Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Prešov Spisová značka: 4Sd/13/2016 Identifikačné číslo súdneho spisu: 8016200149 Dátum vydania rozhodnutia: 23. 06. 2016 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Monika Tobiašová ECLI: ECLI:SK:KSPO:2016:8016200149.1 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Prešove samosudkyňou JUDr. Monikou Tobiašovou v právnej veci navrhovateľky R. H., trvale bytom R., G. XXX/XX, proti odporkyni Sociálnej poisťovni, ústredie, Bratislava, Ul. 29. augusta č. 8-10, o invalidný dôchodok, takto r o z h o d o l : P o t v r d z u j e rozhodnutie odporkyne zo dňa 08. septembra 2015, číslo: 755 717 8794 0. Náhradu trov konania účastníkom n e p r i z n á v a . o d ô v o d n e n i e : Preskúmavaným rozhodnutím zo dňa 08.09.2015 odporkyňa zamietla podľa § 70 ods. 1, § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov (ďalej len zákon) žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok zo dňa 20.08.2015 z dôvodu, že nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. V odôvodnení poukázala na posudok posudkového lekára sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Svidník zo dňa 20.08.2015. Včas podaným opravným prostriedkom sa navrhovateľka domáhala preskúmania tohto rozhodnutia, v ktorom poukázala, že pre svoj nepriaznivý zdravotný stav nemôže vykonávať svoju zárobkovú činnosť. Žiadala o opätovné posúdenie jej zdravotného stavu. Odporkyňa vo vyjadrení zo dňa 04.03.2016 navrhla preskúmavané rozhodnutie zo dňa 08.09.2015 o zamietnutí žiadosti o invalidný dôchodok ako vecne správne potvrdiť. Krajský súd podľa § 250l a nasledujúcich ustanovení zákona č. 99/1963 Zb. Občianskeho súdneho poriadku (ďalej len O.s.p.) preskúmal napadnuté rozhodnutie a konanie, ktoré mu predchádzalo, vypočul účastníkov konania, oboznámil sa s obsahom posudkového a dávkového spisu odporkyne a zistil tento skutkový stav: Navrhovateľka žiadosťou spísanou dňa 20.08.2015 požiadala odporkyňu o priznanie invalidného dôchodku, ktorý žiadala priznať od 11.05.2015. Zdravotný stav navrhovateľky bol posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Svidník dňa 20.08.2015 so záverom, že rozhodujúcim zdravotným postihnutím sú choroby podporného a pohybového aparátu - artropatie a iné choroby kĺbov zaradené podľa prílohy č. 4 zákona pod kapitolu XV. oddiel A položka 1 písm. b) a stanovil 35%-nú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť (ďalej len MPSVZČ). Pre iné zdravotné postihnutia - reumatoidnú artritídu II. štádium, prieduškovú astmu intermitentnú a cervikalgiu, však mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť nezvýšil. Podľa posudku posudzovaná je po opakovanom preliečení Yersíniovej infekcie. V júli 2014 a októbri 2014 realizovaná artroskopia oboch kolien. Sledovaná v alergologickej ambulancii pre prieduškovú astmu. Od júla 2014 sledovaná v reumatologickej ambulancii pre polyartritídu, neskôr prehodnotenú na reumatoidnú artritídu s nižšou humorálnou aktivitou. Klinicky pretrváva opuch a bolestivosť pravého členka a malých kĺbov rúk, priečny stisk ruky nebolestivý, opuchy kĺbov neprítomné, len diskrétny opuch pravého členka. PO horeuvedenej liečbe dochádza k zlepšeniu lokálneho nálezu, nízkej humorálnej aktivite ochorenia a subjektívnemu zhoršeniu stavu. Priedušková astma a bolesti krčnej chrbtice svojou závažnosťou neovplyvňujú pracovné zaradenie posudzovanej. Na základe doložených odborných nálezov a klinického stavu posudzovaná nespĺňa podmienky uznania invalidity. