Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 4Sd/14/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8015200159 Dátum vydania rozhodnutia: 28. 04. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Monika Tobiašová ECLI: ECLI:SK:KSPO:2016:8015200159.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Monikou Tobiašovou v právnej veci navrhovateľky P. L., trvale bytom G. XXX, proti odporkyni Sociálnej poisťovni ústredie so sídlom Bratislava, Ul. 29. augusta č. 8-10, 813 63 Bratislava, o invalidný dôchodok, takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 08. decembra 2014, číslo: 575 424 6245 0. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím zo dňa 08.12.2014 odporkyňa podľa §70 ods. 1 a § 82 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len zákona) priznala navrhovateľke invalidný dôchodok od 30.09.2014 v sume 139,40 Eur mesačne. Podľa § 82 zákona a § 1 opatrenia Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny SR č. 295/2014 Z.z., ktorým sa ustanovuje pevná suma zvýšenia dôchodkovej dávky a percento zvýšenia úrazovej renty, zvýšila navrhovateľke od 01.01.2015 invalidný dôchodok na sumu 142,10 Eur mesačne. V odôvodnení preskúmavaného rozhodnutia odporkyňa uviedla, že navrhovateľka bola za invalidnú uznaná z dôvodu, že má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o 50% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou a jej dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav a pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť bol posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne pobočka Prešov dňa 28.11.2014. V odôvodnení preskúmavaného rozhodnutia odporkyňa podrobne vysvetlila spôsob výpočtu sumy invalidného dôchodku navrhovateľky podľa § 73 ods. 2 zákona. Včas podaným opravným prostriedkom sa navrhovateľka domáhala preskúmania tohto rozhodnutia. Žiadala znovu prehodnotiť jej žiadosť o invalidný dôchodok, nakoľko nie je spôsobilá žiadnej práce pre závraty, ktorými trpí. Odporkyňa v písomnom vyjadrení zo dňa 04.03.2015 navrhla preskúmavané rozhodnutie zo dňa 08.12.2014 o priznaní invalidného dôchodku ako vecne správne potvrdiť. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení zákona č. 99/1963 Zb. Občianskeho súdneho poriadku (ďalej len O.s.p.) preskúmal napadnuté rozhodnutie a konanie, ktoré mu predchádzalo, vypočul účastníkov konania, oboznámil sa s posudkovým a dávkovým spisom odporkyne a dospel k záveru, že opravnému prostriedku navrhovateľky nie je možné vyhovieť. Navrhovateľka žiadosťou spísanou dňa 28.11.2014 požiadala odporkyňu o priznanie invalidného dôchodku, ktorý žiadala priznať od 30.09.2014. Na základe žiadosti bol invalidný stav navrhovateľky posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne pobočky Prešov dňa 28.11.2014. Podľa posudku sú rozhodujúcim zdravotným postihnutím choroby nervového systému - postihnutie mozgu - epileptické záchvaty a iné záchvatové ochorenia, stredne ťažká forma, generalizované záchvaty min. 1x mesačne, parciálne záchvaty 1x týždenne, zaradené pod kapitolu VI, oddiel A, položka 4, písm. b) podľa prílohy č. 4 zákona so stanovenou 40% mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Pre iné zdravotné postihnutia - sprievodné ochorenia, bola percentuálna miera zvýšená o 10%, celkom na 50%. Podľa posudku posudzovaná dlhodobo liečená pre bolesti krčnej chrbtice neurológom a ortopédom. Prevedené MRI vyšetrenie C chrbtice, kde verifikovaná protrúzia disku C3-4, C4-5, degeneratívne zmeny s defiguráciou miešneho kanála s kontaktom na miešne štruktúry. V auguste 2014 prevedené konziliárne neurochirurgické vyšetrenie, ktoré doporučuje naďalej konzervatívnu liečbu pre difúzne degeneratívne zmeny C chrbtice, čo podmieňuje mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (MPSVZČ) najviac 20% až 35%. Pre vertiginózne stavy prevedené ORL pri dg. porucha vestibulárnej funkcie bližšie neurčená, centrálne vestibulárna porucha. V liečbe Nootropil a Betaserc, bez prítomnosti nystagmu, čo podmieňuje pri strednej ťažkej forme MPSVZČ 15% až 25%. Opakované neurochirurgické vyšetrenie vč. EEG, kde obojstranne vo frontálnej oblasti zachytené theta vlny, epizáchvaty