Text rozhodnutia
Súd: Krajský súd Trenčín Spisová značka: 12Sd/160/2011 Identifikačné číslo súdneho spisu: 3011200442 Dátum vydania rozhodnutia: 16. 02. 2012 Meno a priezvisko sudcu, VSÚ: JUDr. Juraj Florovič ECLI: ECLI:SK:KSTN:2012:3011200442.2 ROZSUDOK V MENE SLOVENSKEJ REPUBLIKY Krajský súd v Trenčíne samosudcom JUDr. Jurajom Florovičom v právnej veci navrhovateľky: I. W., bytom Ul. J. XXX/XX, J. Q., proti odporkyni: Sociálna poisťovňa, ústredie Bratislava, Ul. 29. augusta č. 8, o zamietnutie žiadosti o invalidný dôchodok, na návrh navrhovateľky o preskúmanie rozhodnutia Sociálnej poisťovne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 29.marca 2011 takto r o z h o d o l : Krajský súd z r u š u j e rozhodnutie odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 29. marca 2011 a vec jej vracia na ďalšie konanie s dôvodov § 250j ods. 2 písm. b), ods. 3 O.s.p. Krajský súd n e p r i z n á v a účastníkom náhradu trov konania. o d ô v o d n e n i e : Rozhodnutím odporkyne č. XXX XXX XXXX X zo dňa 29. marca 2011 bola navrhovateľke na podklade zákonného ustanovenia § 70 ods. 1 a § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v znení neskorších predpisov zamietnutá žiadosť o invalidný dôchodok zo dňa 7. marca 2011 s odôvodnením, že podľa posudku posudkového lekára sociálneho poistenia, pobočky Sociálnej poisťovne Trenčín zo dňa 7. marca 2011 nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Podľa lekárskej správy posudkového lekára je jej miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách 20%. Navrhovateľka podala v zákonom stanovenej lehote návrh na preskúmanie rozhodnutia odporkyne, ktorým jej zamietla žiadosť o invalidný dôchodok. Odporkyňa žiadala pojednávanie odročiť na neurčito za účelom doplnenia posudku príslušným posudkovým lekárom, vzhľadom na nové lekárske správy predložené navrhovateľkou na pojednávaní a určil opätovne mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Krajský súd preskúmal napadnuté rozhodnutie v zmysle § 205l ods. 1 a nasledujúcich zákonných ustanovení O.s.p. a dospel k záveru, že návrh na preskúmanie napadnutého rozhodnutia odporkyne je dôvodný. Zdravotný stav navrhovateľky bol na jej žiadosť o invalidný dôchodok posúdený posudkovým lekárom sociálnej poisťovne, pobočky Trenčín, pracovisko Nové mesto nad Váhom dňa 7. marca 2011. Posudkový lekár určil za rozhodujúce zdravotné postihnutie navrhovateľky - Degeneratívne zmeny na chrbtici a medzistavcových platničkách (M 50) podľa prílohy 4, kapitoly XV., oddiel E., položka 3 písm. b) zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistením v znení neskorších predpisov na 20%. Podľa posudkového záveru navrhovateľka nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách je len 20%. Navrhovateľka trvala na podanom opravnom prostriedku a preto bol posudkový spis postúpený posudkovému lekárovi Sociálnej poisťovne, ústredie, so sídlom v Trenčíne na II. stupňové konanie. Posudkový lekár dňa 6. júla 2011, rozhodol tak, že navrhovateľka nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách je 20%. Uviedol, že rozhodujúcim zdravotným postihom u navrhovateľky je - Dorzalgia C, cervikokraniálny syndróm, choroby pohybového aparátu s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách podľa prílohy 4, kapitoly XV, oddiel E, položka 3 písm. b) zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v platnom znení v percentách je 20% (z rozmedzia 20-35%). Podľa posudkového záveru navrhovateľka nie je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č.461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v platnom znení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou, miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je 20%. Z medicínskeho hľadiska ide o degeneratívne zmeny, hlavne C chrbtici, MR preukázalo protrúziu platničky. Napriek tomu je dynamika C chrbtice voľná, čo potvrdila hospitalizácia, motorický deficit na horných končatinách nie je. Reumatológ nezistil ochorenie na reumatickom podklade, pri kúpeľnej liečbe je popisovaný len ľahký deficit pohyblivosti C chrbtice, ramená a bedrá sú voľné, tam podľa RTG z 10/2010 je koxartróza len I. stupňa. Zlomenina kostrče nezanechala následky na pohyblivosti. Klinickým prejavom ochorenie je cervikokraniálny syndróm, s mierou poklesu 20%. Ďalej v posudku uviedol, že navrhovateľka prekonala prechodné ischémie vo vertebrobazillárnom povodí v