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 35%, keďže ide o dlhotrvajúce neprogredujúce, občas recidivujúce ochorenie. Podľa výroku tohto posudku navrhovateľka nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Na základe tohto posudku odporkyňa vydala preskúmavané rozhodnutie. Po tom, čo navrhovateľka podala opravný prostriedok bol jej zdravotný stav opätovne posúdený posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, pobočky Svidník dňa 03.02.2016 a posudkovým lekárom sociálneho poistenia Sociálnej poisťovne, ústredie, pracovisko Košice dňa 25.02.2016. Posudkoví lekári sociálneho poistenia zotrvali na pôvodnom posudku, že navrhovateľka nie je invalidná podľa ustanovenia § 71 ods. 1 zákona, lebo má mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť 35% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa posudku posudkového lekára ústredie zo dňa 25.02.2016 rozhodujúcim zdravotným postihnutím sú choroby podporného a pohybového aparátu zaradené podľa prílohy č. 4 pod kapitolu XV. oddiel A položka 1 písm. b) so stanovenou 35% - nou MPSVZČ. V celkovom posudku je uvedené, že posudzovaná je od júla 2014 sledovaná a liečená reumatológom, stav hodnotený ako séropozitívna reumatoidná artritída II.b klinického štádia s nižšou humorálnou aktivitou. V objektívnom reumatologickom klinickom náleze sú artrologicky kĺby na horných aj dolných končatinách bez známok artritídy (zápal kĺbov). Pretrváva miery opuch v oblasti pravého členka a mierna palpačná citlivosť kolien. Posudzovaná je v liečbe imunoalergológa pre prieduškovú astmu. Jeden krát bola vyšetrená pre posudkové účely aj na pľúcnej ambulancii. Pri liečbe je astma dobre kontrolovaná, saturácia kyslíka je v norme, ventilometrické vyšetrenie je taktiež v norme doplnené ECHOKG vyšetrenie je bez patologického nálezu so zachovanou globálnou systolickou funkciou bez známok pľúcnej hypertenzie. Pre bolesti C oblasti chrbtice od apríla 2015 liečená neurológom, opakovane absolvovala rehabilitačnú liečbu. V objektívnom klinickom neurologickom náleze je prítomný krčnoramenný syndróm obojstranný a krčnohlavový syndróm, avšak bez známok koreňového dráždenia. V roku 2014 u posudzovanej realizovaná artroskopická operácia najprv pravého kolena, potom ľavého kolena s dobrým efektom. Hybnosť kolena je dobrá, chôdza samostatná bez opory, stav je posudkovo nevýznamný. Po celkovom zhodnotení zdravotného stavu je rozhodujúcim zdravotným postihnutím séropozitívna reumatoidná artritída II.b klinického štádia s nízkou humorálnou aktivitou so stabilným RTG nálezom, ktorú zaraďujeme do kapitoly XV. oddiel A položka 1 písm. b) s MPSVZČ 35%, čo je horná hranica percentuálneho rozpätia. Priedušková astma kontrolovaná liečbou s dobrými spirometrickými parametrami a krčnoramenným a krčnohlavovým syndrómom bez koreňového dráždenia sú posudkovo nevýznamné a nepodmieňujú percentuálne navýšenie. Vzhľadom na uvedené, ani podľa posudku posudkového lekára Sociálnej poisťovne, ústredie, navrhovateľka nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Na základe takto zisteného skutkového stavu súd dospel k záveru, že opravnému prostriedku navrhovateľky nie je možné vyhovieť. Podľa § 70 ods. 1 zákona poistenec má nárok na invalidný dôchodok, ak sa stal invalidný, získal počet rokov dôchodkového poistenia uvedený v § 72 a ku dňu vzniku invalidity nesplnil podmienky nároku na starobný dôchodok alebo mu nebol priznaný predčasný starobný dôchodok. Podľa § 71 ods. 1 zákona, poistenec je invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa § 71 ods. 2 zákona, dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav je taký zdravotný stav, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 zákona, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné postihnutia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu. Podľa § 71 ods. 4 zákona, pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby, b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 zákona, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods. 6 zákona, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 zákona, jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 zákona, mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určenú podľa odseku 6 možno zvýšiť najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Podľa § 153 ods. 1 písm. b/, ods. 3 písm. a/, ods. 5 zákona, lekársku posudkovú činnosť dôchodkového poistenia vykonáva posudkový lekár Sociálnej poisťovne príslušnej pobočky a posudkový lekár Sociálnej poisťovne ústredie (ďalej len „posudkový lekár“). Podľa § 196 ods. 6 