Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 1Sd/94/2015 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8015201162 Dátum vydania rozhodnutia: 25. 02. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Viera Zoľáková ECLI: ECLI:SK:KSPO:2016:8015201162.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Vierou Zoľákovou v právnej veci navrhovateľa C. N., bytom vo H. nad F., I. E. XXX/X proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie, ul. 29. augusta č. 8, Bratislava, o invalidný dôchodok dňa 25. februára 2016 takto r o z h o d o l : Súd z r u š u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 19. augusta 2015 č. 690 426 9658 0 podľa § 250j ods. 2 písm. c), d) O.s.p. v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. a vec v r a c i a odporkyni na ďalšie konanie. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím zo dňa 19. augusta 2015 č. 690 426 9658 0 odporkyňa podľa § 70 ods. 1 a 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov a podľa čl. 46 Nariadenia (ES) Európskeho parlamentu a Rady č. 883/2004 o koordinácii systémov sociálneho zabezpečenia zamietla žiadosť navrhovateľa o invalidný dôchodok zo dňa 5. septembra 2014. Výrok rozhodnutia odôvodnila tým, že o zrušení jej rozhodnutia zo dňa 18. septembra 2014 č. 690 426 9658 0 rozsudkom Krajského súdu v Prešove č. 5Sd/12/2015-20 z 13. mája 2015 bol vypracovaný odborný posudok zo dňa 30. júla 2015 a odporkyňa opätovne rozhodla o nároku navrhovateľa na invalidný dôchodok. Podľa tohto posudku navrhovateľ nie je invalidný, pretože nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Týmto odporkyňa realizovala rozsudok Krajského súdu v Prešove zo dňa 13. mája 2015 č. 5Sd/12/2015-20. Proti tomuto rozhodnutiu podal navrhovateľ odvolanie, ktoré odôvodnil tým, že pri rozhodovaní o jeho invalidite boli za rozhodujúce zdravotné postihnutie posudzované choroby podporného a pohybového aparátu. Ďalšie ochorenie, a to chronický zápal stredného ucha so sprievodnými prejavmi pískania nebol dostatočne ohodnotený. Pískanie a následne závraty mu spôsobujú neuveriteľné psychické problémy a depresie. Žiadal o prehodnotenie svojho zdravotného stavu a invalidity. Odporkyňa navrhla preskúmavané rozhodnutie ako vecne správne potvrdiť. V písomnom vyjadrení k opravnému prostriedku poukázala na závery posudkových lekárov tak Sociálnej poisťovne, pobočky Vranov nad Topľou z 30. júla 2015, ako aj posudok posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočka Vranov nad Topľou zo dňa 3. novembra 2015 a posudkový záver posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie zo dňa 3. decembra 2015. Poukázala na to, že podľa záverov posudkových lekárov navrhovateľov zdravotný stav nie je zhoršený na úroveň invalidity, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Navrhovateľ v konaní o opravnom prostriedku predloženými listinnými dôkazmi nepreukázal, že jeho zdravotný stav odôvodňuje vznik invalidity. Krajský súd podľa § 250l a násl. ustanovení O.s.p. preskúmal napadnuté rozhodnutie odporkyne, vypočul účastníkov konania, oboznámil sa s posudkovým a dávkovým spisom odporkyne a ostatným spisovým materiálom a zistil tento skutkový stav: Navrhovateľ žiadosťou zo dňa 05. septembra 2014 požiadal o priznanie invalidného dôchodku, ktorý žiadal priznať od 5. septembra 2014. Rozhodnutie zo dňa 18. septembra 2014 č. 690 426 9658 0 bolo zrušené rozsudkom Krajského súdu v Prešove č. 5Sd/12/2015- 20 zo dňa 13. mája 2015. Krajský súd uložil odporkyni presne a úplne zistiť skutočný stav veci a rozhodnutie náležite odôvodniť. Zároveň uložil odporkyni vysvetliť, prečo postihnutie sluchu so sprievodnými prejavmi pískania v ušiach a závratmi neumožňuje postup podľa § 71 ods. 8 zákona. Následne bol opätovne posúdený zdravotný stav navrhovateľa a jeho invalidita posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočka Vranov nad Topľou dňa 30. júla 2015. Posudkový lekár Sociálnej poisťovne pobočky opätovne určil na rozhodujúce zdravotné postihnutie navrhovateľa choroby podporného a pohybového aparátu - 30 %, ktoré je zaradené pod kapitolu XV, oddiel E, položka 3, písm. b (20 % - 30 %). Iné zdravotné postihnutie nezistil. V posudku uviedol, že 46 ročný posudzovaný s učňovský vzdelaní, t.