Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 1Sd/56/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8015200725 Dátum vydania rozhodnutia: 28. 01. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Viera Zoľáková ECLI: ECLI:SK:KSPO:2016:8015200725.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Vierou Zoľákovou v právnej veci navrhovateľky O. G., bytom v F. XXX, XXX XX N. proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie v Bratislave, ul. 29. augusta č. 8, Bratislava o invalidný dôchodok dňa 28. januára 2016, takto r o z h o d o l : Súd p o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 24. júna 2015 č. 615 905 6178 0. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Odporkyňa rozhodnutím zo dňa 24. júna 2015 č. 615 905 6178 0 podľa § 73, § 112 ods. 4 a 6 a § 82 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov znížila navrhovateľke sumu invalidného dôchodku od 4. júla 2014 na 195,60 EUR mesačne. Výrok rozhodnutia odôvodnila tým, že v rámci realizácie rozsudku Krajského súdu v Prešove č. 1Sd/76/2014-14 z 25. septembra 2014 bol opätovne posúdený zdravotný stav navrhovateľky, a to dňa 04. júna 2015 so záverom, že navrhovateľka je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 60 %. Posudkový záver posudkového lekára sociálneho poistenia vychádzal zo skutočností, ktoré boli preukázané počas konania o zmene sumy invalidného dôchodku. Ak by v budúcnosti došlo k zhoršeniu jej zdravotného stavu, ktoré by odôvodňovalo vyššej miery poklesu vykonávať zárobkovú činnosť alebo zmenu rozhodujúceho zdravotného postihnutia, môže požiadať o opätovné posúdenie jej invalidity a zvýšenie sumy invalidného dôchodku. Ďalej popísala spôsob výpočtu výšky priznaného invalidného dôchodku. Voči tomuto rozhodnutiu podala navrhovateľka odvolanie, ktoré odôvodnila tým, že jej dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav jej nedovoľuje cestovať z dôvodu častej stolice pre skrátenie čreva, slabosti, bolesti žalúdka, konečníka, chrbtice, nôh a rúk. Pribudli jej nové diagnózy. Podrobila sa operácii chrbtice z dôvodu poškodenia medzistavcovej platničky L4-L5. Má poškodenie driekových a iných medzistavcových platničiek. Po operácii platničky sa jej zdravotný stav nezlepšil. Naďalej má bolesti chrbtice, lámanie nôh a rúk, má stŕpnutú pravú nohu, na ľavej má bolesti a tŕpnutie dvoch prstov, trpí kŕčmi do chodidiel. Pribudla jej ďalšia diagnóza, a to osteoperóza v pokročilom štádiu. Chodí na kontroly na kardiológiu pre mierne fibrotické zmeny cípov Mch. Je rada, že jej onkologická diagnóza je zatiaľ bez recidívy, ale napriek tomu má veľa zdravotných problémov, ktoré jej nedovoľujú sa zaradiť do normálneho života. Nedokáže pracovať, cestovať do práce a nikto ju nezamestná. Onkológ jej odporučil telesné šetrenie a správnu životosprávu, lebo prognóza ochorenia je veľmi vážna. Gastroentológ jej odporučil diétne stravovanie. Vzhľadom na častú stolicu nie je schopná vykonávať súvislé denné práce. Posudková lekárka tieto skutočnosti nezohľadnila. Z uvedeného invalidného dôchodku sa nedá vyžiť, lebo jej nepostačuje ani na pokrytie výdavkov na lieky a diétu, ktorú musí dodržiavať. Nevie pochopiť, prečo nie je možné pri posudzovaní invalidity za účelom percentuálneho vyjadrenia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť zohľadniť onkologickú diagnózu a ochorenie platničiek. Má obavy o svoje bývanie, pretože s priznaného invalidného dôchodku si nemôže dovoliť zaplatiť bývanie a aj žiť. Odporkyňa navrhla preskúmavané rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. V písomnom vyjadrení k opravnému prostriedku uviedla, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Prešov zo dňa 04. júna 2015 je navrhovateľka od 13. marca 2014 invalidná podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V uvedenom posudku, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou napadnutého rozhodnutia posudkový lekár sociálneho poistenia odborne posúdil a vyhodnotil zdravotný stav navrhovateľky a zistené zdravotné postihnutie zaradil podľa prílohy č. 4 k zákonu do príslušnej kapitoly. Keďže