zákona, účastník konania je povinný navrhnúť dôkazy na podporu svojich tvrdení. Organizačná zložka Sociálnej poisťovne rozhodne, ktoré z dôkazov sa vykonajú. Organizačná zložka Sociálnej poisťovne je povinná vykonať aj iné dôkazy, ktoré účastníci konania nenavrhli, ak sú potrebné na zistenie a objasnenie skutočného stavu veci. Podľa prílohy č. 4 zákona, kapitola XV. - choroby podporného a pohybového aparátu, oddiel A - artropatia a iné choroby kĺbov, položka 1 - infekčná artropatia, zápalová polyartropatia, reaktívne artritídy, metabolické artropatie, písm. b) - dlhotrvajúce neprogredujúce formy, občas recidivujúce s poruchou funkcie (obmedzenie funkcie kĺbu o jednu tretinu) so subjektívnymi ťažkosťami, stacionárnym rontgenologickým nálezom, prípadne s dôkazom laboratórnych pozitívnych zápalových parametrov s postihnutím jedného alebo viacerých kĺbov s výrazným obmedzením výkonnosti organizmu podmieňujú 25 až 35% - nú mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Podľa všeobecného posudkového hľadiska miera poklesu schopnosti zárobkovej činnosti sa určí podľa funkčného postihnutia (postihnutia pohybu v kĺboch v súvislosti so záťažou na príslušný kĺb) a vplyvu na ostatné systémy a orgány. Pri zistení pohybových a degeneratívnych zmien treba porovnať, či ich rozsah a výskyt presahujú zmeny typické pre porovnateľnú vekovú kategóriu. Samostatné rontgenologicky zistené degeneratívne zmeny nezapríčiňujú pokles schopnosti zárobkovej činnosti rovnako ako skutočnosť, či bola vykonaná operácia na končatine, alebo na chrbtici, alebo v súvisí s úrazom. Pri chronických zápaloch kĺbov treba prihliadať popri poruche funkcie tiež na aktivitu chorobného procesu. Ako to vyplýva z vyššie citovaných zákonných ustanovení, jednou z podmienok nároku na invalidný dôchodok je pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Zdravotný stav navrhovateľky bol posúdený posudkovými lekármi Sociálnej poisťovne, pobočky aj ústredia, posudkoví lekári sa zaoberali zdravotnými poškodeniami navrhovateľky, ich dlhodobosťou a vplyvom na jej zárobkovú činnosť a dospeli k záveru, že rozhodujúce zdravotné postihnutie nepodmieňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Krajský súd považuje za potrebné poznamenať, že fyzická osoba, ktorá si uplatnila nárok na dávku a nárok na výplatu dávky je povinná preukázať skutočnosti rozhodujúce na nárok na dávku a nárok na jej výplatu spôsobom určeným Sociálnou poisťovňou a v rámci dokazovania je účastník konania povinný navrhnúť dôkazy na podporu svojich tvrdení (§ 196 ods. 6 zákona). Ak by došlo k zmene zdravotného stavu v dôsledku jeho zhoršenia môže navrhovateľka opätovne požiadať o preskúmanie miery poklesu schopnosti, alebo o zmenu rozhodujúceho postihnutia a stanovenia miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Keďže navrhovateľka ku dňu vydania preskúmavaného rozhodnutia nemala pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, v súlade so zákonom rozhodla odporkyňa, ak z týchto dôvodov zamietla žiadosť navrhovateľky o invalidný dôchodok. Krajský súd považuje za potrebné poznamenať, že pri preskúmavaní zákonnosti rozhodnutia je pre súd rozhodujúci skutkový stav, ktorý tu bol v čase vydania napadnutého rozhodnutia (§ 250i veta prvá). Na základe týchto skutočností krajský súd podľa § 250q ods. 2 O.s.p. preskúmavané rozhodnutie ako zákonné potvrdil. O náhrade trov konania rozhodol podľa § 250k ods. 1 v spojení s ustanovením § 250l ods. 2 O.s.p. Navrhovateľka nebola v konaní úspešná, odporkyňa nemá zo zákona právo na náhradu trov konania, preto súd účastníkom náhradu trov konania nepriznal. Poučenie: Proti tomuto rozsudku je prípustné odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia na Najvyšší súd SR v Bratislave prostredníctvom Krajského súdu v Prešove, a to písomne v dvoch vyhotoveniach. V odvolaní sa má popri všeobecných náležitostiach (§ 42 ods. 3) uviesť, proti ktorému rozhodnutiu smeruje, v akom rozsahu sa napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha, teda ako navrhuje, aby vo veci rozhodol odvolací súd.