č. nezamestnaný. Zdravotný stav menovaného opakovane posúdený na základe rozsudku Krajského súdu v Prešove zo dňa 13.05.2015, ktorým bolo zrušené rozhodnutie ústredia Sociálnej poisťovne z dôvodu, že posudkoví lekári, určujú za rozhodujúce zdravotné postihnutie choroby podporného a pohybového aparátu, pričom uvedené ďalšie zdravotné postihnutia, medzi iným aj chronický zápal stredného ucha so sprievodnými prejavmi pískania v ušiach a závratmi vyhodnotili ako nezávažné, čo nebolo dostatočne odôvodnené. Posudzovaný je liečený neurológom pre bolesti chrbtice maximom v krčnej a lumbálnej časti. CT vyšetrením krčnej a lumbálnej chrbtice sú popisované ľahké degeneratívne zmeny na stavcoch a vyklenutie medzistavcovej platničky C4-C5, C5-C6, ako aj L5-S1 s kontaktom na korene S1 obojstranne, bez tlaku na miechu. Neurologickým vyšetrením je dokumentované mierne funkčné postihnutie s prejavmi nervového a svalového dráždenia, bez porúch sfinkterov, hybnosti končatín, bez prítomnosti trofických zmien, bez klinických a morfologických známok poškodenia miechy. V roku 2012 bol na ORL klinike operovaný pre chronický zápal stredného ucha, odvtedy pravidelne sledovaný ORL-ógom. Funkčným - audiometrickým vyšetrením je popisovaná celková porucha sluchu podľa Fowlera 23,8 %, vpravo 11,8%, vľavo 59,7%, pričom na posúdenie zdravotného stavu pre účely invalidity je rozhodujúca celková porucha sluchu, ktorá je u posudzovaného na úrovni obojstrannej ľahkej nedoslýchavosti. Prítomné pískanie v ušiach a závraty nepredstavujú ďalšie ochorenie, ale iba príznak, ktorý sa vyskytuje v súvislosti s chronickým zápalom stredného ucha a poruchách krčnej chrbtice. Doloženými lekárskymi správami nie je dokumentované, že prítomné pískanie v ušiach je takej intenzity, ktorá by spôsobovala významné poškodenie psychických funkcií posudzovaného, vyžadovala pravidelnú liečbu a sledovanie psychiatrom a významným spôsobom sa podieľala na poklese schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Je v liečbe ORL-óga aj pre subjektívne udávané závraty, po vyšetrení objektívnymi metódami zistená porucha rovnováhy stredne ťažkého stupňa, pričom nie sú popisované prudké závraty, nevoľnosť, zvracanie, prípadne schopnosť bez opory ísť alebo stáť. Lieči sa pre vysoký krvný tlak, stabilizovaný na antihypertenzívnej liečbe, bez orgánových zmien. Po komplexnom posúdení zdravotného stavu určujeme ako rozhodujúce zdravotné postihnutie chronické recidivujúce bolesti chrbtice a zaraďujeme do kapitoly CV, oddiel E, položka 3, písm. b) a stanovujeme mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 30%, čo je na strednej hranici daného percentuálneho rozpätia pre neprítomnosť ťažkej poruchy statiky a dynamiky chrbtice, neprítomnosť poruchy sfinkterov, ani poruchu hybnosti končatín a nevyčerpané všetky možnosti liečby (rehabilitácia, kúpeľná, chirurgická liečba). Posúdené boli aj pridružené zdravotné postihnutia, ktoré považujeme z posudkového hľadiska nezávažné a nespĺňajú kritéria na priznanie invalidity. Na základe toho posudkový lekár Sociálnej poisťovne pobočky Vranov nad Topľou konštatoval, že navrhovateľ nie je invalidný podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách je 30 %. Na základe tohto posudku vydala odporkyňa preskúmavané rozhodnutie. Po podaní opravného prostriedku bol zdravotný stav navrhovateľa a jeho invalidita posúdené opätovne posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, pobočky Vranov nad Topľou dňa 3. novembra 2015, ktorý potvrdil svoj posudkový záver. Následne bola invalidita navrhovateľa posúdená aj posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie, vysunuté pracovisko Košice dňa 3. decembra 2015, ktorý potvrdil posudkový záver posudkového lekára pobočky. V posudku uviedol, že zdravotný stav menovaného opakovane posúdený na základe rozsudku Krajského súdu v Prešove zo dňa 13. mája 2015, ktorým bolo zrušené rozhodnutie SPÚ z dôvodu že posudkoví lekári určujú za rozhodujúce zdravotné postihnutie choroby podporného a pohybového aparátu, pričom uvedené ďalšie zdravotné postihnutia medziiným aj chronický západ stredného ucha so sprievodnými prejavmi pískania v ušiach a