skôr interpretované ako problémy s očami, kde očné vyšetrenie je v norme a občas pretrváva len náhla slabosť dolných končatín. Pretrváva porucha sluchu na ľavé ucho. Nasadená antiepileptická liečba. Aj na 3-kombinácii antiepileptík krátke epizáchvaty aj niekoľkokrát do týždňa, bez bezvedomia a pádov, ktoré podmieňuje mieru poklesu pracovnej schopnosti v rozpätí 30% - 40% stredne ťažké formy epilepsie. V liečbe pľúcnej ambulancie asi 10 rokov pre bronchiálnu astmu, nepravidelne kontrolovaná, pri negatívnom spirometrickom vyšetrení. Opakovane ľahká ventilačná porucha, čo podmieňuje MPSVZČ pri ľahkej až stredne ťažkej astme 20% - 30%. Dispenzarizovaná endokrinológom pre autoimúnnu thyreoiditídu na substitučnej liečbe pre hypothyreózu, čo podmieňuje MPSVZČ 5% - 10%. Od januára 2014 sledovaná na psychiatrickej ambulancii pre emočnú labilitu na organickom podklade u subnormnej osobnosti, cIQ 86, MQ 93 s depresívnymi príznakmi, ktoré sú prehlbované prežívaním somatopsychickej insuficiencie, s pracovnou dekompenzáciou, suspektne deteriorovanou úrovňou intelektu a primeranou úrovňou mnestických funkcií, čo podmieňuje mieru schopnosti vykonávať pracovnú činnosť od 20% do 30%. Rozhodujúce zdravotné postihnutie, ktoré znižuje pracovný potenciál posudzovanej je ochorenie nervového systému - epilepsia, zaradené do kapitoly VI, oddiel A, položka 4 písm. b/ v pásme percentuálneho rozpätia 30% - 40% na hornej hranici udaného percenta a navýšené o 10% pre sprievodné ochorenia. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 50%. Podľa výroku tohto posudku navrhovateľka je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Na základe tohto posudku odporkyňa vydala preskúmavané rozhodnutie. Po tom, čo navrhovateľka podala opravný prostriedok, bol jej zdravotný stav opätovne posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne pobočky Prešov dňa 06.02.2015 a posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne ústredie, pracovisko Prešov, dňa 17.02.2015. Podľa lekárskeho posudku posudkového lekára pobočky Prešov zo dňa 06.02.2015 sú rozhodujúcim zdravotným postihnutím choroby nervového systému odd. postihnutie mozgu, pol. 4b - epileptické záchvaty a iné záchvatové ochorenia, stredne ťažká forma, generalizované záchvaty min. 1x mesačne, parciálne záchvaty 1x týždenne, zaradené pod kapitolu VI, oddiel A, položka 4b s ustanovenou 40%-nou MPSVZČ a pre iné zdravotné postihnutie - sprievodné ochorenia, percentuálna miera zvýšená o 10%, celkom na 50%. Podľa pracovnej rekomandácie môže posudzovaná vykonávať len prácu v prostredí bez ťažšej fyzickej a psychickej záťaže, nie na rizikových pracoviskách, nie v hluku a pri svetelnej signalizácii, bez hmotnej zodpovednosti. Môže vykonávať prácu pri kontrole finálnych výrobkov vo vyučenej profesii, práce v chránených dielňach. Posudkový lekár v tomto posudku uviedol, že doložené odborné nálezy nepreukazujú zmenu posudku, po opakovanom zhodnotení odborných nálezov trvá na svojom pôvodnom posudku a odstupuje spisovú dokumentáciu na ďalšie konanie na Sociálnu poisťovňu ústredie Prešov. Podľa výroku tohto posudku je navrhovateľka invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť navrhovateľky je 50% a invalidita vznikla dňom 30.09.2014. Posudkový lekár ústredia v odbornom lekárskom posudku zo dňa 17.02.2015 uviedol, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím navrhovateľky sú choroby nervového systému, postihnutie mozgu, epileptické záchvaty a iné záchvatové ochorenia, stredne ťažká forma, generalizované záchvaty min. 1x mesačne, parciálne záchvaty 1x týždenne, ktoré zaradil pod kapitolu VI, oddiel A, položka 4, písm. b) a stanovil 40% mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Pre iné zdravotné postihnutia - sprievodné ochorenia, bola percentuálna miera zvýšená o 10%, celkom na 50%. Podľa posudku posudzovaná pre dlhodobé bolesti v krčnej chrbtici bola kompletne vyšetrená na MRI vyšetrení krčnej chrbtice, boli prítomné degeneratívne zmeny a posuny medzistavcových platničiek s kontaktom na štruktúry miechy. Neurochirurg doporučil naďalej konzervatívny postup v liečbe. Hodnotenie vyššie popísanej poruchy funkcie chrbtice