navrhovateľke bola zmenená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť zo 75 % na 60 %, bol jej invalidný dôchodok napadnutým rozhodnutím znížený. Zdravotný stav navrhovateľky bol po podaní opravného prostriedku posúdený opätovne posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Prešov dňa 12. novembra 2015 a posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne ústredie dňa 17. decembra 2015 a posudkoví lekári zotrvali na pôvodnom posudku, že navrhovateľka je od 13. marca 2014 invalidná podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 60 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľka v konaní o opravnom prostriedku predloženými listinnými dôkazmi nepreukázala, že jej zdravotný stav odôvodňuje vyššiu mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v porovnaní so zdravou fyzickou osobou alebo zmenu dátumu vzniku invalidity. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení O.s.p. preskúmal rozhodnutie odporkyne, vypočul účastníkov konania, oboznámil sa s posudkovým a dávkovým spisom odporkyne a ostatným spisovým materiálom a zistil tento skutkový stav: Posudkový lekár Sociálnej poisťovne, pobočky Prešov dňa 04. júna 2015 posudzoval dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav navrhovateľky na účely invalidného dôchodku na základe kontrolnej lekárskej prehliadky - realizácia rozsudku Krajského súdu v Prešove č. 1Sd/76/2014-14 z 25. septembra 2014 a v celkovom posudku, ktorý je súčasťou lekárskej správy uvedeného dňa konštatoval, že navrhovateľka pracovala ako robotníčka, upratovačka, toho času je nezamestnaná. Od 15.09.2010 poberala invalidný dôchodok s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 75 % po resekcii rektosigmy pre adenokarcinóm v klinickom štádiu T3N1m0.III B (operácia 25.09.2009). Po operácii absolvovala liečbu ožarovaním a chemoterapeutickú liečbu. Dňa 11.07.2010 bola operovaná pre ileózny stav s resekciou časti tenkého čreva, pravdepodobne pre pooperačné zrasty. Kontrolné rektoskopické vyšetrenie z 13.12.2013 potvrdzuje nález chronickej análnej fisúry, rektosigmoanastomózy s preudodivertiklom, bez známok recidívy základného ochorenia. menovaná je naďalej pravidelne dispenzarizovaná na onkologickej ambulancii, u gastroenterológa pre syndróm krátkeho čreva a chronickú gastritídu. Pre psoriázu je liečená u dermatológa. Dňa 15.05.2014 sa podrobila operácii driekovej časti chrbtice, mala vykonanú hemilaminektómiu s extirpáciou sekvestra v úseku L4-5 vpravo s následnou rehabilitačnou liečbou. Neurologické ochorenie, ktoré vyústilo do operačného riešenia v oblasti driekovej chrbtice, by samostatne podmieňovalo invaliditu s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45 % (kapitola XV, odd. E, položka 4, písm. b), čo je nižšia miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť ako onkologické ochorenie. Rozhodujúcim ochorením je naďalej zhubný nádor konečníka po 5 rokoch od ukončenia liečby, bez zistenej recidívy základného ochorenia s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50% (kapitola X, odd. C, položka 4, písm. c). Laboratórne parametre, ako ukazovatele prebiehajúceho zápalu sú dlhodobo v norme (FW 16/za 1 hodinu, CRP 5,42), ani hodnoty krvného obrazu nesvedčia pre anémiu (Hemoglobín 128,0 g/l v norme) v poslednom období asi 1 roka udáva úbytok hmotnosti 7-9 kg, čo však nesvedčí pre vážne poruchy výživy (terajšia hmotnosť 77kg). Posledné kontrolné gastroenterologické vyšetrenie s kolonoskopickým vyšetrením realizované v marci 2015 potvrdzuje chronickú fisúru konečníka, rekto-sigmo anastomózu s fibrinovým náletom, bez známok nádorovej infiltrácie, kontrola u gastroenterológa o 4-5 mesiacov. Zdravotný stav navrhovateľky je stabilizovaný s ukončením rádioterapie a chemoterapie v roku 2010 čo podmieňuje invaliditu s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50% s 10% navýšením pre pohybové obmedzenie v dôsledku degeneratívnych zmien driekovej chrbtice s potrebou operačného riešenia, so zohľadnením preriednutia kostí s diagnostikovanou osteoporózou. Celková miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 