Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 4Sd/73/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8015200929 Dátum vydania rozhodnutia: 19. 05. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Monika Tobiašová ECLI: ECLI:SK:KSPO:2016:8015200929.3 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Monikou Tobiašovou v právnej veci navrhovateľa H. V., trvale bytom Q. nad M. XXX, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie Bratislava, Ul. 29. augusta č. 8 - 10, o invalidný dôchodok, takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 09. apríla 2015, číslo: 930 325 9944 0. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a. o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím zo dňa 09.04.2015 odporkyňa podľa § 70 ods. 1 a § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len zákon) zamietla žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok zo dňa 17.03.2015 z dôvodu, že nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V odôvodnení poukázala na posudok posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Vranov nad Topľou, zo dňa 17.03.2015. Včas podaným opravným prostriedkom sa navrhovateľ domáhal preskúmania tohto rozhodnutia, pričom neuviedol žiadne dôvody. Odporkyňa v písomnom vyjadrení zo dňa 28.09.2015 navrhla, aby súd preskúmavané rozhodnutie zo dňa 09.04.2015 o zamietnutí žiadosti o invalidný dôchodok ako vecne správne potvrdil. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení zákona č. 99/1963 Zb. Občianskeho súdneho poriadku (ďalej len O.s.p.) preskúmal napadnuté rozhodnutie a konanie, ktoré mu predchádzalo, vypočul účastníkov konania, oboznámil sa s posudkovým a dávkovým spisom odporkyne a zistil tento skutkový stav: Navrhovateľ žiadosťou spísanou dňa 17.03.2015 požiadal odporkyňu o priznanie invalidného dôchodku, ktorý žiadal priznať od 17.03.2015. Zdravotný stav navrhovateľa bol posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Vranov nad Topľou, dňa 17.03.2015 so záverom, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím sú duševné choroby a poruchy správania zaradené podľa prílohy č. 4 zákona pod kapitolu V, položka 5, písm. a/ a stanovil 30% mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (ďalej len MPSVZČ). V posudku je uvedené, že 21 ročný posudzovaný so stredoškolským vzdelaním je od detstva liečený pre nutkavé činnosti - tiky, mykanie telom s prevahou motorických prejavov bez zvukových tikov, hyperkinetickú poruchu správania (Tourettov syndróm), pre ktoré bol aj v minulosti hospitalizovaný. Je sledovaný a liečený psychiatrom, stav stabilizovaný s viacmesačnými obdobiami bez tikov, teraz pri kontrolnom vyšetrení v decembri 2014 stav prechodne zhoršený. Psychologickým vyšetrením bez zjavnej patológie, poruchy vnímania a myslenia v zmysle psychotických fenoménov nezistené. Neurologickým vyšetrením dokumentovaný veku primeraný nález. Po komplexnom posúdení zdravotného stavu stanovená MPSVZČ 30%, čo je na hornej hranici daného percentuálneho rozpätia. Podľa pracovnej rekomandácie posudzovaný môže vykonávať prácu len v prostredí bez zvýšenej psychickej záťaže, bez prác vo výškach. Môže vykonávať prácu za vyššie uvedených podmienok. Podľa výroku tohto posudku navrhovateľ nie je invalidný podľa § 71 ods. 1, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Na základe tohto posudku odporkyňa vydala preskúmavané rozhodnutie. Po tom, čo navrhovateľ podal opravný prostriedok, bol jeho zdravotný stav opätovne posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Vranov nad Topľou, dňa 04.06.2015 a posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne ústredie, pracovisko Košice, dňa 17.09.2015. Posudkoví lekári sociálneho poistenia zotrvali na pôvodnom posudku, že navrhovateľ nie je invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Posudkový lekár pobočky v odbornom posudku o invalidite zo dňa 04.06.2015 konštatoval, že posudzovaný k odvolaniu doložil lekársky nález z kontrolného psychiatrického vyšetrenia zo dňa 02.06.2015, ktorý je prakticky identický s predchádzajúcim vyšetrením bez podstatnej zmeny zdravotného stavu. Po opätovnom zhodnotení zdravotného stavu trvá na prvoposudku a spisovú dokumentáciu odstupuje Sociálnej poisťovni ústredie, pracovisko Košice. Podľa posudku posudkového lekára ústredie zo dňa 17.09.2015 rozhodujúcim zdravotným postihnutím sú duševné choroby a poruchy správania zaradené podľa prílohy č. 4 zákona pod kapitolu V, položka 5, písm. a) so stanovenou 30% MPSVZČ. V celkovom posudku je okrem iného uvedené, že posudzovaný je od detstva sledovaný a liečený na psychiatrickej ambulancii pre tikovú poruchu s trvalou medikamentóznou liečbou. Podľa chronologického výpisu všetkých psychiatrických vyšetrení je stav plne kompenzovaný liečbou, bez klinicky evidentných tikových prejavov, len sporadicky výskyt motorických tikov, väčšinou pri znižovaní dávky liekov. Opakované neurologické vyšetrenia dokumentujú veku primeraný nález. V rámci opravného prostriedku posudzovaný doložil kontrolné neurologické vyšetrenia, včítane prepúšťacej správy na psychiatrickom oddelení v marci 2015, kedy bol prijatý pre zhoršenie a dekompenzáciu tikových prejavov pozorovaných asi od novembra 2014. Pri úprave farmakoterapie postupne dochádza k miernemu zlepšeniu zdravotného stavu. Podľa neurologického vyšetrenia sa môže jednať u posudzovaného aj o prejav funkčnej poruchy hybnosti, ale môže ísť aj o poliekový prejav vzhľadom na dlhodobú expozíciu doterajšej liečby. Na základe uvedeného bola doporučená zmena liečby s následným kontrolným vyšetrením - stav vyžaduje ďalšie sledovanie a liečbu. Rozhodujúce zdravotné postihnutie - tikové poruchy zaraďujeme naďalej do kapitoly V, položka 5, písm. a/ s MPSVZČ 30%. Aj podľa tohto posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne ústredie navrhovateľ nie je invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Na pojednávaní dňa 17.03.2016 navrhovateľ predložil súdu lekársku správu od psychologičky Y.. H. F. zo dňa 25.02.2016 a lekárske vyšetrenie T.. X.X., T., zo dňa 16.02.2016. Z tohto dôvodu krajský súd vrátil posudkový spis odporkyni na vypracovanie dopĺňacieho posudku uznesením zo dňa 23.03.2016, č. k. 4Sd/73/2015 - 21. Podľa dopĺňacieho posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne ústredie, pracovisko Košice, zo dňa 07.04.2016 sú rozhodujúcim zdravotným postihnutím duševné choroby a poruchy správania zaradené podľa prílohy č. 4 zákona pod kapitolu V, položka 5, písm. a/ so stanovenou 30%- nou MPSVZČ. Podľa celkového posudku aktuálne doložené psychologické vyšetrenie dokumentuje intelektové schopnosti v pásme širšej populačnej normy s IQ 86, pamäťové schopnosti sú primerané intelektovým s veľmi dobrou asociačnou pamäťou MQ 90. Výsledky v testoch organicity svedčia pre organický psychosyndróm. V objektívnych nálezoch je kontakt dobre nadviazaný, posudzovaný spolupracuje, odpovede na otázky sú adekvátne, orientácia je správna, vnímanie je neporušené, posudzovaný je naďalej bez bludných obsahov, bez porúch vnímania. Doložené psychologické vyšetrenie dokumentuje počínajúce organické zmeny, ktoré sú posudkovo nevýznamné. Po celkovom zhodnotení je rozhodujúcim zdravotným postihnutím Tourettov syndróm - tikové poruchy, ktorý zaraďuje posudkový lekár do kapitoly V, položka 5, písm. a/ s MPSVZČ 30%, čo je horná hranica percentuálneho rozpätia. Ani podľa tohto dopĺňacieho posudku navrhovateľ nie je invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Na základe týchto skutočností krajský súd dospel k záveru, že opravnému prostriedku navrhovateľa nie je