intrapsychickej tenzie, anxiety a zvýšenej iritability s vegetatívnych doprovodom, ktorý je zvýrazňovaný tohto času akoukoľvek frustráciou pri intolerancii psychosomatickej záťaže, kvalitatívne poruchy vnímania neboli zistené, myslenie koherentné, bradypsychické, narušená je koncentrácia a tenacita pozornosti, mnestické funkcie taktiež defektné, osobnosť integrovaná, primárne jednoduchej štruktúry, hypersenzitívna senzibilizovaná chronickými somatoalgiami pri polymorbidite, so sklonom k impulzivite a afektívnym erupciám, so záverom ľahká mentálna retardácia, organická emočná a afektívna labilita so somatizáciou a sklonom k afektívnym erupciám. Tak, ako pri posudku pri uznaní navrhovateľa za invalidného, ako choroba je označená chronická tubulointersticiálna nefritída, ktorá je aj rozhodujúcim zdravotným postihnutím, s rovnakým zaradením do prílohy č. 4 Zákona o sociálnom poistení a za iné zdravotné postihnutia, ktorými sú vertebrogénny algický syndróm polytopný, spondylóza L chrbtice a organická emočná afektívna labilita došlo k zvýšeniu percentuálnej miery o 10%. Posudkový lekár konštatoval, že predložené lekárske nálezy nedokumentujú zhoršenie zdravotného stavu, pričom v prípade funkčnej výkonnosti obličiek došlo oproti predchádzajúcemu nálezu k miernemu zlepšeniu parametrov. V doloženej prepravnej správe z Neurologického oddelenia Poprad sa potvrdzuje vertebrogénny algický syndróm driekovej a krčnej časti chrbtice zvládnutý analgetickou liečbou. Po komplexnom zhodnotení doložených vyšetrení a aktuálneho klinického stavu z posudkového hľadiska posudkový lekár sociálneho poistenia konštatoval, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím naďalej zostáva poškodenie obličky a za iné zdravotné postihnutia je celková miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50% naďalej. Po podaní opravného prostriedku sociálna poisťovňa pobočka posudok nezmenila a následne bol posudok vypracovaný posudkovou lekárkou sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredia, vysunuté pracovisko v Poprade a to na rokovaní dňa 16.07.2015 za osobnej účasti navrhovateľa. Navrhovateľ predložil nové lekárske nálezy a to nefrologické vyšetrenie zo dňa 27.11.2014, v ktorom sa konštatuje, že pri USG obličiek je mierne redukovaný parenchým pravej obličky. Objektívny nález konštatuje nadváhu, orientáciu správnu, eupnoe bez ikteru a bez cyanózy, chôdza a postoj je v norme, hlava, krk orientačne v norme, kardiopulmonálny askultačný nález je v norme, na dolných končatinách nález bez edémov a bez varixov, s citovaním laboratórnych vyšetrení, glykémia 5,7, urea 11,00, kreatinín 211, FW 8/16, GF 0,87 ml/sek., so záverom ako v predchádzajúcom náleze, teda chronická tubuloinsterciálna nefritída s redukciou filtračnej plochy 3. funkčné štádium, doporučená diéta s obmedzením bielkovín, zvýšenie príjmu tekutín. Ďalšie nefrologické vyšetrenie zo dňa 21.04.2015 konštatuje rovnaký záver funkčné štádium 3. - 4.. Správa z hospitalizácie na neurologickom oddelení z 11.08.2014, ktorá je uvedená v posudku sociálnej poisťovne pobočky, neurologické vyšetrenie zo dňa 01.07.2015, v ktorom sa konštatuje, že nález na mnestických nervoch je v norme, meningeálny syndróm je negatívny, RŠO je súmerné, pyramídové javy iritačné a zánikové nie sú prítomné, citlivosť je zachovaná, chrbtica s bolestivým reagovaním v celom rozsahu, s tuhým paravertebrálnym svalstvom, dynamika obmedzená v celom rozsahu, viac-menej v súvislosti s obezitou, s Thomayerom 40 cm, Lasseque obojstranne 75 stupňov, dorzálna flexia palcov dobrá, postoj a chôdza bez paretických prejavov. Podľa nefrologického vyšetrenia zo dňa 08.07.2015 je diagnostický záver stále identický. Aktuálne laboratórne výsledky konštatujú glykémiu 4,7, ureu 16, kreatinín 292, FW 16/30, moč chemicky,PH 5, bielkoviny stopy, inak negatívne, glomerulárna filtrácia 0,68 (posudkový lekár vyhodnotil laboratórne vyšetrenia v rámci hospitalizácie na rehabilitačnom oddelení, ktorá bola realizovaná od 19.06. do 