závratmi vyhodnotili ako nezávažné, čo nebolo dostatočne odôvodnené. Posudzovaný sledovaný a liečený neurologickou ambulanciou pre chronické recidivujúce bolesti chrbtice. Pomocné špeciálne vyšetrenia chrbtice (MRI a CT vyšetrenie chrbtice) dokumentujú len mierne degeneratívne zmeny. V objektívnom funkčnom neurologickom náleze prítomná mierna porucha statodynamiky chrbtice bez známok koreňového dráždenia, bez motorického deficitu. Sledovaný a liečená aj ORL ambulanciou pre stav po operácii chronického západu stredného ucha v roku 2012. Pooperačné pretrváva obojstranná ľahká nedoslýchavosť, závrate a pískanie v ľavom uchu. Porucha sluchu, pískanie v ušiach a závrate nepredstavujú ďalšie ochorenie, ale iba príznak , ktorý sa vyskytuje v súvislosti s chronickým zápalom stredného ucha a čiastočne aj pri poruchách krčnej chrbtice. Objektívnym ORL vyšetrením bola zdokumentovaná stredne ťažká porucha rovnováhy. Posudzovaný sporadicky navštevuje aj psychiatrickú ambulanciu (raz za 2 roky) pre neurotické ťažkosti, bez potreby pravidelnej liečby. Viac rokov sa lieči aj pre hypertenziu, dobre kompenzovanú liečbou bez orgánových komplikácii. Po opakovanom kompletnom posúdení zdravotného stavu posudzovaného za rozhodujúce zdravotné postihnutie stanovujeme naďalej chronické bolesti chrbta bez známok koreňového dráždenia s ľahkými degeneratívnymi zmenami so zaradením do kapitoly XV, oddiel E, položka 3, písm. b) s MPSVZČ 30%. Posúdené boli aj pridružené zdravotné postihnutia, ktoré považujeme z posudkového hľadiska za nezávažné. Podotýkame, že ani jedno z uvedených ochorení nie sú posudkovo významné ochorenia, liečbou všetky sú dobre kompenzované a nespôsobujú pokles pracovnej schopnosti posudzovaného Podmienky nároku na invalidný dôchodok upravuje v § 70 Zákona o sociálnom poistení č. 461/2003 Z.z., podľa ktorého poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok, alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť upravuje ust. § 71 v ods. 1-10. Podľa § 71 ods. 1 poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40 % v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10 %, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1 písm. b), ods. 3 písm. a), ods. 5 zákona č. 461/2003 Z.z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykoná posudkový lekár sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár sociálnej poisťovne ústredie (ďalej len ,,posudkový lekár“). Na pojednávaní vo veci navrhovateľ uviedol, že je naďalej presvedčený o tom, že bolo nedostatočne posúdené ochorenie jeho ucha, ktoré mu spôsobuje problémy. Z lekárskej správy zo dňa 13.01.2015 z Leteckej vojenskej nemocnice, a.s. Košice vyplýva, že trpí kombinovanou poruchou sluchu vľavo, ťažkého stupňa, percepčná porucha sluchu vľavo ľahkého stupňa. Trvá na tom, že toto ochorenie bolo nedostatočne posúdené, a že práve ochorenie ucha je jeho rozhodujúcim zdravotným postihnutím. Na pojednávaní predložil súdu lekársky nález z Leteckej vojenskej nemocnice, a.s. zo dňa 13.01.2015. Preskúmaním veci súd dospel k záveru, že opravný prostriedok navrhovateľa je dôvodný. Napriek zdôvodneniu posudkových lekárov v ich posudkoch, aj vzhľadom na predložený lekársky nález na pojednávaní existujú pochybnosti o tom, či ochorenie ucha navrhovateľa bolo posudkovými lekármi správne vyhodnotené. Vzhľadom na uvedené súd zrušil napadnuté rozhodnutie podľa § 250j ods. 2 písm. c), d) O.s.p., keďže je toho názoru, že vo veci nebol dostatočne zistený skutočný stav veci a rozhodnutie je nedostatočne odôvodnené. V ďalšom konaní po vrátení veci súdom bude povinnosťou odporkyne opätovne posúdiť zdravotné postihnutie navrhovateľa a jeho invaliditu v súvislosti s ochorením ucha. Za týmto účelom prizvať k posúdeniu aj odborného lekára ORL a následne rozhodnúť a rozhodnutie riadne odôvodniť. O náhrade trov konania bolo rozhodnuté podľa § 250k ods. 1 O.s.p. v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. a účastníkom konania a súd náhradu trv konania nepriznal, lebo aj keď navrhovateľ bol v konaní úspešný, neuplatnil si nárok na náhradu trov konania a odporkyňa zo zákona nemá nárok na náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku odvolanie nie je prípustné.