podľa prílohy č. 4 zákona podmieňuje MPSVZČ od 20% do 35%. Z dôvodu dokumentovaných závratových stavov bola opakovane vyšetrená na ORL oddelení, s diagnózou poruchy vestibulárnej funkcie bez prítomného nystagmu, čo podľa prílohy č. 4 zákona by podmieňovalo pri stredne ťažkej forme závratov MPSVZČ 15% - 25%. Pri opakovanom EEG vyšetrení s pomocou spánkovej deprivácie boli zachytené vlny špecifické pre epilepsiu, preto bola nasadená antiepileptická liečba v 3-kombinácii. Subjektívne dokumentuje krátke epizáchvaty bez bezvedomia a pádov, čo zodpovedá stredne ťažkej forme epilepsie s MPSVZČ 40%, preto táto diagnóza bola posudkovou lekárkou dokumentovaná ako rozhodujúce zdravotné postihnutie s mierou poklesu v hornej hranici zákonom predpísaného rozpätia. Zhodnotením všetkých ostatných ťažkostí popísaných vyššie, ako aj veľmi ľahkej ventilačnej poruchy pri prieduškovej astme na alergickom podklade alebo autoimúnne poškodenie štítnej žľazy s potrebou náhrady jej hormónov pre jej zníženú funkciu s dobre kompenzovaným stavom, sú to ochorenia, ktoré samostatným hodnotením nezodpovedajú rozhodujúcemu zdravotnému postihnutiu, spoločne však majú vplyv na celkovú výšku miery poklesu schopnosti zárobkovej činnosti. Rovnako zhodnotením psychiatrického vyšetrenia (posudzovaná sa začala liečiť od januára 2014 na emočnú labilitu) sa nejedná o ochorenie, ktoré by mohlo byť rozhodujúcim zdravotným postihnutím (20% - 30%). Všetky sprievodné ochorenia majú vplyv na výšku MPSVZČ. Priznaná miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50% zodpovedá aktuálnemu zdravotnému postihnutiu. Podľa výroku tohto posudku je navrhovateľka invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 70 ods. 1 zákona poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nesplnil podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods. 1 zákona poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby, b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1 písm. b/, ods. 3 písm. a/, ods. 5 zákona, lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár Sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár Sociálnej poisťovne ústredie (ďalej len „posudkový lekár“). Podľa § 73 ods. 2, suma invalidného dôchodku poistenca, ktorý má percentuálny pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť najviac o 70 %, sa určí ako súčin percentuálneho poklesu schopnosti poistenca vykonávať zárobkovú činnosť, priemerného osobného mzdového bodu, obdobia dôchodkového poistenia získaného ku dňu vzniku nároku na invalidný dôchodok, ku ktorému sa pripočíta obdobie od vzniku nároku na invalidný dôchodok do dovŕšenia dôchodkového veku, a aktuálnej dôchodkovej hodnoty; § 63 ods. 1 tretia veta a štvrtá veta platia rovnako. Podľa § 82 ods. 1 zákona, dôchodkové dávky vyplácané k 1. januáru príslušného kalendárneho roka a dôchodkové dávky priznané od 1. januára do 31. decembra príslušného kalendárneho roka sa zvyšujú v závislosti od priemerného medziročného rastu spotrebiteľských cien a od medziročného rastu priemernej mzdy v hospodárstve Slovenskej republiky vykázaných štatistickým úradom za prvý polrok kalendárneho roka, ktorý predchádza príslušnému kalendárnemu roku. Príslušný kalendárny rok je rok, v ktorom sa zvýšenie dôchodkových dávok vykonáva, ak tento zákon neustanovuje inak. Podľa § 82 ods. 2 zákona, dôchodkové dávky sa zvyšujú od 1. januára príslušného kalendárneho roka o percento určené ako súčet jednej polovice percenta medziročného rastu spotrebiteľských cien a jednej polovice percenta medziročného rastu priemernej mzdy v hospodárstve Slovenskej republiky zistených podľa odseku 1. Percento zvýšenia dôchodkovej dávky sa ustanoví opatrením, ktoré vydá ministerstvo podľa údajov štatistického úradu a vyhlási jeho úplné znenie uverejnením v Zbierke zákonov najneskôr do 31. októbra kalendárneho roka, ktorý predchádza príslušnému kalendárnemu roku. Dôchodkové dávky, ktoré sú priznané od 1. januára do 31. decembra príslušného kalendárneho roka, sa zvyšujú odo dňa ich priznania. Podľa prílohy č. 4 zákona kapitola VI - choroby nervového systému, oddiel A - postihnutie mozgu, položka 4 - epileptické záchvaty a iné záchvatovité