25.06.2015, bola zistená značná diskrepancia v niektorých laboratórnych hodnotách, kým urea pri nefrologickom vyšetrení je s hodnotou 16, počas hospitalizácie je urea značne nižšia, takmer na normálnych hodnotách - 9,3 a norma je do 8,3, taktiež kreatinín vykazuje omnoho nižšie hodnoty ako vyšetrením v nefrologickej ambulancii). Objektívny nález konštatuje, že hlava a krk je bez patologického nálezu, akcia srdca je pravidelná, s tlakom krvi 140/90 Torrow, s čistým dýchaním, brucho palpačne nebolestivé, rezistencia nehmatná, tapotement obojstranne negatívny, na dolných končatinách v oblasti vonkajších členkov presiaknutie. Ďalej bola predložená prepúšťacia správa z hospitalizácie na rehabilitačnom oddelení v dobe od 19.06.2015 do 26.06.2015, z ktorej vyplýva, že k prijatiu došlo pre bolesti v krížovej časti chrbtice, ako aj cervikokraniálny a cervikobrachiálny syndróm. V čase vyhotovenia tejto správy v popredí boli výrazné bolesti krčnej chrbtice, rehabilitačný program bol zameraný na úpravu svalovej disbalancie a redukciu bolesti, počas hospitalizácie došlo k zlepšeniu zdravotného stavu a laboratórne sú konštatované glykémia 5,6, urea 9,3, kreatinín 223, kyselina močová 425, draslík 4,46. K zmene posudku v žiadnom smere nedošlo. Navrhovateľ teda bol uznaný za naďalej invalidného podľa § 71 ods. 1 Zákona o sociálnom poistení s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50%. Posudková lekárka sociálneho poistenia ústredia, vysunuté pracovisko v Poprade posudok odôvodnila tým, že poukázala na posudok, ktorým bol navrhovateľ uznaný za invalidného a následne 28.05.2014 navrhovateľ podal žiadosť o prehodnotenie zdravotného stavu, predložil prepúšťaciu správu z hospitalizácie na Neurologickom oddelení v Poprade v dobe od 02.08.2014 do 11.08.2014, nefrologické vyšetrenie zo dňa 27.11.2014, psychiatrické vyšetrenie z 23.07.2014. Posudková lekárka uviedla, že predložené odborné lekárske nálezy však nekonštatujú zhoršenie zdravotného stavu, pričom v prípade funkčnej výkonnosti obličiek došlo oproti predchádzajúcemu nálezu k miernu zlepšeniu parametrov. Doloženou prepúšťacou správou z neurologického oddelenia sa potvrdzuje vertebrogénny algický syndróm v driekovej a krčnej časti chrbtice, ktorý je možné zvládnuť analgetickou liečbou. Pri posudzovaní zdravotného stavu navrhovateľa doložené aktuálne nefrologické vyšetrenie, správa z neurologickej ambulancie, prepúšťacia správa z hospitalizácie na rehabilitačnom oddelení, laboratórne hodnoty v nefrologickom vyšetrení vykazujú zlepšenie niektorých ukazovateľov, kým v minulosti bol kreatinín 364, v súčasnosti poklesol na hodnotu 292, došlo k zníženiu hodnôt FW a zlepšenie vykazujú aj hodnoty krvného tlaku, v minulosti 160/90, v súčasnosti 140/90. Ďalej poukázala na to, že omnoho lepšie laboratórne hodnoty sú dokumentované v lekárskej správe z rehabilitačného oddelenia z júna 2015, kde je FW s hodnotou 8/14, krvný obraz v norme, urea 9,3 (norma je do 8,3), kreatinín 223, kalium 4,46, v minulosti horšie parametre 5,46. Zlepšila sa aj glomerulárna filtrácia, kým v minulosti bola 0,55, v súčasnosti je 0,68, čo zodpovedá mierne zníženej funkcii obličiek. Posudková lekárka sociálnej poisťovne ústredia zdôraznila, že na základe vyššie uvedených skutočností konštatuje, že nie je dokladované zhoršenie zdravotného stavu v súvislosti s chronickou glomerulonefritídou, ktorá má vplyv na funkciu obličiek a zdravotný stav zodpovedá zaradeniu v príslušnej kapitole s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 40%. Ostatné ochorenia, ktoré sú dokumentované odbornými vyšetreniami, nie je možné hodnotiť ako rozhodujúce zdravotné postihnutie, ale vzhľadom k tomu, že sa spolupodieľajú na celkovo nepriaznivom zdravotnom stav navrhovateľa, podmieňujú navýšenie tiež v hornej hranici percentuálneho rozpätia, t.j. 10%. Posudková lekárka v závere opätovne uviedla, že nezistila zmenu v zdravotnom stave navrhovateľa od posledného posúdenia posudkovým lekárom sociálnej poisťovne pobočky v zmysle