Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 5Sd/94/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8015201161 Dátum vydania rozhodnutia: 31. 03. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Ľuboslava Mruškovičová ECLI: ECLI:SK:KSPO:2016:8015201161.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Ľuboslavou Mruškovičovou, v právnej veci navrhovateľky R.. R. N., bytom K., W. XXXX/XX, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie, Ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, o preskúmanie rozhodnutia odporkyne zo dňa 09. júla 2015 číslo: XXX XXX XXXX X takto r o z h o d o l : Potvrdzuje rozhodnutie odporkyne zo dňa 09. júla 2015 číslo: XXX XXX XXXX 0. Náhradu trov konania účastníkom nepriznáva. o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím zo dňa 09.07.2015 odporkyňa zamietla podľa § 70, § 71 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení ( ďalej len zákona ) žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok zo dňa 22.06.2015 z dôvodu, že nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Včas podaným opravným prostriedkom sa navrhovateľka domáhala preskúmania tohto rozhodnutia. Namietala, že jej zdravotný stav nebol posúdený komplexne, nebolo zohľadnené že stále je tu riziko recidívy tohto ochorenia a pľúcnej embólie. Nebola zohľadnená dedičnosť tohto ochorenia. Poverený zástupca odporkyne sa z neúčasti na pojednávaní konanom dňa 31.03.2016 písomne ospravedlnil a súhlasil, aby súd konal a rozhodol v jeho neprítomnosti. Krajský súd podľa § 250l a nasl. ustanovení zákona č. 99/1963 Zb. Občianskeho súdneho poriadku ( ďalej len O.s.p. ) preskúmal napadnuté rozhodnutie a konanie, ktoré mu predchádzalo s tým, že podľa § 250g ods. 2 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. konal a rozhodol v neprítomnosti zástupcu odporkyne, vypočul navrhovateľku, oboznámil sa s obsahom administratívneho spisu a dospel k záveru, že opravný prostriedok nie je dôvodný. Predmetom preskúmania je rozhodnutie vo veci žiadosti navrhovateľky o invalidný dôchodok. Na základe tejto žiadosti bol zdravotný stav navrhovateľky posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky Humenné dňa 22.06.2015. Podľa posudku trpí navrhovateľka chorobami: chronickým uzáverom spoločnej panvovej žily, kŕčovými žilami panvovej oblasti, dorzalgiou. Za rozhodujúce zdravotné postihnutie boli určené choroby obehovej sústavy, zaradené pod kapitolu IX., oddiel B, pod položku 5b prílohy 4 zákona, so stanovenou 15%-tnou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. V posudku je uvedené, že ide o 44-ročnú posudzovanú, vysokoškolsky vzdelanú, liečenú v júli a auguste 2009 pre opakujúci sa cestovný uzáver hlbokého žilového systému ľavej dolnej končatiny. Napriek priamej aplikácii protizrážavých liekov do žíl ľavej dolnej končatiny pretrvával uzáver spoločnej a vonkajšej tepnovej žily na ľavej dolnej končatine. Neskôr kompletne prešetrená - vrodený trombofilný stav, ani iné príčiny uzáveru neboli potvrdené, preto bola dlhodobo nastavená na liečbu Warfarinom a Detralexom. Objektívne pretrvával mierny lymfatický opuch ľavej dolnej končatiny s maximom opuchu v oblasti hornej časti stehna, kde bola končatina hrubšia maximálne o 2,5 cm oproti zdravej - pravej dolnej končatine. Ostatné časti ľavej dolnej končatiny boli hrubšie o 0,5 -1,0 cm. Zreteľne boli vyznačené aj podkožné varixy v oblasti panvy vľavo. V roku 2015 bola posudzovaná konzultovaná vo Východoslovenskom ústave srdcových a cievnych chorôb v Košiciach a dňa 26.5.2015 prevedený intervenčný výkon na uzatvorených hlbokých žilách ľavej dolnej končatiny, ktorý bol úspešný - boli zrekanalizované obe hlboké panvové žily, stent nebol implantovaný. Kontrolné angiologické vyšetrenie po zákroku 3.6.2015 konštatuje spontánny tok v rekanalizovaných aj ostatných hlbokých žilách ľavej dolnej končatiny a ústup lymfedému postihnutej končatiny, maximálne zhrubnutie v stehnovej oblasti je 1 cm. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť za rozhodujúce ochorenie, ktorým sú kŕčové žily a posttrombotický stav je 15%. Na bolesti hrudnej chrbtice je liečená iba sporadicky -1 krát v roku 2013 a roku 2015, bez známok účinku na statiku, z tohto dôvodu je ochorenie posudkovo bezvýznamné. Vzhľadom na uvedené navrhovateľka nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Na základe tohto posudku vydala odporkyňa preskúmavané rozhodnutie. Po tom, čo navrhovateľka podala opravný prostriedok, bol jej zdravotný stav opätovne posúdený posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie so sídlom v Košiciach dňa 03.12.2015. K zmene posudku nedošlo, aj podľa tohto posudku sú rozhodujúcim postihnutím choroby obehovej sústavy, zaradené pod Kapitolu IX., oddiel B, položka 5, písm. b) prílohy 4 zákona, so stanovenou 15%-tnou mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. V posudku je uvedené, že posudzovaná s vysokoškolským vzdelaním prekonala v roku 2009 opakovane uzáver hlbokého žilového systému ľavej dolnej končatiny. Napriek konzervatívnej liečbe pretrvával uzáver hlbokej žily na ľavej dolnej končatine. Následne vyšetrená hematológom bez potvrdenia vrodeného trombofilného stavu alebo inej príčiny uzáveru žily, nastavená na antikoagulačnú liečbu dlhodobo. Objektívne pretrvával mierny lymfatický opuch v oblasti hornej časti stehna ľavej dolnej končatiny a podkožné varixy v oblasti panvy vľavo. V 01/2015 konzultovaná vo VÚSCH Košice s doporučením rekanalizácie uzáveru hlbokej žily vľavo, ktorá bola vykonaná 26.05.2015 s optimálnym výsledkom. Pre udávané bolesti v oblasti hrudnej časti chrbtice bola 2 x vyšetrená aj neurologickou ambulanciou v roku 2013 a v roku 2015. Objektívny funkčný neurologický nález bez známok účinku na statiku, bez koreňového dráždenia - ide o posudkovo nevýznamné ochorenie, pravidelne ani dlhodobo neliečené. Rozhodujúce zdravotné postihnutie - postrombotický syndróm ľavej dolnej končatiny a sekundárna venolymfatícka nedostatočnosť ľavej dolnej končatiny zaradená do kapitoly IX oddiel B. položka 5, písmeno b, s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 15 %. Ani podľa tohto posudku navrhovateľka nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 70 ods. 1 zákona poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok Podľa § 71 ods. 1 zákona poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods.3 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu.2) Podľa § 71 ods. 4 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1, písm. b), ods. 3 písm. a), ods. 5 zákona lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár Sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár Sociálnej poisťovne, ústredie (ďalej len posudkový lekár). Podľa prílohy č. 4 zákona, Kapitoly IX, oddiel B, položka 5b) kŕčové žily - postrombotický syndróm, recidivujúce tromboflebytídy, jednostranné alebo obojstranné postihnutie s výraznými ťažkosťami z hromadenia krvi v žilách, časté viackrát v roku recidivujúce zápaly žíl, dermatitídy, podmieňujú 15% -tnú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Ako to vyplýva z vyššie citovaných zákonných ustanovení jednou z podmienok nároku na invalidný dôchodok je splnenie medicínskej podmienky, t.j. pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobu, keď posúdenie zdravotného stavu prislúcha posudkovým lekárom. V danom prípade bol zdravotný stav navrhovateľky posúdený posudkovými lekármi Sociálnej poisťovne, pobočky aj ústredia. V obidvoch prípadoch sa náležite zaoberali zdravotnými postihnutiami navrhovateľkami, ich dlhodobosťou a vplyvom na jej zárobkovú činnosť. V obidvoch prípadoch dospeli k záveru, že rozhodujúce zdravotné postihnutie (choroby obehovej sústavy) podmieňujú 15%-tnú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Keďže navrhovateľka nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobu, nesplnila medicínsku podmienku, preto v súlade so zákonom rozhodla odporkyňa, ak z týchto dôvodov zamietla žiadosti navrhovateľky o invalidný dôchodok. Z uvedených dôvodov krajský súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. preskúmavané rozhodnutie ako zákonné potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol podľa § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. Navrhovateľka nebola v konaní úspešná, odporkyňa nemá zo zákona právo na náhradu trov konania, preto súd účastníkom náhradu trov konania nepriznal. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie v lehote 15 dní odo dňa jeho doručenia, prostredníctvom Krajského súdu v Prešove, na Najvyšší súd SR v Bratislave, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3 O.s.p.) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.