ochorenia (hodnotí sa frekvencia záchvatov, typ záchvatov, EEG nález, sprievodné psychické poruchy), písmeno b - stredne ťažká forma: generalizované záchvaty min. 1x mesačne, parciálne záchvaty min. 1x týždenne, podmieňuje 30% - 40% mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na pojednávaní dňa 08.10.2015 navrhovateľka predložila súdu lekársku prepúšťaciu správu z hospitalizácie na oddelení ORL v Prešove v dňoch 15.09.2013 až 01.10.2013, ktorú posudková lekárka pobočky Prešov nemala k dispozícii. Predložila lekársku správu z neurologickej ambulancie, psychiatrickej ambulancie a z vyšetrenia EMG v Košiciach na tzv. rotačnej stoličke. Z tohto dôvodu krajský súd uznesením zo dňa 18.01.2016, č. k. 4Sd/14/2015 - 19, vrátil posudkový spis odporkyni na vypracovanie dopĺňacieho posudku aj s ďalšími lekárskymi správami zaslanými dňa 16.12.2015 navrhovateľkou. Podľa dopĺňacieho posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne ústredie pracovisko Prešov zo dňa 24.02.2016 kompletné neurologické vyšetrenie dokumentuje, že počas hospitalizácie na neurologickom oddelení FNsP Prešov v dňoch 14.10. - 19.10.2015 nedošlo k zisteniu zhoršenia v zdravotnom stave posudzovanej, neurologický nález je stacionárny a naďalej nie je zistená etiológia terajšieho klinického neurologického nálezu. V diferenciánodiagnostickom obraze sa uvažuje aj o susp. neurodegenerat. ochorení, zatiaľ dg. len suspektná, preto z posudkového hľadiska ponecháva posudkový lekár zaradenie v príslušnej kapitole a položke. Z psychiatrického vyšetrenia zo dňa 29.09.2015 je zrejmé, že psychiatrický stav kolíše, posudzovaná má početné somatické ťažkosti s tackavou chôdzou, tlačí si dlaňou oči, vraští čelo, reč je miestami rozmazaná, nálada skôr depresívna, ale usmerniteľná, bez známok psychotického ochorenia, odpovede simplexné. Ide o emočnú labilitu na organickom podklade, liečenú. Ide o ochorenie, ktoré má vplyv na celkovú výšku miery poklesu a bolo už hodnotené v posudku zo dňa 17.02.2015. V predloženom neurologickom vyšetrení zo dňa 24.09.2015 neurológ v náleze doporučil hospitalizáciu na neurologickom oddelení, prepúšťacia správa z neurologického oddelenia je zhodnotená vyššie v tomto posudku a je z posudkového hľadiska významnejšia. Posudková lekárka Sociálnej poisťovne ústredie nezistila t. č. zmenu v zdravotnom stave, preto nemení posudok zo dňa 17.02.2015, ktorý považuje naďalej za správny. V danom prípade bol zdravotný stav navrhovateľky posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne pobočky aj ústredia. Správne bolo určené rozhodujúce zdravotné postihnutie a správne bolo zaradené podľa prílohy č. 4 zákona s určenou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 40% a pre iné zdravotné postihnutia bola MPSVZČ zvýšená na 10%, celkom na 50%. Krajský súd považuje za potrebné poznamenať, že fyzická osoba, ktorá si uplatnila nárok na dávku a nárok na výplatu dávky je povinná preukázať skutočnosti rozhodujúce na nárok na dávku a nárok na jej výplatu spôsobom určeným Sociálnou poisťovňou a v rámci dokazovania je účastník konania povinný navrhnúť dôkazy na podporu svojich tvrdení (§ 196 ods. 6 zákona). Ak by došlo k zmene zdravotného stavu v dôsledku jeho zhoršenia, môže navrhovateľka opätovne požiadať odporkyňu o preskúmanie miery poklesu schopnosti alebo o zmenu rozhodujúceho postihnutia a stanovenia novej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. S poukazom na to, že navrhovateľka spôsob výpočtu sumy invalidného dôchodku v opravnom prostriedku ani nenamietala, krajský súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. napadnuté rozhodnutie odporkyne zo dňa 08.12.2014 ako zákonné potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol podľa § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. Navrhovateľka nebola v konaní úspešná, odporkyňa nemá zo zákona právo na náhradu trov konania, preto súd účastníkom náhradu trov konania nepriznal. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doru- čenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Prešove, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha, teda ako navrhuje, aby vo veci rozhodol odvolací súd.