zhoršenia, preto považovala posudok pobočky za vypracovaný správne a neexistuje dôvod na jeho zmenu. Navrhovateľ na nariadenom pojednávaní dňa 08.09.2015 predložil nové lekárske nálezy, ktoré na základe uznesenia tunajšieho súdu zo dňa 11.09.2015 boli posúdené v posudku zo dňa 22.10.2015 posudkovou lekárkou ústredia, vysunuté pracovisko v Poprade. Posudková lekárka konštatovala, že zo správy z hospitalizácie na neurologickom oddelení zo dňa 31.08.2015 vyplýva, že navrhovateľ bol prijatý pre dekompenzovaný polytópny vertebrogénny algický syndróm. Objektívne pri prijatí išlo o algický alterovaný, meningeálny syndróm neprítomný, agravácia ťažkostí - bolestivý každý poklop na tele. Inervácia mnestických nervov v norme. Horné končatiny uvádzajú reflexy šľachovo-okostnicové symetricky nízke, citlivosť a sila zachovaná, taxia presná, bez poklesu horných končatín. Dolné končatiny poukazujú na patelárny reflex nevýbavný, citlivosť symetrická, Lasseque obojstranne o 20 stupňov, dorzálna flexia a plantárna flexia palca symetrická, pyramídy negatívne. Chrbtica uvádza Neri a Frazier negatívny, poklop bolestivý v celej chrbtici, SI zhyby bolestivé, predklon pre bolesť limitovaný, bez sfinkterových porúch, bez poruchy citlivosti perianogenitálne. Chôdza I.-II. s dvoma francúzskymi barlami. Konziliárne interné vyšetrenie: EKG - sínusový rytmus, frekvencia 82, prevodové doby v norme, bez ektópie. RTG pľúc, srdca: mediastinum a híly nerozšírené, tieň srdca hraničnej šírky, pľúcny parenchým bez čerstvých ložiskových zmien, bránice hladko klenuté, kostofrenické uhly voľné, so záverom kardiopulmonálne kompenzovaný. CT mozgu konštatuje normálny CT obraz mozgu natívne. RTG úseku C chrbtice: osové postavenie, plynulá krčná lordóza, telá stavcov neznížené, okraje bez osteoprodukcií, medzistavcové priestory nezúžené, skelet bez traumatických deštrukčných zmien. RTG Th chrbtice: os priama, plochšia hrudná kyfóza, mierna spondylóza, bez traumatických zmien, pedikly diferencované. RTG úseku L chrbtice: os priama, lumbálna lordóza napriamená, telá stavcov neznížené, na ventrálnych okrajoch drobné osteoprodukcie, medzistavcové priestory nezúžené, skelet bez traumatických a deštrukčných zmien. RTG SI kĺbov: postavenie primerané, kĺbová štrbina nezúžená, plochy bez sklerózy, vpravo kaudálne osteofyt, bez traumatických zmien. RTG bedrových kĺbov: mierne valgózne postavenie obojstranne, klbna štrbina nezúžená, incipientne subchondrálna skleróza kĺbnej plochy acetabula obojstranne, okraje bez osteoprodukcií, bez traumatických a deštrukčných zmien. RTG hrudníka v stoji: mediastinum a híly nerozšírené, tieň srdca hraničnej šírky, pľúcny parenchým bez čerstvých ložiskových zmien, bránice hladko klenuté, kostofrenické uhly voľné. Laboratórne vyšetrenie konštatuje, že v základnom laboratórnom obraze je mierne zvýšená urea, kreatinín, znížená glomerulárna filtrácia a zvýšená celková bielkovina v moči, čo zodpovedá známej diagnóze chronická glomerulonefritída. Kultivácia moču negatívna. Počas hospitalizácie podávaná komplexná liečba, po ktorej došlo k regresii ťažkostí. Neurologické vyšetrenie z 07.09.2015 konštatuje, že navrhovateľ bol privezený RZP pre údajný záchvat, ktorý bližšie nie je popísaný. Pri prijatí pri vedomí, orientovaný, spolupracuje, ustonaný, hlava bez vonkajších známok poranenia, pohyby v krčnej oblasti voľné, MN bez diplopie, izokoria, bulby v strednom postavení, bez nystagmu, cerí symetricky, jazyk plazí stredom, FR pozitívne. Horné končatiny: RŠO symetricky nízke, citlivosť a sila symetrická, bez poklesu, taxia správna. Dolné končatiny: patelárny reflex nevýbavný, bez poklesu, pyramídy negatívne, so záverom polytópny vertebrogénny algický syndróm v chronickom priebehu, stav po kŕčovej aktivite končatín. Magnetická rezonancia LS chrbtice, spinálneho kanála zo dňa 28.08.2015 uvádza dextrokonvexnú skoliózu Th-L prechodu chrbtice, napriamenú bedrovú lordózu, lumbálnu deformačnú spondylózu, osteochondrózu a vákuovú degeneratívnu prestavbu