možné vyhovieť. Podľa § 70 ods. 1 zákona poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nesplnil podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods. 1 zákona poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby, b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1 písm. b/, ods. 3 písm. a/, ods. 5 zákona, lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár Sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár Sociálnej poisťovne ústredie (ďalej len „posudkový lekár“). Podľa § 196 ods. 6 zákona, účastník konania je povinný navrhnúť dôkazy na podporu svojich tvrdení. Organizačná zložka Sociálnej poisťovne rozhodne, ktoré z dôkazov sa vykonajú. Organizačná zložka Sociálnej poisťovne je povinná vykonať aj iné dôkazy, ktoré účastníci konania nenavrhli, ak sú potrebné na zistenie a objasnenie skutočného stavu veci. Podľa prílohy č. 4 zákona, kapitola V - duševné choroby a poruchy správania, položka 5 - poruchy osobnosti a poruchy správania, písm. a/ - stredne ťažké narušenie osobnosti s miernym obmedzením výkonnosti organizmu podmieňujú 20-30% MPSVZČ. Ako to vyplýva z vyššie citovaných zákonných ustanovení, jednou z podmienok nároku na invalidný dôchodok je pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Zdravotný stav navrhovateľa bol posúdený posudkovými lekármi Sociálnej poisťovne pobočky aj ústredia, posudkoví lekári sa zaoberali zdravotnými poškodeniami navrhovateľa, ich dlhodobosťou a vplyvom na jeho zárobkovú schopnosť a dospeli k záveru, že rozhodujúce zdravotné postihnutie nepodmieňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa všeobecného posudkového hľadiska pri stanovení poklesu schopnosti zárobkovej činnosti posudkový lekár prihliada na vývoj osobnosti v afektívnej emocionálnej oblasti, na schopnosti adaptácie, na vplyvy prostredia, možnosti pracovného a sociálneho zaradenia. Ani psychológ ani psychiater vo svojich lekárskych správach nekonštatovali u navrhovateľa ťažké narušenie osobnosti so závažným obmedzením výkonnosti organizmu dezintegráciou, ktoré by podmieňovalo 50 až 80% MPSVZČ so zaradením do kapitoly V, položka 5, písm. b/, prílohy č. 4 zákona. Krajský súd považuje za potrebné poznamenať, že fyzická osoba, ktorá si uplatnila nárok na dávku a nárok na výplatu dávky je povinná preukázať skutočnosti rozhodujúce na nárok na dávku a nárok na jej výplatu spôsobom určeným Sociálnou poisťovňou a v rámci dokazovania je účastník konania povinný navrhnúť dôkazy na podporu svojich tvrdení (§ 196 ods. 6 zákona). Ak by došlo k zmene zdravotného stavu v dôsledku jeho zhoršenia môže navrhovateľka opätovne požiadať o preskúmanie miery poklesu schopnosti, alebo o zmenu rozhodujúceho postihnutia a stanovenia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Navrhovateľ nepredložil posudkovým lekárom žiadne lekárske správy preukazujúce iné zdravotné postihnutia, ktoré by podľa § 71 ods. 8 zákona ovplyvnili jeho pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Keďže navrhovateľ ku dňu vydania preskúmavaného rozhodnutia nemal pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, v súlade so zákonom rozhodla odporkyňa, ak z týchto dôvodov zamietla žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok. Na základe týchto skutočností krajský súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. preskúmavané rozhodnutie ako zákonné potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol podľa § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. Navrhovateľ nebol v konaní úspešný, odporkyňa nemá zo zákona právo na náhradu trov konania, preto súd účastníkom náhradu trov konania nepriznal. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Prešove, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha, teda ako navrhuje, aby vo veci rozhodol odvolací súd.