60%. Menovaná bola poučená o výsledku posúdenia zdravotného stavu a bolo jej opakovane vysvetlené, že sa v jej prípade nejedná o poruchu výživy, resp. podvýživu pri výške 165 cm, hmotnosti 77 kg, BMI 28,28 (napriek hmotnostnému úbytku - bez potvrdenia orgánovej príčiny, pri vyššie uvedených laboratórnych hodnotách, ktoré sú v norme). Pri stanovenej kontrolnej lekárskej prehliadke na október 2017 a pri pretrvávaní zdravotných ťažkostí bude potrebné zdokladovať stav výživy s kompletným laboratórnym zhodnotením cestou gastroenterológa. Podľa výroku posudku je navrhovateľka invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako o 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobu. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa mení zo 75 % na 60 %. Zmena miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 13.03.2014. Po podaní opravného prostriedku bola invalidity navrhovateľky posúdená aj posudkovou lekárkou Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko v Prešove dňa 17. decembra 2015, ktorá v celkovom posudku konštatovala, že posudzovaná je 53 ročná žena s učňovským vzdelaním, t. č. nezamestnaná. V roku 2010 bol jej stav zdravotný stav posúdený MPSVZČ 75 % ako stav po resekcii rektosigmy pre adenokarcinóm v klinickom štádiu T3N1m0.III B (operácia vykonaná 25.09.2009). Absolvovala liečbu ožarovaním a chemoterapeutickú liečbu. Dňa 11.07.2010 bola operovaná pre ileózny stav s resekciou časti tenkého čreva (pooperačné zrasty). Kontrolné rektoskopické vyšetrenie z 13.12.2013 potvrdilo nález rektosigmoanastomózy (ako stav po operácii) pretrvávala chronická análna fisúra, nález bol bez známok recidívy základného ochorenia. Posudzovaná je pravidelne dispenzarizovaná na onkologickej ambulancii, u gastroenterológa pre syndróm krátkeho čreva a chronickú gastritídu. Pre psoriázu je liečená u dermatológa. Dňa 15.05.2014 sa podrobila operácii driekovej časti chrbtice, mala vykonanú hemilaminektómiu s extirpáciou sekvestra v úseku L4-5 vpravo. Po operácii absolvovala rehabilitačnú liečbu. Neurologické ochorenie, ktoré vyústilo do operačného riešenia v oblasti driekovej chrbtice, by samostatne podmieňovalo invaliditu s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 45% (kapitola XV, odd. E, položka 4, písm. b), čo je nižšia miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť ako onkologické ochorenie t. č. hodnotené onkologické ochorenie, bez známok recidívy základného ochorenia. preto rozhodujúcim o ochorením je naďalej zhubný nádor konečníka po 5 rokoch od ukončenia liečby, bez zistenej recidívy základného ochorenia s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50 % (kapitola X, odd. C, položka 4, písm. c). Laboratórne parametre, ako ukazovatele prebiehajúceho zápalu sú dlhodobo v norme (FW 16/za 1 hodinu, CRP 5,42), ani hodnoty krvného obrazu nesvedčia pre anémiu (Hemoglobín 128,0 g/l v norme) v poslednom období asi 1 roka udáva úbytok hmotnosti 7-9 kg, čo však nesvedčí pre vážne poruchy výživy (terajšia hmotnosť 77 kg). Posledné kontrolné gastroenterologické vyšetrenie s kolonoskopickým vyšetrením realizované v marci 2015 potvrdzuje chronickú fisúru konečníka, rekto-sigmo anastomózu s fibrinovým náletom, bez známok nádorovej infiltrácie, kontrola u gastroenterológa o 4-5 mesiacov. Dnes posudzovaná predložila prepúšťaciu správu z Urologického oddelenie FNsP v Prešove, kde bola prijatá po renálnej kolike s príslušnou metódou mala odstránené močové kamene v ľavom močovode. Po zákroku a spontánnom odchode fragmentov bola posudzovaná bez teplôt, kardiopulmonálne kompenzovaná a prepustená do domáceho ošetrenia. Dňa 10.12.2015 bola posudzovaná vyšetrená internistom, neboli zistené závažnejšie zmeny na srdcovocievnom aparáte s vylúčením vplyvu chemoterapie na poškodenie štruktúr srdca. Tiež laboratórny skríning dokumentuje normálne hodnoty, ktoré nepotvrdzujú metabolický dyskomfort. Zdravotný stav posudzovanej považujeme za stabilizovaný s ukončením rádioterapie a chemoterapie v roku 2010, čo podmieňuje invaliditu s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50 % s 10 % navýšením pre pohybové obmedzenie v dôsledku degeneratívnych zmien driekovej chrbtice s potrebou operačného riešenia, so zohľadnením preriednutia kostí s diagnostikovanou osteoporózou. Celková miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 60%. Posudzovaná bola poučená o výsledku posúdenia zdravotného stavu a bolo jej opakovane vysvetlené, že sa v jej prípade nejedná o poruchu výživy, resp. podvýživu pri výške 165 cm, hmotnosti 77 kg, BMI 28,28 (napriek hmotnostnému úbytku - bez potvrdenia orgánovej príčiny, pri vyššie uvedených laboratórnych hodnotách, ktoré sú v norme). Posudková lekárska SP ústredie so sídlom v Prešove sa plne stotožňuje s posudkom posudkovej lekárky SPP Prešov. Zároveň potvrdila posudkový záver posudkovej lekárky Sociálnej poisťovne pobočky. Na základe zisteného skutkového stavu krajský súd dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľky nie je dôvodný. Podmienky nároku na invalidný dôchodok upravuje v § 70 zákona o sociálnom poistení č. 461/2003 Z.z., podľa ktorého poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok, alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť upravuje ust. § 71 v ods. 1-10. Podľa § 71 ods. 1 poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 112 ods. 4 Zákona o sociálnom poistení výplata dávky sa zastaví, uvoľní alebo sa dávka vypláca v nižšej sume alebo vo vyššej sume, ak sa zmenia skutočnosti rozhodujúce na nárok na výplatu dávky. Podľa § 153 ods. 1 písm. b), ods. 3 písm. a), ods. 5 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykoná posudkový lekár sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálnej poisťovne ústredie (ďalej len ,,posudkový lekár“). Podľa takto zisteného skutkového stavu je nesporné, že posudkoví lekári, ktorí vypracovali predmet veci vychádzali z odborných medicínskych nálezov a ku dňu posudzovania zdravotného stavu navrhovateľky konštatovali zmenu miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť navrhovateľky od 13.03.2014. Zmenu miery poklesu vykonávať zárobkovú činnosť riadne odôvodnili tým, že zdravotný stav navrhovateľky je stabilizovaný ukončením rádioterapie a chemoterapie v roku 2010, čo podmieňuje invaliditu s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 50 % + 10 % navýšením pre pohybové obmedzenie v dôsledku degeneratívnych zmien driekovej chrbtice s potrebou operačného riešenia, so zohľadnením preriednutia kostí s diagnostikovanou osteoporózou. Celková miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 60 %. Krajský súd konštatuje, že posudkoví lekári zdravotné poškodenie navrhovateľky zaradili podľa prílohy č. 4 zákona a v súlade s citovanými ustanoveniami stanovili mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť navrhovateľky. Posudkoví lekári zhodnotili zdravotný stav navrhovateľky v súlade s postupom, ktorý zákon predpisuje a ich posudky sú úplné a presvedčivé. Z posudkov jednoznačne vyplynulo, že u navrhovateľky došlo k zmene miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, a to zo 75 % na 60 %. Správne postupovala odporkyňa na základe odborného posudku o invalidite, vydaného posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne pobočky, keď vydala preskúmavané rozhodnutie. Čo sa týka odvolacích námietok navrhovateľky, tejto sa nepodarilo spochybniť posudkové závery posudkových lekárov a na sociálne aspekty podľa Zákona o sociálnom poistení nie je možné pri priznaní invalidného dôchodku prihliadať. Vzhľadom na uvedené súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. rozhodnutie odporkyne ako vecne správne potvrdil. O náhrade trov konania krajský súd rozhodol podľa § 250k ods. 1 O.s.p. v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. a účastníkom náhradu trov konania nepriznal, lebo navrhovateľka v konaní nemala úspech a odporkyňa zo zákona nemá nárok na náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doru- čenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Prešove, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha, teda ako navrhuje, aby vo veci rozhodol odvolací súd.