L1-2 až L5-S1. L1/L2: plošné mierne vyklenutie medzistavcovej platničky charakteru bulging disku, s kontaktom na ventrálny okraj a koreňové štruktúry, bez neurokompresie. L3/L4: v tejto oblasti je nález obdobný ako v úseku L1 /L2. V úrovni L4/L5 centrálna protrúzia difúzneho dorzo-centrálneho charakteru, s inklináciou obojstranne paramediálne a foraminálne, s možným kontaktom a miernym tlakom na štruktúry durálneho vaku a koreňové štruktúry obojstranne. Obdobný nález aj v úseku L5/S1. Spinálny kanál široký, nestenotizovaný. Pri porovnaní s MR vyšetrením zo dňa 06.08.2014 je nález bez progresie. Záznam o zhodnotení zdravotného stavu osoby z 20.07.2015 poukazuje na to, že sa jedná o záznam RZP. V objektívnom náleze je záznam nečitateľný, nezrozumiteľný, v ostatných častiach je zrejmé, že sa jedná o pacienta, ktorý je pri vedomí, spontánne odpovedá, bez porúch dýchania, auskultačný nález na pľúcach je fyziologický, pulz pravidelný, plný, TK 140/90, ostatné údaje - liečba, diagnóza - nemožno vyhodnotiť pre nečitateľnosť. Interné vyšetrenie z 08.08.2015 konštatuje, že navrhovateľ bol privezený RZP pre bolesti krížov, ktoré vyžarujú do oboch nôh. Objektívne: šija voľná, lymfatické uzliny a štítna žľaza nehmatná, dýchanie čisté, akcia srdca pravidelná, frekvencia 80/minútu, TK 150/100, brucho priehmatné, bez palpačnej citlivosti, pečeň a slezina nezväčšené, tapotement obličiek negatívny. V oblasti maleolov edémy obojstranne. Lýtka voľné, Homans negatívny. EKG: sínusový rytmus až na nízku voltáž, EKG bez patologického nálezu. Z neurologického vyšetrenia z 08.08.2015 vyplýva, že navrhovateľ bol odoslaný z internej ambulancie pre bolesti chrbtice. Objektívny nález: pri vedomí, orientovaný správne, hlava spontánne ani na poklop nebolestivá. Nález na MN v norme, meningeálny syndróm negatívny, RŠO súmerné, pyramídové javy iritačné a zánikové neprítomné, cielenie a citlivosť dobrá. Chrbtica: bolestivo reaguje v krčnej a krížovej časti chrbtice, dynamika obmedzená v celom rozsahu pre obezitu, Thomayer 40 cm, Lasseque obojstranne 75 stupňov, dorzálna flexia a plantárna flexia nôh v norme, sfinktery v norme, chôdza bez paretických javov. Neurologický nález je stacionárny, bez lateralizácie, bez meningeálnych symptómov, bez zmeny od posledných vyšetrení. V neurologickom vyšetrení z 22.08.2015 sa konštatuje, že navrhovateľ privezený RZP pre bolesti chrbtice. Objektívny nález, ako aj záver odborného vyšetrenia je identický s neurologickým nálezom zo dňa 8.8.2015. Na základe uvedeného nedošlo k zmene posudku pokiaľ ide o mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Posudková lekárka vyššie uvedené lekárske nálezy zhodnotila tak, že predložené lekárske nálezy nie sú natoľko závažné, aby mali vplyv na zvýšenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Sú to prevážne lekárske nálezy v súvislosti s bolesťami chrbtice, kde je popísané jednak v objektívnych neurologickych nálezoch, ale aj v zobrazovacích vyšetreniach MR a RTG, že od posledných vyšetrení v roku 2014 nedošlo k zhoršeniu degeneratívnych zmien a nezhoršil sa výrazne ani funkčný stav chrbtice, ktorý by podmieňoval vyššie percentuálne hodnotenie. Preto posudková lekárka sociálneho poistenia zotrvala na stanovisku zo dňa 16.07.2015, že aj naďalej v rozhodujúcom zdravotnom postihnutí je hodnotené ochorenie v súvislosti s poruchou funkcie obličiek a v súvislosti s novodoloženými neurologickými nálezmi, ktoré dokumentujú vertebrogénne ťažkosti, zostáva naďalej navýšenie o 10%. Zákon č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov v § 71 ods.3 upravuje, že pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa ods. 4 tohto ustanovenia - pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa ods. 5 citovaného ustanovenia - miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Ak v prílohe č. 4 nie je uvedené zdravotné postihnutie, ktoré je príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, určí sa miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách podľa takého zdravotného postihnutia uvedeného v tejto prílohe, ktoré je s jeho funkčným dopadom najviac porovnateľné (§ 71 ods. 6 až 9 Zákona o sociálnom poistení). Podľa ods. 10 tohto ustanovenia - dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav na účely invalidity sa posúdi opätovne, ak sa predpokladá zmena vo vývoji zdravotného stavu a zmena schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Posudkoví lekári sociálneho poistenia na základe predložených lekárskych nálezov za rozhodujúce zdravotné postihnutie stanovili chronickú tubulointersticiálnu nefritídu so zaradením do kapitoly XI., oddiel A, položka 3b/. Príloha č. 4 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov v kapitole XI. upravuje choroby močovej sústavy a uvádza všeobecné posudkové hľadisko, podľa ktorého miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa stupňa aktivity zápalového procesu, rozsahu zmien, laboratórnych výsledkov, porúch funkcie uropoetického systému, ktoré treba zistiť špeciálnymi funkčnými skúškami (napr. určením kreatinínu, vyšetrením glomerulárnej filtrácie a koncentračnej schopnosti, urografie, urodynamickým vyšetrením endoskopiou, sonografiou). Pri posudzovaní zdravotného stavu sa posudzuje vplyv na iné orgány, vplyv na celkový stav organizmu a jeho výkonnosť. V oddiely A je špeciálne upravené postihnutie obličiek, pod položkou 3 postihnutie funkcie obličiek s obmedzením funkcie bez ohľadu na etiológiu poškodenia, pod písm. a/ ľahkého stupňa (hraničné hodnoty kreatinínu a urei, ľahké zníženie glomerulárnej filtrácie, zníženie tubulárnej filtrácie, zníženie rezorpčnej funkcie, žiadna retencia katabolitov) s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 10 - 20%, pod písm. b/ stredne ťažkého stupňa (mierne zníženie filtračnej a rezorpčnej funkcie obličiek, mierna až výrazná retencia katabolitov, mierne klinické príznaky nedostatočnosti obličiek, anémia, osteopatia) s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30 - 40%, pod písm. c/ ťažkého stupňa (prítomnosť klinických príznakov nedostatočnosti obličiek, zvládnuteľné konzervatívnym liečebným postupom, s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60 - 70%, pod písm. d/ úplné zlyhanie obličiek s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 80 %. Porovnaním posudkov, ktoré boli vypracované, je zrejmé, že navrhovateľ v konaní nepreukázal, žeby u neho oproti dobe, kedy bol uznaný za invalidného, došlo k takému zhoršeniu zdravotného stavu, ktoré by umožňovalo zaradenie rozhodujúceho zdravotného postihnutia pod inú položku ako položku 3b/. Z citovaného ustanovenia § 71 ods. 8 Zákona o sociálnom poistení jednoznačne vyplýva, že za všetky ostatné zdravotné postihnutia je možné zvýšenie miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť maximálne o 10%. Ak teda odporkyňa zamietla žiadosť navrhovateľa o zvýšenie invalidného dôchodku, postupovala v súlade so zákonom, pretože navrhovateľ v konaní nepreukázal, že došlo k zmene rozhodujúcej skutočnosti a to k zhoršeniu zdravotného stavu navrhovateľa znamenajúci vyššiu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Z citovaných posudkov je zrejmé, že zdravotný stav navrhovateľa na účely invalidity bol vypracovaný na základe odborných medicínskych nálezov a posudkoví lekári vypracované posudky presvedčivo odôvodnili. V súlade so zákonom teda postupovala odporkyňa, ak napadnutým rozhodnutím žiadosť navrhovateľa o zvýšenie invalidného dôchodku zamietla, preto súd podľa § 250q ods.2 O.s.p. napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdil. Účastníkom náhradu trov konania nepriznal, pretože navrhovateľ v konaní úspech nemal a odporkyňa aj pri úspechu v konaní zo zákona nemá nárok na náhradu trov konania tak, ako upravuje ustanovenie § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p.. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Prešove a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha, teda ako navrhuje, aby vo veci rozhodol odvolací súd.