Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 2Sd/89/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8015201100 Dátum vydania rozhodnutia: 13. 01. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Katarína Morozová Nemcová ECLI: ECLI:SK:KSPO:2016:8015201100.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Katarínou Morozovou Nemcovou v právnej veci navrhovateľky U. O., r.č. XX XX XX XXXX, trvale bytom ul. Q. XXXX/XX, XXX XX V., proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie v Bratislave, ul. 29. augusta č. 8, 813 63 Bratislava, o invalidný dôchodok takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 17. júla 2015 č. XXX XXX XXXX 0. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím odporkyňa dňa 17.07.2015 pod č. XXX XXX XXXX X podľa § 70 a § 71 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov zamietla žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok zo dňa 25.06.2015 z dôvodu, že navrhovateľka nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou a nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 citovaného zákona. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť u posudzovanej na základe posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne pobočky Poprad zo dňa 25.06.2015 je 30%. Včas podaným opravným prostriedkom sa navrhovateľka domáhala opätovného prešetrenia rozhodnutia odporkyne z dôvodu, že nesúhlasí so zamietnutím a predkladá k odvolaniu posudok o invalidite. Navrhovateľka na pojednávanie dňa 13.01.2016 sa nedostavila a telefonicky svoju neúčasť ospravedlnila a žiadala, aby súd rozhodol v jej neprítomnosti. Predchádzajúce pojednávanie, ktoré bolo nariadené na deň 18.12.2015 súd odročil vzhľadom k tomu, že navrhovateľka sa písomne neospravedlnila do otvorenia pojednávania. K podanému opravnému prostriedku sa písomným stanoviskom zo dňa 03.12.2015 vyjadrila odporkyňa a dôraz kládla na závery posudkových lekárov tak pobočky Poprad, ako aj ústredia so sídlom v Poprade zo dňa 25.06.2015, 04.11.2015 a 19.11.2015. Navrhla napadnuté rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. Poverená zástupkyňa odporkyne na pojednávaní dňa 13.01.2016 navrhla s poukazom na písomné vyjadrenie odporkyne, ako aj na dôvody rozhodnutia preskúmavané rozhodnutie ako vecne správne a zákonné potvrdiť. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie, ako aj konanie, ktoré jeho vydaniu predchádzalo v rozsahu a z dôvodov uvedených v opravnom prostriedku, vypočul zástupkyňu odporkyne, oboznámil sa s písomným vyjadrením odporkyne z 03.12.2015, ako aj s obsahom posudkového a dávkového spisu odporkyne a zistil tento skutkový stav. Na základe žiadosti navrhovateľky zo dňa 25.06.2015 bol jej zdravotný stav posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne pobočky Poprad dňa 25.06.2015 s tým, že posudkový lekár uviedol, že navrhovateľka trpí chorobami: črevná malabsorpcia, pričom za rozhodujúce zdravotné postihnutie posudkový lekár uviedol črevnú malabsorpciu, celiakiu s obmedzením výkonnosti organizmu, ktoré podľa prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení zaradil pod kapitolu X., oddiel C, položka 3, písm. b) a určila 30% - nú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Ako iné zdravotné postihnutia uviedol posudkový lekár prekonaný zápal obličkovej panvičky v roku 2014, pričom za uvedené iné postihnutia nenavýšil percentuálnu mieru o žiadne percento. Podľa celkového posudku ide o posudzovanú 34 ročnú čašníčku, krupierku, celiakia zistená údajne v detstve, diétu nedržala, kontroly u gastroenterológa nepravidelne. Gastrofibroskopia v júli 2014 potvrdila celiakiu MARSH IIIC v dvanástorníku, odvtedy prísna diéta. V máji 2014 prekonala akútny zápal pravej obličkovej panvičky, funkčný obličkový nález v norme. V októbri 2014 zistená stredne ťažká anémia pri nedostatku železa a folátov, po liečbe krvného obrazu v norme. Zdravotný stav podmieňuje zaradenie do kapitoly X., oddiel C, položka 3, písmeno b) s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30%. Podľa výroku posudku posudzovaná nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30%. Po podaní opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľky opätovne posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne pobočky Poprad dňa 04.11.2015, pričom posudkový záver posudkového lekára pobočky bol totožný, ako tomu bolo pri lekárskej správe zo dňa 25.06.2015 a preto opravný prostriedok navrhovateľky odstúpil posudkový lekár pobočky na ďalšie konanie posudkovému lekárovi sociálnej poisťovni ústredie. Posudkový lekár sociálnej poisťovne ústredie vykonal komplexné posúdenie zdravotného stavu navrhovateľky dňa 19.11.2015 s tým, že uviedol, že navrhovateľka trpí chorobami: črevná malabsorpcia, pričom za rozhodujúce zdravotné postihnutie určil posudkový lekár črevnú malabsorpciu, celiakia s obmedzením výkonnosti organizmu, ktoré zaradil podľa prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení zaradil pod kapitolu X., oddiel C, položka 3, písm. b) a určil 30% - nú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Ako iné zdravotné postihnutie uviedol prekonaný zápal obličkovej panvičky v roku 2014, za ktoré nenavýšil percentuálnu mieru o žiadne percento. Podľa celkového posudku ide o posudzovanú 34 ročnú čašníčku, krupierku, coeliakia zistená údajne v detstve, diétu nedržala, kontroly u gastroenterológa nepravidelne. Gastrofibroskopia v júli 2014 potvrdila celiakiu MARSH IIIC v dvanástorníku, odvtedy prísna diéta. V máji 2014 prekonala akútny zápal pravej obličkovej panvičky, funkčný obličkový nález v norme. V októbri 2014 zistená stredne ťažká anémia pri nedostatku železa a folátov, po liečbe krvného obrazu v norme, čo potvrdzuje aj novo dovo doložené vyšetrenie zo dňa 02.11.2015, kde sú hodnoty krvného obrazu, ako aj železa kompletne v norme. Zdravotný stav podmieňuje zaradenie do kapitoly X., oddiel C, položka 3, písmeno b) s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30%. Posudkový lekár na posudzovaní zdravotného stavu nezistil zmenu v zdravotnom stave posudzovanej od posledného posúdenia posudkovým lekárom pobočky vykonávajúcim lekársku posudkovú činnosť pobočky Sociálnej poisťovne v zmysle zhoršenia, preto považuje predchádzajúci posudok za správne vypracovaný a nie je dôvod na jeho zmenu. Podľa výroku posudku posudzovaná nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30%. Krajský súd na základe záverov posudkových lekárov, ktoré boli popísané vyššie dospel bezpochyby k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľky nie je dôvodný. Podľa § 70 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z., poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods. 1 citovaného zákona, poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 citovaného zákona, dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 citovaného zákona, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 citovaného zákona, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 citovaného zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 citovaného zákona, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 citovaného zákona, jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 citovaného zákona, mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1 písm. b), ods. 3 a ods. 5 citovaného zákona, lekársku posudkovú činnosť pre výkony sociálneho poistenia vykonáva posudkový lekár sociálnej poisťovne pobočky a ústredia ( ďalej len „posudkový lekár“ ). Z posudkového spisu mal súd preukázané, že navrhovateľka pri podaní žiadosti o priznanie invalidného dôchodku predložila odborné lekárske nálezy, ktoré sú súčasťou zdravotnej dokumentácie, ktorá je obsahom posudkového spisu. Ide o lekárske nálezy z hospitalizácie z interného oddelenia, z vyšetrení z gastroenterológie, nefrológie a laboratórne vyšetrenia krvi z 02.11.2015, z ktorých posudkový lekár pri posúdení zdravotného stavu posudzovanej vychádzal. Vo všetkých troch prípadoch posudkoví lekári tak pobočky Poprad, ako aj ústredia so sídlom v Poprade rovnako posúdili zdravotný stav navrhovateľky práve s poukazom na rozhodujúce zdravotné postihnutie posudzovanej, za ktoré posudkoví lekári následne určili 30% - nú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a to zhodne vo všetkých troch prípadoch. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie bola určená črevná malabsorpcia, celiakia s obmedzením výkonnosti organizmu. Toto rozhodujúce zdravotné postihnutie bolo rovnako vo všetkých troch prípadoch podľa prílohy č. 4 k zákonu č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v kapitole X., oddiel C, položka 3, písm. b) a určená miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť na 30%. Vo všetkých troch prípadoch posudkoví lekári tak pobočky Poprad, ako aj ústredia so sídlom v Poprade rovnako posúdili zdravotný stav navrhovateľky komplexne práve s poukazom na rozhodujúce zdravotné postihnutie, za ktoré posudkoví lekári ako už súd uviedol zhodne určili 30%-nú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, pričom ich závery vyplývali z odborných lekárskych nálezov z interného oddelenia z 28.10.2014, z gastroenterologického vyšetrenia naposledy z 02.02.2015 a 04.03.2015, ako aj z nefrologického vyšetrenia zo dňa 16.04.2015. Na základe uvedených odborných lekárskych nálezov posúdil zdravotný stav navrhovateľky posudkový lekár najskôr pobočky Poprad dňa 25.06.2015, s ktorým záverom sa stotožnil aj pri ďalšom posúdení dňa 04.11.2015 a so závermi posudkového lekára pobočky Poprad sa v plnom rozsahu stotožnil pri určení rozhodujúceho zdravotného postihnutia, ako aj následne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť aj posudkový lekár ústredia so sídlom v Poprade pri posudkovom závere zo dňa 19.11.2015. Podľa názoru súdu závery posudkových lekárov sú logické, pričom vychádzajú z komplexného posúdenia zdravotného stavu navrhovateľky práve s poukazom k miere poklesu pracovnej schopnosti na základe predložených odborných vyšetrení a nálezov, ktoré sú súčasťou zdravotnej dokumentácie. Navrhovateľka nepredložila počas konania také odborné lekárske nálezy, ktoré by zdôvodňovali zmenu, resp. zrušenie uvedeného rozhodnutia z dôvodu nedostatočne zisteného skutkového stavu zo strany odporkyne, resp. nepreskúmateľnosti napadnutého rozhodnutia pre nedostatok dôvodov, pretože podľa posúdenia zdravotného stavu navrhovateľky posudkovými lekármi jednoznačne k zhoršeniu postihnutia u nej nedošlo a nedošlo ani k takému zhoršeniu zdravotného stavu, ktoré by odôvodňovalo navýšenie percentuálnej miery vykonávať zárobkovú činnosť za iné zdravotné postihnutia. Pritom pri rozhodujúcom zdravotnom postihnutí posudkoví lekári práve vzhľadom na závery odborných lekárom určili z miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť od 30% - 40% práve percentuálne určenie 30%, teda na dolnej hranici a s týmto posudkovým záverom posudkového lekára pobočky sa stotožnil aj posudkový lekár ústredia so sídlom v Poprade. Tieto skutočnosti boli v konaní bezpochyby preukázané práve z obsahu predložených lekárskych nálezov, ktoré ako už súd konštatoval sú súčasťou posudkového spisu. Pokiaľ je navrhovateľka subjektívneho názoru, že jej zdravotný stav nebol posúdený dostatočne objektívne, musí súd zdôrazniť, že práve posudkoví lekári poukázali na tú skutočnosť, že zdravotný stav posudzovanej bol posúdený v súlade s predloženými odbornými lekárskymi nálezmi, ktoré mali posudkoví lekári k dispozícií, pričom z týchto záverov odborných lekárov pri jednotlivých posúdeniach zdravotného stavu navrhovateľky aj vychádzali. Nakoľko navrhovateľka nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, správne a v súlade so zákonom rozhodla odporkyňa, keď na základe zákonom stanovených podmienok uvedených v § 70 a § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení zamietla žiadosť navrhovateľky o priznanie invalidného dôchodku zo dňa 25.06.2015. Na základe vyššie uvedených dôvodov preto krajský súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. preskúmavané rozhodnutie odporkyne zo dňa 17.07.2015 č. XXX XXX XXXX 0 ako vecne správne a zákonné potvrdil. O trovách konania súd rozhodol s poukazom na ustanovenie § 250k ods. 1 O.s.p. a účastníkom náhradu trov konania nepriznal, pretože navrhovateľka v konaní nemala úspech a odporkyňa zo zákona nemá nárok na náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd Slovenskej republiky v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Prešove a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha, teda ako navrhuje, aby vo veci rozhodol odvolací súd.