roku 2006, na CT mozgu je atrofia, na sono mozgových ciev nie sú príznaky arteriosklerózy. Stav spôsobuje ľahké poruchy stability v zmysle vestibulárneho syndrómu v položke VII, B, 7. B - s mierou poklesu 15-25%. Aktuálne psychológ overil deterioráciu mnestických funkcii na 21%, čo zodpovedá ľahkému organickému psychosyndrómu. Psychické ťažkosti sú reaktívne, nemajú endogénnu hĺbku a nevyžiadali si hospitalizáciu. Navrhovateľka bola vypočutá na pojednávaní dňa 3. novembra 2011 ako účastníka konania a uviedla, že nesúhlasí s rozhodnutím odporkyne, nakoľko má problémy s krčnou chrbticou, chodí na psychiatriu, má veľké psychiatrické problémy, to že takými ochoreniami trpí, potvrdzujú aj nové lekárske správy, a to správa psychológa zo dňa 28. októbra 2011, popis zdravotného stavu z denzitometrického pracoviska zo dňa 10. októbra 2011. Vyšetrenie MR zo dňa 31.októbra 2011 a ďalšie lekárske správy. Ďalej uviedla, že nie je schopná vykonávať žiadnu prácu, myslí si, že posudkový lekár by jej mohol priznať vyššiu mieru poklesu, vzhľadom na nové lekárske správy, ktoré založila do spisu. Krajský súd požiadal posudkového lekára Sociálnej poisťovne ústredia, so sídlom v Trenčíne o opätovné vyšetrenie navrhovateľky a posúdenie nových lekárskych odborných správ. Posudkový lekár dňa 12. decembra 2011 po preštudovaní celej zdravotnej dokumentácie, nových lekárskych správ a vyšetrení navrhovateľky určil za rozhodujúce zdravotné postihnutie navrhovateľky - Organický psychosyndróm stredne ťažký s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách podľa prílohy 4, kapitoly VI, položka 1 písm. a) zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v platnom znení na 45% (z rozmedzia 30-45). Za iné zdravotné postihnutia zvýšil percentuálnu mieru o 10% pre Dorzolgiu - CC a CB syndróm. Podľa posudkového záveru navrhovateľka je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č.461/2003 Z. z. o sociálnom poistení v platnom znení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav nemá pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť určil celkom v percentách na 55%. Dátum vzniku invalidity určil dňom 27. októbra 2011. Po doplnení posudku posudkovým lekárom Sociálnej poisťovne, ústredie, so sídlom v Trenčíne zo dňa 11. marca 2011, krajský súd určil termín pojednávania na 16. februára 2012. Krajský súd v mysle § 101 ods. 2 v spojitosti s § 250g ods. 2 O.s.p. vec prejednal a rozhodol v neprítomnosti odporkyne, ktorá sa na pojednávanie nedostavila, svoju neprítomnosť neospravedlnila, hoci bola naň riadne a včas predvolaná s výzvou o zaslanie dávkového spisu. Doručené predvolanie prevzala dňom 3. februára 2012. Navrhovateľka na pojednávaní dňa 16.februára 2012, k záverom posudkového lekára Sociálnej poisťovne ústredia, so sídlom v Trenčíne zo dňa 12. decembra 2011, v ktorých sa konštatuje, že je invalidná podľa § 71 ods. 1 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení, lebo pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou a miera poklesu jej bola určená v percentách celkom 55%, s dátumom vzniku invalidity dňom 27. októbra 2011 uviedla, že k novému medicínskemu posudku nemá pripomienok a súhlasí aj s dátumom vzniku invalidity. Dodala, že ani jeden posudkový lekár nemal k dispozícii CT vyšetrenie chrbtice so zameraním na IDL 4-S2 zo dňa 18. januára 2010, ktoré doručila súdu dňa 18. januára 2012 a 14. februára 2012 v počte sedem listov. Ďalej uviedla, že sa nevie vyjadriť, či vzhľadom na tie nové lekárske správy neprichádza do úvahy, aby jej bola priznaná vyššia percentuálna miera poklesu. Podmienky nároku na invalidný dôchodok ustanovuje § 70 zákona č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení. Podľa § 71 ods. 2 citovaného zákona je poistenec invalidný, ak pre dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav má pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť o viac ako 40% v porovnaní so zdravou fyzickou osobou. Priznanie invalidného dôchodku je podmienené podľa § 71 ods. 2 citovaného zákona dlhodobo nepriaznivým stavom, ktorý spôsobuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, a ktorý má podľa poznatkov lekárskej vedy trvať dlhšie ako jeden rok. Podľa § 71 ods. 3 citovaného zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje porovnaním telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti poistenca s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom a telesnej schopnosti, duševnej schopnosti a zmyslovej schopnosti zdravej fyzickej osoby. Pri posudzovaní poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa neprihliada na zdravotné poistenia, ktoré boli zohľadnené na nárok na invalidný výsluhový dôchodok podľa osobitného predpisu 2). Podľa § 4 ods. 4 citovaného zákona pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa posudzuje na základe: a) lekárskych správ a údajov zo zdravotnej dokumentácie zdravotníckeho zariadenia a zhodnotenia liečby s určením diagnostického záveru, stabilizácie ochorenia, jeho ďalšieho vývoja, ďalšej liečby a b) komplexných funkčných vyšetrení a ich záverov, pričom sa prihliada na zostávajúcu schopnosť vykonávať zárobkovú činnosť, zostávajúcu schopnosť prípravy na povolanie, možnosti poskytnutia pracovnej rehabilitácie alebo rekvalifikácie. Podľa § 71 ods. 5 citovaného zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe č. 4. Podľa § 71 ods.6 citovaného zákona miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách sa určuje podľa zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého stavu, a so zreteľom na závažnosť ostatných zdravotných postihnutí. Podľa § 71 ods. 7 citovaného zákona jednotlivé percentuálne miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť sa nesčítavajú. Podľa § 71 ods. 8 citovaného zákona mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť možno zvýšiť nad hornú hranicu miery poklesu podľa druhu zdravotného postihnutia, ktoré je rozhodujúcou príčinou dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu, najviac o 10%, ak závažnosť ostatných zdravotných postihnutí ovplyvňuje pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Na určenie zvýšenia hodnoty sa vychádza z predchádzajúceho výkonu zárobkovej činnosti, dosiahnutého vzdelania, skúsenosti a schopnosti rekvalifikácie. Obdobne to platí, ak pokles schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je dôsledkom viacerých zdravotných postihnutí podmieňujúcich dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav. Krajský súd zhodnotil vyššie uvedené skutočnosti a citované zákonné ustanovenia a dospel k záveru, že napadnuté rozhodnutie odporkyne nie je vecne správne, nebol riadne zistený skutkový stav, a to s poukazom na novo vypracovaný lekársky posudok posudkovým lekárom, so sídlom v Trenčíne zo dňa 12. decembra 2011, ktorý jednoznačne uviedol, že navrhovateľka je invalidná s mierou poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť v percentách na 55%, s dátumom vzniku dňa 27. októbra 2011, preto napadnuté zrušil podľa § 250 q ods. 2, § 250j ods. 2 písm. b), ods. 3 O.s.p. a vec vrátil odporkyni na ďalšie konanie. V novom konaní je povinná vydať rozhodnutie v súlade so závermi novo vypracovaného lekárskeho posudku posudkovým lekárom Sociálnej poisťovni ústredia so sídlom v Trenčíne zo dňa 12. decembra 2011, prípadne nariadiť doplnenie posudku príslušným posudkovým lekárom II. stupňa s poukazom lekárske správy - CT vyšetrenie chrbtice so zameraním na IDL 4-S2 zo dňa 18. januára 2012, a ďalšie nové lekárske správy zo dňa 14. februára 2012. Ďalej je potrebné zdôrazniť, že vo veci bez úplnosti predložených spisov správneho orgánu (dávkového spisu), rozhodnutie odporkyne je aj nepreskúmateľné pre neúplnosť spisov (§ 250j ods. 3). Dávkový spis na žiadosť odporkyni jej bol vrátený dňa 31. januára 2012, s tým, že je ho potrebné po vydaní zmenového rozhodnutia s poukazom na novo vypracovaný posudok zo dňa 12. decembra 2011 súdu doručiť najneskôr do termínu pojednávania. Napriek výzve súdu zo dňa 31. januára 2012 dávkový spis odporkyňa súdu nedoručila. Krajský súd rozhodol o trovách konania tak, že sa navrhovateľke nepriznáva náhrada trov konania, pretože si náhradu trov konania neuplatnila a odporkyňa nemá nárok na náhradu trov konania. Poučenie: Proti tomuto rozsudku možno podať odvolanie do 15 dní odo dňa jeho doručenia prostredníctvom Krajského súdu v Trenčíne na Najvyšší súd Slovenskej republiky v Bratislave, písomne, v dvoch vyhotoveniach. Podľa § 42 ods. 3 a § 205 ods. 1 OSP odvolanie musí mať tieto náležitosti: ktorému súdu je určené, kto ho robí, ktorej veci sa týka a čo sleduje, musí byť podpísané s uvedením dátumom vyhotovenia odvolania, proti ktorému rozhodnutie súdu smeruje, v akom rozsahu rozhodnutie napáda, v čom sa toto rozhodnutie alebo postup súdu považuje za nesprávny a čoho sa odvolateľ domáha.